腹腔镜胆囊切除术后再手术原因与对策(附8例分析)

腹腔镜胆囊切除术(LC)以创伤小、恢复快、费用低成为手术治疗胆囊良性疾患的首选,但LC术后有一定的再手术率,我院自1998年3月~2006年12月共完成LC术3880例。回顾性分析8例再手术病例,分析再手术原因,探讨对策。1临床资料3880例LC病例中,良性胆囊疾患3878例,胆囊癌2例。手术方式以三孔法。中转开腹82例,1例术后5天死于冠心病,8例术后10天至2月内再手术治疗,不包括LC术时发生胆道损伤2例及胆囊机遇癌1例而中转开腹的3例。1.1胆道残余结石胆囊管残留结石1例,术后仍然腹痛,术后1月开腹手术。继发性胆总管结石2例,均发生在LC术开展初期,1例…     

腹腔镜下胆囊切除术中转开腹74例临床分析

正随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)现已成为胆囊切除的金标准。LC相对于开腹行胆囊手术,具有术中出血少、术后疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,2008年1月~2014年10月我院实施LC手术1012例。我们对LC手术过程中影响并导致手术术中转开腹的原因及预防措施进行分析。     

腹腔镜胆囊次全切除术临床应用分析

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术（laparoscopic subtotal cholecystectomy,LPC）在胆囊疾病中的应用价值。方法将我院2004年1月～2008年3月收治的特殊类型胆囊病变94例随机分为LPC组和腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）组各47例。观测两组病人术中出血量、手术时间、LC中转开腹胆囊切除（operative cholecystectomy,OC）情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标。结果LC组术中出血量、手术时间和每天腹腔引流量均显著高于LPC组。LC组术后并发症及术后1个月复查时胆囊窝积液发生率也高于LPC组。结论LPC可简化手术,降低手术风险;减少术中并发症的发生率,降低LC的中转开腹手术比例,没有明显增加术后并发症的发生率,是一种安全、有效的手术方法.     

125例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

胆囊结石和胆囊息肉是外科常见病和多发病,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以安全、患者创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后康复快、高危患者能耐受等特点,成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。近年人们注意到脐孔便于隐藏手术瘢痕这一特性,开始尝试经脐单孔腹腔镜无瘢痕手术。我院自2009年3月共开展125例经脐单孔LC,4例中转两孔法LC,余均顺利完成,无护理并发症发生,效果满意。现将围手术期护理体会报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎的难点分析和对策

目的探讨腹腔镜切除萎缩性胆囊炎的手术经验和难点。方法我院2010年3月~2014年3月行腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎57例,分离胆囊周围粘连,解剖胆囊三角,显露三管关系,游离胆囊管,顺行或顺逆结合切除胆囊。结果 51例采用三孔法,6例采用四孔法。57例均顺利完成手术,其中56例行LC,1例行LC联合胆总管探查T管引流术。56例LC手术时间42~95 min,平均55.4 min;术中出血量12~65 ml,平均25 ml;术后住院时间5~7 d,平均5.5 d。1例LC腹腔镜胆总管探查T管引流术手术时间127 min,术后住院12 d,术后14 d经T管胆道造影,术后30 d拔除T管。术后无出血、胆漏及其他并发症。57例随访6~24个月,平均17.4月,无腹痛、腹胀、发热等发生。结论仔细辨认解剖变异,具备精确和娴熟的腹腔镜技术,术中遵循相关手术原则,萎缩性胆囊炎行LC是安全可行的。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎32例体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopicholecystectomy, LC)因创伤小、患者痛苦少及术后恢复快而成为治疗胆囊结石的方法之一.以往处于急性炎症期的胆囊疾病曾被视为LC的相对禁忌证,但随着腹腔镜手术经验不断积累,我院外科在择期LC的基础上,自2004年1月至2008年6月期间对32例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术,取得满意疗效.     

腹腔镜胆囊切除治疗结石嵌顿性胆囊炎临床分析

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点,已成为治疗胆囊结石、胆囊炎的首选术式[1]。随着操作技术水平的提高,临床经验的不断增加,LC的适应证逐步扩大,许多过去被认为是LC的相对禁忌证甚至绝对禁忌证的病例,也逐步施行了LC。我院2004年3月—2009年2月共对160例结石嵌顿性胆囊炎患者施行了LC,就LC手术成功率及相关手术技巧讨论如下。     

腹腔镜复杂胆囊切除术的处理体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因其具有手术后病人切口疼痛轻,恢复快,生活质量高,住院时间短和瘢痕小的优点而成为治疗胆囊良性疾病的首选方法.LC手术同开腹手术一样,有其相应的适应症及禁忌症.随着手术医师不断的实践,手术技术水平的不断提高,手术适应症逐渐拓宽,许多原被以为是手术禁忌的病例,目前已能行LC手术.本院自2008年3月至2009年3月,应用腹腔镜对具有相对禁忌症的复杂困难胆囊行LC手术36例,无1例中转开腹,无严重并发症发生,疗效满意,现总结报告如下.     

腹腔镜胆囊切除联合手术58例分析

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）由于损伤小、术后恢复快，已在我国广泛开展。随着腔镜器械的发展和手术操作技术的提高．腹腔镜下联合手术的报道日益增多．成为近年研究热点。本院从2000年1月至2006年3月．应用腹腔镜技术治疗胆囊结石伴腹部外科疾病58例，效果满意。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管结石残留的预防及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后胆囊管结石残留的预防及处理.方法 回顾性分析自2004年5月至2012年12月间共成功施行4 751例LC的临床资料.结果 135例LC术中采用胆囊管远端紧靠壶腹部施夹钛夹、切开胆囊管、自近端向远端挤压法取出胆囊管结石;其余4 616例中,12例术后发生胆囊管结石残留,4例经再次腹腔镜手术、8例经开腹手术成功取石,未再发生结石残留及其他严重并发症.结论 对胆囊管残余结石高风险病例,LC术中采用切开胆囊管、自近端向远端挤压法是预防术后胆囊管结石残留的有效方法.确诊LC术后胆囊管结石残留,应积极手术治疗,选择合适的病例再次经腹腔镜手术取出结石是安全可行的.     

多科室联合腹腔镜手术56例报告

近年来,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）成为治疗胆囊良性病变的金标准,但如果同时合并其他腹腔疾病,腹腔镜联合手术是否显示其优点、基层医院能否顺利开展值得探讨。我院2006年3月～2012年1月多科室联合腹腔镜手术同时处理56例腹部两处或两处以上病变,     

腹腔镜胆囊切除术中意外情况的处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为目前胆囊切除术的常规手术,在开展腹腔镜手术较早和技术较好的医院,LC已占全部胆囊切除术的95％左右,并已作为胆囊切除术的首选术式。但在LC手术中常常会遇到一些意外情况发生,有的还需要立即中转开腹手术。作者自1992年9月～1998年8月共完成LC手术1918例,其中包括一些意外情况,现报告如下。     

高龄高危患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。高龄高危患者增加了LC的风险，因此，做好高龄高危患者围手术期处理是保证手术成功的关键。2003年3月至2009年7月我院共为568例高龄高危患者行LC，疗效满意，现报道如下。     

冲吸钝性解剖法腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

随着以腹腔镜技术为代表的微创外科的出现,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)不但为大家所接受,且已成为公认的治疗胆囊良性疾病的一种经典手术方式[1-3]。然而,近年对急性胆囊炎能否行急诊LC一直存有争议[4],主要是因为急性胆囊炎行LC手术难度大,中转开腹率     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术的护理配合

随着腹腔镜、胆道镜等微创技术的发展和成熟,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)、胆道探查术已成为治疗结石性胆囊炎合并胆总管结石的常用手术方式.我院2005年4月至2007年11月共行腹腔镜胆囊切除、胆道探查术280例,疗效满意,现将手术护理、配合介绍如下.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

正腹腔镜胆囊切除术(LC)相比传统开腹胆囊切除术(OC)具有术中出血少,早期下床活动,早期进食,术后疼痛轻,疤痕不易发现,术后恢复速度快,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准,随着腹腔镜技术的普及,LC手术指征愈来愈宽,手术并发症也愈来愈少, 但总的并发症的发生率仍然较传统开腹胆囊切除术(0C)高,因此提高手术安全性仍是LC值得高度重视的问题,有时胆囊解剖复杂或变异及实施术者经验不足,必须中转开腹才来确保手术安全,我院 2016年7月至2019     

腹腔镜胆囊切除胆道探查应重视的若干问题

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）问世20多年来，已成为手术治疗胆囊良性疾病的“金标准”手段。国内1991年来开展LC技术至今，经过风风雨雨的17年，在外科同道们的不懈努力和探索中，LC技术日渐成熟。随着微创外科概念的迅速发展，腹腔镜手术技术的逐渐成熟，应用不同腔镜技术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法正在不断普及推广，而其中腹腔镜联合术中纤维胆道镜的应用已逐步成为一种比较成熟的术式在各地推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术中联合内镜乳头肌切开胆总管探查取石的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为胆囊良性疾病手术的“金标准”,对于胆囊结石合并胆总管结石的术式一直有争议。通过内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）,乳头肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST）治疗胆总管结石已有很多报道,通常于LC术前或术后进行,但仍为两次手术完成。我院2008年2月-2009年3月在LC术中联合应用EST进行胆总管探查取石7例,均为一次手术完成,术后随访4～14个月,胆总管无结石残留和复发。     

腹腔镜胆囊切除联合手术

目前腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为胆囊良性疾患的首选治疗方法。LC手术同时行两种或两种以上联合手术,目前报道尚少。2001年1月至2005年1月我院在行LC手术的同时,行其他腹腔镜手术49例,效果良好,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管的处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管残端处理的经验。方法:回顾分析2010年3月至2015年3月为1 568例患者行LC的临床资料,其中术后胆囊管残端形成结石15例,9例为急性胆囊炎发作期手术,6例为胆囊管解剖变异。结果:4例在腹腔镜下完成手术,11例中转开腹。患者术后上腹部隐痛不适、肩胛间区疼痛、食欲不振等症状均缓解,术后无胆漏、胆道狭窄等并发症发生,术后随访3个月~4年,彩超及MRCP提示均未见胆囊管结石或胆总管结石。结论:LC术中处理胆囊管时胆囊管残端应尽量短,最好做到与胆总管切线位,以预防术中胆囊管残端残余结石及术后残端再发结石。