皮下串联双侧脑室-腹腔分流治疗脑积水2例报告

例1：男,36岁。因右侧丘脑肿瘤复发于2004年4月入院。颅脑CT示丘脑肿瘤已经压迫三脑室致其完全消失,双侧脑室均扩大明显。入院时患者已经处于昏迷状态。先给予右侧脑室穿刺外引流,患者一般状态虽然有所改善,但意识、精神仍不佳,体温一直38℃以上。复查CT示右侧脑室积水有改善,但左侧脑室积水无缓解。患者家属拒绝肿瘤切除手术,为改善患者状况,提高生命质量,决定行侧脑室一腹腔分流术。分析CT片考虑到肿瘤已经阻塞三脑室及双侧室间孔,     

耳源性脑脓肿术后并发脑积气1例

患者男,56岁。左耳反复流脓50年,发热、左侧偏头痛20天入院。检查:左耳廓牵拉痛,乳突部压痛,无明显肿胀,耳道内有大量脓性分泌物,味臭,写道上壁塌陷,皮肤有破溃,探查与乳突腔相通。X线片示在骨疡型中耳炎。CT示左侧颞叶见一截面积为4.5cm×3.5cm椭圆形低密度灶,诊断为左颞叶脑脓肿。行乳突根治术引流脓肿,乳突腔     

大脑中动脉血栓性巨大动脉瘤伴载瘤动脉闭塞手术治疗一例

正患者男,65岁,主因"突发左侧肢体无力2 d",于2018年2月22日收入首都医科大学附属北京友谊医院神经外科。入院体格检查:左侧肢体肌力Ⅴ~-级,肌张力偏高,神经系统其他检查未见异常。既往史:高血压病史10余年,平时血压控制在125/70 mmHg左右。既往多次发生短暂性肢体麻木。患者口服阿司匹林后有呕血症状。头部CT平扫示,右侧颞叶占位(图1),肿瘤卒中可能。头部增强MRI示,右侧颞叶占位,血肿可能,右侧基底节区近期脑梗死(图2)。     

记忆力下降,左下肢活动不便

病历摘要患者男,74岁。因左下肢活动不便伴记忆力下降5个月于2007年6月7日入院。患者5个月前曾因左下肢活动不便于我院就诊,神经系统检查示语言欠流利,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌向左侧偏斜,左侧肢体肌张力略低、肌力0级,左侧偏身痛温觉减退,左侧Babinsid征（＋）;右侧肢体肌张力正常,肌力5级,感觉及共济运动正常,右侧Babinski征（-）,脑膜刺激征（-）。脑核磁共振（MRI）显示右侧基底节及颞叶多发梗死、软化灶;     

反复昏迷并脑室内出血

患者女。13岁。因“颅脑外伤伴脑室内反复出血48d”入院。48a前被摩托车撞伤当场昏迷，颅脑CT示包括环池在内的广泛蛛网膜下腔出血，各脑室系统内亦有出血。急症行脑室外引流术。术后第2天清醒。CT显示侧脑室内血量明显减少。第三脑室和第四脑室内仍有较多积血，第6天突发呼吸衰竭、昏迷，急行气管插管，CT显示侧脑室内血量明显增加。以左侧为多，第三、四脑室内也有血液。立即行脑血管造影发现左侧椎动脉小脑后下动脉近端有一夹层动脉瘤，顶端已破裂形成假性动脉瘤。遂后在夹层动脉瘤近端行左侧椎动脉闭塞术。动脉瘤不再显影。栓塞后第2天清醒。CT显示脑室内血量减少。第48天时CT示侧脑室枕角内血量增加，且脑积水逐渐加重．为进一步治疗转入我院。查体及辅助检查：少年女性，神志清，精神差。被动左侧仰卧体位。颈部抵抗，双瞳孔等大等圆．光反灵敏。伸舌偏左，四肢肌力及肌张力正常，双下肢活动时肌束阵颤。病理征阴性。头部右侧引流管通畅，引流出淡黄色脑脊液。入院当天CT示各脑室系统扩大。双侧侧脑室枕角内积血。存在液平面。急查血常规示轻度贫血，     

一家系5例自发性气胸报告

本报告一家系三代5例自发性气胸患者,其患病均在31～34岁。先证者为女性,34岁,因左侧胸痛10余天伴轻度咳嗽、呼吸困难,于1975年6月23日住院。查体:T、P、R、Bp均正常。左侧胸廓较右侧饱满,呼吸动度均匀,右肺呼吸音清、增强,左肺则明显减弱。心律整,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部无异常发现。X线示左侧胸膈角少量液体,左侧外带下有线状阴影。正位片示左侧肋膈角可见液体,肋膈角呈钝角,左肺下外带可见上下一条细线     

脑梗塞并高血糖非酮症局限性强直性抽搐1例

患者,男,52岁,农民,住院号:25188。主因反复发作性头晕伴左侧肢体无力9天于1996年5月29日住院。查体:神清、语利,眼底示:动脉硬化改变,左鼻唇沟浅,左侧肢体肌力Ⅳ~ 级,肌张力正常。头颅CT示:右顶叶脑梗塞。入院第二天出现反复发作性口角抽搐伴左侧肢体无力,发作时神志清楚,不能说话,头眼向左偏斜,左手握拳,左臂屈曲,左下肢强直,每     

心跳骤停现场复苏成功1例

患者女性,67岁。主因左侧肢体活动不便、言语不清9小时入院。头颅CT示:左基底节区脑梗塞,右侧颞叶脑梗塞。既往无高血压病史。入院后血压24/13.3kPa。心电图示:窦性心律,冠脉供血不足。临床诊断:1.脑血栓形成;2.冠心病;3.高血压病?给予降血压,(复方卡托普利2片每日3次),对症及消栓灵静滴。患者入院后情绪不佳,烦躁不安。于当晚20:30其家人     

儿童脑囊虫病伴脑出血1例报告

患者女,９岁。因发烧１周,出现左侧肢体活动不灵、嗜睡、混合型失语。于１９９８年８月１１日入当地医院。查体,伸舌偏右,左侧肢体肌力０度。右侧病理征阳性。右侧中枢性面舌瘫。脑ＣＴ示：左侧颞叶与右侧额叶区分别见２×３．８×４ｃｍ,１．６×３×３ｃｍ大小的密...     

湖北宜昌地区发现肺吸虫卵三例报告

例1 男,17岁,学生,湖北神农架林区红花公社人。因右侧肢体进行性偏瘫伴抽搐、头痛、呕吐10个月于1975年3月21日入院。体检:神清。心肺正常。肝脾(—)。右侧肢体瘫痪。脑血管和脑室造影疑为左侧额顶叶和左脑室占位性病变。诊断颅内肿瘤,颅     

一个半综合征2例报告

病例1,男,58岁。因眩晕、视物成双、左侧肢体无力1天入院。既往体健。查体:血压 20/11 kPa,神清语利,双瞳孔正大等圆,直径3mm,光反射灵敏,右眼不能内收及外展,固定于中间位,左眼外展正常,有水平眼震,不能内收,聚合运动消失,右侧中枢性面瘫,舌居中,左上、下肢肌力Ⅲ级,共济运动正常,双侧肢体深浅感觉正常。头颅CT示桥脑右侧5.2mm×5.9mm低密度区,诊断为     

静脉溶栓治疗脑出血并发下肢深静脉血栓1例

患者男 ,70岁 ,突然意识不清、左侧肢体活动失灵 3小时 ,于 2 0 0 2年 10月 14日 9时入院。查体 :嗜睡 ,言语欠流利 ,双眼向右凝视 ,双瞳孔直径 3mm,光反射灵敏 ,左鼻唇沟浅 ,口角右歪 ,伸舌左偏 ,左上下肢肌张力高 ,上肢肌力 0级 ,下肢肌力 级 ,右侧正常 ,四肢肌腱反射 (+) ,左侧巴氏征 (+) ,无脑膜刺激征。头颅 CT示右底节区脑出血。入院第 12天出现左下肢肿胀 ,血管彩超检查示左下肢深静脉血栓形成。给予安置下腔静脉滤网、尿激酶 30万 U经导管注入。此后左下肢肿胀渐减轻 ,脑出血吸收 ,住院 2 2天病情稳定出院。讨论 :深静脉血栓多见…     

低分子右旋糖酐致脑出血1例

患者男,41岁。高血压病史8年,因头晕1周,左侧肢体无力2天入院。查体:血压25.3/16kPa,语言尚流利,眼底视网膜动脉硬化Ⅱ期,其余无明显异常。心电图示左室劳累,初诊为高血压病Ⅲ期,短暂性脑缺血发作。住院后给予降血压、扩充血管治疗,静滴低分子右旋糖酐500ml,连用10天无不良反应。间隔1周后,继续第2疗程静滴低分子右旋糖酐治疗,静滴第1天病人突感右侧前额头痛剧烈,并伴呕吐、反应迟钝及失语。查血压20/13.3kPa,左侧肢体麻木,呈痉挛性瘫痪,左侧鼻唇沟变浅,口角稍偏向右侧,舌体左偏,病理反射阳性。CT诊断为脑出血(右侧额顶叶有出血灶)。经立     

颅内及眶内混合多发性脑膜瘤一例报告

患者女,14岁。右眼失明10年,右眼球突出和阵发性痛6年余。查体发现眼球下方深部包块。眼底检查:双侧视盘边界不清,色苍白,有新生血管,高起约3D,静脉略纡曲扩张。右眼球明显突出。眼科诊断为右眶内肿瘤,随即入院行眶内肿瘤切除术。手术中发现肿瘤位于眶尖部,与视神经关系紧密,但与颅内无沟通。术后1年,患者出现头痛、呕吐等颅内压增高症状,CT示左侧脑室及三脑室内肿瘤而再次入院。行开颅手术切除,术后出现脑积水行侧脑室静脉分流术好转出院。术后3年再度出现颅内压增高症状。经CT发现右侧脑室内肿瘤并侵及颞叶     

反复急性左心衰竭1例

患者男性，５６岁，因右侧肢体活动障碍９个月于１９９８－０４－０２入院。查体：体温３６．０℃，心肺正常。右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧肌力正常，右侧膝腱反射活跃，右侧霍夫曼及查多克氏征阳性，左侧阴性。查Ｘ线胸片正常，心电图Ｖ１～Ｖ３呈ＱＳ型，ＳＴ，Ｔ改变，考虑有陈旧性前间壁心肌梗死。血尿酸４４５μｍｏｌ／Ｌ，血糖１３．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，余化验正常。颈动脉多普勒示右颈总动脉粥样斑块形成，双侧颈动脉彩色返流量减少，头颅ＣＴ示脑梗死。住院后给予扩血管、抗凝、降压、降糖、改善脑循环等治疗。　　患者于…     

雌激素化学栓塞辅以常规放疗治疗AVM成功

在雌激素引起硬脑膜微循环障碍的基础上,作者独创了利用雌激素结合物进行 AVM 栓塞的治疗方法。并用该方法辅以常规放疗成功地治疗1例丘脑 AVM。患者,女,22岁,因突发头痛、呕吐并意识丧失收住入院。神经检查:右侧轻偏瘫,肢体舞蹈病样运动和双眼下视。CT 示左侧丘脑和脑室出血,并扩展到第四脑室,脑室扩大。给予脑室持续引流,3个月后神经症状消失,入院1个月后脑血管造影证明左     

真正右位心植入DDDR永久起搏器一例

患者女性 ,73岁 ,因颅脑外伤入当地医院。入院前 1h突然晕厥、抽搐、神志不清 ,当时血压 140 / 80 m m Hg(1m m Hg= 0 .133 k Pa) ,心率 48次 / m in,左枕部血肿 ,双瞳孔等大 ,颈部有抵抗 ,心浊音界位于右侧胸腔 ,未闻及杂音。头部 CT检查 ,左侧脑挫裂伤伴左侧蛛网膜下腔出血 ;心电图示三度房室阻滞 ,I导联 P波 ,QRS波及 T波均倒置 ,a VR和 a VL导联波形态与正常相反 ,右胸前导联图形类似左胸前导联 ;超声心动图检查示心脏镜像右位 ,其它正常 ;腹部超声示肝位于左侧 ,脾位于右侧。诊断为真正右位心 ,三度房室阻滞 ,颅脑外伤 ,蛛网膜下…     

1例双侧自发性气胸的护理体会

双侧自发性气胸病情凶险,如不及时处理,常会危及生命。介绍一例。 患者为男性,20岁,无基础疾病,抽烟、饮酒史6年。突发呼吸困难6h收住院。拍胸片示右侧肺脏压缩100%,左侧肺脏压缩10%。紧急行右侧胸腔闭式引流,卧床,吸氧。3天后患者发生左侧胸痛,呼吸困难加重,左侧呼吸音减低。拍胸片示左侧肺脏压缩40%,给予左侧胸腔闭式引流。     

支气管异物误诊为支气管肺炎2例

例1女,2岁。因发热伴咳喘4天入院。查体:呼吸略急促,三凹症,双肺听诊呼吸音粗糙。X线胸透示双肺纹理粗乱,沿肺纹理示斑片状阴影。入院诊断为支气管肺炎。给予抗炎及对症治疗,咳喘无明显缓解。入院后第14天听诊左侧肺部呼吸音减低。X线摄片示右侧肺纹理粗乱,斑片病灶融合,左侧肺透明度增强,心膈角模糊,纵隔摆动,意见为左侧支气管异物。经气管镜下取出大米粒大小碎花生米1枚,后经抗炎治疗,痊愈出院。 例2女,3岁。因咳嗽3个月加重5天入院。曾于病后1周在外院诊为支气管肺炎住院治疗,好转出院。出院后仍有反复咳嗽。查体:呼吸平顺,无紫绀及三凹症。双肺闻及干性罗音及中小水泡音,左侧较轻。X线胸透示右肺纹理粗乱,诊为支气管肺炎。经抗炎及对症治疗无好转,且呛咳较     

单侧气胸并发双侧气胸1例

患者女性,49岁,因咳嗽、胸闷、呼吸困难1周于2005年7月12日入院。既往体健。查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸23次/分,血压130/80mmHg,右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左肺未见异常。门诊X线胸片示:右侧气胸(右肺压缩85%)。给予吸氧、止咳及预防感染等治疗,并先后右胸腔穿刺抽气3次,总量2800ml,患者呼吸困难消失,咳嗽、胸闷减轻,住院第5天复查胸片:右侧气胸(右肺压缩50%),为进一步缓解症状,次日行右侧胸腔闭式引流术,术后第2天,患者胸闷突然加重,再查胸片示:双侧气胸(右肺压缩45%,左肺压缩40%),即行左侧胸…