经外侧小脑延髓裂入路切除偏侧四脑室区肿瘤的临床研究

目的探讨经外侧小脑延髓裂入路切除偏侧四脑室区肿瘤的手术方法和优点。方法以小脑后下动脉入小脑处为分界点,将小脑延髓裂分为内、外侧两部分。21例偏侧四脑室区肿瘤患者均经后颅凹正中开颅,经外侧小脑延髓裂入路,显微镜下切除占位性病变。结果病变全切除18例,近全切除3例;全切除率85.7%,近全切除率14%。术后无共济失调、平衡障碍和小脑缄默等并发症的出现。结论将小脑延髓裂分为内、外侧两部分方便、实用。经外侧小脑延髓裂入路切除偏侧四脑室区肿瘤显露充分,不损伤任何小脑组织,手术更安全。     

第四脑室肿瘤的入路探讨及显微手术治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的手术入路及显微手术技巧,提高手术效果。方法 22例第四脑室肿瘤分别于显微镜下采用小脑蚓部切开(4例)、小脑延髓裂膜髓帆入路(16例)、联合入路(2例)显露第四脑室,将病变切除,缝合硬膜,骨瓣复位。结果本组病变全切除20例(91%),次全切除2例(9%),2例行脑室-腹腔分流术,1例死亡。15例患者获得随访1～48个月,均生活、学习良好,随访期内3例复发。结论手术入路的合理选择、术中良好的显微技巧、恰当的切除程度是影响第四脑室肿瘤预后的关键因素。     

经后正中小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤

[目的]了解经后正中小脑延髓裂入路手术切除儿童四脑室肿瘤的临床疗效及并发症.[方法]采用枕下后正中切口小脑延髓裂入路显微切除儿童第四脑室肿瘤12例.[结果]手术肿瘤全切除10例,近全切除2例.病理检查髓母细胞瘤10例,室管膜瘤2例,未能全切原因是1例因周围已种植转移未能全切,1例因与四脑室底粘连严重.术后核性面瘫(Ho...     

经小脑延髓裂手术切除第四脑室区肿瘤患儿的围术期护理

目的:探讨经小脑延髓裂手术切除第四脑室区肿瘤患儿的围术期护理方法及效果。方法:对45例第四脑室区肿瘤患儿行经小脑延髓裂手术治疗,回顾性分析患儿临床资料,总结围术期护理方法。结果:所有患儿均顺利完成手术,其中10例(22.22%)次切除,35例(77.78%)全切除;术后患儿的耳鸣、共济失调、头晕、头痛等症状减轻;术后12例发生并发症,发生率为26.67%,其中3例小脑缄默综合征,4例颅神经损伤后吞咽困难,5例皮下积液,均及时发现并处理,未出现不良后果。结论:对经小脑延髓裂手术切除第四脑室区肿瘤患儿加强护理干预,可以预防术后并发症,提高手术成功率。     

61例小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤的护理

目的探讨小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤的护理措施。方法对采用显微外科技术对第四脑室肿瘤进行手术治疗的61例护理措施进行总结。结果所有手术均顺利完成,肿瘤全切除51例,近全切除10例,本组无死亡病例,患者头晕、头痛、共济失调、耳鸣、共济失调等症状均得到不同程度的改善。所有患者未出现瘫痪、后组颅神经损伤、脑脊液漏及小脑性缄默征。对护理措施满意度达98．5％。结论显微外科技术对第四脑室肿瘤进行手术治疗是一种新的手术方法,对护理提出挑战,需要全面掌握本手术的特征和常见的并发症,制定详细的护理措施、周密的护理方法,认真负责的工作态度,细心的观察和处理,得到患者的认可,促进疾病的康复。     

神经内镜辅助下治疗室管膜下巨细胞星形细胞瘤

目的 探讨神经内镜辅助下手术治疗室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA) 的临床疗效。 方法 2009年6月～2012年12月，共7例室管膜下巨细胞星形细胞瘤患者均合并脑积水，在神经内镜辅助下行7例手术，其中额部开颅经胼胝体入路切除肿瘤5例，均为全切除；额部开颅经侧脑室前角切除肿瘤2例，均为全切除；同时行三脑室底造瘘解除脑积水。患者均得到随访，随访时间12～30个月。 结果 7例患者肿瘤均为全切除，随访至今无患者死亡，无肿瘤复发，无手术相关的并发症。 结论 神经内镜辅助下手术治疗SEGA能减少脑组织创伤，同时解除脑积水，具有较好的临床疗效。     

神经内镜及内镜辅助显微手术治疗颅内囊性病变

目的 :总结微侵袭内镜神经外科手术治疗颅内囊性病变的适应证、方法及其优缺点。方法 :应用神经内镜及内镜辅助显微神经外科手术治疗颅内囊性肿瘤、蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明膈囊肿及脑脓肿共 4 5例。结果 :11例囊性肿瘤全切 7例、次全切除 4例 ,术后症状均明显改善或消失 ;18例蛛网膜囊肿全部行囊壁部分切除、囊肿 -脑池 /脑室造瘘 ,症状 (13/ 16例 )明显缓解或消失 ,2例缓解 ,1例无变化 ;3例脑室内囊肿均切除 ,症状均消失 ;10例透明膈囊肿全部行囊肿 -脑室造瘘 ,症状消失或明显改善 9例 ,1例无缓解 ;3例脑脓肿行囊肿引流 ,症状均消失。并发症共 7例 ,无伤残及死亡。结论 :神经内镜手术具有微创、安全、疗效好等优点 ,适用于囊性肿瘤、蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明膈囊肿及脑脓肿等颅内囊性病变。     

后颅窝肿瘤术后26例监护体会

1995年1月～2004年1月,我科收治26例后颅窝肿瘤行手术切除术,经精心监护,效果满意.现将护理体会报告如下. 1临床资料 本组男16例,女10例,7～55岁.其中小脑肿瘤10例,桥脑小脑角肿瘤11例,四脑室肿瘤3例,延髓肿瘤2例.均经手术切除,治愈24例,死亡2例.     

内镜辅助显微手术切除颅内胆脂瘤

目的：探讨神经内镜辅助显微外科在颅内胆脂瘤手术治疗中的应用价值。方法应用神经内镜辅助显微外科手术治疗桥小脑角区胆脂瘤25例,其中单纯桥脑小脑角区胆脂瘤17例,另8例生长累及幕上鞍区、斜坡、第三脑室或对侧桥脑小脑角区;手术采用乙状窦后入路17例,翼点入路4例,颞下入路3例,对应的半球入路1例;显微镜下尽可能切除肿瘤可见部分,再用神经内镜探查并切除残留肿瘤,对于术后仍遗留有面瘫、麻木、神经痛等患者,则尽早配合康复治疗。结果：25例患者中肿瘤全切23例（92%）。术后患者原有症状明显好转21例（84%）,部分改善4例（16%）。术后遗留有面瘫、麻木、神经痛等患者经配合理疗和针刺后恢复较好。结论：内镜辅助神经外科手术治疗颅内胆脂瘤,能够提高肿瘤切除率,减少创伤和术后并发症,提高安全性,缩短住院时间。     

神经内镜在岩斜区表皮样囊肿治疗中的作用

目的 探讨神经内镜在岩斜区表皮样囊肿治疗中的作用。方法 应用神经内镜辅以显微外科技术治疗岩斜区表皮样囊肿30例，显微镜下切除绝大部分肿瘤，神经内镜辅助寻找残余肿瘤组织并切除。结果 对显微镜直视下无法看到的残存肿瘤组织，经神经内镜辅助均可做到全部切除，无手术死亡病例。结论 神经内镜辅助下的显微外科技术，能提高对该肿瘤的手术全切率，减少并发症。     

经小脑延髓裂入路微创手术治疗桥脑背侧肿瘤12例的术后护理

目的探讨经小脑延髓裂入路微创手术切除桥脑背侧肿瘤的护理措施。方法回顾性分析经微创手术治疗12例脑桥背侧肿瘤患者的临床资料。结果术后呼吸功能障碍6例,肺部感染7例,消化道出血2例,面神经麻痹5例,展神经麻痹4例,情感障碍5例;经有效治疗和护理,均好转或愈合。结论对小脑延髓裂入路微创手术治疗桥脑背侧肿瘤的患者术后有针对性的采取个体化护理,可以提高手术成功率,减少并发症。     

神经导航辅助显微手术治疗脑中央沟周围肿瘤

目的　评价神经导航辅助显微手术在治疗脑中央沟周围肿瘤中的应用价值。方法　在 2 6例脑中央沟周围肿瘤的显微手术中 ,应用神经导航系统实时指导手术操作。对神经导航系统的精确性、治疗效果进行分析。结果　 2 6例平均坐标误差为 ( 2 71± 1 0 3 )mm ,肿瘤全切除 19例 ,次全切除 6例 ,大部切除 1例。术后 1周神经功能改善或无变化 2 1例 ,加重 5例 ,无手术死亡。结论　在脑中央沟周围肿瘤的显微手术中 ,神经导航系统可实时指导手术操作 ,有助于提高肿瘤全切除率 ,减轻对脑组织的损伤 ,降低神经功能缺失等并发症 ,效果满意     

神经内镜下经单鼻蝶入路切除垂体腺瘤

[目的]总结经单鼻孔入路神经内镜辅助下切除垂体腺瘤的手术方法、疗效及体会.[方法]对22 例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔入路神经内镜辅助下切除手术方法予切除,观察其疗效.[结果]内镜下肿瘤全切18 例,近全切除4例,无严重并发症及死亡.术后随访6～24个月,症状和内分泌学指标均有所改善,肿瘤无复发.[结论]神经内镜下经鼻蝶手术是治疗垂体腺瘤微创、有效、安全的方法.     

神经内镜辅助经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨神经内镜在高血压基底节区脑出血手术中的应用.方法 对28例高血压基底节区脑出血患者采用神经内镜辅助经侧裂入路行血肿清除手术.结果 术后24 h内有3例患者因再出血行二次手术.28例患者术后半年随访,良好16例,中残10例,重残2例,无死亡及植物生存病例.结论 采用神经内镜辅助经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血符合微创原则,效果确切.     

显微外科切除延髓及高颈髓髓内肿瘤应用研究

目的：探讨显微手术治疗延髓及颈髓髓内肿瘤的手术技巧和优越性。方法：运用显微手术方法经后正中人路切除延髓及高颈髓髓内肿瘤。其中室管膜瘤1例，脑膜瘤1例，神经鞘瘤1例。结果；两例全切。1例大部分切除。结论：阐述了MR1诊断的优点及其对于指导手术切除范围的意义。指出了显微手术的技七与方法。指出了术后监护和治疗呼吸障碍的重要性与方法。     

前外侧硬脑膜外入路切除颅眶沟通瘤

目的:探讨颅眶区手术临床应用解剖,提高颅眶区肿瘤的治疗效果。方法:回顾总结采用前外侧硬脑膜外入路治疗的18例颅眶沟通瘤患者的临床资料。手术采用眶额或眶额翼点入路,眶板切除至眶上裂,咬除蝶骨嵴,打开眶上裂,切开颞极硬脑膜索带,结合圆孔处分离硬脑膜夹层,显露海绵窦前上外侧壁,于外直肌和上直肌起点之间切开Zinn腱环,依肿瘤大小、生长方向依次向前切开眶骨膜壁,显露肿瘤。结果:18例颅眶区肿瘤中,全切除14例,次全切除4例,全切除率为77.8%。眼球突出恢复正常或好转8例(8/10),眼球疼痛全部得到缓解。结论:颅眶沟通瘤采用前外侧硬脑膜外入路,肿瘤显露范围充分,可同时处理眶内肿瘤和颅内肿瘤,眶上裂的显微解剖有利于在处理切开总腱环时保护颅神经。     

神经内镜在神经外科的临床应用

目的：探讨神经内镜在神经外科临床治疗中的作用。方法：应用神经内镜治疗颅内疾病患者既例，其中单纯神经内镜手术39例，内镜辅助的显微神经外科手术22例，内镜控制的显微神经外科手术1例。结果：单纯神经内镜手术的39例中36例(92．3％)有效；内镜辅助手术的22例和内镜控制手术的1例，肿瘤的全切率明显提高，取得满意治疗结果。本组病例无严重并发症，无死亡。结论：神经内镜用于神经外科，和传统手术相比，神经内镜手术具有微创性，直视性，副损伤小、并发症少而获得较好的预后。     

神经内窥镜辅助显微手术治疗听神经瘤

目的　探索神经内窥镜辅助显微神经手术经乙状窦后入路治疗听神经鞘瘤的实用性及效果。方法　对 10例听神经瘤进行了神经内窥镜辅助显微手术切除 ,术中用 0°和 3 0°神经内窥镜观察内听道口 ,如果发现有肿瘤残留 ,在神经内窥镜辅助下行残留肿瘤切除。结果　 10例听神经鞘瘤均全切除并面神经保留 ,术后面神经功能Ⅰ级 6例 ,Ⅱ、Ⅲ级各 2例 ,听力保留 1例 ,无脑脊液漏等并发症。结论　经乙状窦后入路神经内窥镜辅助显微手术治疗听神经鞘瘤 ,有利于提高手术疗效 ,降低手术危险性     

神经导航辅助神经内镜下经蝶垂体腺瘤切除术（附21例报告）

目的：评价神经导航辅助神经内镜下在经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用。方法回顾性分析21例垂体腺瘤在神经导航辅助神经内镜下经鼻蝶入路手术患者的临床资料,包括导航的定位、肿瘤切除程度等。结果21例患者中,术中导航精确,神经导航注册误差为0.4～1.9 mm,平均0.9 mm,肿瘤全切16例,次全切除5例,所有视力、视野缺损患者均有改善。8例一过性尿崩症痊愈出院,1例脑脊液鼻漏经过改变体位治愈,1例垂体功能低下需激素替代治疗。结论神经导航辅助神经内镜下在经鼻蝶垂体腺瘤手术中能够准确、实时定位肿瘤与周围重要解剖结构,可最大范围地切除肿瘤,并能减少术中损伤和术后并发症。     

颞下小脑幕入路，内镜辅助显微外科治疗跨幕上下胆脂瘤

目的：探索神经内镜辅助显微外科治疗跨幕上下巨大胆脂瘤的应用价值。方法：经颞下-小脑幕入路显微镜下尽可能切除可见肿瘤部分，辅用神经内镜探查残余肿瘤并切除。结果：常规显微镜下切除肿瘤后，经神经内镜探查，19例（100%）仍有不同程度的残留，辅用内镜后7例（36.8%)全切除（囊内容 囊壁切除），11例（57．9%)次全切除(囊内容 1/2以上囊壁切除)，1例（5.3%)部分残留（部分内容 部分囊壁）；19例有症状的患者中，16例（94.7%)术后一周内症状即有缓解或恢复，2例（10.5%)无明显变化，1例（5.3%)术后出现同侧动眼神经麻痹，一周内恢复。结论：经颞下-小脑幕入路是切除跨幕上下及环脑干周围巨大胆脂瘤的最佳手术入路。内镜辅助显微外科提高了肿瘤的全切率及成功率，且有利于神经功能保护和减少术后并发症。