丁丙诺啡吗啡硬膜外术后镇痛的比较观察

目的比较硬膜外腔一次性注射丁丙诺啡、吗啡用于术后镇痛的效果。方法60例硬膜外麻醉下行子宫全切或次全切除术的患者,分为2组：实验组（Ⅰ）30例用丁丙诺啡0.2mg,对照组（Ⅱ）30例吗啡2mg,均用生理盐水稀释至8mL。手术结束前15min,分别注入硬膜外腔术后镇痛。结果2组镇痛时效基本相同,P〉0.05。恶心呕吐2组比较,P〈0.01。皮肤瘙痒2组比较P〈0.01。结论丁丙诺啡硬膜外术后镇痛与吗啡相比镇痛时效相似,恶心呕吐、皮肤瘙痒副作用明显下降。     

硬膜外注入丁丙诺啡与吗啡术后镇痛的效果对比

经硬膜外注入阿片类药物术后镇痛已广泛用于临床，其药物种类繁多，并不断筛选，以求达到最佳临床效果，既镇痛作用强，又副作用少，提高硬膜外镇痛的质量。我们对盐酸丁丙诺啡和盐酸吗啡硬膜外镇痛的临床效果进行了对比观察。报告如下。１临床资料１．１随机选择ＡＳＡⅠ...     

丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：探讨丁丙诺啡用于硬膜外麻醉剖宫产术后的镇痛效果；方法：选择行剖宫产术的160例产妇，随机分为实验组和对照组，均采用连续硬膜外麻醉，麻醉药物为l.5％利多卡因，在手术结束前实验注入丁丙诺啡0．15mg，观察其术后镇痛效果；结果：病人术后镇痛效果显著(P＜0．01)，良好的镇痛效果有助于提早母乳喂养及产妇术后的恢复；结论：丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛安全、有效、简便，临床上可推广运用。     

硬膜外注射丁丙诺啡用于术后镇痛

将８１例ＡＳＡＩ～Ⅱ级胆道，胃，乳癌手术病人随机分为三组，术后剧痛时经硬膜外导管注入吗啡２ｍｇ（组Ｉ），丁丙诺啡０．０７５ｍｇ（组Ⅱ）０．３ｍｇ（组Ⅲ）观察止痛起效时间，持续时间脐带用。结果，组Ⅱ，组Ⅲ止痛起效时间快于组Ｉ（Ｐ〈０．０１）；三组止痛持续时间无显著差异（Ｐ〉０．０５），副作用组Ｉ明显高于组Ⅱ，组Ⅲ，组Ⅲ头晕，恶心呕吐发生率高于组Ⅲ，提示硬膜外腔注入小剂量本丙诺啡为安全，有效的镇痛方法     

丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛的临床观察

丁丙诺啡是一种新型强效镇痛药，镇痛作用强，持续时间长，对呼吸、循环影响轻微。我院自2004年6月起开腹手术后病人行丁丙诺啡硬膜外镇痛，取得良好的效果，现报告如下。     

硬膜外丁丙诺啡和吗啡术后镇痛及瘙痒与镇痛效果的临床观察

连硬外麻醉子宫切除６０例，随机分为丁组和吗组。术毕分别经导管一次性注入丁丙啡０．１５ｍｇ和吗啡２ｍｇ。术后比较两组间镇痛效果，不良反应和俩组中出现与未出现蚤得的镇痛效果。     

丁丙诺啡和吗啡用于术后镇痛的疗效比较

目的:比较丁丙诺啡和吗啡对病人术后的镇痛作用及不良反应。结果:两组病人VAS评分分别为2.1±1.6和2.5±1.7(>0.05),丁丙诺啡组和吗啡组术后恶心的例数分别为2和8;呕吐的例数分别为0和1;嗜睡的例数分别为4和5;头晕的例数分别为2和3;瘙痒的例数分别为0和3。结论:丁丙诺啡和吗啡均可用于病人术后镇痛,丁丙诺啡较吗啡不良反应轻。     

硬膜外注射丁丙诺啡术后镇痛的疗效观察

硬膜外注入吗啡术后镇痛近年已广泛应用，但常有恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒甚至延迟性呼吸抑制等副反应常为人们所顾虑。我们试用丁丙诺啡手术后镇痛，现报告如下：     

不同剂量丁丙诺啡术后静脉镇痛的比较

丁丙诺啡(沙菲)用于术后病人自控镇痛(PCA)已非常广泛，尤其是用于硬膜外自控镇痛(PCEA)已有多家报道，但用于静脉自控镇痛(PCIA)尚未见报道，由于丁丙诺啡是一种混合型阿片受体激动一拮抗剂，随着剂量增加存在不少的不良反应和并发症，本研究以4组等幅递增的不同剂量的丁丙诺啡PCIA，观察其镇痛效果和不良反应，以探求一个比较恰当的丁丙诺啡PCIA剂量。     

妇科术后硬膜外腔注射吗啡镇痛效果观察

对妇科术后硬膜外腔注射吗啡镇痛效果进行观察分析探讨。对３ａ来我院使用术后硬膜外腔注射吗啡镇痛效果进行评定,对血压、脉博等情况观察进行总结分析。结果：硬膜外腔注射吗啡术后镇痛效果优８５．６％,良６．８％。副作用有血压下降达２７．８％、恶心呕吐１５．５％,头晕２３．０％。     

吗啡和芬太尼分别用于PCEA术后镇痛的比较

目的　比较吗啡、芬太尼分别用于病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法　6 0例择期手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组 30例。A组选用 0 .0 0 5 %吗啡 +0 .0 0 5 %氟哌利多 +0 .187%布比卡因 ;B组选用 0 .0 0 0 5 %芬太尼 +0 .0 0 5氟哌利多 +0 .187%布比卡因。均用PCA泵 (10 0ml) ,以LCP模式 (负荷剂量 0 .5 %布比卡因 5ml+持续剂量 2ml h +PCA每次 0 .5ml)进行镇痛。结果　①A组与B组在镇痛质量方面无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;②不良反应如尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等的发生率 ,A组较B组高 (P <0 .0 1)。结论　吗啡、芬太尼用于术后止痛均可取得满意的效果 ,但芬太尼较吗啡的不良反应少 ,更适合术后镇痛     

地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐疗效评价

目的　评估静注地塞米松 10mg对术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的效应。方法　 12 0例术后行硬膜外吗啡镇痛病人 ,术毕随机静注地塞米松 10mg(地米组n =60 )或生理盐水 2ml(对照组n =60 )。结果　术后 48小时内恶心呕吐发生率 :地米组 (5 4例病人中有 8例 ) 14 81% ,对照组 (5 8例病人中有 11例 ) 18 96%。两组发生率比较P>0 .0 5。结论　静注地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的作用不明显 ,而治疗PONV作用肯定     

地塞米松和小剂量吗啡配伍关节内注射用于膝关节镜术后镇痛的效果观察

目的：观察和对比地塞米松和小剂量吗啡配伍关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腰麻下行单侧膝关节镜手术的病人90例，随机分为三组，每组30例。Ⅰ组手术后在关节内注射地塞米松5mg＋盐酸吗啡1mg；Ⅱ组手术后在关节内注射盐酸吗啡1mg；Ⅲ组手术后在关节内注射等体积的生理盐水。给药后8h、24h、36h和48h在病人双足站立、膝关节伸展状态下进行视觉模拟评分（VAS），观察三组膝关节手术后的镇痛效果，以及不良反应呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及瘙痒等症状的发生率。结果：给药后8h、24h、36h和48h，Ⅰ组VAS评分均显著低于Ⅱ组（P〈0．05或P〈0.01）和Ⅲ组（P〈0．01）；Ⅱ组给药后8h、24hVAS评分显著低于Ⅲ组（P〈0、05），36h、48hVAS评分和Ⅲ组相比无显著性差异（P〉0.05）；Ⅱ组内36h、48hVAS评分和8h、24h相比显著升高（P〈0．05）。三组患者术后均未发生呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及瘙痒等不良反应。结论：地塞米松和小剂量吗啡关节内注射或单纯小剂量吗啡关节内注射均叮有效缓解膝关节镜手术后的疼痛，而前音效果更好，更持久。     

前列腺切除术后连续硬膜外镇痛疗法的应用

目的:探讨前列腺切除术后不同镇痛方法的临床效果。方法;选取耻骨上经膀胱前列腺切除患者69例,随机分成两组,Ⅰ组39例,术后以硬膜外持续注药（CEIA）法镇痛。Ⅱ组30例,术后以肌注强痛定、异丙嗪或哌替啶50mg止痛。术后以VAS评分观察镇痛效果、对比冲洗膀胱时间用液量及术后并发症。结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较膀胱痉挛性疼痛次数少,持续时间短,冲洗膀胱时间缩短,副作用少,两组差异显著。结沦:CEIA对前列腺术后患者镇痛效果良好,副作用少,有利于术后恢复。     

剖宫产术后右美托咪定复合吗啡硬膜外给药的镇痛效果与安全性研究

目的:探讨剖宫产术后右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的临床效果及安全性.方法:研究对象选自我院2014年1月至2015年9月妇产科行剖宫产术产妇60例,随机分为两组各30例.剖宫产后,对照组患者经硬膜外管注入吗啡1mg、研究组患者经硬膜外管注入吗啡1mg+右美托咪定1μg/kg.观察两组产妇术后镇痛、镇静效果,对比两组产妇MAP波动、SpO2、心率水平变化及恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、寒战等不良反应发生情况.结果:对两组产妇镇痛、镇静效果进行评价,术后2h、4h、8h、24h研究组产妇疼痛分级和Ramsay评分各阶段的改善水平均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.研究组患者MAP(85.2±10.3)mmHg、SpO2(97.2±3.0)%、心率(81.5±7.2)次/min,各项水平均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.研究组产妇术后发生恶心呕吐2例、尿潴留1例、皮肤瘙痒2例、寒战1例,不良反应发生率为20%,明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:剖宫产术后镇痛基础上复合应用右美托咪定,可收获满意的镇痛、镇静效果,且不良反应率较低,为产妇合理用药提供了良好的临床试验依据.     

氯诺昔康联合吗啡用于老年人骨科手术后静脉自控镇痛的研究

目的　评价氯诺昔康联合吗啡用于老年人骨科术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，择期行下肢骨科手术的老年患者60例，随机分为两组，Ⅰ组（对照组，30例）患者以0．050％吗啡作为术后静脉自控镇痛（PCIA）的药物，Ⅱ组（观察组，30例）患者以0．040％氯诺昔康＋0.025％吗啡150ml镇痛。以视觉模拟评分（VAS）作为衡量疼痛强度的指标，观察镇痛开始后4、8、20、24、48h的吗啡用量、镇痛效果、不良反应，并记录镇痛结束后的患者总体满意度。结果Ⅱ组与Ⅰ组镇痛开始后4、8、20、24、48h　VAS比较差异无显著性意义（P〉0．05）；各时间点吗啡用量间差别有显著性意义（P〈0．05）；不良反应除尿潴留外差异有显著性意义（P〈0．05）。两组患者对镇痛治疗总体满意度间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论　氯诺昔康联合吗啡用于老年人骨科术后镇痛，可减少吗啡的用量，减轻不良反应的发生，提高镇痛质量。     

吗啡联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

目的评价吗啡联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）对晚期癌痛的临床疗效。方法晚期癌痛患者39例,采用PCEA方法用于镇痛,配方为0．075％～0．125％罗哌卡因100ml,加吗啡10～30mg、氟哌利多5mg、地塞米松10mg,锁定每次注液量及间隔时间。记录并统计治疗后的VAS、镇静评分（Ramsay）、生活质量评分（QOL）及不良反应发生率。结果癌痛完全缓解33例（84．6％）,部分缓解6例（15．4％）,缓解率为（100．0％）。治疗前后疼痛程度差异有统计学意义（P〈0．01）,患者治疗后生活质量较治疗前明显改善（P〈0．05）,不良反应明显少。结论PCEA治疗晚期顽固性癌痛疗效确切,方便、安全,且能增强镇静和抗焦虑作用,改善癌症患者的生活质量。     

纳美芬对硬膜外吗啡镇痛的影响

目的：纳美芬静脉给药对术后硬膜外单次吗啡镇痛的效果和不良反应的临床观察。方法剖宫产患者90例, ASAⅠ～Ⅱ级,经L2～L3硬膜外腔穿刺置管麻醉,术毕硬膜外导管单次推注吗啡2mg（5ml）后随机分为3组,Ⅰ组静脉注射0.25μg／kg纳洛酮（5ml）;Ⅱ组静脉注射0．1μg／kg纳美芬（5ml）;Ⅲ组静脉注射0．2μg／kg纳美芬（5ml）。观察3组患者术后24h疼痛评分,下肢麻木、恶心、呕吐发生率及皮肤瘙痒的发生情况。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组的疼痛评分、下肢麻木发生率差异无统计学意义（P＞0．05）;Ⅱ、Ⅲ组在6、12、24h恶心、呕吐发生率及皮肤瘙痒发生率低于Ⅰ组,在3h与Ⅰ组比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）,Ⅱ、Ⅲ组之间在任何时刻不良反应发生率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对比小剂量纳洛酮,纳美芬静脉给药可更长时间降低硬膜外吗啡单次镇痛引起的不良反应,镇痛方法可靠而有效。