致命性心律失常(上)

致命性心律失常是指能使病人在短期内死亡的心律失常。这种心律失常严重影响心脏的排血功能,使心排血量极度下降甚至完全停止排血。病人猝然死亡或发生阿—斯综合征,后者如未及时采取有效的治疗措施。也在短期内致死。常见的致命性心律失常是室性快速心律失常,包括室性心动过速(室速)、心室扑     

充血性心力衰竭与室性心律失常

<正> 室性心律失常是心脏病临床上一种比较常见的现象。患有室性心律失常的病人,其症状可有明显的不同。如有些病人患有多发性的室性期前收缩,但无任何自觉症状。而另有一些病人仅偶发一次室性期前收缩却出现明显的症状。病人对室性期前收缩描述有种种。如“漏跳”、“胸部一次有力的冲击”、“下沉感”及“不适感”等。室性心     

室性心律失常的治疗

室性心律失常是临床上十分常见的心律失常,主要包括室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室颤动.室性心律失常不仅见于器质性心脏病病人,也可发生于非器质性心脏病患者,如特发性右心室流出道室性心动过速和特发性左心室室性心动过速.     

恶性室性心律失常药物治疗中的一些问题

恶性室性心律失常药物治疗中的一些问题胡大一许玉韵１恶性室性心律失常的一级预防恶性室性心律失常〔持续性室性心动过速或（和）心室颤动（ＶＴ／ＶＦ）〕的一级预防对象即是临床上尚未发生过此类心律失常的病人。心肌梗死（简称心梗）后的病人如无使用β－受体阻断剂的...     

入院前心跳骤停幸存者的冠状动脉重建术——对诱发性室性心律失常和长期存活的影响

心脏突然停搏的病人大多存在严重冠脉病变,且可诱发室性心律失常。以前普遍认为单作冠脉重建术不能抑制室性心律失常,因此采取抗心律失常措施(如植入自动去颤器)作为辅助。     

抗心律失常药物致心律失常加重的临床预测

近来发现并证实,应用抗心律失常药物可并发室性心律失常加重。本文为回顾性研究,旨在论证与此并发症有关的临床参数。研究的药物选自膜活性抗心律失常药中的3个亚类,即奎尼丁、美西律、英卡胺。方法:查阅500份室性心律失常患者曾用抗心律失常药作试验治疗的病历,其中不含急性发病的心律失常如急性心肌梗塞或低钾血症。从中选择47例病人进行分析,每例均选2名未发生心律失常加重者作对照。这47例病人共发生心律失常加重发作51次,4例病人在用第二种药时也发生心律失常加重。病人入院后停用抗心律失常药,经4个半衰期以上的清除期后,通过动态心电图和症状限制性平板运动试验作基础评价,然后进行创伤性或非创伤性药物     

心力衰竭中的室性心律失常

心力衰竭中的室性心律失常（上海第二医科大学附属瑞金医院刘霞，戚文航）１概述心力衰竭病人中心律失常，尤其是室性心律失常的发生率很高，二者互为因果加重病情，其处理是临床难题之一。心力衰竭时，室性心律失常的严重或复杂程度与心力衰竭病情间存在一定关系。１．１...     

无症状室性心律失常的治疗

有症状的非持续性室性心律失常患者治疗的首要目的是控制症状,其次是预防严重变故如持续性室性心动过速和心脏性猝死;而无症状的非持续性心律失常患者其治疗仅基于理论上能预防更严重心律失常的发生。由于至今未证实抑制非持续性室性心律失常能预防心脏猝死,故评价这类病人治疗的合理性是困难的。本文将评论治疗无症状的室性心律失常的潜在危险性和好处。危险因素分析心脏性猝死是值得重视的健康问题,据统计美国每天约有1000人死亡。许多研究证实,室性心律失常和存在严重心脏病是引起心脏性猝死的危险因素。本文按病人所表现     

QT间期离散度与室性心律失常的关系

ＱＴ间期离散度与室性心律失常的关系枣庄市立医院（２７７１３８）汪吉红，黄玉华ＱＴ离散度（ＱＴｄ）或ＱＴ间期离散度对预测急性心肌梗塞、心肌疾病和慢性心衰患者发生室性心动过速、心室颤动或猝死等具有重要意义。本文对动态心电图检出的５６例恶性室性心律失常病人...     

恶性室性心律失常的药物治疗现状

恶性室性心律失常是指伴有严重血流动力学障碍的室速、室颤或具有潜在危险的室性心律失常，易恶化为室颤，均为致命性心律失常。此类心律失常常见于器质性心脏病，如冠心病、心肌梗死、非缺血性心脏病、肥厚性心脏病、致心律失常性右室发育不全、重症心肌炎，少见于无心脏结构异常者，如特发性左室室速、右室流出道室速、LQTS、Brugada综合征、特发性多形性室速、室颤等。     

心得宁治疗急性缺血性心脏病心律失常的效果

急性心肌梗死时,虽然利多卡因在预防心室颤动或防止梗死区的扩展是一种效果最好、毒性最小的药物,但在急性期,利多卡因常不能有效的控制室性心律失常。本文报告在缺血性心脏病伴有心律失常时使用心得宁的疗效观察,作者分析了134例急性心肌梗死和19例急性心肌缺血伴有室性和室上性心律失常的病人应用心得宁的治疗效果。它对控制急性心肌梗死后24小时内发生的室性心律失常和心室颤动复苏后发生的室性心律失常均有效,尤其是对已用利多卡因治疗无效的病人更有价值;但对急性     

浦肯野纤维与非器质性室性心律失常

大多数室性心律失常有器质性心脏病基础如缺血性心脏病、肺源性心脏病、心肌炎等,但有部分室性心律失常未发现器质性心脏病基础,如特发性室性心动过速（室速）、特发性心室颤动（室颤）、长QT综合征以及Brugada综合征.目前有相当多的证据表明浦肯野纤维病变在这些疾病中起着重要作用,而工作心肌的病变不明显,这样可以解释为什么在部分病人中不能检查出器质性心脏病.本文着重介绍此类室性心律失常与浦肯野纤维的关系.     

跨室壁复极离散与恶性室性心律失常

目的探讨恶性室性心律失常病人的跨室壁复极离散度。方法恶性室性心律失常组11例,健康对照组13例,对两组的跨度壁复极离散度分别进行测量。结果恶性室性心律失常组病人的跨室壁复极离散度明显大于健康对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论跨室壁复极离散增大可能是发生恶性室性心律失常的预测指标之一。     

是否应对所有急性心肌梗塞患者常规给予利多卡因

冠心监护病房的最早记述提示,所有发生心室颤动或致命室性心动过速的病人均有“先兆性心律失常”,例如频繁室性过早搏动,R落在T波上的室性过早搏动,成对或多源性室性过早搏动,短程室性心动过速。进而又指出,此种所谓先兆性心律失常能够在发现后加以抑制,从而完全防止原发性心室颤动。由此产生了应用利多卡因的治疗方案,并广泛应用于冠心监护病房。其后,一些医疗中心对先兆性心律失常的概念进行了研究。虽然许多心室颤动发作可能先有这种心律失常,但25～50％的冠心监护病房患者在首次发作心室颤动前,并无明确的先兆性心     

连续性室性心动过速长期随访中停服抗心律失常药物的可能性

<正> 人们通常认为一旦室性心律失常被抗心律失常药物所控制,且病人可以很好地耐受药物,就应当长期甚至终身服用药物。我们发现对连续性室速(incessant ventticular tachycardia)的病人,可以安全地停用抗心律失常药物,并且停药后许多病人的室性心动过速(简称室速)可自行消失。     

高危险性心源性猝死病人的识别

抗心律失常治疗的主要目的是减少或终止症状和防止死亡,但仅室性期前收缩的存在并不与死亡密切相关,只有当室性期前收缩具有某些特征以及与其他因素共存时。才能显著增加其与死亡率的相关,因此对室性心律失常必须仔细评价。本文将宣性心律失常分为三类:①良性;②潜在恶性;③恶性。良性室性心律失常是指病人发生心源性猝死的危险性低,通常只主诉心悸或由常规体检时发现。患者无持续性室性心动过速(VT)、晕厥或心脏停搏表现,胸部 X 线检查和12导联 ECG 无发现心脏痛证据,超     

稳心颗粒冲剂治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常疗效观察

目的 :观察稳心颗粒冲剂对充血性心力衰竭合并室性心律失常病人的疗效。方法 :充血性心力衰竭心功能Ⅲ级～Ⅳ级合并室性心律失常病人 5 8例随机分为稳心颗粒冲剂组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,治疗 4周后 ,复查超声心动图、动态心电图。结果 :经治疗后A组与B组相比 ,心功能改善、室性心律失常改善均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :稳心颗粒冲剂对充血性心力衰竭伴室性心律失常病人 ,在改善心功能、控制室性心律失常方面有较好的疗效。     

冠脉疾病的室性心律失常治疗期间电生理检查的再现性

电生理检查常用于评价抗心律失常药物对室性心动过速(VT)的疗效,但治疗期间该检查结果的再现性尚未最后确认。作者前瞻性评价64例诱发的持续性室性心律失常,试图研究抗心律失常治疗期间电生理检查结果的再现性。病人和方法可重复诱发持续性室性心律失常病人共64例,男51例,女13例,年龄40     

顽固性严重心律失常的治疗

所谓顽固性严重心律失常是指持续性的恶性心律失常 ,常可引起明显的血流动力学后果 (如休克、心衰 )或直接导致患者死亡。它包括持续性心动过缓性心律失常、有明显血流动力学障碍的室上性心动过速 (如预激并房颤 )、潜在恶性 (有预后意义 )的室性心律失常 (器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室性心动过速 )和恶性室性心律失常 (有血流动力学障碍的持续性室性心动过速和心室颤动 )。对此类患者 ,应进行有效、合理和及时地治疗 ,以挽救患者的生命和提高生活质量。1　严重的持续性心动过缓性心律失常以病窦综合征 (ＳＳＳ)和高度房室传导阻…     

心肌梗塞后左室功能障碍与室性心律失常的关系

左室功能障碍和室性心律失常是慢性心脏病患者较常见的临床表现。有左室功能障碍症状的患者常同时伴有室性心律失常。反之,有心律失常症状的患者常有明显的左室功能障碍。持续性室性心律失常的患者死亡率很高,如同时又有左室功能低下者死亡率则更高。心肌梗塞后的室性心律失常冠心病监护室常见的室性心律失常:急性心肌梗塞(AMI)后6小时至2或3天,80%以上的患者出现室性早搏,约40%的患者发生非持续性室性心动过速(VT),原发性室颤的发生率约为2%～3%。