浓缩集菌法与其他方法检测结核杆菌结果比较分析

目的评价浓缩集菌法、直接涂片镜检法、罗氏培养法、Xpert MTB/RIF法检测痰标本结核分枝杆菌阳性率,探讨浓缩集菌法在结核病检查中的应用。方法选取2016年6月-2017年6月本院疑似肺结核患者痰标本355份,分别采用浓缩集菌法、直接涂片镜检法、罗氏培养法、Xpert MTB/RIF法检测结核分枝杆菌结果比较分析。结果浓缩集菌法、直接涂片镜检法、罗氏培养法和Xpert MTB/RIF法的结核分枝杆菌阳性检出率分别为32.96%、17.18%、33.52%、33.80%;浓缩集菌法的结核杆菌检出率明显高于直接涂片镜检法,差异有统计学意义(P0.05)。而浓缩集菌法与罗氏培养法、Xpert MTB/RIF法在结核杆菌检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论痰浓缩集菌法用于痰标本结核分枝杆菌检测具有操作简便、阳性检出率高及实验室安全等优点,可与培养法、Xpert MTB/RIF等检测法联合运用,提高结核分枝杆菌的检出率。     

Xpert MTB/RIF试验快速诊断结核病的研究进展

<正>结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的慢性传染病,仍然是全世界公共卫生面临的重大威胁。据世界卫生组织统计~([1-2]),我国2014年的新发肺结核人数位居全球第三位,是22个全球结核病高负担国家之一。目前肺结核的诊断主要依靠痰涂片抗酸染色,但由于痰涂片对标本的含菌量要求高,导致其诊断结核病的敏感度较低。诊断结核病的金标准是MTB培     

县域单中心痰/支气管肺泡灌洗液涂片抗酸杆菌阳性病例的分析及诊断流程优化

分枝杆菌可分为结核分枝杆菌复合群(MTBC)、非结核分枝杆菌(NTM)和麻风分枝杆菌3类。结核病(TB)是由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的一种慢性传染性疾病, 其中肺结核是TB最主要的类型, 尤其是痰菌阳性者, 通过把含有结核菌的微粒排到空气中进行飞沫传播[1]。早期发现和诊治肺结核是TB疫情控制中的关键环节。我国TB的随访、管理与宣教等工作均依赖于基层医疗卫生机构, 因此, 基层医疗卫生机构在肺结核诊治与防控中发挥着至关重要的作用[2]。人感染致病性的分枝杆菌主要是MTB, 但是近年来, NTM感染呈快速增多趋势, 使得痰/支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)抗酸杆菌涂片阳性已不能成为确诊肺结核的标准, 而分枝杆菌培养常需要数周到数月的时间, 且基层开展培养的医院较少, 有研究指出:涂片抗酸染色镜检阳性, 应报告为"抗酸杆菌阳性", 而非"MTBC阳性", 应考虑MTB、NTM或其他可能性, 建议进一步鉴别[3]。在临床工作中, 抗酸杆菌涂片阳性可能是MTB, 也可能是NTM或者诺卡菌等疾病, 因此抗酸杆菌涂片阳性患者还需要进一步...     

GeneXpert MTB/RIF系统在疑似结核病患者中的诊断价值

目的评价GeneXpert MTB/RIF系统在临床疑似结核病患者中的诊断价值。方法对临床疑似结核病患者的220份标本分别进行抗酸涂片镜检、结核分枝杆菌培养、鉴定及比例法药敏试验、GeneXpert MTB/RIF系统检测结核分枝杆菌及利福平敏感性。应用统计学方法分析GeneXpert MTB/RIF系统检测结果。结果 GeneXpert MTB/RIF系统与罗氏培养法检测结核分枝杆菌之间的差异无统计学意义(P0.05),并且通过Kappa检验2种方法检测的结果,一致性较好(Kappa=0.944)。GeneXpert MTB/RIF系统与抗酸涂片镜检检测结核分枝杆菌之间的差异有统计学意义(P0.05)。Kappa检验2种方法检测的结果,一致性一般(Kappa=0.726)。以结核培养为金标准,220份疑似结核病患者的标本中,GeneXpert MTB/RIF系统检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.92%、97.92%、95.45%、98.60%。结论 GeneXpert MTB/RIF系统在临床疑似结核病患者的诊断中具有重要价值。     

评估PCR-荧光探针法在临床标本诊断中的应用价值

目的评估PCR-荧光探针法在临床标本中快速检测结核分枝杆菌(MTB)和非结核分枝杆菌(NTM)的临床价值。方法收集贵阳市肺科医院2012年4月-2013年2月住院及门诊的2 403例患者送检标本,包括痰液、纤维支气管镜刷检物、胸水标本、脓性分泌物,对标本涂片抗酸染色检测,同时采用PCR-荧光探针法,即用双重PCR技术和Taqman探针技术相结合,提取患者标本中的分枝杆菌核酸进行定性检测,比较两者结果。结果 2 403例患者临床标本经萋尼抗酸染色涂片镜检阳性696例,抗酸染色涂片镜检阴性1 707例,其中非肺结核患者539例,菌阴肺结核患者1 168例;在696例涂片阳性的标本中,应用PCR-荧光探针法,MTB核酸阳性标本635例和NTM核酸阳性9例;1 707例抗酸杆菌涂片阴性标本中MTB核酸阳性264例和NTM阳性6例,539例非肺结核患者标本中检测出MTB核酸假阳性4例;MTB感染患者标本经抗酸染色涂片与PCR-荧光探针法检测,阳性率分别为37.3%及48.8%,即PCR-荧光探针法检测灵敏度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用PCR-荧光探针法可快速在临床标本中检测和区分MTB和NTM,具有较高的敏感性和特异性,值得在临床中推广应用。     

血清结核抗体DIGFA检测对结核病的诊断价值

目的 采用DIGFA法测定血清结核分支杆菌抗体IgG（TB-IgG）,同步条件痰涂片抗酸染色比较,以探讨DIGFA法测定血清结核分支杆菌抗体对结核病的诊断价值.方法 对2007年以来笔者所在医院结核病住院患者83例（结核组）和非结核呼吸系统疾病患者108例（对照组）,进行用DIGFA法检测人血清中结核分支杆菌抗体,同时做痰涂片抗酸染色镜检.结果 结核组与对照组TB-Ab测定结果和痰涂片抗酸染色结果的差异均有显著性（P〈0.01）.结论 结核病的实验室诊断,痰涂片法存在检出率低和漏检的缺点,相对于具有较高敏感性和特异性,方法简便来讲,TB-DOT法是目前最好的普遍使用的诊断方法,可作为结核分枝杆菌阴性、儿童、无痰患者及肺外结核诊断中一项重要参考指标.     

菌阴肺结核实验室诊断进展

菌阴肺结核是指经痰涂片抗酸染色和痰分离培养分枝杆菌检查均阴性的肺结核患者。在肺结核患者中痰涂片的阳性检出率一般在30％～50％之间,分离培养的阳性率一般在40％～60％之间。因此,有50％～70％的患者痰中查不出结核分枝杆菌（MTB）。由于缺乏细菌学诊断依据,菌阴肺结核的诊断远比菌阳肺结核困难,临床上不可避免地存在着误诊误治。实际上,临床结核病,甚至无临床表现的结核感染的宿主体内存在MTB都是首要和必须的基本条件。没有病原体的侵入何来感染和发病呢？     

Xpert MTB/RIF、IGRA与抗酸涂片检测肺结核和肺外结核病的比较

目的 比较结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测（Xpert MTB/RIF）、γ-干扰素释放试验（IGRA）和抗酸涂片镜检（抗酸涂片）3种方法检测结核分枝杆菌的优缺点，为临床寻找高效的检测结核分枝杆菌感染的方法。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月秦皇岛市第一医院收治的结核病患者1 093例，将其分为肺结核组（n=665）、肺外结核组（n=428），分析Xpert MTB/RIF、IGRA和抗酸涂片3种方法的检测结果。结果 以培养作为诊断标准，Xpert MTB/RIF诊断肺外结核的敏感性高于肺结核（96.5%>90.9%,P<0.05）,IGRA诊断肺外结核的敏感性高于肺结核（93.8%>82.9%,P<0.05），抗酸涂片对肺外结核的诊断敏感性低于肺结核（10.1%<30.0%,P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析，Xpert MTB/RIF肺结核组曲线下面积大于肺外结核（0.921>0.908）,IGRA肺外结核组曲线下面积大于肺结核组（0.904>0.837），抗酸涂片肺结核组曲线下面积大于肺外结核组曲线下面积...     

1例痰标本的Xpert MTB/RIF检测与药敏试验结果对比分析

目的分析传统药敏试验与利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)检测结果差异的原因。方法对1例涂片阳性痰标本,同时进行Xpert MTB/RIF检测、培养及药敏试验。结果标本Xpert MTB/RIF检测结果为结核分枝杆菌(MTB)检出低、利福平耐药RIF;药敏试验菌群鉴定为非结核分支杆菌、利福平耐药。结论 Xpert MTB/RIF检测在实验室诊断中仍需结合传统的涂片镜检、分离培养、药敏试验等,才能使检测结果更加准确、全面。     

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在肺结核快速诊断中的应用价值

目的探讨Xpert MTB/RIF检测肺结核及利福平耐药性的应用价值。方法收集200例疑似肺结核患者的痰标本,进行痰涂片抗酸染色显微镜镜检、改良罗氏固体培养、比例法药敏试验和Xpert MTB/RIF检测,分析Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的敏感度和特异度,与"金标准"进行一致性检验。结果以改良罗氏固体培养为"金标准",Xpert MTB/RIF检测痰标本MTB的敏感度和特异度分别为88.30%和87.74%;以痰涂片抗酸染色法为"金标准",Xpert MTB/RIF检测痰标本MTB的敏感度和特异度分别为88.18%和100.00%;以比例法药敏试验为"金标准",Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为83.33%和100.00%;Xpert MTB/RIF法和改良罗氏固体培养、痰涂片抗酸染色法、比例法药敏试验均具有较好的一致性(K值分别为0.76、0.87、0.77)。结论 Xpert MTB/RIF在肺结核快速诊断中具有较高的诊断效能,在我国结核病实验室中具有较好的应用前景。     

TB-LAMP法检测阳性痰标本再培养增加耐药肺结核发现率

目的 评价结核分枝杆菌环介导等温扩增法(TB-LAMP)在检测肺结核患者痰标本LAMP阳性后再培养及表型药物敏感试验对耐药结核分枝杆菌的检出效果。方法 随机收集2017年5月至2019年2月于遵义医科大学附属医院结核病专科门诊就诊和结核病区住院的疑诊肺结核患者7823例,每例留取4份痰标本,随机分别进行1份痰涂片镜检、2份传统罗氏培养和1份TB-LAMP核酸检测,将TB-LAMP阳性标本进一步行传统罗氏培养及表型药物敏感试验,分析TB-LAMP阳性标本再培养对耐药结核病的诊断价值,提高对耐药结核病的防治意识。采用graphpad prism6.0软件进行分析,χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 所纳入的可疑肺结核患者7823例,TB-LAMP法、传统罗氏培养和涂片镜检的阳性检出率分别为16.6%、7.8%和4.6%,痰TB-LAMP法阳性检出率与痰涂片抗酸染色、传统L-J培养检查相比,差异具有统计学意义(分别为χ2＝593.57,P＜0 .01;χ2＝283.49,P＜0 .01)。TB-LAMP阳性痰标本再培养阳性率为44%(574/1298),其中52.8%(303/574)与传统结核分枝杆菌培养共同阳性,另外47.2%(271/574)为传统结核分枝杆菌培养阴性,而TB-LAMP阳性标本再培养阳性;228株结核分枝杆菌临床分离株进行结核分枝杆菌药物敏感试验,敏感结核分枝杆菌占75%(171/228),耐药结核分枝杆菌25%(57/228),其中RR-/MDR-TB为12.72%(29/228)。结论 TB-LAMP阳性标本再培养可提高RR-/MDR-TB发现率,为耐药结核病的早诊断、早治疗、减少传播提供了检测思路,值得推广应用。     

Xpert MTB/RIF技术在结核病诊断及耐药检测中的应用

目的评估Xpert MTB/RIF技术在结核病诊断及耐药检测中的应用价值。方法对369例门诊初诊者的痰液进行荧光染色镜检、固体培养、传统比例法药敏实验和Xpert MTB/RIF检测,分析Xpert MTB/RIF技术对痰标本中结核分枝杆菌(MTB)及利福平(RIF)耐药性检测的灵敏度、特异性及一致性。结果以固体培养为金标准,Xpert MTB/RIF检测MTB的灵敏度为99.03%,特异度为83.76%,符合率为88.43%。以传统比例法药敏为金标准,Xpert MTB/RIF检测RIF耐药情况的灵敏度为100.00%,特异度为98.97%,一致性为99.01%。结论 Xpert MTB/RIF技术操作简便快速、结果判读简便,检测MTB和RIF耐药性均具有较高的灵敏度和特异度,适合在基层结核病诊疗机构推广。     

结核分枝杆菌耐药性检测技术研究进展

结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）感染引起的一种危害人类健康的慢性传染病，是我国面临的重要公共卫生问题之一。近年来，结核病在我国总体呈现稳步上升的态势，疾病负担日益增加。MTB耐药，尤其是多重耐药、广泛耐药，是结核病临床治疗面临的主要问题，MTB耐药性检测已成为结核病临床治疗、监测的关键性问题。目前MTB耐药检测方法主要有表型检测、分子检测以及新型检测技术。本研究对现有MTB耐药性检测的技术方法进行综述，为结核分枝杆菌耐药性检测新型技术的开发提供参考。     

三种方法检测涂阴肺结核患者痰液和灌洗液结核分枝杆菌结果分析

目的比较三种不同检测方法对涂阴肺结核患者痰液和支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌检测结果,探讨如何提高涂阴患者的病原学阳性率。方法选取2015年7月至2017年6月,衢州市人民医院住院患者117例,分别采用浓缩涂片抗酸染色、液体培养和Xpert MTB/RIF法检测痰液和肺泡灌洗液结核分枝杆菌,比较同种样本不同检测方法的阳性率。结果 117例涂阴患者痰液样本Xpert MTB/RIF检测、浓缩涂片抗酸染色、分枝杆菌液体培养阳性率分别为23.08%(27/117)、4.27%(5/117)、21.37%(25/117),117例涂阴患者肺泡灌洗液样本Xpert MTB/RIF检测、浓缩涂片抗酸染色、分枝杆菌液体培养阳性率分别为45.30%(53/117)、17.09%(20/117)、44.44%(52/117)。同种样本比较Xpert MTB/RIF和液体培养法阳性率高于浓缩涂片法,差异有统计学意义(χ~2=5.96,P0.05)。不同种类样本比较,肺泡灌洗液3种方法阳性检出率均高于痰液同种方法,差异有统计学意义(χ~2=5.13,P0.05)。结论对涂阴患者的样本进行液体培养和Xpert MTB/RIF检测可提高病原学阳性率。肺泡灌洗液检测能进一步提高阳性检出率。     

结核分枝杆菌L型特征及临床意义研究进展

结核病是影响公共卫生健康安全的一种慢性传染性疾病。其病原菌是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB),而结核分枝杆菌L型(Mycobacterium tuberculosis L-forms,MTB-L)是MTB细胞壁缺失的一种特殊形态,在显微镜下呈现抗酸染色阴性、形态多样的特点,且目前临床实验室检测率低,较难发现。近年来MTB-L型在临床中的报道越来越多,本文通过对MTB-L的生物学特征、耐药性和临床致病力等方面进行综述。     

Xpert MTB/RIF检测技术用于耐多药结核分枝杆菌利福平耐药检测分析

目的了解利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)用于福建省耐多药结核病(MDRTB)利福平耐药检测的可行性。方法对来源于福建省结核病耐药性监测30个监测点纳入的79株耐多药和40株全敏感结核分枝杆菌分离菌株进行Xpert MTB/RIF检测,同时用PCR测序验证是否存在利福平耐药位点突变。结果119株菌Xpert MTB/RIF检测结果均为结核分枝杆菌。以比例法药物敏感试验结果作为对照,Xpert MTB/RIF检测MDR结核分枝杆菌利福平耐药的敏感度为97.47%(77/79),特异度为100.00%(40/40),Xpert MTB/RIF检测结果与PCR测序结果的一致性达到100%。结论 Xpert MTB/RIF方法用于耐多药结核分枝杆菌利福平耐药检测的意义较大,可用于福建省MDR-TB的快速筛查。     

应用GeneXpert MTB/RIF对耐多药MTB及RIF耐药性的快速检测

目的探讨利福平耐药实时荧光定量PCR(GeneXpert)结核分枝杆菌(MTB)/利福平(RIF)技术在检测MTB、耐多药MTB(MDR-TB)及RIF耐药性方面的作用。方法选取2015年12月-2016年7月在医院就诊的520例疑似肺结核病患者,对其痰标本分别进行金胺"O"荧光染色镜检、液体培养及药敏试验、罗氏培养及比例法药敏试验和Xpert法检测。结果 520例疑似肺结核患者中,共确诊387例肺结核,其中男性确诊率77.14%,女性确诊率68.82%;除痰涂片镜检外,其他三种方法检测MTB的敏感性均高于40.00%,四种方法的特异性均高于90.00%;其中,Xpert检测的敏感性明显高于痰涂片镜检(P<0.01),而与罗氏培养和MGIT培养均无统计学差异(两者敏感性分别为41.86%和45.22%);RIF耐药性试验显示,肺结核分枝杆菌对RIF的耐药率低于10.00%;GeneXpert MTB/RIF检测RIF的耐药率与比例法和液体药敏相比,差异无统计学意义;以比例法为金标准,检测出31株MDR-TB,GeneXpert MTB/RIF对MDR-TB的检出率达到86.11%。结论 Xpert法适用于MTB及其对RIF耐药性的快速筛查;同时可作为检测MDR-TB的一种指标。     

Xpert MTB/RIF技术辅助诊断耐多药肺结核的价值分析

目的研究Xpert MTB/RIF检测方法在涂阳痰标本中检测MTB和RIF耐药性,在基层涂阳耐多药肺结核诊断中的应用价值。方法连续纳入203例涂阳患者的痰标本,对同一份痰标本进行涂片抗酸染色、MGIT320液体培养、液体药敏试验、胶体金试验、基因芯片菌种鉴定和Xpert MTB/RIF检测。结果 MGIT320和Xpert MTB/RIF与痰涂片镜检阳性符合率分别为93.60%和94.09%;MGIT320和Xpert MTB/RIF结果符合率为88.67%;以液体培养胶体金法初步菌型鉴定为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌灵敏度为98.88%、特异度为81.82%;以MGIT320液体药敏结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度为95.65%、特异度为100.00%,2种方法一致性好(kappa=0.975,P0.05)。结论 MGIT320和Xpert MTB/RIF与痰涂片镜检阳性符合率高;Xpert MTB/RIF和MGIT320检测利福平耐药一致性好,在2 h内出结果,硬件设施要求低,有助于基层实验室更快,更有效地辅助诊断涂阳耐多药肺结核。     

基层实验室肺结核检测方法的优化组合

目的 探讨不同实验室检测方法在基层实验室协助诊断肺结核的最佳组合。方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月在北京市朝阳区结核病门诊疑似肺结核患者初次就诊时临床资料。统计抗酸染色镜检、痰培养、利福平耐药实时荧光定量核酸检测(GeneXpert MTB/RIF检测)、结核分枝杆菌IgM/IgG抗体检测和γ-干扰素释放试验(tuberculosis-interfering gamma release assay, TB-IGRA)5种检测方法诊断结核分枝杆菌感染的性能,分析几种检测方法辅助诊断肺结核的最优组合。结果 研究纳入3 560例疑似肺结核患者,经临床诊断1 017例为肺结核患者。抗酸染色镜检、痰培养、GeneXpert MTB/RIF检测、IgM/IgG抗体检测和TB-IGRA的阳性检出率分别为9.3%、13.5%、22.8%、16.2%和23.7%,差异有统计学意义;灵敏度介于31.9%～80.0%,特异度介于98.9%～99.8%。以临床诊断为金标准,病原学检测+IgM/IgG抗体检测+TB-IGRA的组合具有最高的诊断性能,约登指数0.806。结论 结核分枝杆菌IgM/...     

不同评价方法对介入放射工作人员个人剂量监测结果的影响

结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）感染人体后，有两种不同的发病类型，即原发性结核病和原发后（继发性）结核病。本文重点回顾近几年结核病发病学的重要进展，包括以肺泡巨噬细胞、脂质体、泡沫巨噬细胞、肉芽肿等为结构特点的原发性结核病，在结核发病过程中所起到的保护性免疫作用，以及结核空洞等继发性结核病所造成的组织破坏性免疫反应，导致MTB释放、逃离并播散。局部组织MTB抗原持续存在与宿主高致敏淋巴细胞游走，是形成结核免疫独具特色koch现象的基础，决定潜伏性MTB感染向活动性结核病的转化。当前MTB潜伏感染人群很大，因此加强筛查仍是结核病防控的首要措施。