《广西医学》杂志2004年第7期继续医学教育试题答题卡

1 .TZDs可用于治疗动脉粥样硬化的机理可能与下列哪项有关:(A)增加胆固醇的逆向转运体ATP结合盒转运子A1 的表达(B)阻止钙离子内流(C)抑制丙酮酸脱氢酶激酶4基因表达(D)剂量依赖性地抑制自发性和胰岛素刺激的内皮素1分泌2 .TZDs的副作用不包括:(A)水肿　　　　　　　　　(B)体重增加(C)肌肉疼痛　　(C)上呼吸道感染3.肝星状细胞的激活功能改变不包括:(A)合成胶原量增加(B)蛋白多糖增多(C)TGF β、TNF α、Leptin增加(D)基质金属蛋白酶增多4 .常用的抑制肝星状细胞的药物有:(A)胰岛素　　　　(B)干扰素(C)苦参碱　　　　(D)以…     

甘草多糖对抗大鼠肝肿瘤活性的研究

目的:研究甘草多糖对大鼠肝肿瘤活性的影响。方法:将SD大鼠随机分为模型组(A组)、环磷酰胺组(B组)、甘草多糖组低剂量组(C组)、甘草多糖中剂量组(D组),甘草多糖高剂量组(E组),每组15只,B组给予环磷酰胺20 mg/kg,C、D、E组分别给予甘草多糖10 mg/kg、20 mg/kg、30 mg/kg。30d后,取瘤并称瘤重,计算抑瘤率,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清中肿瘤坏死因子(TNF-a)的浓度。结果:甘草多糖给药组(C、D、E组)肿瘤瘤块体积明显小于模型组(A组),瘤重也低于模型组(A组),TNF-a浓度较模型组(A组)有明显降低。结论:甘草多糖可以有效抑制大鼠肝肿瘤的生长。     

正交实验优选一贯煎多糖的提取工艺

目的:确定一贯煎中提取多糖的最佳工艺。方法:采用正交设计法,以加入水量(A)、提取时间(B)、提取次数(C)和醇沉浓度(D)作为因素。结果:C因素和D因素对多糖含量的影响具有显著意义,A因素、B因素的影响不显著。结论:最佳提取工艺为A1B2C2D2,即提取2次,时间分别为60min,加水量为8倍,醇沉浓度为70%。     

大蒜多糖对肝损伤小鼠血清和肝组织ALT、AST的影响及其急性毒性实验

目的观察大蒜多糖A、B、C对四氯化碳(CCl4)肝损伤小鼠血清和肝组织丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)的影响及其急性毒性测定。方法从大蒜球根中提取有效成分大蒜多糖A、B、C,并测定口服给药LD50及急性毒性限量以观察三者急性毒性;采用CCl4灌胃建立小鼠实验性肝损伤模型,测定小鼠血清和肝组织ALT、AST。结果小鼠口服大蒜多糖A、B、C,均未测出LD50,大蒜多糖A、B、C急性毒性限量试验,安全无毒。大蒜多糖A、B、C治疗使CCl4肝损伤小鼠血清ALT及AST活性显著降低(P<0.01),肝组织ALT及AST活性显著增高(P<0.01);其中,以大蒜多糖C作用最强,优于大蒜素;B次之,与大蒜素相似;A作用最弱,弱于大蒜素。结论大蒜多糖A、B、C均有护肝作用,以大蒜多糖C作用最佳,安全无毒。     

2型糖尿病家系胰岛功能和血脂代谢的改变

目的：测定2型糖尿病家系血胰岛素和血脂水平，了解胰岛功能减退和胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中的作用。方法：收集21个河南省汉族2型糖尿病家系一级成年亲属共206人。其中糖耐量正常者118例(A组)；糖耐量减退(IGT)者22例(B组)；糖尿病(DM)患者50例(C组)；新诊断糖尿病患者16例(D组)；无糖尿病家族史且口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常者36例为对照(E组)。对受试者行OGTT。并于OGTT 0min，30min，60min，120min，180min行胰岛素和真胰岛素释放试验。据此计算胰岛素敏感、抵抗和释放指数，并测定血甘油三酯(Tg)，胆固醇(Ch)，低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平。结果：A、B、C、D组血LDL-C水平高于E组，其中C、D2组Tg和Ch水平亦高于E组；A、B和D组OGTT各时段(除30min外)胰岛素水平及各时段总和均高于E组；B、C和D组有免疫胰岛素分泌延迟。高峰在餐后120min，而A和E组分泌高峰在60min；A组葡萄糖刺激后30min真胰岛素水平及各时段总和低于E组，B组OGTT 0min，30min真胰岛素水平及各时段总和低于E组，C和D组OGTT各时段真胰岛素及各时段总和均低于E组；B，C和D组胰岛素敏感性指数及A，B，C和D组抵抗指数低于E组。结论：2型糖尿病家系非糖尿病同胞有血脂代谢异常和高胰岛素血症及胰岛素抵抗，IGT患者既有胰岛素抵抗又有胰岛β细胞功能减退；新诊与旧诊糖尿病患者均有明显的胰岛功能减退。     

正交试验法优选丝瓜络多糖的提取工艺

目的建立超声波提取丝瓜络多糖的最佳提取工艺。方法根据影响多糖提取的因素,选取浸提液料比(A)、提取时间(B)、提取温度(C)和提取次数(D)作为考察因素进行条件筛选,设计3个水平,以多糖含量作为考察指标,设计L9(34)正交试验。结果影响丝瓜络多糖提取率的因素主次关系A>D>C>B,最佳提取工艺A3B1C1D3。结论优选所得工艺稳定可行。     

具有网状内皮系统活性的几种中药多糖的研究

从几种中药的热水提取物中分离到11种多糖,它们能显著增强网状内皮系统(RES)的活力。这些多糖对RES的作用是用改良的ICR-SPF雄性小鼠体内碳廓清试验证明的。用化学和光谱方法阐明了这些免疫活性多糖的结构特征。从防风(Saposknikovia divaricata)根和根茎中分到防风多糖A、B、C(saposknikovans A、B、C)。多糖A的主链为α-1→4-D-聚半乳糖醛酸,侧链为α-1→5-L-阿拉伯糖-β-3,6-分支D-半乳聚糖,多糖C则具有果胶样聚鼠李糖半乳糖醛酸主链和α-3,5-分支-L-阿拉伯聚糖和β-3.4-分支-D-半乳聚糖。从冬葵(Malva verticillata)中分得一中性     

细胞因子对软骨细胞分化形成的作用和影响

目的研究和评价转化生长因子-β1(TGF-β1)和胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)在BMG三维支架中对骨髓基质干细胞向软骨细胞分化的影响和作用。方法分离骨髓基质干细胞,将无血清M c5A培养液分为ABCD四组,先进行单层细胞培养,再置于松质骨基质明胶支架中继续培养,然后进行甲苯胺蓝染色、蛋白多糖含量的测定。结果各组单层细胞培养的细胞个数均有显著性差异,即A组(B组(C组(D组;第20天后各组的BMG支架蛋白多糖含量,即A组(C组(B组(D组(P(0.05)。结论TGF-β1可提高骨髓基质干细胞的软骨分化能力,而IGF-Ⅰ可提高TGF-β1对骨髓基质干细胞软骨分化作用。     

补钙对去卵巢大鼠血糖和血脂水平的影响

目的探讨补钙对假手术和去卵巢大鼠血糖和血脂水平的影响,为绝经期后妇女合理补钙提供理论参考。方法清洁级8周龄雌性Wistar大鼠,适应性喂养1周,按体重随机分为假手术正常钙膳食(A组)、假手术高钙膳食(B组)、去卵巢正常钙膳食(C组)和去卵巢高钙膳食(D组),记录大鼠的摄食量及体重,8周后腹主动脉采血测空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平,并根据FBG和FINS计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果大鼠的进食量经单因素方差分析,F=4.54,P=0.01,其中D组大鼠的进食量显著高于A、B和C组;大鼠的体重经单因素方差分析,F=17.45,P=0.00,C组和D组的体重显著低于A组和B组;大鼠的TC、TG、FBG、FINS和ISI水平经单因素方差分析,P值均0.05,其中C组和D组的TC、C组的TG均显著高于A组和B组,D组的TG显著低于C组,C组的FBG、C组和D组的FINS和ISI均显著高于A组和B组,D组的FINS和ISI显著低于C组(P0.05)。结论去卵巢可增加大鼠的进食量,降低大鼠的体重,增加大鼠血总胆固醇、胰岛素和胰岛素敏感指数的水平;去卵巢正常钙膳食大鼠血甘油三酯和空腹血糖的水平增高,而去卵巢高钙膳食可降低甘油三酯、胰岛素和胰岛素敏感指数的水平。     

继续医学教育

(本期答案请在“综述与讲座”栏目中查找)1·下列哪些活性物质与妊娠高血压综合征的发病有关?(A)血管内皮生长因子;(B)胰岛素样生长因子;(C)肝细胞生长因子;(D)瘦素;(E)转化生长因子-β2·哪些生长因子在牵张成骨新骨形成的过程中发挥了重要的作用?(A)转化生长固子-β(TGF-β);(B)骨形态发生蛋白(BMP);(C)骨生长因子(SGF);(D)胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ);(E)血管内皮生长因子(VEGF)3·牵张成骨中促进新骨形成的基因治疗必须选择适宜的靶细胞,可做靶细胞的有:(A)骨髓干细胞;(B)骨髓间充质干细胞;(C)成纤维细胞;(D)肌细胞;(E)骨膜…     

预混胰岛素30R3次注射与2次注射及其他胰岛素使用方法治疗2型糖尿病的血糖达标及安全性比较

目的 探讨预混胰岛素30R每日3次注射与每日2次注射及胰岛素R加甘精胰岛素或预混门冬氨酸胰岛素每日3次等多次胰岛素注射方法治疗血糖控制不良的2型糖尿病患者的疗效及低血糖风险.方法 2型糖尿病患者236例,其中64例应用预混胰岛素30R每日3次注射(A组)、58例每日2次注射(B组)、51例应用胰岛素R每日3次加甘精胰岛素每日1次注射(C组)、63例应用预混门冬氨酸胰岛素每日3次注射(D组),为期8周,比较治疗后各组观察胰岛素用量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、餐前血糖、低血糖发生率及最高血糖与最低血糖差值等.A组中的14例、B组中13例在血糖稳定后应用动态血糖监测系统(CGMS)观测血糖的漂移变化.结果 A组与C组胰岛素用量无显著差异(P＞0.05),B组用量少于A和C组,D组胰岛素用量少于其他组,有显著差异(P＜0.01).各组患者治疗后FPG和餐后血糖均显著下降,FPG和午餐前血糖在各组间无显著差异(P＞0.05),B组2hPG和晚餐前血糖高于其他组,组间有显著差异(P＜0.01),A、C和D组间无显著差异(P＞0.05).低血糖发生率在A、C和D组间无显著差异(P＞0.05),B组明显高于其他组,有显著差异(P＜0.01).最高血糖与最低血糖的差值在A、C和D组间无显著差异(P＞0.05),B组明显高于其他组,有显著差异(P＜0.01).A组患者血糖漂移的最大幅度明显低于B组,有显著差异(P＜0.01).结论 预混胰岛素30R每日3次注射比每日2次注射有更好的疗效及安全性,与胰岛素R加甘精胰岛素或预混门冬氨酸胰岛素每日3次注射的疗效类似.     

表没食子儿茶素没食子酸酯对慢性间歇性缺氧大鼠心肌cTnT及Ca~(2+)-ATPase的影响

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对慢性间歇性缺氧大鼠心肌的保护作用。方法将24只SD大鼠随机分为4组,每组各6只;A组给予常压常氧生理盐水灌胃,每天在慢性间歇性缺氧时间段给予B组生理盐水灌胃、C组EGCG 50 mg/kg灌胃以及D组EGCG 100 mg/Kg灌胃;饲养8周后,拉颈处死动物,称全心质量,检测血清中c Tn T和心肌组织中Ca~(2+)-ATPase的活性。结果 A、B、C和D组心脏重量分别为(1.07±0.05)g、(1.41±0.13)g、(1.32±0.14)g和(1.26±0.11)g;B、C和D组与A组比较心脏重量均明显增加(P0.05);C、D组与B组比较心脏质量均明显降低(P0.01),以D组最明显;C、D组与A组c Tn T含量、Ca~(2+)-ATPase活性比较差异均无统计学意义(P0.05);C、D组c Tn T含量均明显低于B组(P0.01),其中以D组最为明显,表现为一定的剂量依赖性;C、D组Ca~(2+)-ATPase活性均明显高于B组(P0.05),D组Ca~(2+)-ATPase活性增高尤为明显。结论 EGCG对慢性间歇性缺氧大鼠的心肌具有一定的保护作用,其机制可能与提高Ca~(2+)-ATPase的活性有关。     

有氧运动对2型糖尿病小鼠血糖及血清胰岛素影响的研究

目的 探讨不同有氧运动方式对2型糖尿病小鼠血糖和血清胰岛素的影响.方法 将40只C57BL/6J小鼠分为4组:正常组(A组),糖尿病游泳1组(B组),糖尿病游泳2组(C组),糖尿病非运动组(D组),每组10只.高脂饲料饲养小鼠4周,B组、C组和D组小鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ),获得糖尿病模型小鼠.B组每日游泳1次,连续游泳90min;C组每日游泳2次,每次45min;B组、C组游泳时间为6周,A组和D组不做游泳运动.血糖仪检测血糖浓度,碘[125I]胰岛素放射免疫分析血清胰岛素的变化.结果 C组血糖浓度明显低于B组和D组[(14.64±2.69)mmol/L,(19.22±3.28)mmol/L,(27.35±2.88)mmol/L,P<0.05];C组血清胰岛素明显低于D组[(36.95±14.66)mU/L,(55.24±18.42) mU/L,P<0.05].结论 每日2次各45 min的有氧运动对改善2型糖尿病小鼠血糖及胰岛素水平具有一定疗效.     

免疫刺激复合物型白血病瘤苗对荷瘤小鼠免疫功能的影响

目的 观察免疫刺激复合物(ISCOM)型白血病瘤苗对荷瘤小鼠免疫功能的影响.方法 将40只SPF级C57BL/6小鼠随机分为4组,A组不进行任何处理,B、C、D组均进行荷瘤小鼠动物模型的建立,B组采用等体积的生理盐水进行治疗,C组采用灭活的FBL-3瘤苗治疗,D组采取灭活的FBL-3细胞+ISCOM瘤苗进行治疗,治疗4周后,观察小鼠一般状况、巨噬细胞(M(Ψ))杀伤活性和细胞毒性T淋巴细胞(CTL)杀伤活性.结果 治疗后,C组M(Ψ)杀伤活性、B组M(Ψ)杀伤活性和CTL杀伤活性均显著低于A组(P＜0.01),C组M(Ψ)杀伤活性、D组M(Ψ)杀伤活性和CTL杀伤活性均显著高于A组(P＜0.01);C组和D组小鼠未见明显脱毛,进食较正常,瘤体小于B组;C组和D组M(Ψ)杀伤活性和CTL杀伤活性均显著高于B组(P＜0.01),D组具有最高的M(Ψ)杀伤活性和CTL杀伤活性.结论 ISCOM型白血病瘤苗可通过增强荷瘤小鼠的M(Ψ)活性和CTL活性达到改善荷瘤小鼠的非特异性免疫和细胞免疫功能的作用.     

妊娠期糖尿病患者血浆胰岛素和C肽水平变化

目的 :了解妊娠期胰岛细胞的功能状况 ,探讨胰岛素、C肽水平检测诊断妊娠期糖尿病(GDM )及妊娠期糖耐量减低 (IGT)的意义。方法 :用时间分辨荧光法测定对GDM患者 (A组 ,5 3例 )、IGT患者 (B组 ,6 0例 )、正常妊娠妇女 (C组 ,5 0例 )及正常非妊娠妇女 (D组 ,5 0例 )的胰岛素和C肽水平及变化。结果 :(1)孕晚期C组孕妇血清中胰岛素、C肽水平开始上升并明显高于D组(P <0 .0 1) ,产时出现蜂式分泌高峰 ;(2 )胰岛素水平孕 2 8- 34周时A、B组明显高于C组 (P <0 .0 1) ,而孕 38～ 4 0周时略有下降 ;(3)孕 2 8～ 34周时A组C肽水平明显高于B、C组 (P <0 .0 1) ,而产时明显低于C组 (P <0 .0 1) ,产后A、B组仍明显高于C组 (P <0 .0 5 )。结论 :孕 2 8～ 34周GDM病人胰岛素和C肽出现显著高于正常妊娠胰岛素水平的小峰 ,在孕晚期可帮助GDM诊断 ,小峰的出现可能与组织的胰岛素敏感性有关。     

供者淋巴细胞输注治疗小鼠H22肝癌的实验研究

目的:观察供者淋巴细胞输注(DLI)对小鼠H2 2肝癌的治疗作用。方法:荷瘤昆明小鼠分荷瘤对照组(A组)、5- 氟脲嘧啶(5 - FU)化疗组(B组)、DLI组(C组)及5 - FU加DLI组(D组) 4组。比较各组小鼠生存期、抑瘤率及瘤体病理检查结果,检测NK细胞及IL 2的活性。结果:B、C组生存时间长于A组(P <0 .0 1) ,D组长于C组(P <0 .0 1) ;B、C、D各组抑瘤率依次为61.3 %、3 4.7%、89.5 % ;C、D两组NK细胞及IL 2活性明显高于A、B组(P <0 .0 5 ) ;病理观察见C、D组大量炎性细胞浸润。结论:DLI对小鼠H2 2肝癌有治疗作用,是一种潜在可行的实体瘤细胞过继免疫治疗方法。     

芦荟多糖预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的从细胞保护角度出发,探讨芦荟多糖抗兔心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用。方法将40只新西兰兔随机分为5组(每组8只),即假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)、复方丹参组(C组)、芦荟多糖低剂量组(D组)、芦荟多糖高剂量组(E组)。测定兔血清在各有关时点血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)的浓度,在光镜下观察心肌病理形态学变化。结果B组在缺血30min及再灌注后LDH及CK活力及MDA含量均明显增加,SOD的活力显著降低,与A组比较差异有显著性(P<0·01);C,D,E组在相应时段均有明显抑制LDH,CK生成,降低MDA含量及提高SOD活力的作用,尤其是E组的作用更加明显;E组与D组的作用比较差异有显著性(P<0·05)。光学显微镜镜检表明,B,C,D,E组心肌组织均有损伤,尤其以B组最为严重,E组的心肌损伤最轻。结论芦荟多糖可明显减少心肌缺血再灌注损伤过程中心肌酶如LDH,CK的释放,减少缺血及再灌注时血清MDA的产生,提高血清SOD活性,表明对缺血心肌和心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。     

矢车菊属植物中氯化倍半萜内酯的细胞抑制作用

本文作者研究了从菊科植物线叶矢车菊(Centaurea hyssopifolia Vahl)和狭叶矢车菊(C.linifolia Vahl)分到的五种新氯化倍半萜内酯和四种有关的化合物的细胞活性。各成份细胞活性按照Geran等方法对HeLa229细胞单层培养的生长抑制作用进行测定,以6-巯基嘌吟作为阳性对照。测定结果表明:在五种氯化倍半萜内酯中有四种,即氯线叶矢车菊内酯A,B,C,D(chlo-rohyssopifolin A,B,C,D)及另外两种化合物菜蓟苦内酯(cynaropicrin)和去酰菜蓟苦内酯(deacylcynaropicrin)显示对HeLa细胞有明显的抑制作用(≤5微克/毫     

糖尿病大鼠骨骼肌内脂素和磷脂酰肌醇3激酶的表达

目的 观察糖尿病大鼠骨骼肌中内脂素(visfatin)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)的表达,探讨visfatin在糖尿病中的作用及可能机制.方法 8周龄雄性SD大鼠55只(造模成功39只),采用随机数字表法分为4组:正常对照组(A组)10只,饮食诱导肥胖组(B组)10只,血糖未控制糖尿病组(C组)10只,血糖控制糖尿病组(D组)9只.喂养至12周末,测定空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI);RT-PCR测定骨骼肌组织visfatin、PI3K mRNA表达;Western blot测定骨骼肌组织visfatin、PI3K蛋白表达.结果 C组FBG较A、B组明显增高(P＜0.01);D组FBG较C组明显降低(P＜0.01).B组TG较A组明显增高(P＜0.05);C组TG、TC、LDL-C、FFA较A、B组明显增高(P＜0.01);D组TG、TC、FFA较A组明显增高(P＜0.05);D组TG较A、B组明显增高(P＜0.05);D组TG、TC、LDL-C、FFA较C组明显降低(P＜0.01).B、C组较A组FINS、HOMA-IR明显增高,ISI明显降低(P＜0.01),C组较B组FINS、HOMA-IR明显增高,ISI明显降低(P＜0.01).C、D组visfatin mRNA和蛋白表达较A组均明显增高(P＜0.05),C组visfatin蛋白较B组明显增高(P＜0.01).C组PI3K mRNA和蛋白表达较A、B组均明显降低(P＜0.01),D组PI3K mRNA和蛋白表达较A组均明显降低(P＜0.05).结论 visfatin在骨骼肌中的表达水平与骨骼肌糖脂代谢状态有关,可能通过PI3K参与骨骼肌糖脂代谢的调节.     

针刺对兔脑损伤后氧自由基反应的影响

目的探讨针刺治疗对急性兔颅脑损伤(ACCI)后脑组织氧自由基反应的影响。方法48只家兔随机分为A组(正常对照组)、B组(假损伤组)、C组(损伤组)、D组(针刺治疗组),Feeney’s自由落体打击法建立ACCI动物模型,D组给予针刺治疗,检测A、B组脑组织含水量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和C、D组不同时间点上述指标的变化。结果A与B组各检测指标差异无统计学意义(P>0.05);与A、B组比较,C、D组脑组织含水量和MDA含量在ACCI后3h即有显著性增加(P<0.01),且随时间延长递增,SOD活性则呈相反变化趋势;D组与C组各时点比较,上述指标变化均较轻。结论兔ACCI后脑组织自由基反应增强,针刺治疗可通过降低脑组织氧自由基反应从而减轻脑水肿。