经股静脉放置冠状静脉导管指引冠状静脉鞘置入2例

例1 患者男性,36岁。因“反复胸闷气促半年,加重10d”入院。入院时体检：颈静脉充盈,肝颈静脉反流征（＋）。两肺呼吸音粗,两侧中下肺可闻及湿性啰音。     

良性胃溃疡穿孔致心包积气一例

患者男 ,32岁 ,农民。于 1996年 4月因进行性心累、气促 6个月收入我院。病程中有咳嗽、不规则发热 ,不伴有胸痛。既往 5年有慢性中上腹疼痛病史。入院体检 :体温38 4℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 12 /8ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。恶病质 ,高枕卧位 ,唇无紫绀 ,颈静脉怒张 ,心尖搏动不明显。整个心前区叩诊为鼓音 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,心音遥远 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及异常震动声音 ,双下肺呼吸音消失。腹软 ,上腹轻压痛 ,肝右肋下 2ｃｍ ,质软有触痛 ,肝颈静脉回流征阳性 ,腹部移动性浊音阴性 ,双下肢无水肿。辅助…     

慢性肺心病伴发交替性B型预激综合征及完全性右束支传导阻滞1例

患者女性,72岁。因咳嗽、咳痰、气短反复发作20余年,症状加重伴下肢水肿2周。于1990年2月27日入院。体检:血压16/9.33kPa,脉搏140次/分,体温36.2℃,呼吸26次/分。慢性病容,端坐呼吸。双眼睑水肿,口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。桶状胸。肺肝界於右锁骨中线第8肋间隙。双肺散在干鸣音,中、下野可闻及湿性罗音。心脏浊音界缩小,心律齐,肺动脉瓣第二音亢进,心尖部叮     

心脏原发性纤维肉瘤1例报道

1资料 病人，女，48岁，因活动后心悸、气促半年，加重2个月入院。体格检查：体温37.1℃，心率96／min。颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，心界不大，律齐，胸左缘2、3间可闻Ⅲ／Ⅳ级收缩期杂音，较粗糙，心尖部闻及心包摩擦音。肝脾不大。X线胸片提示：房间隔缺损，不除外合并肺动脉狭窄。     

混合性结缔组织病误诊为先天性心脏病一例

患者 :女 ,18岁。因活动后心悸、胸闷、气促半年入院。近 3年来反复出现双手雷诺现象 ,双手多指肿痛 ,双腕、双肘、双膝关节疼痛伴四肢近端肌无力。否认“风湿热”及慢性咳喘病史。当地诊断为“先天性心脏病 ,房间隔缺损”、“类风湿关节炎”。入院查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,发育正常 ,贫血貌 ,唇甲轻度紫绀 ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征(+ )。双肺呼吸音清。心前区无隆起 ,心界向左扩大 ,心率12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻Ⅲ级收缩期…     

多发性骨髓瘤、心肌淀粉样变致全心衰竭一例

<正>1病例资料患者女,55岁。主因"间断活动后喘憋2个月,加重半月"于2012年4月15日入院。既往体健,无高血压、糖尿病及冠心病。2个月前快走时间断出现轻度喘憋,休息数分钟缓解,无夜间阵发性呼吸困难。我院诊断"心功能不全、心功能Ⅱ级"。患者拒绝行冠状动脉造影。半个月前因活动后喘憋加重伴双下肢水肿再次入院。体格检查:血压90/70 mm Hg,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+),双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音,心界不大,心率85次/min,无杂     

借助经皮冠状动脉腔内血管成形术导丝取出脱落房间隔缺损封堵器1例

正1临床资料患者男,55岁。因"胸闷、气喘1年"于2019年1月5日入住安徽医科大学第三附属医院。否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史。入院查体:血压118/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神清,精神尚可,口唇未见发绀;颈静脉充盈,肝-颈静脉反流征阴性;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界无扩大,心率73次/分,律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音;腹平软,无压痛,双下肢不肿。心电图示:窦性心律,     

利多卡因引发室性心动过速致死一例

1 病例介绍患者男性,67岁。因胸闷、心悸反复发作半年,加重8小时于1991年7月15日入院。入院时,BP:19/10 kPa;P:80次/分;R:20次/分,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心律不齐,可闻及早搏3～5次/分,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,局限而不传导,肝未触及,双下肢无水肿。肝功、     

低血钾致高度房室传导阻滞伴室性逸搏1例

1病例资料 患者，女，78岁。因劳累后心悸、气短2年，加重1周入院。近1周来稍事活动即感气急，夜间阵发性呼吸困难伴两下肢水肿。体检：T36．2℃，BP142／90mmHg，呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张。心率138／min，节律不齐，无杂音，肺部呼吸音清。肝脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。入院当日血清钾浓度为4．0mmol／L。     

VVI起搏导线张力对血流动力学的影响

临床资料患者女性 ,76岁 ,因发作性胸闷、憋气、头晕 6年余 ,加重3个月于 2 0 0 0年 1月 3日入院。心电图示心房颤动 ,最慢心率 36次 /min ,最长RR间期 3 6s ,于 2 0 0 0年 1月 4日植入VVI起搏器 ,术后患者无不适症状。 2 0 0 2年 7月出现胸闷、气喘、颜面部中度浮肿、双下肢重度凹陷性水肿 ,经强心、利尿治疗后症状无缓解。 2 0 0 2年末心力衰竭症状加重 ,为控制心力衰竭于 2 0 0 3年 1月 8日再次入院。体格检查发现头面部及双眼睑中度浮肿。双侧颈静脉充盈明显 ,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及散在湿音。心率 5 6次 …     

巨大纵隔型支气管囊肿误诊为结核性胸膜炎1例

患者女,26岁。因胸闷、胸痛、呼吸困难3个月于1982年12月23日入院。曾在外院胸部X线摄片诊为右侧结核性胸膜炎,抗痨治疗无效。查体:端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张。心律整,心率120次/分,浅淋巴结不肿大。右胸略高于左胸,第2前肋以下叩诊实音,呼吸音消失。左肺呼吸音粗糙。心尖搏动于左第5肋间锁骨中线外1.5cm。肝脾不大,下肢无浮肿。经5个月的抗痨治疗,胸水未减少。13次胸腔穿刺排     

姐弟同患致心律失常性右室心肌病

例 1 　 女 ,1 9岁。反复心慌、胸闷、气促伴水肿2年 ,加重 3个月 ,5h前出现阿 斯综合征 ,于 2 0 0 2年 4月 1日再次入院。患者 2 0 0 0年 5月因上呼吸道感染起病 ,同年 9月 1 2日第 1次住院 ,彩色超声检查提示 :右房及右室扩大 ,左心正常 ,经利尿、强心、神经激素拮抗剂等治疗 ,病情好转出院。后长期服用氢氯噻嗪 (HCT)、螺内酯、小剂量地高辛、卡托普利、美多心安 ,病情稳定。 2 0 0 2年 1月感冒后病情加重 ,入院查T 36.7℃ ,BP 80 /60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,唇紫 ,颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征 ( + ) ,双肺呼吸音清晰 ,心界双侧扩…     

心律平中毒致Brugada综合征心电图改变1例

患者男,72岁。因头昏伴视物模糊4h急诊入院。发病前4h自服心律平50mg×50片。入院时体检:BP 110/60-mmHg,呼吸16次/min,神志清,瞳孔大小正常,对光反射灵敏,颈静脉不怒张,颈软,双肺呼吸音粗糙,无罗音,心界正常,心率60次/min,律齐,心音低钝,无杂音,肝脾不大,四肢肌力与肌张力正常,无病理反射。询问既往史无重要病史。半年     

右心巨大肿瘤并发冠心病1例

患者 ,男 ,45岁。反复胸闷气急 2月 ,加重 1周入院。患者于 2个月前开始出现胸闷、气急 ,并反复发作 ,于门诊就医 ,心电图示下壁心肌缺血 ,门诊以“冠心病”收入院。入院体检 :BP 1 1 0 / 70 mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神清 ,颈静脉怒张 ,胸廓饱满 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿性音 ,心界向两侧扩大 ,HR87次 / min,律齐 ,心前三尖瓣区可闻及双期杂音 ,腹隆起 ,肝肋下 2 cm,肝颈静脉回流征阳性 ,腹部移动性浊音阳性 ,双下肢水肿。心脏超声提示 :右心房侧壁可见 6.7cm× 9.1 cm等回声实质性占位性病变 ,右心室右侧壁可见 3.1 cm× 2 .9c…     

口服胺碘酮致死一例报告

患者,女,56岁。因心慌、胸闷反复发作5年,再发4天,于1984年7月26日以冠心病心律失常型心衰Ⅰ°入院.体检:体温35℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压120/96mmHg, 半卧位,痛苦貌,神清,合作,唇轻度紫绀,颈静脉充盈:双肺未发现异常,心界向左扩大,心率72次/分,可闻早搏7次/分,未闻明显杂音,肝、脾未触及,肝颈静脉回流征阳性。实验室检查:三大常规正常,肝、肾功能正常,心电     

毛花甙C致阵发性房性心动过速一例

1 临床资料患者女性,64岁。因活动后心悸、气喘2年,加重10天入院。查体:端坐呼吸,口唇紫绀,颈静脉怒张。双肺干湿啰音慕缦蜃笙吕┐?心率95次/分,早搏3～4次/分,心尖区第1心音低钝,可闻及V/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。肝肋下3 cm。双下肢     

二尖瓣替换术后机械瓣进行性开放不良一例

1临床资料患者,女性,41岁,二尖瓣替换术后半年,进行性心累、气促1个月。查体：慢性病容,半卧位,呼吸稍促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征阳性。双肺正常。心界扩大,窦性心律,可闻及机械瓣音,音质稍低。入院超声显示二尖瓣机械瓣活动差,瓣口面积1．02cm2（入院前1个月发病时在外院超声显示瓣口面积1．67cm2,瓣口有异常回声附着。     

室房2:1逆传之分支型室速误诊为室上速1例

患者男,72岁。因阵发性胸闷、心悸10d入院。查体:T36.6℃,P126次/min,R21次/min,BP15/9kPa。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰。心率176次/min,律齐,未闻及杂音及心包摩擦音,A_2>P_2。腹软,肝脾未触及,双下肢无     

二尖瓣替换术后机械瓣进行性开放不良一例

1临床资料 患者,女性,41岁,二尖瓣替换术后半年,进行性心累、气促1个月。查体：慢性病容,半卧位,呼吸稍促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征阳性;双肺正常;心界扩大,窦性心律,可闻及机械瓣音,音质稍低。入院超声显示二尖瓣机械瓣活动差,瓣口面积1．02cm^2（入院前1个月发病时在外院超声显示瓣口面积1．67cm^2）,瓣口有异常回声附着。     

唑吡坦致精神错乱一例

患者男性 ,6 5岁。因发现血压高 5年 ,反复胸闷、气促伴心悸 3个月于 2 0 0 3年 8月 4日 14∶30时入院。曾到当地医院就诊 ,心电图示心房纤维颤动 (房颤 ) ,住院治疗 2 0余天 ,予异搏定、胺碘酮等药物治疗 ,效果欠佳 ,转入本院诊治。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 88次 /min ,呼吸 16次 /min ,血压 14 0 / 80mmHg。神志清楚 ,对答切题。唇无发绀 ,颈软 ,颈静脉不怒张。双肺呼吸清晰 ,未闻及干湿音。心界无扩大 ,心率 88次 /min ,心音强弱不等 ,心律绝对不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查 :心电…