自生训练和暗示对指温、心率、心电图T波的影响

目的对照研究在自生训练和暗示指温升高的过程中,手指温度、心率、心电图T波幅度的变化情况.方法根据受暗示性高低,将被试进行匹配分为受暗示组、自生训练组和对照组,每组12人,分别测量每组被试的基线生理指标和训练中及训练后的生理指标,进行分析.结果对照组各项指标变化都不显著;受暗示组手指温度升高[(31.92±1.67)℃],T波幅度下降显著(P ＜0.05);自生训练组T波幅度显著升高(P ＜0.05),手指温度升高[(30.94±4.11)℃].结论自生训练可以改善冠状动脉血液循环,暗示具有针对性,主要是针对靶器官起作用的,暗示作用在没放松时也能显示出来.     

药物自我处置和症状自我监控技能训练对稳定期精神分裂症疗效的研究

目的 探讨药物自我处置和症状自我监控技能训练对稳定期精神分裂症的远期疗效.方法 将164例稳定期精神分裂症患者随机分成技能训练组和对照组各82例,其中5例脱落.对技能训练组进行共4周的模式化训练,然后随访24周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)对患者进行评估.结果 训练组患者的PANSS总分及其阴性量表分和一般精神病理量表分从训练后第16周末起[分别为(54.25±11.65)分,(13.94±5.96)分,(27.95±5±.34)分],明显优于对照组[分别为(60.98±10.74)分,(17.75±5.38)分,(30.52±6.55)分],差异具有显著性(P<0.01);训练组患者对疾病的自知力在治疗第28周末时(11.89±3.97)分,也明显强于对照组(8.63±6.03)分,差异具有显著性(P<0.01);训练组复发率低于对照组,但差异无显著性.结论 模式化技能训练作为一种康复治疗手段,有益于稳定期精神分裂症患者疗效的长期保持.     

术中保温对食管癌根治术患者应激的影响

目的 比较围术期体温保护对食管癌根治术患者的保温效果及其对患者应激的影响.方法 选取择期行食管癌根治术患者36例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,根据术中温度处理措施将患者随机分为常规体温管理组(C组)、充气加温毯保温组(T组),每组各18例.T组患者在麻醉诱导前以充气毯43℃预加热20 min,并保温直至术毕.观察两组患者在麻醉诱导即刻(T1),诱导后30 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)、180 min(T5)和(或)240 min(T6),术毕(T7)时间点的鼻咽温度.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定麻醉诱导前及术毕时间点的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素质量浓度,分析麻醉诱导后及术毕患者的桡动脉血气.结果 两组在不同时间点的鼻咽温度的差异均有统计学意义(P值均<0.05),从变化趋势来看,T组在各时间点的鼻咽温度变化较平稳,而C组的鼻咽温度下降较快,在T2～T4时间段下降最快,C组在T3以后各时间点的平均鼻咽温度低于36℃,T组在各时间点的鼻咽温度均在36℃以上,且两组在T2时间点后鼻咽温度差值进一步增大.C组在T1、T2时间点的鼻咽温度均显著高于其他时间点(P值均<0.05),在T1时间点的鼻咽温度显著高于T2时间点(P<0.05),在T3以后各时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05).C组在术毕的血浆去甲肾上腺素质量浓度为(660.33±89.83)mg/L,显著高于麻醉前的(598.28±86.87)mg/L(P<0.01).T组在术毕的血浆去甲肾上腺素质量浓度为(736.46±152.48)mg/L,显著高于麻醉前的(721.69±143.72)mg/L(P<0.01).C组去甲肾上腺素增加幅度显著高于T组(P<0.05).C组在术毕的肾上腺素质量浓度为(25.14±2.63)mg/L,显著高于麻醉前的(22.18±3.43)mg/L(P<0.01);T组在术毕的肾上腺素质量浓度为(25.92±2.95)mg/L,显著高于麻醉前的(24.79±3.41)mg/L(P<0.01);C组肾上腺素增加幅度显著高于T组(P<0.05).T组术毕剩余碱(BE)的降低值显著小于C组(P<0.05),两组间乳酸值(Lac)的增加值或降低值的差异均无统计学意义(P值均>0.05).T组在术毕有3例患者(3/17)发生代谢性酸中毒,显著低于C组的10例(10/18,P<0.05).结论 术中采用充气毯加温可以给患者提供良好的体温保护,减少围术期低体温的发生,且可以降低血浆去甲肾上腺素、肾上腺素升高幅度,减轻围术期的应激反应.术中保温还可以降低代谢性酸中毒的发生率及严重程度,改善围术期患者内环境紊乱.     

技能训练对社区精神分裂症患者的康复作用

目的探讨技能训练对社区精神分裂症患者的康复作用。方法将49例非急性期的社区精神分裂症患者随机分成训练组25例和对照组24例(脱落1例)。对技能训练组进行技能训练4周,然后随访12周。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、MorningSide康复状态量表(MRSS)对患者进行评估。结果训练组患者的PANSS评分[(39.98±7.42)分]、阴性症状量表总分[(11.93±5.12)分]、一般精神病理量表总分[(20.61±2.93)分],优于对照组[为(45.73±8.96)分、(15.12±4.79)分、(23.50±5.36)分,P<0.05～P<0.01];训练组患者的MRSS总分[(31.63±17.36)分]、依赖量表总分[(7.28±5.41)分]、活动能力缺乏量表总分[(9.09±5.52)分]均优于对照组[为(44.68±13.61)分、(11.77±5.16)分、(15.00±4.48)分,P<0.05～P<0.01];训练组的复发率(4%)低于对照组(17%),但差异无显著性。结论在药物治疗的基础上,技能训练能改善精神分裂症患者的精神症状,增强社会功能,降低残疾度。     

首发精神分裂症患者血浆IL-6、sIL-6R及IL-13水平研究

目的 探讨首发精神分裂症患者血浆白细胞介素 6(IL 6)、可溶性白细胞介素 6受体 (sIL6R)及白细胞介素 13(IL 13)水平的变化。方法 采用酶联免疫吸附法 (ELISA)对 30例精神分裂症患者和 28例健康对照者血浆IL 6、sIL 6R及IL 13水平进行检测。结果 精神分裂症患者血浆IL 6 [ ( 20. 18±2. 59)pg/ml]及sIL 6R[ (33. 87±16. 51)pg/ml]水平显著高于对照组 (P<0. 05),而血浆IL 13 [ (16. 15±11. 98)pg/ml]水平显著低于对照组 [ (24. 41±18. 26)pg/ml] (P<0. 05);以阴性症状为主患者的IL 6[ (21. 04±1. 72)pg/ml]及sIL 6R[ (32. 83±15. 72)pg/ml]水平均高于阳性组,其中阴性组患者IL 6显著高于阳性组[ (18. 28±3. 22)pg/ml] (P<0. 05),阴性组患者血浆IL 13[ (12. 72±9. 01)pg/ml]水平显著低于阳性组[ (19. 82±7. 83)pg/ml] (P<0. 05);未发现患者组及对照组血浆IL 6、sIL 6R及IL 13之间的相关性。结论 精神分裂症患者存在IL 6、IL 13介导的免疫功能异常,血浆IL 6水平升高、IL 13水平降低可能是阴性症状为主患者的特征性免疫学指标之一。     

心理素质训练对军人个性的影响

目的: 研究系统心理素质训练对军人个性的影响. 方法: 以<军人心理素质训练>为教材,对90名(训练组)军人进行为期6 mo的心理素质训练,有效被试79人;同时选择生活在同一营区的90名军人作为对照组,有效例数77人. 采用卡特尔16项个性因素问卷(16PF),对训练组和对照组军人于训练前后进行团体心理测评. 进行干预前后两组样本的成组t检验. 结果: ① 与对照组相比,训练组训练后16PF中有恒性、敢为性和新环境成长能力因素得分明显升高(P<0.05),忧虑性得分明显降低(P<0.05);训练前两组16PF各因子得分均无显著差异(P>0.05);② 与对照组相比,训练组士兵训练后16PF中有恒性、敢为性因子得分明显升高(P<0.05);训练前两组16PF各因子得分均无显著差异(P>0.05);③ 与对照组相比,训练组士官训练后16PF稳定性因子得分明显升高(P<0.05),适应与焦虑因素得分明显降低(P<0.05);训练前两组16PF各因子得分均无显著差异(P>0.05);④ 与对照组相比,训练组军官训练后16PF乐群性因子得分明显升高(P<0.05),忧虑性因子得分明显降低(P<0.05);训练前两组16PF各因子得分均无显著差异(P>0.05). 结论: 系统的心理素质训练对培养军人某些个性特征有较好的效果,不同层次的军人训练效果不同.     

心理素质训练对军人应对方式的影响

目的: 探讨心理素质训练对军人应对方式的影响. 方法: 采用整群抽样方式随机抽取某集团军官兵380人作为被试对象,有效人数训练组(n=152人),对照组(n=160人). 训练组分成若干小组进行心理素质训练,对照组进行常规军政训练. 训练前后分别测量两组被试对象的应对方式,并进行比较分析. 结果: 心理素质训练后,① 训练组军人的应对方式中解决问题因子分显著高于对照组;自责、退避因子分显著低于对照组;② 训练组士兵的应对方式中解决问题、求助因子分显著高于对照组;自责、退避因子分显著低于对照组;③ 训练组军官的应对方式中合理化、求助因子分显著高于对照组;幻想因子分显著低于对照组. 结论: 心理素质训练能改善军人的应对方式,提高心理健康水平.     

巨细胞病毒DNA含量及T淋巴细胞亚群变化与抽动障碍发病的关系

目的 检测抽动障碍患儿巨细胞病毒DNA含量及T淋巴细胞亚群的临床意义。方法 采用荧光基因定量检测法分别对 101例抽动障碍患儿和 34例健康对照组儿童进行血清HCMV基因定量检测,并用间接免疫荧光染色法分别测定两组儿童外周血T淋巴细胞亚群。结果 抽动障碍患儿血清中HCMV检出率(36. 6% )显著高于正常对照组(2. 9% ) ( 2 =14. 07, P<0. 01),外周血CD4 、CD4 /CD8 [ (36. 71±4. 67)%, (106. 76±19. 23)% ]较正常对照组 [ ( 40. 24±2. 51 )%, ( 131. 57±37. 69 )% ]显著降低,而CD8 [ (35. 28±3. 96)% ]较对照组 [ ( 30. 63±7. 52 )% ]显著升高 (P<0. 01 )。抽动障碍患儿中HCMV阳性组CD8 [ (37. 84±6. 93)% ]与阴性组[ (31. 45±6. 28)% ]比较显著升高,CD4 /CD8 阳性组[ (90. 78±10. 76)% ]比阴性组[ (112. 76±14. 60)% ]显著降低(P<0. 01),而CD3 、CD4 两组间比较无显著差异(P>0. 05)。结论 HCMV感染可能是引起抽动障碍的一个重要原因。抽动障碍患儿存在明显的细胞免疫功能紊乱,表现为T淋巴细胞亚群平衡失调,提示细胞免疫功能紊乱可能与某些儿童易感HC MV及易患抽动障碍有关。     

逐瘀通脉胶囊联合法舒地尔对2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者疗效及应激状态的影响

目的:探讨逐瘀通脉胶囊联合法舒地尔对2型糖尿病(T2DM)下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者疗效及应激状态的影响。方法:将100例T2DM合并ASO患者分为研究组(50例)和对照组(50例),对照组采用法舒地尔治疗,研究组采用逐瘀通脉胶囊联合法舒地尔治疗,对比两组治疗前后动脉硬化指标[踝肱指数(ABI)、足背动脉血流量]、血流变指标[血浆黏度、全血黏度(低切)、全血黏度(高切)]、凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、硫氧还蛋白(TRX)、髓过氧化物酶(MPO)活性]、跛行距离,观察两组疗效和安全性。结果:研究组治疗后ABI、足背动脉血流量、跛行距离高于对照组[(0. 99±0. 16)vs(0. 81±0. 12),(0. 79±0. 27)vs(0. 57±0. 09)m/(s·cm~2),(569. 93±135. 34)vs(415. 72±112. 28)m/10 min],差异具有统计学意义(P<0. 05)。研究组治疗后血浆黏度、全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、FIB低于对照组[(2. 00±0. 26)vs(2. 31±0. 32)mPa/s,(13. 79±1. 27)vs(20. 57±2. 05)mPa/s,(8. 93±0. 34)vs(11. 72±1. 28)mPa/s,(2. 73±0. 35)vs(3. 49±0. 43)g/L,P<0. 05],PT、APTT高于对照组[(12. 85±2. 63)vs(11. 93±1. 74)s,(42. 95±5. 36)vs(36. 95±4. 38)s,P<0. 05]。研究组治疗后MDA、TRX、MPO低于对照组[(2. 10±0. 96)vs(4. 31±1. 32)mmol/L,(48. 93±10. 34)vs(78. 72±12. 28)ng/mL,(72. 85±15. 63)vs(96. 03±12. 14)U/L,P<0. 05],SOD高于对照组[(163. 79±21. 27)vs(110. 57±12. 05)nU/mL,P<0. 05]。研究组总有效率高于对照组(94. 00%vs 80. 00%,χ~2=13. 025,P<0. 05),两组不良反应率(6. 00%vs 10. 00%,χ~2=1. 035,P>0. 05)对比无差异。结论:逐瘀通脉胶囊联合法舒地尔可显著改善T2DM合并ASO患者临床症状,改善下肢局部血液循环,抑制应激反应,疗效确切,安全性高。     

呼吸训练治疗帕金森病吞咽障碍的疗效

目的探讨呼吸训练对帕金森病(PD)患者吞咽障碍的治疗作用。方法选择2017年12月至2019年2月在徐州医科大学附属医院神经内科住院及门诊的PD吞咽障碍患者50例。依据治疗方法不同分为呼吸训练组和对照组,每组25例。两组患者均给予常规药物治疗和饮食指导,呼吸训练组在此基础上予以吹口琴式呼吸功能训练(类似缩唇呼吸),每日3次,每次20 min。两组患者治疗前和治疗4周后分别接受洼田饮水试验、吞咽造影检查(VFSS)评估吞咽功能,测量第一秒用力呼气量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)进行呼吸功能评估。结果治疗4周后,呼吸训练组总有效率为88. 0%(22/25),对照组为0,呼吸训练组临床疗效优于对照组(P <0. 01)。治疗4周后,呼吸训练组患者洼田饮水试验评分和VFSS评分低于治疗前(P <0. 01),对照组洼田饮水试验评分和VFSS评分均高于治疗前(P <0. 01);治疗4周后,呼吸训练组患者洼田饮水试验评分和VFSS评分低于对照组[(2. 20±0. 76)分比(3. 68±0. 56)分,(3. 12±1. 45)分比(6. 12±1. 83)分](P <0. 01)。治疗4周后,呼吸训练组患者FEV_1、FVC、PEF较治疗前显著提高(P <0. 05);对照组患者FEV_1、FVC、PEF均低于治疗前(P <0. 05);治疗4周后,呼吸训练组FEV_1、FVC、PEF高于对照组[(1. 55±0. 45) L比(1. 25±0. 44) L,(1. 93±0. 64) L比(1. 47±0. 55) L,(2. 56±0. 92) L/s比(1. 95±0. 61) L/s](P <0. 05)。结论呼吸训练能通过提高PD患者的呼吸功能改善吞咽功能,为PD吞咽功能障碍患者提供了一个有效的康复训练方法。     

眼动训练对轻度认知功能障碍老人视觉注意事件相关电位的影响

目的 探讨眼动训练对轻度认知功能障碍老人视觉注意事件相关电位(ERP)的影响.方法 将48名轻度认知障碍老人分别进行眼动训练、手指操训练和空白处理3个月,利用事件相关电位技术(e-vent-related potentials,ERPs)对训练后老人进行检测,分析比较靶刺激P3b和新异刺激P3a的波幅和潜伏期.结果 训练后,新异刺激早成分P1波幅组别主效应显著(P＜0.05),眼动训练组[(6.78±1.55)μV]和手指操训练组[(5.43±1.47)μV]较空白对照组[(3.09±0.98)μV]波幅增大,主要表现在额区.靶刺激早成分P1波幅组别主效应显著(P＜0.05),眼动训练组[(6.75±2.01)μV]高于手指操训练组[(4.12±1.33)μV]和空白对照组[(3.45±1.01)μV].P3a波幅组别主效应显著(P＜0.05),眼动训练组P3a波幅[(10.19±3.09)μV]较手指操训练组[(7.57±2.66)μV]和空白对照组[(6.06±2.03)μV]增大(P＜0.05,P＜0.05),主要表现在额区.P3a潜伏期组别主效应显著(P＜0.05),眼动训练组P3a潜伏期[(390.67±55.03)ms]较手指操训练组[(428.55±48.68)ms]和空白对照组[(435.89±59.21)ms]提前,主要表现在额区和中央顶区.结论 眼动训练可以提高MCI患者的非选择性注意力,手指操训练对视觉注意力的影响不显著.

Abstract：

Objective To study the visual attention of mild cognitive impairment patients (MCI)by eyes movement training. Meathods 48 mild cognitive impairment patients were divided into eye movement training group,finger training group and untreated control group by single-blind randomized block method. Then they were trained respectively three months. Event-related potentials (ERPs) were used to measure the face recognition of them before and after training. The amplitude and latency of P3b elicited by target stimuli and P3a elicited by new stimuli of the three said groups were compared and contrasted. Results After training,the amplitude of P1 elicted by novelty stimulus were larger in eye movement training group( (6.78 ± 1.55 ) μV) and in finger training group ( ( 5.43 ± 1.47 ) μV) than untreated control group ( ( 3.09 ± 0.98 ) μV) significantly, especially in the frontal area. The amplitude of P1 elicted by target stimulus were larger in eye movement training group( (6.75 ±2.01 ) μV)than in finger training group( (4.12 ± 1.33 )μV)and untreated control group( (3.45 ± 1.01 )μV)significantly, especially in the frontal area. The amplitude of P3a were larger in eye movement training group( ( 10. 19 ± 3.09)μV ) than in finger training group ( ( 7.57 ± 2.66 ) μV ) and untreated control group ( ( 6.06 ± 2.03 ) μV ) (P ＜ 0.05,P＜0.05) significantly,especially in the frontal area. The latency of P3a were earlier in eye movement training group( (390.67 ±55.03 ) ms) compared to finger training group( (428.55 ± 48.68 ) ms) and untreated control group( (435.89 ± 59.21 )ms)significantly, especially in the frontal region and central parietal area. Conclusion Eyes movement can improve the MCI patients' non-selective attention function, especially in frontal area.The finger execrises have no significant effect on visual attention.     

高原藏族青年人群移居平原后心电图变化的研究

目的：研究高原藏族青年人群移居平原后心电图变化及其与进入平原时间的关系。方法：随机选取世居西藏高原考入西藏民族学院的藏族青年大学生80例,经病史及相关检查排除其他原因引起的疾病,随机选取内地健康大学生80例为对照。在初入平原、进入平原1年、进入平原3年3个时间点分别检测研究对象和对照心电图R-R、P波时限、P波振幅、QRS波时限、Rv1、Sv5、Rv1＋Sv5、Rv1/Sv1、T波时限、QT间期、电轴、Ⅰ导联S波振幅等指标。通过不同时间各项指标的差异对高原脱适应相关问题进行统计分析。结果：初入平原组R-R值和QT间期值明显大于进入平原1年组、进入平原3年组和对照组（P〈0.001）,这一变化同心率变化差异一致,而且随进入平原时间的延长QT间期值有逐渐减小的趋势。对照组的P波振幅显著低于各实验组（P〈0.001）,各实验组间P波振幅差异无统计学意义;对照组的S1值为（0.122±0.113）mV,明显低于各实验组（P〈0.001）,各实验组间S1值差异无统计学意义;对照组的T波时限明显高于各实验组（P〈0.001）。结论：各实验组心电图R-R值和QT间期值变化与心率变化一致。各实验组的P波振幅和S1值明显高于对照组,而各实验组间P波振幅和S1值无差异,提示研究对象在刚进入平原时就可能已经存在右心结构的潜在改变,这种改变没有随进入平原时间的延长而恢复至对照水平。     

抽动障碍患儿事件相关电位P300的研究

目的了解抽动障碍患者事件相关电位P300的变化及意义.方法用日本光电公司提供的MEB-9104K诱发电位检测系统测定41例抽动障碍患者(病例组)P300并与22例正常儿童(对照组)进行比较.结果病例组P300潜伏期为(582.7±137.4)ms,波幅为(24.78±10.25)μV,对照组潜伏期为(501.2±126.0)ms,波幅为(23.15±10.00)μV.2组潜伏期均值比较,差异有显著性(P＜0.01);波幅均值比较,差异无显著性(P＞0.05).病例组各亚型之间P300潜伏期及波幅比较,均差异无显著性(P＞0.05).病例组中治疗组与未治疗组之间P300潜伏期及波幅比较,均差异无显著性(P＞0.05).结论抽动障碍患者存在认知功能缺陷,在治疗该类患者的过程中值得参考.抽动障碍各亚型之间认知功能无明显差别.氟哌啶醇、泰必利等药物治疗抽动障碍对认知功能无影响.     

腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者围术期应激反应与术后认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者围术期应激反应与术后认知功能的影响。方法选取2018年10月至2019年12月本院收治的老年股骨颈骨折患者70例作为研究对象,按随机信封法分为对照组与观察组,各35例。对照组给予气管插管全麻,观察组给予腰硬联合麻醉。于不同时点(麻醉前、麻醉后即刻、手术开始、麻醉结束)监测并记录心率(HR)和平均动脉压(MAP),评估麻醉效果,于术后6、24、48 h采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估术后认知功能。结果麻醉后即刻(T1)两组HR、MAP均出现下降,其中观察组降幅较小,两组HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);手术开始时(T2)观察组HR、MAP与T1时比较差异无统计学意义,对照组较T1时明显升高(P<0.05);手术结束时(T3)两组HR、MAP均有一定升高,但观察组幅度较小,与T0时比较差异无统计学意义,且低于同时点对照组(P<0.05),对照组升幅较大,与T0时差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。术前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义,术后6、24、48 h,两组MMSE评分均明显低于术前(P<0.05),观察组MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉能减轻老年股骨颈骨折患者围术期应激反应,提高麻醉效果,且对术后认知功能的影响较气管插管全麻更小。     

综合技能训练对精神分裂症儿童认知功能的影响

目的探讨综合技能训练改善精神分裂症儿童认知功能的效果。方法 86例精神分裂症儿童患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者单纯给予抗精神病药物治疗,观察组患者在应用抗精神病药物治疗的同时给予综合技能训练,2组患者在治疗前后均采用智力测验、事件相关电位P300进行认知功能评定。结果治疗前2组患者言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、全量表智商(FIQ)、P300潜伏期及波幅比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后PIQ和FIQ显著高于治疗前(P<0.05),对照组治疗前后VIQ、PIQ和FIQ比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者PIQ显著高于对照组(P<0.05),但2组患者VIQ、FIQ比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者P300潜伏期及波幅比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗前后P300潜伏期及波幅比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后P300潜伏期显著短于治疗前(P<0.05),但治疗前后P300波幅比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者P300潜伏期及波幅比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抗精神病药物治疗联合综合技能训练可有效改善精神分裂症儿童的认知功能,促进患者的康复。     

心电图T波形态对STEMI患者PCI治疗后近中期效果的影响

目的 探讨心电图T 波形态对STEMI 患者PCI 治疗后近中期效果的影响。方法 选取2016 年1 月～2017 年12 月于我院接受急诊PCI 救治的142 例STEMI 患者,根据PCI 术后24 h 的T 波形态分为T 波正常组（67 例）和T 波倒置组（75 例）。比较各组患者一般资料,PCI 术前、术后24 h 血清NT-proBNP 水平,PCI 术后24 h、1 个月心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD）及患者出院后1 年内主要不良心血管事件（MACE）发生情况。采用多因素Logistic 回归分析STEMI 患者出院1 年内发生MACE 的影响因素。结果 T 波倒置组前壁心肌梗死所占比例显著高于T 波正常组;PCI 术后24 h,血清NT-proBNP 水平显著低于T 波正常组;PCI 术后1 个月,LVEF 水平显著高于T 波正常组,LVEDD、LVESD 水平显著低于T 波正常组;出院后1 年内再发心肌梗死、因心血管事件再入院发生率及MACE 总发生率均显著低于T 波正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示,Killip 分级、前壁心肌梗死和心电图T 波形态是STEMI 患者出院1 年内发生MACE 的独立影响因素（P＜0.05）。结论 PCI 术后24 h 内心电图T 波倒置的STEMI 患者近中期左心室功能恢复较好,MACE 发生风险较低,对患者预后具有一定的预测价值。     

耳穴贴压提高肿瘤危重症患者鼻肠管置管成功率临床观察

目的 观察耳穴贴压法对肿瘤重症患者留置鼻肠管成功率的影响。方法 将120例肿瘤危重症患者根据随机数字表法分为耳穴贴压组、甲氧氯普胺组和对照组,每组40例。统计分析3组患者置管成功率、置管时间、2次置管率、置管并发症等,监测患者置管前、置管中、置管后1 h的心率（heart rate,HR）、呼吸频率（respiratory rate,RR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、指端血氧饱和度（percutaneous oxygen saturation,SpO2）变化。结果 耳穴贴压组、甲氧氯普胺组置管成功率均高于对照组（P＜0.05）,两者的二次置管率均明显低于对照组（P＜0.05）。3组患者置管时间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,甲氧氯普胺组与耳穴贴压组置管时间较对照组明显缩短（P＜0.05）;3组患者置管深度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与置管前比较,置管中3组患者HR、RR均明显加快（P＜0.05）,MAP明显增高（P＜0.05）,SpO2均无明显变化（P>0.05）;与置管中比较,置管后1 h,3组患者HR、MAP、RR均明显降低（P＜0.05）;与置管前比较,置管后1 h,3组患者HR、MAP、RR、SpO2均无明显变化（P>0.05）。置管中,甲氧氯普胺组和耳穴贴压组患者HR明显低于对照组（P＜0.05）。结论 耳穴贴压法可提高肿瘤危重症患者鼻肠管的置管成功率,无明显并发症发生。     

正念干预训练对青少年创伤后应激障碍的临床效果研究

目的 探讨正念干预训练在改善青少年PTSD患者的病情以及睡眠、焦虑、抑郁等情绪障碍方面的临床效果。方法 选取2017年1月-2017年12月于我院就诊的PTSD患者共40名,其中男性12名,女性28名。将受试者随机分为实验组和对照组,每组20名。对照组进行传统的以创伤为中心的认知行为疗法,实验组接受正念干预训练。患者入组后每周接受2次集中访谈和训练,共持续8周。实验前和干预训练8周后分别检测患者各量表的得分,比较和评价不同干预训练的临床效果。结果 8周的干预训练后,两组患者的PTSD量表得分均显著降低(所有P<0.001),且两组患者干预后的得分差异无统计学意义。实验组患者干预前后PSQI得分、PHQ-9得分和GAD-7得分均显著下降,差异具有统计学意义(所有P<0.05),而对照组仅PSQI得分和GAD-7得分的下降差异显著(二者P<0.05),PHQ-9得分在认知行为疗法治疗前后无明显变化(p>0.05)。同时,实验组PSQI得分和PHQ-9得分在干预训练后均显著低于对照组。结论 8周的正念干预训练显著改善了青少年患者的PTSD病情以及睡眠质量、焦虑、抑郁等情绪障碍。与传统的以创伤为中心的认知行为疗法相比,正念干预训练在改善睡眠质量和抑郁情绪方面效果更显著。     

盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及胎儿的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及胎儿的影响。方法60例择期剖宫产手术患者随机分为两组：A组为盐酸戊乙奎醚组;B组为东莨菪碱组,每组30例。术前30min,A组肌肉注射盐酸戊乙奎醚0．5mg,B纽肌肉注射东莨菪碱0．5mg,记录用药前,麻醉前,麻醉后3、5、10min及术毕时的收缩压、舒张压、心率,同时观察术中寒战的发生率并记录胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果与用药前相比,A组心率麻醉前有所减慢,但差异无统计学意义,其他各时点无明显变化;B组心率在麻醉后3、5、10min明显增快,差异有统计学意义（P〈0．05）。组间比较,两组间HR差异有统计学意义。与用药前相比,两组麻醉后收缩压和舒张压均有所降低,在麻醉后3～10min明显,差异有统计学意义,但均在正常范围之内;纽间比较差异无统计学意义。两组间Apgar评分比较无统计学意义.与B组相比,A组寒战发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可安全用于剖宫产产妇的术前用药,并显著降低寒战的发生率,对新生儿无不良影响,适合临床推广应用。     

甲亢及甲减患者血浆心钠素变化和与甲状腺素及cGMP关系

重度甲亢组血浆心钠素浓度明显高于正常组,轻中度甲亢组、甲减组与正常组比较无显著差异,甲亢病人经治疗症状控制者较治疗前明显下降,症状未控制者较治疗前无明显改变,甲减病人治疗前后无明显改变。血浆cGMP浓度病人组与正常组比较及治疗前后皆无明显差异。未经治疗的甲亢病人心钠素与T_4、心率呈正相关,与cGMP无相关性。