升降散对脓毒症患者的临床疗效及血清学指标的影响

目的:评价升降散对脓毒血症患者临床疗效研究,同时观察升降散对内毒素刺激血管内皮细胞的影响。方法:Sepsis患者54例随机分为中药组和对照组,中药组在对照组基础上给予升降散,7天后观察治疗症状、APACHEII评分、白细胞总数、中性粒细胞百分数、CRP、TNF-α水平变化。结果:治疗7天后中药组患者壮热、恶寒、咽痛、APACHEII评分下降幅度大于对照组(P<0.05),CRP下降大于对照组(P<0.05),两组白细胞、中性粒细胞计数、血沉、TNF-α水平无明显差异(P>0.05)。结论:升降散能够显著改善临床症状。降低血液中白细胞总数、中性粒细胞百分数、CRP、TNF-α水平,其降低促炎因子分泌的作用可能是其防治sepsis的重要机制之一。     

升降散对脓毒症小鼠炎性细胞转录因子的调节作用

目的:探讨中药升降散对脓毒症小鼠相关炎性细胞转录因子的调节作用。方法:72只小鼠随机分为正常组、脓毒症组和升降散组,造模前72 h升降散组灌胃中药升降散(12 ml/kg),其余两组灌胃等量生理盐水,2次/d。灌胃结束后予脓毒症造模,于不同时间段取脾脏标本制备脾细胞悬液,检测各组小鼠T细胞表达的T盒(T-bet)、GATA连接蛋白-3(GATA3)、维A酸相关孤核受体γt(RORγt)和叉头状螺旋转录因子-3(foxp3)浓度的变化。结果:T-bet水平在24 h内脓毒症组呈逐渐上升趋势,升降散组呈逐渐下降趋势,且24 h升降散组显著低于脓毒症组(P0.01);GATA3水平24 h内脓毒症组和升降散组均呈逐渐下降趋势,12 h和24 h升降散组低于脓毒症组和正常组(P0.05或0.01);RORγt水平24 h内升降散组呈逐渐上升趋势,6 h升降散组低于脓毒症组(P0.05);foxp3水平24 h内脓毒症组与升降散组呈逐渐上升趋势,12 h和24 h升降散组低于脓毒症组(P0.05或0.01)。结论:升降散具有调节脓毒症小鼠炎性细胞转录因子T-bet、GATA3、RORγt和foxp3的作用。     

升降散对初期脓毒症患者中医症候的干预研究

目的：观察并评价温病名方升降散对初期脓毒症患者中医症候的影响。方法：选择54例初期脓毒症患者,随机分为对照组和中药组,对照组采用脓毒症西医规范化治疗,中药组在对照组基础上予以连续7天口服或鼻饲升降散治疗。两组患者均予以SIRS评分和主要中医临床症状评分。结果：（1）患者SIRS评分与高热、烦躁及腹胀3项中医临床症状评分显著相关。（2）治疗7天与治疗前相比较,两组患者高热、烦躁、腹胀3项中医症状评分均有显著统计学差异（P〈0.01）,且中药组患者高热、烦躁、腹胀3项中医症状评分和对照组相比有统计学差异（P〈0.05）。结论：升降散结合西医规范化治疗初期脓毒症能够明显改善患者的中医临床症状。     

中医药对脓毒症心肌损伤临床疗效的Meta分析

目的：对中医药治疗脓毒症心肌损伤临床疗效进行系统评价。方法：通过计算机检索CBMdisc,VIP,CNKI,万方数据库,Pubmed数据库,检索时间均为2015-01-01至2021-10-01,纳入符合要求的文献进行文献质量评价,然后采用 Revman5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献,均为中文文献,共1047名患者。Meta分析结果显示：中医药治疗可减少脓毒症心肌损伤患者28天病死率[OR=0.56,95%CI[0.36,0.88],P=0.01],缩减患者住ICU时间[MD=-2.70,95%CI[-4.88,-0.52],P=0.02],降低APACHEⅡ评分[MD=-4.38,95%CI[-5.83,-2.93],P＜0.00001],降低TNI值[MD=-0.35,95%CI[-0.51,-0.19],P＜0.0001],降低BNP值[MD=-147.02,95%CI[-196.81,-97.23],P＜0.0001],同时提高LVEF值[MD=6.19,95%CI[3.55,8.84],P＜0.0001]。结论：中医药可有效改善脓毒症患者心功能,缩短住ICU时间,降低死亡率。     

加味升降散辅助治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床疗效观察

[目的]观察加味升降散辅助治疗Ⅳ期糖尿病肾病(DKD)的临床效果.[方法]将80例中医辨证为气虚血瘀、湿热互结的Ⅳ期DKD患者随机分成观察组和对照组,各40例.两组均予常规糖尿病教育、降糖、控压、调脂等基础治疗,观察组在对照组的基础上联用加味升降散,疗程12周.比较治疗前后两组的总有效率、24 h尿蛋白定量(24 h ...     

升降散对脓毒症大鼠肾功能的影响

目的：探讨升降散对脓毒症大鼠肾功能的影响。方法：采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症模型。健康SD大鼠80只按随机数字表法分为正常组、假手术组、脓毒症组和升降散治疗组,后三组又分为术后6 h、12 h和24 h 3个时间点亚组,每组8只。在造模前72 h开始灌胃给药或生理盐水,连续3 d。术后按各时间点观察存活率,检测各组血清肌酐（Cr）,采用放射免疫分析法测定血清胱抑素C（Cys-C）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,通过HE染色后光镜观察各组大鼠肾组织形态学变化。结果：与脓毒症组比较,CLP 24 h升降散治疗组大鼠存活率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;CLP 6 h时血清Cys-C、TNF-α和CLP 12 h、24 h时血清Cys-C、TNF-α、IL-6水平明显下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;升降散可减轻肾组织形态学损伤,阻止损伤范围进一步扩大。结论：升降散对脓毒症大鼠肾功能具有保护作用,其作用环节可能与抑制TNF-α、IL-6等炎症因子的释放有关。     

大黄素对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用

目的 研究大黄素对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用。方法 将50只淘汰剩余清洁级雄性SD大鼠分为对照组、模型组（脓毒症大鼠模型）、低剂量组（脓毒症大鼠模型,30mg/kg大黄素灌胃）、中剂量组（脓毒症大鼠模型,60mg/kg大黄素灌胃）、高剂量〖JP2〗组（脓毒症大鼠模型,90mg/kg大黄素灌胃）,每组10只,检测大鼠血流动力学指标和血清心肌酶,qRT PCR检测心肌组织中TNF α、〖JP〗IL 1β、IL 6 mRNA水平,试剂盒检测心肌组织中MDA、SOD、GSH PX水平,TUENL法检测心肌细胞凋亡,试剂盒检测心肌组织Caspase 3活性。结果 与对照组比较,模型组大鼠MAP和LVSP降低,LVEDP、心肌酶水平升高,心肌组织中TNF α、IL 1β、IL 6 mRNA水平升高,SOD、GSH PX活性降低,MDA水平升高,心肌细胞凋亡率和C Caspase 3活性升高。与模型组比较,低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠MAP和LVSP依次升高,LVEDP、心肌酶水平依次降低,心肌组织中TNF α、IL 1β、IL 6 mRNA水平依次降低,SOD、GSH PX活性依次升高,MDA水平依次降低,心肌细胞凋亡率和C Caspase 3活性依次降低。结论 大黄素通过减少心肌氧化应激、细胞凋亡和炎症因子水平可对脓毒症大鼠心肌损伤起到保护作用。     

老年脓毒症合并心肌损伤患者心肌损伤标志物、炎症因子与预后的相关性分析

目的 探讨老年脓毒症合并心肌损伤患者心肌损伤标志物、炎症因子变化及其与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（sequential organ faiure assessment,SOFA）评分的相关性。方法 选取浙江省立同德医院2018年2月至2021年2月收治的66例老年脓毒症患者纳入研究,将合并心肌损伤者纳入观察组（n=33）,无心肌损伤者纳入对照组（n=33）。比较两组患者的心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes,CK-MB）、肌红蛋白（myoglobin,Mb）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、APACHEⅡ评分、SOFA评分情况,采用Pearson相关分析法分析血清cTnI、CK-MB、Mb、IL-6、CRP、TNF-α水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果 观察组患者的血清cTnI、CK-MB、Mb、IL-6、CRP、TNF-α水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显高于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,血清cTnI、CK-MB、Mb、IL-6、CRP、TNF-α水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关（P<0.05）。结论 老年脓毒症合并心肌损伤患者的血清cTnI、CK-MB、Mb、IL-6、CRP、TNF-α水平升高,可直接反映患者的病情和预后。     

心肌标志物在脓毒症心肌损伤中的临床作用

脓毒症引起的多器官功能衰竭是导致危重病患者的主要死因。心肌损伤在脓毒症中为器官功能障碍的常见表现。本文综述了心肌标志物肌钙蛋白和B型钠尿肽在脓毒症心肌损伤中的产生原理和临床应用,从而为脓毒症心肌损伤的早期诊断、病情监测、疗效观察和预后判断等诸方面提供了依据。     

川芎嗪治疗严重脓毒症心肌损伤的临床研究

目的观察川芎嗪注射液对严重脓毒症心肌损伤的治疗效果及其作用机制。方法将符合纳入标准的42例严重脓毒症心肌损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组21例。对照组按照《脓毒症指南》给予抗生素、液体复苏、血管活性药物、器官功能支持治疗;治疗组在对照组基础上给予川芎嗪注射液静滴（80mg＋G S/NS250 mL,ivd,qd×7d）。于纳入的第1,3,7天检测患者的血清肌钙蛋白、脑钠肽、丙二醛、超氧化物歧化酶（SO D）含量。结果治疗组血清肌钙蛋白、丙二醛下降较对照组快,而治疗后2组患者的SOD均有所升高,以治疗组升高较显著,2组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论川芎嗪注射液有减轻严重脓毒症患者心肌损伤的作用,其机制与川芎嗪抗氧化反应有关。     

CTRP1血清浓度与患者脓毒症心肌损伤预后的关系

目的 研究脓毒症患者CTRP1血清水平高低与心肌损伤及预后的相关性。方法 本研究收集2018年10月～2021年4月就诊于武汉大学人民医院脓毒症患者176例作为研究对象,分为心肌损伤组与非心肌损伤组,选取体检患者63例作为健康对照。采用ELISA法测定CTRP1浓度,并收集结合其临床资料分析研究健康人群与脓毒症患者CTRP1水平,及CTRP1水平与其预后是否有关。结果 脓毒症组CTRP1浓度明显高于健康组[58.84(40.30,100.06)ng/ml vs 39.38(28.98,53.97)ng/ml,P<0.01];非心肌损伤组CTRP1浓度明显高于心肌损伤组[65.08(46.65,117.62)ng/ml vs 52.31(39.87,82.50)ng/ml,P=0.01];斯皮尔曼相关性分析显示,CTRP1与休克、心功能不全、心律失常的呈负相关(相关系数:-0.20、-0.19、-0.15,P<0.05)。结论 CTRP1可以保护脓毒症患者引起的心功能损伤,为临床脓毒症心功能不全的治疗提供了新的研究方向。     

硫化氢对脓毒症大鼠心肌损伤的作用及其机制探讨

目的 研究硫化氢（hydrogen sulfide,H₂S）对脓毒症大鼠心肌损伤的作用,并探讨其作用的可能机制。 方法 采用盲肠结扎穿孔法制备大鼠脓毒症（cecal ligation and puncture,CLP）模型,将SD大鼠随机分为6组:假手术组、假手术+外源性H₂S供体硫氢化钠（NaHS）组、假手术+H₂S合成酶胱硫醚-γ-裂解酶（cystathionine-γ-lyase,CSE）抑制剂炔丙基甘氨酸（propargylglycine,PAG）组、CLP组、CLP+NaHS组、CLP+PAG组,每组各24只大鼠。分别于术后6 h、12 h、24 h处死各组大鼠（即各组分6 h、12 h、24 h亚组）取血和心肌标本,检测血清肌钙蛋白I（cTnI）水平,大鼠心肌组织HE染色观察病理变化,测定心肌组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）含量,采用RT-PCR方法检测心肌组织CSE mRNA表达,Western blot检测大鼠心肌组织核转录因子NF-κB表达。 结果 假手术各组及不同时点各指标差异均无统计学意义。与假手术12 h及24 h组相比,CLP 12 h及24 h组血清cTnI质量浓度以及心肌组织病理评分、心肌组织CSE mRNA、NF-κB表达、TNF-α及IL-10含量均升高（P均<0.05）;与CLP 12 h及24 h组相比,CLP+NaHS 12 h及24 h组血清cTnI质量浓度以及心肌组织病理评分、NF-κB表达和TNF-α含量降低（P均<0.05）,CSE mRNA表达和IL-10含量升高（P均<0.05）;而CLP+PAG 12 h及24 h组血清cTnI质量浓度及心肌组织病理评分、NF-κB表达和TNF-α含量升高（P均<0.05）,CSE mRNA表达和IL-10含量降低（P均<0.05）。 结论 H₂S在脓毒症所致的心肌损伤中起保护作用,这种保护作用的机制可能是通过抑制心肌组织中NF-κB表达、降低心肌组织TNF-α含量和提高心肌组织CSE mRNA表达、IL-10含量而保护心肌组织。     

脓毒症心肌损伤与血流动力学

心肌损伤是脓毒症常见的并发症,可导致多种血流动力学参数的异常.人们对脓毒症心肌损伤的认识是一个不断发展的过程.脓毒症心肌损伤曾经一度被认为特指心脏收缩功能损伤,一个重要原因是收缩功能异常比较容易被发现.近年来随着床边血流动力学监测技术的不断完善,心脏舒张功能测定困难的状况逐渐得到改善.到目前为止,床边血流动力学监测技术的发展可分为以下4个阶段:前肺动脉导管阶段、床边肺动脉导管阶段、放射性核素检测阶段和床边多普勒超声心动图检测阶段.     

阿托伐他汀联合美托洛尔治疗脓毒症相关性心肌损伤临床疗效观察

目的：观察阿托伐他汀联合美托洛尔治疗脓毒症相关性心肌损伤的临床疗效。方法选择2014年2月至2015年12月钟祥市人民医院急诊科、呼吸科及重症医学科收治的200例严重脓毒症合并急性心肌损伤患者,按随机数字表法分为A、B、C、D四组,每组各50例。A组接受常规治疗及对症处理;B组在A组治疗基础上加用阿托伐他汀;C组在A组治疗基础上加用美托洛尔;D组在A组治疗基础上加用阿托伐他汀和美托洛尔。检测四组患者治疗前及治疗5 d后的心肌肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钠尿肽(BNP)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)浓度。结果治疗前,各组患者cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,各组患者cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B、C、D组患者cTnI [(1.60±0.42)、(1.54±0.41)、(1.04±0.42) vs (2.49±0.51)]、CK-MB [(39.38±5.74)、(37.91±5.62)、(28.91±5.62) vs (62.52±5.28)]、BNP [(855.58±69.13)、(804.91±69.62)、(658.26±57.62) vs (1203.26±56.92)]、hs-CRP [(4.48±0.73)、(5.76±0.56)、(3.76±0.76) vs (6.65±0.71)]、TNF-α[(41.28±11.27)、(49.76±11.16)、(38.76±10.16) vs (63.28±10.26)]、IL-6[(31.27±4.59)、(36.76±4.16)、（21.76±5.16）vs [46.48±4.83)]水平均降低,而D组各项指标降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,D组患者心功能改善更明显(P<0.05)。结论脓毒症早期联合使用阿托伐他汀和美托洛尔可以明显减少脓毒症患者心肌损伤程度,改善心脏功能。     

曲美他嗪治疗脓毒症心肌损伤的临床研究

目的:探讨曲美他嗪对脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法:将脓毒症伴有心肌损伤的32例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各16例;对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,每次20 mg,口服或鼻饲,每天3次,连用7 d。观察2组治疗前及治疗第8天的心肌坏死指标、脑钠肽和病情严重程度的变化;并计算治疗前及治疗第8天的急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果:观察组治疗第8天心肌肌钙蛋白I、脑钠肽水平及APACHEⅡ评分与对照组差异均有统计学意义（P<0.01）,但肌酸激酶同工酶与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:曲美他嗪能够改善脓毒症患者的心肌损伤,且对患者心功能及病情的改善有益。     

维生素C用于脓毒症患者的临床疗效

目的 探讨维生素C治疗在脓毒症患者血清炎症介质、应急反应指标及心肌标记物的影响.方法 将120例脓毒症患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组患者在常规治疗基础上给与静滴维生素C治疗,对照组患者在常规治疗基础上给与静滴0.9％氯化钠治疗,对比两组患者的临床疗效;于治疗前、治疗2周时取血检测血清炎症反应指标白细胞介素-6(I...     

血必净注射液对脓毒症心肌损伤临床干预观察

【目的】观察血必净注射液对脓毒症心肌损伤的临床疗效,并探究其相关作用机理。【方法】将符合脓毒症心肌损伤纳入标准的39例患者随机分为对照组15例和血必净组24例。2组均给予西医常规治疗,包括抗感染、液体复苏、营养支持、对症支持治疗和重要脏器功能支持治疗等。血必净组在西医常规治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注。观察2组治疗前后外周血心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑利钠肽(BNP)、血浆降钙素原(PCT)等指标和心电图的变化,并比较2组28 d病死率情况。【结果】(1)治疗后,血必净组患者外周血cTnI、BNP、PCT浓度较对照组显著下降,差异有统计学意义(P0.05);CK-MB浓度较对照组下降不明显,差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组心电图变化情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,血必净组28 d病死率为8.33%,对照组为13.33%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)在整个治疗期间,2组39例患者中无1例发生不良反应。【结论】血必净注射液能改善脓毒症心肌损伤患者的心肌损伤,减轻脓毒症心肌损伤患者的炎症反应。