某大学三所附属医院手术分级管理现况调查

目的了解某大学三所附属医院手术分级管理现状,得出相关结论,为建立合理的手术分级目录及管理制度提供数据支持。方法从某大学三所附属医院的病案首页录入系统中检索2012年与2013年的手术病例254962份,统计分析病例资料。结果三所附属医院的三、四级手术比例分别为47.52%、58.93%和46.20%;三所医院合计的数据中,三、四级手术构成比为50.24%;在各级专业技术职称的医师中,带组教授完成手术的构成比分别为64.93%、97.24%和89.55%,远远高于经治医师与主治医师完成手术的构成比;带组教授完成的手术权限范围内的手术占同级别手术的构成比最高,三所附属医院的构成比分别为87.15%、98.43%和92.58%。结论三所附属医院的高级别手术比例不足,在区域卫生医疗方面上,还没有真正发挥出三级甲等医院的作用;存在高级别专业技术职务的医师垄断手术的现象。建议根据各级医师的专业特长、手术操作技术水平等实际情况,科学实施手术分级管理,建立合理的手术分级目录及管理制度,并实行动态管理,充分发挥医院在区域卫生医疗中的作用。     

手术分级中存在的问题及改进措施

目的 了解手术分级现状,分析存在的问题及解决方法,以提高医院手术分级管理水平.方法 根据《病历书写规范》和《江苏省手术分级目录》对全院2014年2206份手术病案进行探讨.结果 发现手术分级错误病案217份,占9.84%;分布于12个专业组,占出院手术患者总专业数的63.16%.结论 严格落实手术分级管理制度,提高手术分级标准化和准确性,可以降低医疗纠纷发生风险,促进医院健康有序发展.     

北京市属医疗机构儿童四级手术分级现状研究

目的探索儿童四级手术分级现况,为手术分级建立儿童标准提供依据。方法收集22家市属医疗机构2016年1月1日-2019年12月31日含手术操作信息的224 719人次儿童住院病案首页数据,匹配儿童涉及的手术操作名称与北京版V7.0字典库映射至四级目录中手术操作名称,比对医疗机构填报手术操作分级与四级目录的一致性。结果北京版V7.0字典库中儿童涉及的四级手术条目占比19.84%,低于全部四级目录条目占比21.46%。而实际住院病案首页中院级填报为四级而未被四级手术目录纳入的手术条目(即类别3)占比较高(11.8%～19.9%)。排除填报级别错误等因素,14条手术被推荐定级儿童四级手术。结论儿童四级手术实际应用与四级手术目录存在较大差距,建议制订儿童重点手术标准,规范管理手术分级应用。     

实施外科手术分级准入管理的实践

介绍了结合医院实际情况从指导思想、管理机构、资质要求、准入标准、准入程序、技能培训、监督管理等方面实施外科手术分级准入管理的实践和体会。     

临床各科室医师分级、手术分类管理初探

随着医患矛盾的日益紧张及人们健康意识、法律意识的增强,各地医疗事故的发生率有上升趋势,尤其是手术科室的医疗纠纷发生率明显增加.     

手术分级的实施与思考

按照《天津市医疗机构手术分级管理规范》分析手术编码与手术分级的差异,以ICD-9-CM-3手术操作分类字典库为依据,由13个手术科室对3000余条手术名称,按照手术的复杂性和技术要求进行甲、乙、丙、丁四级分级,融入ICD-9-CM-3数据库,促进医院手术的开展,提升了医疗水平,规范了医师对病案中疾病诊断和手术名称的规范书写,实现了手术分级计算机管理。     

胸段食管穿孔的分级及手术治疗

目的 探讨胸段食管穿孔的分级和相应的手术治疗方式。方法 回顾性分析30例胸段食管穿孔病例,按食管穿孔时间、穿孔大小、食管壁炎症水肿程度、纵隔和胸腔感染程度,以及是否伴有原发疾病,共分为4级,分别为Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级9例。分别对Ⅰ级患者行保守治疗;Ⅱ级行一期直接缝合修补;Ⅲ级行改良一期缝合修补、纵隔引流;Ⅳ级行纵隔引流、脓胸处理、胸段食管切除、胸骨后径路消化道一期重建,或大致缝合裂口。结果 29例患者治愈,1例死亡。结论 对胸段食管穿孔病变程度进行分级并采取相应的手术方式有利于疾病痊愈,改良一期缝合疗效确切,对于Ⅱ级患者胸腔镜手术显示出一定的优势。     

胸段食管穿孔的分级及手术治疗

目的 探讨胸段食管穿孔的分级和相应的手术治疗方式.方法 回顾性分析30例胸段食管穿孔病例,按食管穿孔时间、穿孔大小、食管壁炎症水肿程度、纵隔和胸腔感染程度,以及是否伴有原发疾病,共分为4级,分别为Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级9例.分别对Ⅰ级患者行保守治疗;Ⅱ级行一期直接缝合修补;Ⅲ级行改良一期缝合修补、纵隔引流;Ⅳ级行纵隔引流、脓胸处理、胸段食管切除、胸骨后径路消化道一期重建,或大致缝合裂口.结果 29例患者治愈,1例死亡.结论 对胸段食管穿孔病变程度进行分级并采取相应的手术方式有利于疾病痊愈,改良一期缝合疗效确切,对于Ⅱ级患者胸腔镜手术显示出一定的优势.     

医院建立手术分级管理的实践

医院实施手术分级管理的实施步骤大体分为制定手术分级管理制度、编定术式分级目录、审定手术医师权限、建立有效监控及动态管理机制。在实施中遇到一些难点问题,如手术术式分级缺乏权威的认证标准、医师手术操作能力和手术质量如何做到量化评价等,需要在实践中摸索解决。     

"五四一"经营管理模式的运用

分别从医院外部环境和内部管理的角度分析了"五四一"经营管理模式的应用条件并得出了"五四一"经营管理模式的应用范围.最后,文章就"五四一"经营管理模式可能会遇到的风险及其对策进行了探讨.     

某院手术分级管理现状分析

目的分析某院手术分级管理现状,积累有代表性的现况分析数据,为优化手术分级管理提供依据,研讨合理进行手术分级管理的有效措施。方法选择2010年手术病案24,999份,对其手术分级及医师完成手术权限范围内手术构成情况进行分析。结果一、二级手术占全院手术的59．03％,三、四级手术占全院手术的40．97％;随着医师级别的降低,每级医师所做不同级别的手术占全院同级别手术的构成比逐级下降,完成手术权限范围内手术占全院同级别手术构成也随医师级别的降低而逐级下降。结论高难度手术比例不足,高年资医师垄断手术现象严重,青年医师得不到锻炼,医院急需加强手术分级管理,建立和完善与实际操作性技术水平和职称相对应的可操作性强的手术分级管理制度。     

医院微信公众号应用问题分析及对策

介绍当前微信公众号在医院管理方面的应用现状,对其中存在的设计不合理、时效性差等问题进行分析并提出建议,包括加大宣传力度、组建专业化队伍、增加交互功能等方面。     

医院信息管理存在问题及优化策略

介绍医院信息化发展现状,通过分析当前医院信息管理中出现的标准不统一、缺乏战略规划、专业人才匮乏等问题,从管理学的角度提出相应优化策略,以提高医院信息管理的科学性和高效性。     

德国公立医院筹资与运行模式研究

德国公立医院筹资主要采取“双重补偿”机制,即投资成本和运营成本分开补偿.投资成本由政府以预算的形式拨付,运营成本由法定医疗保险公司按疾病诊断相关组付费支付.德国公立医院筹资与运行主要有以下4个特点：政府、行业协会和市场有各自明确的职责,相互协作实现医院的有效治理;公立医院的双重筹资模式与医院规划建立了紧密的问责关系;按疾病诊断相关组付费不仅是控费方式,也是定价机制引入的重要形式;由于实行“医药分开”,医院运行的主要成本是人员费用,药费占比较低.德国公立医院的筹资与运行模式对我国公立医院改革有4点启示：明确政府举办和管理公立医院的职责;联动规划和筹资,建立公立医院问责机制;改革公立医院的运行机制,扭转医院趋利行为;鼓励社会资本办医的同时加强行业监管.     

医院伦理委员会运作情况评估与探讨

为了解各类人员对医院伦理委员会开展伦理审查、伦理监督等工作的认识,掌握医院伦理委员会成员在伦理审查、监督等工作中的态度和困惑,建立和健全医院伦理委员会的相关管理制度,2004年11月至2006年lO月我们对医院伦理委员会运作进行了相关的研究,并在2006年11月进行了一次问卷调查,结果显示:医院伦理委员会的成立及积极运作,不仅提高了广大医务工作者、科研人员、管理人员对生命伦理学及相关法学的认识,而且,促进了医学实践和临床科研的规范,同时也揭示了目前医院伦理委员会的工作重点。     

多院区大型医院病案管理存在问题与解决方案

近几年大型医院发展规模不断扩大,电子病历与纸质病案长期并行存在,且病案的社会利用量和病案管理质量要求不断提高.本文旨在通过探讨分析多院区大型医院病案管理中存在的问题和相应解决方案,如病案号不连续问题,新近出院病案重复调档问题,以及病案首页质量存在缺陷等问题.根据不同医院规模和地理环境提出几种病案号分配方案,通过设立临时病案架,将病案质控和编目工作设立在中间环节,从而有效解决相应问题,以此促使病案管理进一步科学化合理化,提高病案管理质量与工作效率,促进医院管理水平的进一步提高.     

医院管理体制改革中"五四一"经营管理模式的建立

本文阐述了"五四一"经营管理模式的形成过程及其主要内容,"五四一"经营管理模式的运行成果.最后,文章对"五四一"经营管理模式的作用进行了评价.     

基本药物制度对江苏省某市乡镇卫生院经济运行的影响

目的：了解基本药物制度实施前后江苏省某市乡镇卫生院经济运行变化情况,并对存在的主要问题制定相应的对策.方法：对某市乡镇卫生院基本药物制度实施前后的收支结构、财政补助、结余情况、医疗服务提供量、平均门诊费用等指标进行分析.结果：乡镇卫生院总收入增加,财政补助增加明显,药品收入呈下降趋势,药占比明显降低,但总收支结余逐年减少,至2011年和2012年出现了亏损,门诊人次数和入院人次数总体呈减少态势,转诊人次数剧增.平均门诊费用逐年缓慢减少,平均住院费用则有较大幅度的增加.结论：基本药物制度实施后,该市乡镇卫生院在控制药占比,破除“以药养医”机制方面取得了良好的成效.但是,该制度对现有的乡镇卫生院经济运行机制冲击较大,在一定程度上降低了其盈利能力.因此,应加大财政投入,完善经济补偿机制,健全相应扶持政策,并合理调整基本药物目录,以提升乡镇卫生院服务能力.     

综合医院信息化建设问题及对策

简要介绍我国综合医院信息化发展现状,以四川省人民医院为例,阐述三级综合医院信息化建设模式、现状与存在的问题,指出三级综合医院在前期信息化建设基础上,应不断完善系统功能,加强研发力量,采用统一标准规范,做好数据集成,增强可持续建设能力。