胃溃疡穿孔致肝左叶下方脓肿1例

患者女,76岁.无明显诱因上腹部疼痛5 d,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无发热、黄疸,抗炎治疗症状无缓解.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 145 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).外科情况:腹部膨隆,无肠型.右上腹压疼(+),正中明显,肝、脾未触及.初诊急性胰腺炎.血常规:WBC 26.7×109/L,RBC 3.61×1012/L,血淀粉酶38 U/L(正常值0～95 U/L),尿淀粉酶411 U/L(正常值0～490 U/L).胸腹透:未见明显异常.心电图:心肌缺血.B超:第1次肝、胆、胰腺未见异常;间隔4 d第2次示肝左叶脏面与胃之间见9.8 cm×6.5 cm×5 cm包块,壁薄完整,内为液性.考虑上腹部囊性肿块来自肝脏.     

心脏破裂并发心包填塞一例

患者男,60岁.因突发胸痛4h,于2012年1月21日来我院就诊.就诊前有腹泻病史,既往有高血压史.体检:血压120/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),实验室检查:血白细胞11.4×109/L,血糖10.17 mmol/L,肌酸激酶125 U/L,肌酸激酶同工酶17 U/L.心脏超声:左心房、室不大,左心室壁明显增厚,静息状态下左心室后壁收缩活动明显减弱.     

外耳道神经鞘瘤1例

1病例报告患者女,38岁。20年前无明确诱因出现左耳流脓、听力下降,偶有耳鸣,经服药、洗耳、点耳治疗,流脓停止,但之后病情反复。1995年曾于当地医院检查发现左耳外耳道内新生物,遂行手术切除;因术后复发,于1998年再次行左耳外耳道新生物清除术。近1年来左耳疼痛加重,治疗无效,来我院就诊。专科检查:无面瘫,左侧外耳道口见实质性肿物堵塞,耳内窥不见,乳突     

《请您诊断》病例71答案:腮腺表皮样囊肿误诊

病例资料患者,男,7岁,左耳垂下肿块1年半,增大半年。查体:左耳垂下扪及约4cm×3cm×2cm大小肿块,质硬,活动度差,边界尚清,无压痛。实验室检查:WBC 5.6×109/L,Hb 134.9g/L。超声检查:左侧腮腺内混合性占位,考虑为腮腺混合瘤。CT扫描:左侧腮腺内见两个囊状低密度影,大者约2.4cm×1.3cm,CT值约12HU,边界清楚、密度均匀(图1)。左侧颈深间隙未见肿大淋巴结影,右侧颈深间隙清晰。经肘静     

颞骨骨母细胞瘤一例

患者　男,14岁。左耳间歇性疼痛8月余,加重3个月伴耳鸣。体检:一般情况可,左侧额纹较右侧略浅;左耳轮脚前方皮肤明显压痛,局部组织轻度肿胀,双乳突区无压痛,外耳道无红肿溢脓,骨膜完整,标志尚清,活动良好,未见中耳积液征象,音叉检查ＲＴ双侧阳性,ＷＴ居中。鼻、咽、喉检查未见异常。中耳ＣＴ示:左侧颞鳞部骨质局限性膨隆,骨小梁粗大密集并左侧乳突密度增高,左外耳道上壁受压隆突,上鼓室结构显示不清(附图)。ＣＴ诊断:骨纤维异常增殖症,左侧乳突炎。手术所见:耳道内切口,暴露颅骨,见肿瘤已突出颅骨表面,为松质骨样,血供丰富,位于耳道前及上方…     

窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病一例

患者 男,15岁.咳嗽、盗汗、乏力3个月,加重伴气促10天.体检:急性病容,轻度贫血貌,左耳后、双颈前、左锁骨上及双侧腋下可扪及数枚大小不等淋巴结,最大如鸡蛋大小,最小如豌豆大小,无压痛,边界清楚.右下肺叩诊浊音,左下肺叩诊实音;脾肋下4指扪及.血常规检查:白细胞(WBC)18.98×109/L,中性粒细胞百分比升高(0.87),淋巴细胞百分比降低(0.06).红细胞(RBC)3.32×1012/L,血红蛋白(HGB)85 g/L.痰涂片抗酸染色(3次)均未找到抗酸杆菌.血红细胞沉降率(ESR)50 mm/h.予以强的松30 mg;消炎痛10 mg等对症治疗1个月,患者症状明显改善.     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

正患者女,14岁。下腹部疼痛2周,呈阵发性,伴尿频、尿急、尿痛,无血尿。体查:下腹部膀胱区压痛,无反跳痛。实验室检查:血白细胞20.3×109/L,血红蛋白113g/L,血小板正常,尿潜血(+-)。行CTU检查示膀胱壁右上壁、右侧壁及右底部明显增厚,局部突入腔内,增厚的膀胱壁内见等密度肿块影,CT值约32HU,大小约2.6cm×3.2cm×3.2cm,边缘不清,增强扫描后肿块轮廓显示清楚,各期强化不均呈"分层样"强化,动脉期明显强化,C     

原发性中耳类癌1例并文献复习

1临床资料患者男性,44岁,半年前无明显诱因出现左耳耳鸣,伴听力下降,无耳道流脓、流水,无眩晕,症状渐进性加重。以＂左中耳占位＂入院,查体：左侧鼓膜松弛部及外耳道深处后上壁皮肤向外明显膨出,表面无破溃出血及穿孔,左侧听力初测下降。入院后完善相关检查,电测听示：左耳混合聋,骨导语频30 d B,骨气导差35 d B。右耳正常。声导抗示：双耳A型曲线。     

外耳道腺样囊性癌超声表现1例

1 病例简介 女,46岁.主诉:右耳肿物切除术后15年,右外耳道肿痛1年余,给予抗炎治疗无明显好转.家族史:患者兄长有鼻咽癌病史.专科检查:右外耳道中段可见肿胀隆起,触痛明显,右耳鼓膜窥不清.颞骨(乳突及内中外耳)CT 平扫示右侧颞部及外耳道区软组织密度影,密度欠均匀,大小约 29 mm×20 mm,病灶外耳道明显变窄...     

外耳道胆脂瘤1例

病人 ,男 ,6 4岁。因反复右耳疼痛 2年 ,听力下降 1周入院。既往无右耳部外伤及流脓史 ,偶有外耳道出血。查体 :心、肺、腹未见异常 ,右耳耳廓牵拉痛 ,耳后触痛不明显 ,未扪及包块。外耳道内可见一暗红色新生物 ,长于外耳道后壁 ,基底广 ,占据整个外耳道后壁 ,活动差 ,触痛明显 ,前与外耳道前壁相触。外耳道中可见少许浆液性分泌物 ,鼓膜不能窥见。右耳许美位摄片示 :气化型乳突 ,右外耳道肿块 ,外耳道腔扩大 ,后壁骨质破坏吸收 ,骨壁变薄。头颅CT示 :右外耳道内、乳突区椭圆型肿块。外耳道肿物穿刺针吸活检 ,抽出物肉眼为灰白色豆渣样物 ;…     

结肠脾曲脂肪瘤1例

患者女,61岁.反复腹痛1年余伴大便带血10 d.查体无特殊阳性体征.实验室检查,血常规:NEU 6.3×109/L,LYM 0.5×109/L.小便常规:URO 33 μmol/L,WBC++.大便常规:黏液++,红细胞+++.CT平扫示:结肠脾曲内见一类圆形等低混合密度占位,最大层面直径约6.49 cm,中心为类圆形脂肪密度影,壁均匀光整,边缘为不规则软组织密度影,肿块充填结肠脾曲致肠管管腔狭窄,与肠壁分界欠清;邻近肠壁无明显增厚,肠管周围脂肪间隙稍模糊;横结肠积气,胃肠道未见明显梗阻征象(图1,2).     

大网膜血肿误诊为胃壁肿瘤1例

患者女,57岁,因上腹痛7d入院.患者7d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,有时向左腹部放射,无阵发性加重;体格检查:贫血貌,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性.实验室检查:白细胞10.19×109/L,血红蛋白29.9g/L,尿常规检查正常.上腹部CT示:平扫可见胃大弯前壁占位,形态不规则,密度欠均匀,内部呈略高密度,周围呈等密度,增强扫描无明显强化;肝左叶向左侧延伸,肝实质见多发低密度影,密度均匀,增强扫描无强化;肝内胆管未见扩张,胆囊未见异常.诊断:胃大弯前壁占位,考虑胃前壁肿瘤并出血,间质瘤可能大(图1、2).     

颞骨软骨母细胞瘤1例报告

患者女,60岁,右耳闷塞1月余,无头痛。查体:右外耳道前上壁有一肿物,呈肉色样,表面光滑,能窥及紧张部部分耳膜,未见异常。CT(图1):右侧颞骨呈分房状膨胀性骨质破坏,大小约2.0 cm×2.3 cm,软组织样密度,平扫CT值约46.8 HU,边界尚清,病变向后破坏外耳道前壁并突入外耳道内,大小约0.5 cm×0.8 cm,向前内突向颅内。MR I(图2):右侧颞骨显示膨胀团状改变,T1W I呈稍中等信号,T2W I为低信号,其内信号不均,向右侧颞叶后下区膨突致局部颞叶受压、移位,边缘尚清,小部分向外耳道突入。诊断:考虑右侧颞骨良性骨肿瘤,巨细胞瘤可能性大。手术所见:颅底…     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者 男,41岁.入院8天前无明显诱因下出现尿痛,伴肉眼血尿,偶有暗红色血块排出,无尿频、尿急,无畏寒、发热症状.入院查体未见明显异常.尿常规:尿蛋白1 g/L;尿沉渣定量:尿红细胞>250个/μL.盆部CT示膀胱前上壁不规则增厚,形成大小约2.6 cm×2.7 cm软组织肿块突入腔内,边缘不规则,可见分叶,密度不均(CT值约36.7~56.2 HU)(图1),增强后肿块呈不均匀明显强化(CT值约61.3~99.5 HU)(图2),冠状位及矢状位示肿物边界较清(图3,4);相应膀胱外壁不规则.前列腺、精囊腺形态、大小、密度正常.盆壁未见明确肿大淋巴结.     

鼓索神经鞘瘤一例

患者女,46岁.因左侧面瘫12年,左耳耳鸣、有胀满感、听力下降4个月于2011年4月 25日收入我院.无外耳道溢液、发热等病史.耳镜检查示淡红色光滑新生物白鼓室及外耳道深方膨出.     

婴儿肌纤维瘤病一例

患儿男,4个月14天。出生后发现左耳后肿块并逐渐增大4个月余。体检:左耳廓后方可触及一大小约3 cm×3 cm的质中、圆形肿块,边界清晰,表面欠光滑,活动度差,压之哭闹。左耳廓受压外突,耳甲腔隆起,外耳道通畅,鼓膜无充血。     

信息动态

患者 男,66岁.无明显诱因出现发热,咳嗽、咳痰,头晕、乏力20余天,于当地医院就诊,症状好转,白细胞总数计数一直下降.次月转至我院进一步就诊.体检:贫血貌,皮肤无出血点及瘀斑.入院血常规示:WBC 6.9×109/L,RBC3.21×1012/L,Hb 86g/L,PLT 56×109/L.分类:幼稚细胞66％,骨髓免疫分型示急性早幼粒细胞白血病.     

《请您诊断》病例101答案：右侧颞骨侵袭性软骨母细胞瘤

＿＿病例资料＿患者,女,42岁。患者于1年半前出现右耳闷胀,并伴有听力下降、耳鸣,时有耳痛。吃硬食时自觉耳前及右耳酸胀痛。近一个月来上述症状加重。既往体健。专科检查：右耳外耳道前壁见一肿物,堵塞整个外耳道,鼓膜显示不清。左耳（－）。右耳前后区未触及肿大淋巴结,无压痛。生化指标无特殊。     

颞部肿物——请分析病变性质

<正>患者 男,41岁。4年前无明显诱因出现左耳失聪;右侧听力正常。体检：耳廓无畸形,外耳道通畅,无异常分泌物,乳突无压痛。双耳气导比较试验示左耳失聪,右耳气传导大于骨传导;双耳骨导比较试验示骨传导偏左,提示传音性耳聋。颅面部未见皮下结节或肿块。常规实验室检查未见异常。影像学检查：CT检查示左侧颞部团块状稍高密度肿物,位于左侧颞骨与蝶骨大翼之间,边界欠清,大小3.9 cm×2.9 cm×3.9 cm, 密度不均,CT值37～56 HU,     

医源性股动静脉瘘合并髂总静脉狭窄1例

患者 男,73岁,维持性血液净化3年,右侧股静脉穿刺置管3个月,拔除导管后出现右下肢肿胀、疼痛.查体:右下肢明显皮肤发红、皮温高,压痛阳性.白细胞 7.77×109/L;中性粒细胞百分比 89.9 %;红细胞 3.01×1012/L;血红蛋白 87 g/L;血小板 111×109/L.