盐酸左旋布比卡因用于阑尾炎术中腰麻的效果观察

目的 观察左旋布比卡因在腰麻下阑尾炎手术中的麻醉效应,并与相同剂量的布比卡因和罗哌卡因比较.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在腰麻下行阑尾炎手术病人90例,随机分为三组,Ⅰ组(布比卡因组,n=30)、Ⅱ组(罗哌卡因组,n=30)和Ⅲ组(左旋布比卡因组,n=30).所有病人腰麻均接受0.5%重比重相应局麻药3 ml.记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、最高平面消退时间、感觉恢复时间、药物不良反应.结果 三组病人的感觉阻滞起效时间、维持时间、达最高阻滞平面时间、最高阻滞平面差异无显著意义(p>0.05).Ⅰ组、Ⅲ组感觉和运动阻滞有关参数比较差异无显著意义(p>0.05).感觉阻滞起效时间Ⅱ组显著慢于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05);运动阻滞维持时间Ⅱ组显著短于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05); 最大Bromage分值Ⅱ组小于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05).主要的药物不良反应为低血压、恶心、呕吐等.结论 相同剂量的左旋布比卡因、布比卡因、罗哌卡因腰麻用于阑尾炎切除术其麻醉阻滞相效果大体相同,与同剂量的布比卡因相比,左旋布比卡因的心脏及神经毒性作用大大降低,使用更为安全,同剂量的左旋布比卡因比罗哌卡因麻醉阻滞起效时间较为缩短.左旋布比卡因用于腰麻下阑尾炎手术是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果,是值得推广使用于阑尾炎手术的麻醉方法.     

左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:比较0.15%盐酸左旋布比卡因和0.15%盐酸布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果和对子宫宫缩的影响。方法:选择行剖宫产手术患者80例,随机分为左旋布比卡因组(L组)和布比卡因组(B组),每组40组。两组患者均选择L2～3间隙行腰硬联合麻醉,于术后行PCEA镇痛。L组和B组的自控镇痛配方分别为0.15%左旋布比卡因+2.5μg/ml芬太尼混合液和0.15%布比卡因+2.5μg/ml芬太尼混合液。结果:①两组患者均获得了满意的镇痛效果;②两组未发现明显下肢运动阻滞,无阴道大量出血;③两组均未发生呼吸抑制和过度镇静等不良反应。结论:采用低浓度的左旋布比卡因和布比卡因复合小剂量的芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛,都能够获得满意的镇痛效果,且不影响产妇的活动以及子宫的复原。剖宫产术后镇痛,选择神经毒性和心脏毒性低的左旋布比卡因替代布比卡因更佳。     

左旋布比卡因和盐酸利多卡因混和液硬膜外阻滞用于剖宫产的效果观察

目的比较碳酸利多卡因、盐酸利多卡因和左旋布比卡因混合液、左旋布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产的阻滞效果。方法采用随机双盲法将60例择期剖宫产手术的产妇分为3组:1.73%碳酸利多卡因(A组)、1.3%盐酸利多卡因和0.3%左旋布比卡因混合液(B组)、0.5%左旋布比卡因(C组)各20例,记录硬膜外腔给药后各组产妇的麻醉效果、术后PC IA效果及不良反应。结果B组麻醉效果、术后PC IA效果都优于A、C组,差异有统计学意义,不良反应与A、C组比较差异有统计学意义。结论1.3%盐酸利多卡因和0.3%盐酸左旋布比卡因混合液用于硬膜外麻醉剖宫产效果好,不良反应少,有利于术后PC IA,对母婴都较安全。     

左旋布比卡因用于腰麻剖宫产50例分析

腰麻用于剖宫产术,因起效迅速,阻滞完善,肌松良好,在国内已逐渐开展,合用硬膜外麻醉,可以减少腰麻用药量,使麻醉不受时间限制,减少术中低血压的发生.我院从2008年开始采用小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术,现将资料完整的50例分析如下.     

左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻中的比较

目的观察比较左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻的临床效果。方法选择行下腹部、会阴部、下肢手术的3～8岁小儿患者60例,随机分为两组,布比卡因组和左旋布比卡因组,每组30人。静注丙泊酚,患儿入睡后行骶管穿刺,布比卡因组注入0．25％布比卡因1ml／kg;左旋布比卡因组给予0．25％左旋布比卡因1ml／kg。结果两组麻醉效果满意,两组麻醉药的起效时间无统计学差异。苏醒后布比卡因组的运动阻滞残留比左旋布比卡因组强,3h后两组之间无显著性差异,首次加用镇痛药的时间布比卡因组较长。结论左旋布比卡因与布比卡因在小儿骶管麻醉都能取得好的麻醉效果,左旋布比卡因术后运动功能恢复时间较短。     

100例左旋布比卡因用于腰麻剖宫产的临床观察

我院自2006年引进左旋布比卡因以来，使用左布（左旋布比卡因）进行椎管内麻醉，包括硬膜外和腰麻。本例选择了100例足月产妇使用左布进行腰麻剖宫产，予以观察。现报告如下：     

左旋布比卡因对产妇泌乳的影响

剖宫产术后的切口疼痛和宫缩往往导致较剧烈的应激反应，进而影响产妇的泌乳，因而剖宫产术后镇痛势在必行，左旋布比卡因作为一种新型长效酰胺类局麻药，由于心脏毒性和神经毒性明显低于布比卡因而越来越广泛用于产科麻醉及术后镇痛。本文旨在观察左旋布比卡因用于剖宫产术后镇痛的镇痛效果及对产妇开始泌乳时间的影响。     

左旋布比卡因的临床药理学特点和毒性

长效酞胺类局麻药布比卡因是由两种镜像体组成的消旋化合物,其毒性主要来源于其右旋镜像体。左旋布比卡因麻醉效果与消旋者相当,但机体毒性较小。本文对左旋布比卡因药理作用、药代动力学、毒性及临床应用进行综述。     

低比重0．4％左旋布比卡因腰硬联合麻醉在高龄老人股骨头置换术中的应用

目的探讨低浓度轻比重左旋布比卡因用于老年患者股骨头置换术中的麻醉效能及安全可行性。方法选择拟施该手术的老年患者80例,随机分为两组,一组为左布组（左旋布比卡因组）,一组为布比组（布比卡因）。左布组以轻比重的0．4％左旋布比卡因1．5～2ml实施腰麻而后置管,依手术时间及麻醉情况硬膜外腔适时补充给药,硬膜外用药为2％利多卡因;布比组给轻比重布比卡因1．5～2ml,两组麻醉平面均凋控在T10以下。术中持续监测BP、ECG、RR及SpO2,比较麻醉诱导时间、维持时问,并据镇痛效果、肌肉松驰程度,短暂性神经综合症来评定麻醉效果。结果两组镇痛效果无显著差异,左旋布比卡因组肌松差于布比组,麻醉时间短于布比组,术后麻醉药毒性明显少于布比组。结论左旋布比卡因在镇痛和最高平面和布比卡因无显著差异,但比布比卡因更可靠、更更安全。     

盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因在高龄产妇剖宫产术中的应用价值探析

目的：研究比较分析盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因对高龄产妇剖宫产手术的临床应用效果。方法选取我院2013年12月至2014年12月期间收治的高龄产妇86例,均行剖宫产手术。将这些产妇随机分成研究组和参照组,两组产妇均43例。对研究组产妇予以盐酸罗哌卡因麻醉,对参照组产妇予以盐酸布比卡因麻醉,观察两组产妇的临床效果。结果对两组产妇予以不同的方法进行麻醉治疗,研究组产妇的最大运动阻滞恢复指标明显短于参照组产妇,数据比较差异显著,具有统计学意义（P<0.05）。结论对高龄产妇进行剖宫产手术的过程中予以盐酸罗哌卡因麻醉,起效快并且麻醉效果较好,具有较大的临床推广应用价值。     

左布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的比较

目的比较0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果。方法选择ASA I～Ⅱ级于腰麻下行择期剖宫产术的患者60例,随机均分为I组和Ⅱ组,分别蛛网膜下腔注射0．5％等比重左旋布比卡因和布比卡因2．4ml。观察麻醉起效时间、运动和感觉阻滞维持时间、新生儿Apgar评分和麻醉并发症。结果麻醉的起效时间I组显著晚于Ⅱ组(P<0．05);胸椎最高阻滞平面I组显著低于Ⅱ组(P<0．05);两组麻醉后血压显著低于麻醉前(P<0．05),但组间差异无统计学意义(P>0．05);术中运动阻滞级别、VAS评分、新生儿Apgar评分以及术后运动和感觉消退时间两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论0．5％等比重左旋布比卡因起效比布比卡因慢,麻醉平面相对较低,更加安全。     

不同比重布比卡因对剖宫产术后神经功能的影响

目的:观察不同比重布比卡因对腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)行剖宫产产妇神经功能的影响。方法:180例ASAⅠ~Ⅱ级产妇于腰麻一硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术,随机分为3组:1组60例为轻比重组,腰麻用药为0.75%布比卡因1.2 ml加生理盐水至2.4 ml;2组60例为等比重组,腰麻用药为0.75%布比卡因1.2 ml脑脊液稀释至2.4 ml,3组60例为重比重组,腰麻用药为0.75%布比卡因1.2 ml加50%葡萄糖0.3 ml,脑脊液稀释至2.4 ml。如有阻滞不全经硬膜外导管注入2%利多卡因。观察术中麻醉效果,术后第1、3、5天以问卷形式询问产妇主诉包括感觉及运动恢复时间,特别是神经症状如头痛、臀以下麻木或疼痛以及新出现的腰背痛。术后是否有单侧或双侧臀或下肢疼痛、异常感觉、迟钝或异常性疼痛。结果:3组产妇术后下肢感觉及运动功能恢复时间有显著差别(P<0.05),轻比重组恢复时间最短,但麻醉阻滞不全发生率最高。重比重组一过性神经症状发生率高于其他两组(P<0.05)。结论:0.375%布比卡因等比重液用于腰硬联合麻醉剖宫产手术效果确切,对产妇神经功能影响较小。     

左布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的比较

目的比较0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ- Ⅱ级于腰麻下行择期剖宫产术的患者60例，随机均分为Ⅰ组和Ⅱ组，分别蛛网膜下腔注射0．5％等比重左旋布比卡因和布比卡因2．4ml。观察麻醉起效时间、运动和感觉阻滞维持时间、新生儿Apgar评分和麻醉并发症。结果麻醉的起效时间Ⅰ组显著晚于Ⅱ组（P〈0．05）；胸椎最高阻滞平面Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P〈0．05）；两组麻醉后血压显著低于麻醉前（P〈0．05），但组间差异无统计学意义（P〉0．05）；术中运动阻滞级别、VAS评分、新生儿Apgar评分以及术后运动和感觉消退时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．5％等比重左旋布比卡因起效比布比卡因慢，麻醉平面相对较低，更加安全。     

低浓度左旋布比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

[目的]观察低浓度（0.25%）左旋布比卡因用于颈丛神经阻滞的临床效果.[方法]择期行甲状腺肿瘤切除患者60例,随机分成0.25%左旋布比卡因麻醉（L）组和0.25%布比卡因麻醉（B）组：每组30例.两组病人均采用病变侧C4横突-针法行颈深,浅丛（深丛7ml,浅丛6ml）阻滞,对侧单纯浅丛6ml阻滞,观察两组BP、HR、SpO2及ECG,记录两组阻滞起效时间,持续时间和术后满意程度.[结果]两组术中血液动力学稳定,BP、HR、RR、SpO2及ECG均在正常范围,L组阻滞起效时间短于B组（P﹤0.05）,阻滞持续时间L组长于B组（P﹤0.05）,术后满意度两组差异无统计学意义（P﹥0.05）。[结论]低浓度左旋布比卡因用于颈丛神经阻滞效果确切安全,且具有阻滞起效快、麻醉作用持续时间长的优点。     

左旋布比卡因用于臂丛阻滞的临床效果

目的比较0，25％、0．375％左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的可靠性和安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级预行上肢手术患者60例，随机分为A、B两组，分别用0．25％、0．375％左旋布比卡因30ml行肌间沟臂丛神经阻滞，观察麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率和麻醉过程中生命体征的变化以及手术结束时，能抬上肢的患者数。结果两组患者在麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率和麻醉过程中生命体征的变化等方面差异均无统计学意义。手术结束时，能抬上肢的患者数，A组明显多于B组。结论0．25％左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的可靠性和安全性更高，为更适宜浓度。     

0．66％布比卡因重比重液用于腰麻100例临床观察

目的：探讨0．66％布比卡因重比重溶液在腰麻中的临床效果。方法：100例ASAⅠ～Ⅱ级患者，全部采用0．66％布比卡因重比重溶液行蛛网膜下腔阻滞麻醉，观察麻醉效果和并发症或不良反应。结果：所有病例均成功麻醉，并发症或不良反应的发生率没有高于其他用药的麻醉。结论：0．66％布比卡因重比重溶液可安全可靠地用于常规腰麻。     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用

随着人口老龄化的到来，老年人骨科手术的数量也日趋增多，腰-硬联合麻醉（CSEA）在其临床工作中正被广泛应用。近年来国产左旋布比卡因在蛛网膜下腔麻醉、腰-硬联合麻醉等方面应用也越来越多且获得较满意的临床效果。我院自2009年将左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者股骨头置换术中，效果满意，与单纯硬膜外麻醉相比具有一定的优势。     

0.75%左旋布比卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的临床研究

目的:对比观察0.75%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉时临床麻醉效果和对新生儿的影响。方法:选择剖宫产术病人40例,随机分为两组,硬膜外麻醉用药分别采用0.75%左旋布比卡因(A组)或0.5%布比卡因(B组)。观察两组感觉及运动阻滞效果,低血压、恶心、呕吐等副作用发生情况,以及新生儿一般状况。结果:A组感觉阻滞起效较快,持续时间较长,两组运动阻滞效果无明显差别,两组低血压、恶心、呕吐发生率无显著差异。结论:0.75%左旋布比卡因与0.5%布比卡因相比,感觉阻滞起效较快,持续时间较长,运动阻滞效果相似。     

左旋布比卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的应用

目的比较左旋布比卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的临床疗效。方法择期剖宫产拟行腰硬联合麻醉患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组：L组（左旋布比卡因组）,蛛网膜下腔注射0．75％左旋布比卡因,B组（布比卡因组）,蛛网膜下腔注射0．75％布比卡因液。观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、脊神经阻滞节段数、运动阻滞起效时间以及术后30min改良Bromage评分均无显著性差异（p〉0．05）;L组不良反应低于B组（p〈0．05）。结论左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉安全可行,其效果和用量与布比卡因相当,对患者血流动力学影响更小,不良反应更少,是临床上布比卡因的良好替代品。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻的应用比较

目的探讨比较分析罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因三者在浓度与剂量相同的情况下用于低位硬膜外麻醉的临床效果差异。方法随机抽取我院收治的90例拟行下肢或下腹部手术患者,平均分成三组,每组30例患者。第一组：0.5%左旋布比卡因;第二组：0.5%罗哌卡因;第三组：0.5%布比卡因。均行低位硬膜外麻醉,记录各个药物的起效时间、运动阻滞的起效时间、运动阻滞程度、感觉阻滞平面上界及麻醉质量、血液流动情况。结果三组患者注射以后在身体的各项指标、感觉阻滞平面达上界、感觉阻滞起效时间及运动阻滞起效时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因在浓度与剂量相同的情况下用于低位硬膜外麻醉的临床效果差异无统计学意义,三种药物药效学相似,都可产生良好的效果。