“生物材料与防粘连”专栏征文通知

术后粘连一直是困扰临床医学的难题。粘连引起手术并发症,增加二次手术的风险和难度,造成患者痛苦,增加医疗费用。因而,寻找预防和控制术后粘连的有效途径是医学及相关学科长期以来的课题。随着生物材料科学的发展,粘克（聚乳酸防粘连膜）等新型防粘连产品已经进入临床应用并逐渐普及。为增进广大临床工作者对＂防粘连＂领域新进展的了解,     

腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻临床疗效对比研究

目的：对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将277例粘连性肠梗阻患者随机分为治疗组149例和对照组128例。对照组给予开腹手术治疗,治疗组给予腹腔镜手术治疗,手术结束后观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为92.62%高于对照组的77.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻较传统开腹手术具有术中创面小、方便止血,术后恢复快,再次粘连发生率低等优点,因此值得在临床上应用推广。     

可吸收防粘连生物膜在妇科手术中的应用

目的评价可吸收防粘连生物膜对防止妇科手术术后盆腔粘连的效果。方法选择2006年1月至2006年12月武警湖北总队医院子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、慢性盆腔炎伴盆腔炎性粘连、榆卵管积水患者100例，随机分成2组，所有病例术式均采用指定手术方式，其中试验组病例在术中于需要防止粘连的组织上放置PDLLA可吸收防粘连生物膜，而对照组病例则不放置该生物膜。对各组病例术后山现腹痛例数、白细胞数、盆腔积液情况和妇检情况进行对比研究。结果试验组在创面放置防粘连生物膜后，患者术后出现腹痛的几率明显降低（P〈0．05）；B超显示盆腔结构清晰，出现盆腔积液的几率明显低于对照组（P〈0．05），且妇科检查的异常率较对照组明显减少（P〈0．05），而两组之间术后外周血中白细胞的数量之间的差异不具有显著性（P〈0．05）。结论PDLLA可吸收防粘连生物膜可有效防止盆腔手术术后出现盆腔粘连。     

利用人胎羊膜防肌腱粘连

利用人胎羊膜防肌腱粘连由合肥市第一人民医院骨科梅宝珊等人研究的《人羊膜植入防肌腱粘连的实验研究和临床应用》课题，最近通过合肥市科委组织的专家评审。肌腱损伤行手术修补后产生修补段肌腱与周围组织粘连，是影响术后肢体功能恢复的因素之一。防治肌腱粘连的方法和...     

鼻内窥镜术后鼻腔粘连的处理

目的探讨慢性鼻窦炎鼻内镜鼻窦手术（ESS）后鼻腔粘连的成因及处理方法。方法分析205例ESS手术后患者的完整临床数据，对32例术后鼻腔粘连的病例进行分析。结果粘连的32＼例中，中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连24例，鼻中隔与下鼻甲粘连8倒。结论手术中对应创面距离过小、术后换药不及时和粘连后处理方法不当是造成鼻腔粘连的主要原因。     

可吸收性防粘连膜在肌腱修复中的临床研究

目的 观察可吸收性防粘连膜预防肌腱修复术后粘连的临床应用效果。方法 将42例急性手部屈伸肌腱损伤患者分为两组，试验组用DL-乳酸可吸收性防粘连膜包绕肌腱缝合端，对照组不使用可吸收性防粘连膜，对损伤肌腱均采用5-0肌腱缝线行Kessler改良法修复，所有病例术后均行石膏托外固定。鼓励患者早期做手指活动，三周后拆除石膏托，行主动性手指屈伸锻炼。结果 术后随访时间2～10个月，平均4．6月。屈肌腱修复后的功能用TAM系统评定法评定，伸肌腱功能恢复用Miller分级法评定。试验组综合优良率为96．08％(49／51)，对照组综合优良率为51．11％(23／45)。结论 可吸收性防粘连膜临床使用时操作简单、方便，能够有效减轻肌腱吻合术后粘连形成，具有良好的临床应用前景。     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻

术后肠粘连是腹部手术的一个常见并发症，是引起粘连性肠梗阻及术后慢性腹痛的主要原因。欧美文献报道，腹部外科术后约90％有粘连，其中有40％以上会引起粘连性肠梗阻，而中国腹部外科术后引起的粘连性肠梗阻比率高于40％。20世纪90年代腹腔镜技术传入我国之前，粘连性肠梗阻保守治疗无效后，只能选择开腹手术，     

改良新式剖宫产术后切口组织愈合及粘连情况分析

目的：探讨改良新式剖宫产术后各层次组织的愈合及粘连情况。方法：对20例采用改良新式剖宫产术后行再次下腹部手术患者的一次手术后腹壁、腹膜、子宫切口愈合及粘连情况进行观察，据此分析改良新式剖宫产手术的效果。结果：脂肪层组织不予缝合愈合良好，筋膜、腹肌及腹膜等组织均有不同程度的粘连，腹腔粘连程度较轻，子宫切口愈合好。结论：子宫切口采用可吸收线愈合良好，腹直肌解剖结构恢复好，不缝合脏层壁层腹膜的改良新式剖宫产术值得临床推广应用。     

术后粘连性肠梗阻66例临床分析

目的 探讨粘连性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法 回顾分析66例粘连性肠梗阻的临床特点及治疗效果。结果 66例中急症手术治疗10例，保守治疗56例中，中转手术15例。所有患者均治愈，无并发症发生。结论 多数粘连性肠梗阻患者经保守治疗症状可以缓解，少数需要手术治疗。对于有手术指征的粘连性肠梗阻，把握手术的时机和对术式作出正确的选择，才能达到最好的治疗效果。     

两种术式剖宫产再次开腹时粘连情况比较

目的通过再次手术时对比两种不同剖宫产术后腹壁瘢痕及腹腔粘连情况,探讨新式剖宫产不缝合腹膜的可行性及其优越性。方法通过回顾性分析方法,对有剖宫产手术史156例再次开腹手术腹腔粘连程度、粘连部位进行观察分析。其中新式剖宫产96例,子宫下段剖宫产60例。结果腹壁瘢痕愈合情况、大网膜、腹膜、膀胱反折腹膜粘连情况,在新式剖宫产组明显优于传统子宫下段剖宫产组,不缝合腹膜与缝合腹膜,粘连发生有显著性差异。结论新式剖宫产术在腹壁切口愈合及腹腔粘连方面优于子宫下段剖宫产,不缝合腹膜可减少粘连。新式剖宫产有诸多优越性,值得临床推广应用。     

粘克~可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连的临床观察

目的观察粘克R可吸收医用膜用于妇科手术预防术后盆腔粘连的安全性和有效性。方法选取2013年1月至12月子宫肌瘤和卵巢囊肿患者242例,年龄23~55岁,平均年龄39.6岁。分为观察组154例,对照组88例。观察组在手术完成后,于手术创面、剥离面、腹壁切口下放置粘克R可吸收医用膜,必要时以可吸收缝线缝合固定;对照组除不放置该防粘连膜外,其他处置与观察组相同。观察术后发热、白细胞升高、盆腔积液及妇科检查异常发生情况。结果两组术后发热和白细胞升高发生率差异无统计学意义(P>0.05);盆腔积液发生率分别为1.9%、10.2%,妇检异常发生率分别为2.6%、19.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论粘克R可吸收医用膜预防妇科术后盆腔粘连安全、有效。     

20例粘连性中耳炎的手术治疗效果分析

目的：对粘连性中耳炎采用手术治疗的效果进行分析。方法选取自2012年8月~2013年6月在我院接受治疗的20例粘连性中耳炎患者，对23耳采用手术方式进行治疗。手术完成后对患者进行随访，根据记录结果对患者听力恢复情况进行分析，并与术前情况进行对比。结果23耳在手术后的气骨导差要明显好于手术前，两者差异存在统计学意义(<0.05)，治疗有效率高达87%。结论为达到理想的治疗效果，应从粘连性中耳炎患者的病情出发进行手术治疗，采用有针对性的手术治疗方式，以有效提升临床疗效，降低、避免粘连性中耳炎的复发率，尽快使患者病情得到恢复。     

可吸收性防粘连膜在肌腱修复中的临床研究

目的观察可吸收性防粘连膜预防肌腱修复术后粘连的临床应用效果.方法将42例急性手部屈伸肌腱损伤患者分为两组,试验组用DL-乳酸可吸收性防粘连膜包绕肌腱缝合端,对照组不使用可吸收性防粘连膜,对损伤肌腱均采用5-0肌腱缝线行Kessler改良法修复,所有病例术后均行石膏托外固定.鼓励患者早期做手指活动,三周后拆除石膏托,行主动性手指屈伸锻炼.结果术后随访时间2～10个月,平均4.6月.屈肌腱修复后的功能用TAM系统评定法评定,伸肌腱功能恢复用Miller分级法评定.试验组综合优良率为96.08%(49/51),对照组综合优良率为51.11%(23/45).结论可吸收性防粘连膜临床使用时操作简单、方便,能够有效减轻肌腱吻合术后粘连形成,具有良好的临床应用前景.     

不同术式剖宫产术后盆腹腔粘连的比较

目的：探讨三种剖宫产术后盆腹腔粘连的情况,寻找术后粘连轻、腹壁疤痕小的方法。方法：对96例既往分别有下腹纵切口、Pfannenstiel切口剖宫产、新式改良剖宫产史的病人,再次开腹手术时观察其腹腔粘连及腹壁疤痕情况,并进行比较。结果：改良新式剖宫产腹壁疤痕纤细、愈合良好;盆腹腔粘连最轻。结论：新式改良剖宫产腹壁切口愈合率高,腹壁疤痕小,盆腔粘连最轻。     

腹腔镜探查治疗腹部术后粘连性肠梗阻

目的 探讨腹腔镜再腹部外科再次手术的适应症及临床应用价值。方法 对22例腹部手术后粘连性肠梗阻病人，以腹腔镜电切松解粘连及切除粘连带。结果 手术全部成功，术后随访尚无一例复发。结论 应用腹腔镜治疗腹部手术后粘旌性肠梗阻是一种安全有效的方法。     

护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果观察

目的：探讨护理干预对腹部术后粘连性肠梗阻的预防效果观察。方法收集我科腹部手术的患者280例进行分析,随机将其分为两组,对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者实施预防术后粘连性肠梗阻的护理干预措施,比较两组患者的肠梗阻发生率以及住院时间。结果观察组患者经有效的护理干预措施后患者的肠梗阻发生率以及住院时间均明显低于对照组,经比较具有显著差异(P<0.05)。结论对于腹部手术后发生粘连性肠梗阻的患者必须进行密切的护理观察并实施预防粘连性肠梗阻的护理干预措施,能够明显的提高临床治疗效果,减少患者肠梗阻的发生,减少并发症的发生,降低患者住院时间,提高患者的满意度。     

生物降解性防术后粘连膜的实验研究

本文首次采用新型医用天然高分子材料壳聚糖作膜材料，制备了可降解吸收防术后粘连膜，并通过动物实验研究其生物降解性和生物相容性．初步研究结果表明，壳聚糖具有很好的成膜性。壳聚糖膜在小鼠体内可以缓慢降解，并具有较好的生物相容性，是一种很有发展前景的天然防术后粘连膜材料。     

几丁糖和透明质酸钠防粘连材料在妇产科的应用

背景：妇产科防粘连材料的应用可避免再次给患者造成痛苦和伤害,减少不孕、肠梗阻等其它相关并发症的发生, 目的：分析在妇产科各种防粘连材料临床应用的效果,为防粘连材料的临床应用选择提供可参考借鉴的理论信息。 方法：对不同防粘连材料妇产科的临床应用效果进行分析,采用动物模型试验和临床病例随访的方法,重点分析几丁糖和透明质酸钠用于多种妇产科疾病防粘连治疗时的选择应用范围及效果。 结果与结论：妇产科临床应用防粘连材料可以获得满意的效果,医用生物膜、玻璃酸钠、聚乳酸凝胶等也可用于妇产科防粘连的应用,但是相比而言,几丁糖和透明质酸钠的防粘连效果更优异。     

慢性鼻窦炎术后中鼻道填塞材料粘连发生的对比——凡士林纱条与生物止血棉的对比

目的 回顾性分析比较2种鼻腔填塞材料的疗效,寻找术中中鼻道填塞材料,指导临床鼻腔手术中填塞材料的选择.方法 选择我科2008年--2010年鼻窦手术中应用凡士林纱条、生物止血棉填塞材料的病例120例,所以病例来自同一手术治疗组,采用相同的手术设备及相同的术后随访方式,手术器械,鼻内镜监视系统,所有手术均在鼻内镜监视系统下实施.选取同型病例比较术后中鼻道填塞材料,在达到术后止血的前提下,比较术后三天、一周、一月的术腔情况.结果 三天:纱条组术腔血痂及分泌物填塞,生物止血棉组血性液体渗透;一周:纱条组:术腔纤维粘性渗出物,生物止血棉组:呈果胶状,暗红色,部分填充于术腔;一月:纱条组:术腔基本上皮化,中道粘连较高＜10%,生物止血棉组:术腔基本上皮化,中道粘连率＜2%.结论 止血棉在应用于慢性鼻窦炎(Ⅰ、Ⅱ型患者)中道填塞中,术后一月中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连发生率明显下降.     

二种术式再次剖宫产134例临床分析

目的 探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响,以期改良现有术式,减少或减轻并发症的发生.方法 选择选取我院二种不同术式的再次剖宫产患者134例分为两组,分为观察组和对照组,观察组64例,前次是新式剖宫产;对照组70例,前次为传统子宫下段剖宫产,进行回顾性分析.结果 观察组与对照组再次手术相比:①两组从切皮至胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量、新生儿窒息比较差异有高度显著性(P<0.01),胎头娩出困难率比较差异有显著性(P<0.05),术中出血量比较差异无显著性(P>0.05).②观察组粘连发生率低于对照组(P<0.01),但对照组重度粘连率高于观察组,差异有显著性(P<0.05),⑶两组术后排气时间和术后病率差异有显著性(P<0.01),术后拆线和住院天数差异有显著性(P<0.05),切口愈合均良好.结论 新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比,新式剖宫产再次手术时手术时间延长,胎头娩出困难率增加,新生儿窒息率增加,术后病率增加;引起重度粘连率较传统子宫下段剖宫产高,对再次手术增加了困难,但新式剖宫产发生粘连率低,拆线早,住院天数较传统子宫下段剖宫产少.对有可能再次行剖宫产手术的患者,笔者认为选择下传统子宫下段剖宫产不失为一种更明智的选择.