金属胆道支架在恶性胆道梗阻治疗中的临床应用

目的：探讨金属胆道支架置人结合肿瘤区域化疗在恶性胆道梗阻治疗中的应用价值。方法：46例不能根治切除的恶性胆管梗阻患者中，42例行经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）后支架置放术，另4例行经腹胆道支架置放术。支架置放术后，36例采用皮下埋置化疗泵化疗药物注射，8例采用分次动脉插管化疗药物灌注。结果：经PTCD成功后支架置人成功率95．2％，经腹支架置人成功率100％。结论：金属胆道支架置人成功率高，手术损伤，支架通畅率高，结合肿瘤区域化疗，可进一步提高疗效。     

上海长征医院采用特殊支架治疗十二指肠梗阻

据2006年8月4日上海长征医院报道．该院专家用一根特制的长8cm，直径2cm的抽丝式可拆除金属支架为62岁的女患者的治疗胰腺炎引起的十二指肠梗阻，取得成功。医生在胃镜直视下配合X线．准确地将金属支架置入到患者的十二指肠梗阻部位，耗时20min。     

新生儿十二指肠瓣膜梗阻5例诊治体会

先天性十二指肠瓣膜致新生儿十二指肠完全性、不完全性梗阻在基层医院并不多见。我院自1990年至2004年共收治5例，本文总结如下。     

恶性肿瘤引起下腔静脉梗阻血管内支架治疗的临床应用

目的探讨恶性肿瘤引起下腔静脉梗阻血管内支架治疗的临床效果。方法16例下腔静脉梗阻患者中．原发性肝癌7例,肝转移癌6例,胃癌2例,胰腺癌腹膜后淋巴结转移1例（其中男性9例,女性7例,年龄40～70岁）。均造成下腔静脉的完全或部分梗阻,采用经皮股静脉穿刺行血管内支架治疗。结果16例患者均一次成功植入血管支架。下腔静脉梗阻症状明显改善。全部病例均无严重并发症。结论血管支架植入术可迅速缓解下腔静脉恶性梗阻的临床症状．是治疗恶性下腔静脉梗阻有效的姑息性治疗方法。     

十二指肠损伤诊断与治疗体会（附23例分析）

目的 进一步提高对十二指肠损伤的诊治水平。方法 综合我科１９８８～２０００年间诊治的十二脂肠损伤２３例，并进行回顾性分析。结果 治愈１９例，占８２．６％。死亡４例，占１７．４％。结论 早期诊断，及时手术，选择合适的手术方式，彻底的冲洗和合理的引流，早期应用抗生素，重视整体治疗等均减少并发症，降低病死率的重要因素。     

十二指肠损伤的诊治体会（附21例）

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗最佳方法。方法对我院1997年2月～2005年8月收治21例十二指肠损伤病例回顾性分析。结果术前无确诊病例,单纯修补术4例,十二指肠修补加空肠造瘘术5例,十二指肠端端吻合术2例,十二指肠憩室化手术3例,十二指肠——空肠Roux-en-Y吻合术6例,胰十二指肠切除术1例。治愈20例,死亡1例,治愈率95.2%。结论掌握十二指肠损伤的特点,可提高确诊率,防止漏诊,手术是确诊和治疗的最有效方法。十二指肠——空肠Roux-en-Y吻合术和十二指肠憩室化手术安全可靠,十二指肠减压是防止十二指肠瘘的重要条件。     

胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸的体会

目的探讨胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸的安全性和有效性。方法采用自膨式胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸78例病人。术前实验室检查血总胆红素为(362.4±106.7)μmol/L,以直接胆红素升高为主[(271.9±74.3)μmol/L]。结果所有病例均成功放置支架,术中、术后无因操作原因致死病例,1～4周黄疸完全消退68例,血胆红素降到正常水平,10例血胆红素平均降至65.2μmol/L;并发症以胆道感染为主。结论胆道支架放置术治疗恶性梗阻性黄疸有效、安全。     

微创治疗结石梗阻并急性肾功能衰竭（附26例报告）

目的探讨结石梗阻并急性肾功能衰竭的治疗方法。方法26例结石梗阻并急性肾功能衰竭患者，11例行输尿管镜气压弹道碎石术（URL），6例行微创经皮肾镜取石术（mPCNL），9例Ⅰ期行经皮肾造瘘（PCN），Ⅱ期行URL或mPCNL。结果碎石均获成功，21例术后肾功能正常，3例术后肾功能较前明显改善，2例术后永久性肾衰竭，需靠长期透析治疗。结论URL或mPCNL虽是治疗泌尿系结石的微创、有效方法，但对并发急性肾衰竭的患者需谨慎考虑，以免造成严重后果，必要时可先引流肾内积液，待肾功能改善后，再行URL或mPCNL治疗。     

双球头全覆膜内支架在食管癌术后吻合口狭窄中的应用价值（附245例分析）

目的评价运用双球头全覆膜内支架在食管癌术后吻合口狭窄中的临床价值。方法在X线监视下,对所有食管癌术后吻合口狭窄的患者置入双球头全覆膜内支架。置入前后行食道造影进行对比。结果支架置入技术成功率100%,进食困难缓解率100%,有48例患者于支架取出术后3个月内再次发生食道狭窄,行第二次双球头全覆膜支架置入术,症状缓解。所有患者在术后1个月、3个月、6个月复查时,食道均扩张良好,无严重并发症发生。结论个性化设计的双球头全覆膜内支架是治疗食管癌术后吻合口狭窄的一种安全、微创、有效的治疗方法。该支架具有可取出,可存放,可重放之便利,具有很强的适用和推广价值。     

精液不液化症的中药治疗体会（附28例报告）

目的 总结采用自拟清化汤治疗湿热兼瘀型精液不液化症的临床疗效,为临床实践提供治疗精液不液化症的一种疗法.方法 治疗组口服自拟清化汤,对照组口服西药,15天为1疗程,一般治疗3个疗程.结果 治疗组痊愈8例,占28.6%;显效17例,占60.7%;无效3例,占10.7%;总有效率为89.3%.对照组痊愈4例,占1413%;显效14例,占50.00%;无效10例,占35.7%:总有效率为64.3%,两组经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论 运用该方药治疗湿热兼瘀型精液不液化症,疗效颇佳,无毒副作用及不良反应.     

金属网状支架治疗支气管结核1例并文献复习

目的：探讨支气管内膜结核的临床表现,纤维支气管镜检查及治疗的意义,提高对本病的诊治率及治疗方案的总结。方法通过1例支气管内膜结核导致呼吸困难的病人给予暂时性金属网状支架治疗的诊治体会,结合国内文献复习,提出支气管镜对支气管内膜结核的治疗意义。结果纤维支气管镜对支气管内膜结核诊断和局部治疗有非常重要的作用。结论对于主支气管结核瘢痕狭窄,给予暂时性金属网状支架置入联合多次球囊扩张和气管内注药,操作简单安全,疗效可靠,无明显并发症,花费低,改善呼吸功能立竿见影,取得满意疗效,是一种值得推广的好方法。     

原发十二指肠恶性肿瘤X线诊断（附8例分析）

目的回顾性探讨十二指肠原发恶性肿瘤的X线诊断价值,旨在提高对本病的早期诊断水平。方法本组8例均行上消化道X线造影检查(其中2例行低张造影),同时均行内窥镜检查,5例同时行CT检查。结果6例手术切除,2例内窥镜活检证实,将X线所见与病理结果对照,腺癌6例,平滑肌肉瘤1例,类癌1例;本组病例X线造影检查全部发现病变,其中6例定性诊断正确,正确率达75%。结论X线检查是发现和诊断十二指肠病变的首选方法,当X线征象不典型尤其是早期病变,应结合内窥镜进行组织学诊断,CT是两者的补充。     

睾丸扭转的诊断和治疗（附28例报告）

目的：探讨睾丸扭转的早期诊断及治疗。方法：回顾总结28例睾丸扭转患者的诊治资料。结果：28例均行手术治疗，7例行睾丸固定术，21例行睾丸切除；7例睾丸固定术后随访6月～2a，其中2例睾丸萎缩。结论：疑为睾丸扭转时，应首选彩色多普勒检查，治疗上应尽快手术探查，避免睾丸切除的发生。     

结肠癌致肠梗阻的外科治疗（附64例报告）

目的：探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法：外科手术治疗结肠癌致肠梗阻64例，其中右半结肠癌并梗阻43例，左半结肠癌并梗阻21例。肿瘤切除一期行肠吻合52例（81．2％）；行肿瘤切除、一期肠吻合、同时行近端结肠预防性造口8例（12．5％），其中4例（6．25％）分别于术后8～12周行造口关闭；4例（6．25％）肿瘤无法切除仅行乙状结肠或横结肠造口。结果：本组64例均治愈。术后出现并发症6例（9．3％），1例为切口感染，3例切口裂开，2例肺部感染，分别采用换药、减张缝合、抗感染等方法治愈。无围手术期死亡。结论：重视结肠癌致肠梗阻的围手术期处理，选择合理的手术方式是提高疗效，减少并发症的重要保证。     

复杂肾结石手术治疗体会（附340例报告）

目的探讨复杂肾结石的手术治疗方法。方法回顾性分析340例复杂肾结石手术的临床资料。结果术后经B超或腹平片检查,34例有残留结石,取尽结石率占89%。术中术后大出血8例,其中术中止血困难肾切除2例,术后7d大出血1例经处理无效行肾切除,术后12d大出血1例经再手术止血成功,余4例经处理出血停止。肾切除率8.8%(30/340)。结论肾窦内肾盂切开或联合肾后下部切开取石,出血少、易取尽结石、肾功能影响小,是治疗复杂肾结石的理想术式之一。     

尿道出血的治疗体会（附82例报告）

尿道出血是临床较常见症状,主要由外伤、医源性损伤、结石、肿瘤或炎症引起,我科从1990～1999年期间共收治并发尿道出血82例,现结合病案分析,将诊治体会报告如下: 一、临床资料 1.一般资料:本组82例中,男性80例,女性2例,年龄最小9岁,最大82岁,平均38.5岁。     

血管内支架置入术治疗冠心病合并肾动脉狭窄22例临床分析

目的：研究分析血管内支架置入术用于冠心病合并肾动脉狭窄的治疗效果。方法择取我院在2013年6月~2014年6月接收治疗的冠心病合并肾动脉狭窄的22例患者,均采用血管内支架植入术进行治疗。结果本组22例患者共置入冠状动脉支架26枚,置入肾动脉支架者22例,全部患者手术成功,且术后没有并发症。术后随访3个月,18例高血压患者中,11例血压恢复正常水平,7例应用降压药物的剂量下降,1例没有变化。6例肾功能不全患者体内血肌酐含量显著减少,其中2例患者血肌酐含量恢复正常水平。结论血管内支架置入术用于冠心病合并肾动脉狭窄的治疗具有安全性高、疗效性好等优点,适用于临床治疗。     

支气管内膜结核的特殊治疗——附77例报告（摘要）

我所用纤支镜检查(活检及刷检)经病理组织学及细菌学检查,证实支气管内膜结核者共77例,其中男性29例,女性48例,年龄最小为16岁,最大为53岁,全部病人除进行传统的全身抗痨治疗外,局部病灶进行药物(异烟肼)注射,部分病人进行经纤支镜电烧灼治疗,(支气管管腔狭窄明显或接近阻塞者采用电烧灼治疗加局部病灶注射药物治疗,管腔狭窄不严重者,仅采用局部注射药物方法。)部分病人     

金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

背景：以往治疗肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折(肘关节恐怖三联征)的手术方法需要长期制动而常常导致肘关节复发性不稳定、肘关节僵硬等并发症的发生。 目的：观察铰链支架配合有限内固定治疗肘关节“恐怖三联征”的效果。 方法：选择2006-04/2010-06佛山市中医院收治的肘关节“恐怖三联征”患者14例,均采取肘关节内、外侧联合入路针钉置入内固定加金属铰链外固定架治疗。所有患者随访时间≥5个月,记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X射线片情况,采用MEPS评分评估肘关节功能。 结果与结论：所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定,无浅表及深部组织感染发生;骨折平均愈合时间(11.30±3.25)周;肘关节平均屈伸范围为(125.42±19.66)°(75°~145°),前臂平均旋转范围为(135.43±17.07)°(80°~150°);2例颅脑损伤患者肘前软组织中出现少量骨化,未影响关节活动。MEPS评分优7例,良5例,可2例,优良率为86%。说明采用内、外侧入路通过铰链支架配合有限内固定能提高肘关节术后初始稳定性,有利于肘关节同心圆性中心复位及软组织修复,便于早期功能锻炼,免去二次手术问题。     

经膀胱途径手术治疗膀胱阴道瘘（附28例报告）

目的探讨膀胱阴道瘘的诊断、手术方式和手术时机。方法28例膀胱阴道瘘患者经膀胱美兰试验及膀胱镜检查明确诊断,均经膀胱途径行膀胱阴道瘘修补。结果1例因多次膀胱痉挛,修补失败。1例恶性肿瘤修补失败,因肿瘤复发未再修补,其它26例手术均成功,随访无复发。结论经膀胱途径治疗膀胱阴道瘘,手术易行,成功率高,并发症少。