乡镇卫生院十二种常见病临床路径试点相关问题与对策初探

通过对乡镇卫生院12种常见病的临床路径试点进行了为期1个月的跟踪观察.结果显示,实施临床路径规范乡镇卫生院的医疗服务行为,在一定程度上控制了不合理用药现象.针对试点中一些问题,提出要继续加强研究和试点、及时总结经验,建立健全相关法律法规、完善补偿机制和政策支持.     

基本药物制度对乡镇卫生院财务收支影响的研究

目的:研究基本药物制度在基层医疗机构试点前后,山东省某市乡镇卫生院财务运行指标变化情况。方法:通过关键指标匹配法选取与试点卫生院相似的卫生院作为对照,利用倍差法,研究乡镇卫生院的总收入、总支出、医疗服务收入、药品收入、人员支出和药物支出等指标的变化情况。结果:基本药物制度的实施,有效抑制了乡镇卫生院药品收入的增长,医院总收入增长速度明显放缓。结论:在乡镇卫生院实施基本药物制度以后,有效控制了基层医疗机构医疗费用的过快上涨,切断了"以药养医"的利益链条,使基层医疗机构回归到合理用药、合理施治的正常轨道上来。     

乡镇卫生院实施基本药物制度前后运行情况比较分析

目的:研究基本药物制度在基层医疗机构实施前后,山东省某市乡镇卫生院运行变化情况。方法:选取与试点卫生院关键指标相似的卫生院作为对照,利用倍差法,研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院的业务指标和财务指标的变化情况。结果:基本药物制度的实施造成了卫生院服务量的增加和药品费用的降低。结论:基本药物制度在乡镇卫生院的实施,提高了卫生院的服务量,遏制了基层医疗机构医疗费用的过快上涨,基本实现了切断"以药养医"利益链条的政策目的。     

试点新农合全报销政策探索

正宁城县共有乡镇卫生院27所,其中一类中心卫生院12所,二类有床型卫生院10所,三类无床型卫生院5所。全县共有22所乡镇卫生院符合实施开展全报销试点条件,已试点是八里罕、汐子、热水开发区等3所中心卫生院,拟推开试点的还有19所卫生院。一、实施背景(一)医改背景。2011年宁城县进行基层医疗卫生体制改     

基本药物制度实施对乡镇卫生院的影响和建议

目的:为了研究国家基本药物制度试点对乡镇卫生院的影响,方法:深入乡镇卫生院调查研究与文献资料研究相结合,结论:基本药物制度试点以来,对乡镇卫生院有较大正面影响,同时基本药物制度在乡镇卫生院实行中存在一定问题,建议从规范补偿办法,建立稳定长效的补偿机制;优化人事管理,科学制定激励方案,形成结构合理、有竞争力的乡镇卫生院人事体系;完善招标体系,引入动态质量监管,确保基本药物供应充足,价格合理,剂型适宜,质量可靠;扩大宣传影响力,解除群众思想疑惑等四个方面进行改进,从而促进国家基本药物制度的顺利实施.     

论乡镇卫生院在推进"新农合"中的可持续发展

通过对乡镇卫生院生存、发展现状以及新型农村合作医疗试点推进情况,从中认识到乡镇卫生院与新型农村合作医疗的相互矛盾与促进问题.并对矛盾与问题进行研究:从乡镇卫生院自身、新型农村合作医疗制度和社会等层面进行了多方面分析,提出对策与建议,展望乡镇卫生院在推进新型农村合作医疗中的可持续性发展前最.     

新型农村合作医疗对乡镇卫生院的影响研究

利用准实验对照研究的方法对山东省某县实行新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点对乡镇卫生院的影响进行评估。结果表明:(1)实施新农合后,乡镇卫生院经济状况有了一定的好转,部分新农合资金流向乡镇卫生院,乡镇卫生院大部分资金收入的来源与新农合的实施没有必然的联系;(2)乡镇卫生院提供的卫生服务数量增加,效率有所提高,但仍处于很低的水平;(3)没有证据表明乡镇卫生院旨在提高服务质量的培训有所增加,工作人员对收入和工作的满意度没有明显变化,新农合对服务质量没有明显影响。     

医护人员实施临床路径的依从性评价——基于河南省医疗服务供方支付制度改革前后的比较

目的：通过对河南供方支付制度改革的实践调研,分析在支付改革背景下医护人员对临床路径依从性的变化。方法：将试点地区临床路径文本与国家和省级标准比对,调查医护人员对临床路径的认知,考察临床路径执行吻合度以评估其依从情况。结果：目前实施的临床路径样本已经在国家或省级标准下进行机构级别的细化;医护人员参与制定和细化的临床路径更能够得到医护人员的认同和依从;从实施情况来看,县级医院人员临床路径依从性情况要好于乡镇卫生院。结论：临床路径的实施态度,决定了依从情况,进而决定最终效果。临床路径的制定与开发既需要落实已有标准,更要让医护人员参与制定过程,以保证其对临床路径的依从。     

陕西省卫生管理县镇一体化试点效果分析

目的：对乡镇卫生院实施卫生管理县镇一体化改革试点一年后的医疗服务运营状况进行评估。方法：选取西安市阎良区2所试点卫生院与4所非试点卫生院为研究对象,以改革试点前后的医疗收入、门诊量等为评估指标进行自身前后对照分析;设计问卷对改革试点医院的医疗管理人员、医务人员及患者进行满意度调查。结果：实施＂一体化＂改革后,2所试点卫生院的医疗收入及门诊量均显著增加;4所非试点医院的医疗收入和门诊量也有不同程度的波动,但变化特征不明显。被调查人员对改革的满意度高。结论：＂一体化＂改革显著提升了乡镇卫生院的社会服务职能,有效缓解了农村居民看病难的问题;试点工作为该项改革的全面推进奠定了基础,积累了经验。     

江西省上栗县乡镇卫生院实施收支两条线管理效果分析

从2007年年初开始,在国家卫生部的指导下,江西省在上栗、吉安和南丰县开展了对乡镇卫生院实施收支两条线管理的试点.     

临床营养师与近代临床营养

在近代医学发展的过程中，逐步形成专门从事临床营养治疗的营养师。营养师遍布所有与饮食营养相关的领域，对保证患者乃至健康人营养具有至关重要的作用。国内因历史原因，营养师队伍薄弱，没有与营养师相关的立法，管理紊乱，影响治疗效果。我国已从2000年起实行营养师资格考试制度，目前正在制订《营养改善法》，相信在未来的临床营养治疗中，临床营养师将发挥更大的作用。     

以医嘱为核心制定临床路径文本及实施效果分析

临床路径管理以持续提高医疗质量管理、规范诊疗行为、控制医疗费用增长、降低平均住院日等为目标,自2009年国家卫生部在全国公立医院中开展临床路径管理的试点到如今的大力推广以来,虽然试点工作取得成功,但由于多种原因制约,其推广工作却遇到瓶颈,临床路径管理覆盖面不足,未能达到预期目标。右江民族医学院附属医院根据本地区病种特点,从医院具体情况出发,以医嘱为核心,对常见病、多发病自主开发和制定临床路径文本并组织实施,临床路径管理病例数占出院例数比从2016年度7.4%上升到2017年11月的24.8%,临床路径管理的覆盖率逐月提高,实施质量不断改进,取得了较好的效果,值得推广。     

临床预防服务概述

在国外,临床预防医学的发展很快。本文主要阐述了《临床预防服务指南》的制定、组织实施和临床预防服务的发展前景。     

观察剖腹产手术中临床路径的临床应用效果

目的：探究剖腹产手术中实施临床路径的临床效果。方法：选取2012年1—7月在笔者所在医院行剖腹产的患者108例,分为常规治疗患者54例和加用临床路径治疗患者54例两组,观察两组患者的有关住院时长、费用和患者满意度等目标项目。结果：临床路径组的患者住院时长明显短于单纯常规治疗组的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）.临床路径组的患者费用明显少于单纯常规治疗组的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）.临床路径组对诊疗经过非常满意的患者明显多于常规组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）.临床路径组患者的总满意率明显高于常规组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）.结论：临床路径在剖腹产手术患者中使用。实用性高,对临床有良好的效益。     

临床信息模型与数据结构化的研究探讨简

临床信息模型是实现临床数据在异构信息系统中传递而保持语义准确性和完整性的基础,是计算机准确识别和处理临床信息的前提。目前国际上已有的临床信息模型主要有openEHR原型和原型模型、临床元素模型以及ISO 13972详细临床模型等。基于临床信息模型构建结构化临床文档,不仅保证了信息传输中临床数据在语义上的唯一性、一致性和完整性,而且极大地方便了临床信息在医疗服务过程中的首次利用以及在医学科学和政策研究中的二次利用。     

肿瘤科专科护士培训临床护理路径的临床应用分析

目的了解肿瘤科专科护士培训临床护理路径的临床应用。方法将该院2018年1月-2019年1月的20名肿瘤科专科护士,随机分组每组10名。常规护理培训组对该院的肿瘤科专科护士予以常规管理模式培训,临床护理路径培训组对该院肿瘤科专科护士以临床护理路径培训。比较两组满意测评值;肿瘤科专科护士对待肿瘤科患者知识的认知以及技能的掌握评分;培训前后肿瘤科专科护士的理论成绩和实践操作成绩。结果临床护理路径培训组的满意测评值更高,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后临床护理路径培训组肿瘤科专科护士的理论成绩和实践操作成绩优于常规护理培训组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床护理路径培训组肿瘤科专科护士对待肿瘤科患者知识的认知以及技能的掌握评分优于常规护理培训组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤科专科护士实施临床护理路径培训可获得较好的效果,可提高肿瘤科专科护士对相关知识和技能的掌握度,是一种值得推广的培训模式。