冈上肌出口位X线摄片在肩袖损伤诊断中的意义

目的:探讨冈上肌出口位X线摄片在肩袖损伤影像学诊断中的应用价值。方法:回顾性分析21例经MRI确诊肩袖损伤的患者的相关影像学资料,15例患者在做MRI检查前摄取了侧肩关节冈上肌出口位X线片,6例患者仅摄取了侧肩关节X线正位片,将其影像学诊断结果进行对比。结果:21例患者MRI检查全部提示为肩袖损伤。15例患者摄取侧肩关节冈上肌出口位X线片测得肩峰-肱骨头(A-H)间距不同程度狭窄,其中3例患者A-H间距≤5.1～6.9mm、6例患者A-H间距≤7.0～7.9mm、6例患者A-H间距≤8.0～9.0mm,所见构成骨未见明确骨质病变征象;6例患者仅摄取侧肩关节正位的X线片诊断均为阴性。结论:冈上肌出口位X线摄片能清晰测量A-H间距,提示肩袖损伤的存在,对患者的下一步检查及制定治疗方案具有重要的临床意义。     

MRI在肩关节损伤中的应用价值

目的评价MRI检查在肩关节损伤中的应用价值。方法回顾性分析100例肩关节损伤的MRI影像学表现及临床症状。结果扫描发现肩袖损伤(肩袖部分撕裂、肩袖完全撕裂)、肌腱炎、盂唇撕裂、关节积液、肱二头肌长头腱损伤。常规MRI诊断关节盂唇撕裂的敏感性为75%,特异性为85%;诊断肩袖部分撕裂敏感性为78%,特异性为70%;诊断肩袖完全撕裂的敏感性为93%,特异性为85%。MRI肩关节造影诊断肩袖部分撕裂的敏感性为90%,特异性为99%;肩袖完全撕裂的敏感性为94%,特异性为99%;诊断关节盂唇撕裂的敏感性为72%,特异性为83%。结论肩关节MRI能清晰显示出肩关节的复杂解剖结构,肩关节MRI造影能清晰显示肩袖、关节盂唇等正常及病理情况,对肩关节损伤的诊断和鉴别诊断具有较高的应用价值。     

磁共振关节造影对肩关节损伤的诊断价值

目的 探讨磁共振(MR)关节造影对肩关节损伤的诊断价值。方法 选择2019年5月至2021年5月于孝感市中心医院接受治疗的96例肩关节损伤患者,均接受常规磁共振成像(MRI)及MR关节造影检查,统计常规MRI、MR关节造影诊断结果,并以关节镜检查结果为金标准,计算常规MRI、MR关节造影诊断盂唇及肩袖损伤的灵敏度、特异度及准确度。结果 96例肩关节损伤患者经关节镜检查证实盂唇损伤40例;MR关节造影诊断盂唇损伤灵敏度、特异度及准确度高于常规MRI,差异有统计学意义(P<0.05);96例肩关节损伤患者经关节镜检查证实肩袖损伤62例;MR关节造影诊断肩袖损伤的灵敏度、准确度高于常规MRI,差异有统计学意义(P<0.05);MR关节造影与常规MRI诊断肩袖损伤的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MR关节造影诊断肩关节损伤灵敏度、特异度及准确度较高,能够提高盂唇及肩袖损伤检出率,可为临床诊治提供更为准确的信息。     

探讨低场MRI在肩袖损伤中的应用价值

目的 探讨低场MRI在肩袖损伤中的应用价值。方法 利用东软公司0.35T磁共振扫描仪对我院2010年5月至2012年10月的55例肩袖急性损伤和35例肩袖慢性损伤患者的检查结果进行回顾性分析,男女人数比例为3:1。结果 ①55例急性肩袖损伤中,冈上肌肌腱断裂23例;肱骨大结节隐匿性骨折伴冈上肌腱部分撕裂17例;肩袖复合损伤15例,三组病例均伴有肩关节积液。②35例肩袖慢性损伤中,单纯肩部滑囊炎9例,肩部撞击综合征伴肩部滑囊炎16例,肩袖粘连性损伤7例,另外3例中肩关节滑囊增厚2例,冈上肌腱钙化1例,MRI结果显示阴性。结论 MRI具有多平面成像及软组织分辨率高的特点,能够清晰显示肩袖解剖结构及异常改变,对肩袖损伤诊断有较高的临床价值,为其治疗提供可靠客观的影像学依据。     

MR肩关节造影在冈上肌腱撕裂中的应用

目的探讨MR肩关节造影在肩袖撕裂诊断中的价值。方法分析50例肩关节损伤的患者，行MR肩关节造影检查，以近期肩关节镜检查为金标准，评估肩关节造影的敏感性及特异性。结果MR肩关节造影在冈上肌腱撕裂诊断中敏感度及特异度均较高，敏感度92．9％（26／28），特异度100％（2／2），准确度为86．7％（26／30）。结论MR肩关节造影可以显著提高冈上肌腱撕裂诊断。     

肩袖损伤比较影像学进展

目的 比较肩袖损伤的各个影像学的进展.方法 比较X线,CT,超声、MRI、关节镜对于肩袖损伤诊断价值.结果 X线有助于排除其他病变.CT可能很好地观察关节骨性结构.超声操作方便、无创、费用低、准确率高、对肩袖撕裂术后随访有其独特的价值.磁共振是最有效的影像学方法.关节镜被认为是诊断肩袖部分撕裂的＂金标准＂.结论 MRI关节造影在操作时更简便,并结合了肩关节造影和常规MRI扫描的特点,产生＂关节造影效果＂,使肌腱和关节腔内液体形成对比,能直观地观察肩袖肌腱的形态和信号改变,故应成为肩袖损伤的首选检查.     

教你如何用弹力带训练肩周力量

正肩关节作为一个多轴关节,是上肢最大、最灵活的关节。正因如此,肩关节虽活动度大但稳定性降低。为了肩关节的稳定,肩周的肌肉起到了关键的保护作用。作用于肩关节的肌肉主要有三角肌、大圆肌以及肩袖(冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌)。一些肩周炎、肩袖损伤、肩关节术后力量弱的患者,在医生允许的情况下,都须进行增强肩周肌肉力量的康复训练,对预后有极大帮助。中老年人也可以把肩周力量练习作为常规的锻炼方法,增强肩周肌肉力量,可以提高肩关节的稳定性,避免肩关节损伤。     

巨大肩袖损伤的研究概况

肩关节是人体活动度最大的关节,它的稳定性是由关节囊、周围韧带及肩袖所维持。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱分别于肩关节的上、后及前方在肱骨解剖颈处形成的袖套状结构。肩袖对于肩关节的稳定性及活动度有重要的作用,肩袖损伤对肩关节有着巨大的影响。此类疾病最早是在1834年由Smith发现的,但当时并没有引起足够的关注,后来Codman发现其是引起肩关节疼痛的一种重要原因,这才被广泛重视。目前,肩袖损伤的分类主要有按损伤的外形及位置分类、按肩袖完整的破坏程度分类、根据累计肌腱的数目进行分类等,其中较为常用的分类是根据撕裂最大处的距离分为：小撕裂（距离〈1cm）,中度撕裂（1～3cm）,较大撕裂（3-5cm）及巨大撕裂（〉5cm）.     

3.0T高场磁共振成像在肩袖损伤中的诊断价值

目的：探究3.0T高场磁共振成像（MRI）对肩袖损伤的诊断准确率、敏感性及特异性,分析肩袖损伤MRI肩部软组织影像,为肩袖损伤的诊断和评估提供可靠影像学依据。方法：选取2020年3月～2022年3月宁德市闽东医院医学影像科接诊的60例疑似肩袖损伤患者作为研究对象,采用3.0T高场磁共振成像诊断,以病理检查结果为金标准,分析MRI诊断肩袖损伤的检测准确率、敏感度及特异度、MRI影像下肩关节损伤分型的一致性行Kappa检验。分析MRI影像下肩袖损伤影像特征,综合分析肩袖损伤的类型、部位和程度。结果：MRI检查准确度为93.33%(56/60)、灵敏度为94.34%(50/53),与金标准一致性很好,Kappa值=0.835、0.830,特异度为85.71%(6/7),与金标准检测特异度一致性较好,Kappa值=0.785;3.0T高场磁共振成像诊断肩袖损伤类型中,其诊断Ⅰ型、Ⅱ型与病理诊断一致性很好,诊断Ⅲ～Ⅴ型与病理诊断一致性较好。肩袖损伤MRI影像分析结果得知,T1加权成像显示肌腱的形态和位置,T2加权成像显示肌腱的水分含量、病变情况及肌腱的撕裂情况。根据肩袖损伤MRI影像可确定肩袖损...     

超声检查在肩袖损伤中的应用体会

目的：总结超声在肩袖损伤诊断中的心得体会。方法收集23例肩袖损伤病例,总结超声和临床诊断的符合情况。结果本组病例中,肩袖完全断裂2例、部分断裂3例、冈上肌肌腱损伤有18例。对于肩袖断裂,术中确诊3例,余2例因去外院未被证实;余18例均证实为冈上肌肌腱损伤。结论肌骨超声检查对于肌腱检查是可行的、有效的;结合临床检查,可提高肌腱损伤的检出率。     

肩袖损伤康复训练方法

一提到肩痛、颈肩不适,很多人第一反应可能是肩周炎引起的。其实,肩袖损伤也会引起肩痛、颈肩不适。什么是肩袖损伤?肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖,它们的肌腱止于肱骨大、小结节,把肩胛骨与肱骨相互连接,形状似袖口,把肱骨头固定在关节盂窝,故名“肩袖”。     

肩关节冈上肌出口位的X线投照技术与应用

目的 根据肩关节解剖结构特征,建立正确的投照技术,为临床提供肩关节疾病的诊断信息.方法 收集28例临床有肩关节疼痛症状的病人(男18例,女20例,年龄40～68岁),利用西门子DR对所有病人均进行肩关节前后位及冈上肌出口位检查.并将使用肩关节冈上肌出口位X线投照技术所得图片与常规肩关节正位片对比显示肩关节解剖结构.结果 肩关节前后位及冈上肌出口位能突出地显示肩胛冈、肩峰和喙突及肱骨上缘四者之间的解剖关系,观察肩峰及肩关节出口部的形态、距离和骨质改变.结论 肩关节出口处狭窄是诊断肩撞击综合征的重要依据,能为临床提供更多病变信息;CT及MRI对肩关节疾病的诊断提供了有力的帮助,但作肩关节检查仍离不开传统X线检查方法.     

浮肩损伤的治疗进展

浮肩损伤又称肩关节上部悬吊复合体(superior shouldersuspensory complex,SSSC)损伤,是指锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折,是临床上较少见的一种肩部双重结构被破坏的高能量损伤。临床上对该类损伤的报道较少,在诊断与治疗上尚有争议[1-5]。随着交通业的发展,该类损伤有明显增加的趋势。现就其治疗进展综述如下。一、解剖及损伤特点SSSC是由肩胛颈、喙突、肩峰、锁骨远段、肩锁关节、喙锁韧带及肩锁韧带组成的一骨软组织环,锁骨和肩胛骨外侧缘分别作为其上下边界的支撑[6-7]。肩关节外展小于90°时,三角肌的作用在肩胛窝形成一剪力,肩袖肌…     

高场MRI在肱二头肌长头腱损伤诊断中的应用价值

目的评价高场MRI在肱二头肌长头腱损伤诊断中的应用价值。方法收集自2011年1月~2013年7月经肩关节手术或关节镜证实的共11例肩关节肱二头肌长头腱损伤的病例资料,对各病例的肩关节MRI图像进行回顾性分析。结果 11例MRI均有异常表现,其中完全撕裂2例,表现为横轴位图像上,结节间沟内及肱骨小结节前内侧均未见肱二头肌长头腱显示;斜冠状位示撕裂的长头腱呈波浪状回缩,局部PDFS高信号,肌腹下移、回缩;部分撕裂3例,表现为肱二头肌长头腱增粗,PDFS局部高信号,肌腱连续性存在;肱二头肌长头腱滑脱2例,表现为肌腱滑脱于结节间沟外,横轴位像示结节间沟空虚,肱二头肌长头腱向前内侧移位,位于肱骨小结节内侧;肱二头肌长头腱肌腱炎伴随腱鞘积液4例,表现为横轴位像肌腱信号增高并被液性高信号所环绕;伴随肩关节囊内积液11例;合并腱袖损伤5例,其中冈上肌腱撕裂2例,肩胛下肌腱撕裂2例,冈下肌腱撕裂1例。结论高场MRI能准确显示肩关节肱二头肌长头腱损伤及损伤类型,对临床诊治具有重要指导意义。     

体外冲击波联合肌内效贴扎治疗肩袖损伤患者的临床效果

目的 探究体外冲击波(ESWT)联合肌内效贴(KT)治疗肩袖损伤患者的临床效果.方法 选取2019年2月至2020年9月厦门大学附属中山医院收治的80例肩袖损伤患者,按照随机数表法分为试验组(40例)和对照组(40例).对照组给予ESWT治疗,试验组在对照组基础上联合KT治疗,比较两组的疗效、肩关节功能[加州大学(美国...     

肩关节周围炎的诊治

肩关节周围炎是肩关节周围的滑囊、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊等软组织广泛退行性变所致的无菌性反应性炎症,以及纤维组织增生和关节内外粘连,故称“肩周炎”。多见于50岁以上的中老年人,故亦称“五十肩”。中医认为,本症系因肩部裸露当风、受寒及着湿所致而称为“漏肩风”。属于老年性退变范畴,与以下因素有关: 1、肩关节周围软组织的退变,如肱二头肌长头或短头肌腱(腱鞘)炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱或肩袖钙化、肩峰下滑囊炎等。其中以肱二头肌长头肌腱鞘炎为最常见的病因之一。 2、冈上肌腱或肩袖撕裂。 3、肩部创伤、上肢骨折、颈椎     

肩关节镜下直接松解联合肩袖修复术治疗老年肩袖损伤合并冻结肩患者的短期随访结果

目的探讨肩关节镜下直接松解联合肩袖修复术治疗老年肩袖损伤合并冻结肩患者的短期随访结果。方法选取2016年5月至2018年5月宜春市人民医院收治的老年肩袖损伤合并冻结肩患者84例,根据手术方案不同分为两组,各42例。对照组施行手法分解+肩关节镜肩袖修复术;试验组施行肩关节镜下直接松解+肩袖修复术。比较两组疼痛减轻时间、住院时间、手术时间、并发症以及术后4、8、12周美国肩肘外科协会(ASES)评分。结果与对照组比较,试验组疼痛减轻时间、住院时间、手术时间较短,术后4、8、12周ASES评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年肩袖损伤合并冻结肩患者采取肩关节镜下直接松解联合肩袖修复术治疗,可缓解疼痛,改善肩关节功能,缩短康复进程。     

运动受伤别扛着,康复治疗能帮忙

很多运动损伤无法自行愈合和康复.如果受伤,应该及时去医院运动康复科进行治疗. 健身爱好者在日常运动中难免会遭遇运动创伤,这些损伤有的比较轻微,经过休养后可以自行痊愈;而有些却比较严重,需要进行专业的治疗及康复,否则会影响机体功能.在这里,请专家说说以下这些常见的运动损伤应该如何进行康复治疗. 肩关节运动损伤 健身者或者运动员常见的肩关节损伤主要包括肩关节撞击症、肩袖损伤和肩关节脱位,引起损伤的主要项目有乒乓球、羽毛球、棒垒球、田径等.体育运动造成的肩关节撞击症包括外撞击和内撞击,而无论是外撞击还是内撞击都会造成肩袖的部分损伤甚至全层损伤,所以肩关节撞击症的早期预防对于防止肩关节进一步损伤很重要.     

几丁糖腔内注射治疗肩周病30例临床疗效观察

目的:广义的肩周病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌脏炎、肩袖损伤、冻结肩、肩锁关节病变等多种疾患;狭义的概念仅指冻结肩(或称凝肩、五十肩),以肩部逐渐产生疼痛、肩关节活动功能受限,而且日益加重,夜间加剧,严重影响患者梳头,钮扣子等日常生活,而达到某种程度后逐渐缓解,直至最后可能完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。病程往往1-3年。此处讨论以伴随或不伴随轻度肩袖损伤的狭义肩周病的治疗。此类肩周病占据所有肩周病患者的60%-70%。目前,对肩周病主要是保守治疗。保守治疗整个病程10-42个月(平均30个月),即使病情得到最大程度的恢复,仍有约半数以上的患者不能完全恢复正常,最终可能导致肩关节功能恢复不良的严重后果。为了提高肩关节病治疗效果,缩短病程,采用几丁糖关节腔内注射技术治疗肩周病,并观察治疗效果。方法:通过收集近一年肩周炎及合并轻度肩袖损伤的患者30例,单纯给予医用几丁糖关节腔内注射一个疗程(共3次,每二周注射一次),治疗结束3个月后随访。结果:发现患者肩关节疼痛、关节活动度及肩关节功能有明显提高,总有效率83%。结论:将几丁糖注射到患侧肩关节腔内,可以快速缓解患者肩关节疼痛,改善肩关节活动度,缩短病程,大大提高患者的生活质量。这种疗法易于操作,疗效确定,值得在社区进一步推广。     

超声在肩袖撕裂诊断中的应用研究进展

临床研究发现,肩袖撕裂是引发肩关节活动受限或者肩痛等肩关节疾病的主要因素,占肩关节疾病的18%～41%,在临床诊断时常被误诊为肩周炎。肩袖撕裂多采取手术治疗,而在术前需要对肩袖肌肉脂肪浸润的情况以及肩袖撕裂的大小、程度等做出准确评估。因此,采取有效的诊断方式对该疾病的治疗及预后具有重要的意义。常用的肩袖撕裂诊断方式包括肩关节镜检查、磁共振检查以及高频超声检查。肩关节镜虽然具有较高的诊断准确性,但需要患者在全身麻醉下进行,故无法作为常规检查手段。磁共振检查具有较高的敏感性且能够多平面的扫描成像,可减少误诊、漏诊的情况,但是磁共振检查耗时较长、费用较高,而且有检查禁忌证。高频超声检查能够观察到肩袖活动度的实时动态情况,操作简便、安全且无检查禁忌证。本文对高频超声检查在肩袖撕裂诊断中的应用研究进展进行综述,为准确评估肩袖撕裂的情况提供帮助。