升降散治疗脓毒症心肌损伤患者的临床疗效评价

目的:评价升降散结合西医常规疗法治疗脓毒症心肌损伤患者的临床疗效。方法:纳入脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者62例,随机分为西医对照组(简称"对照组")31例和中西医结合治疗组(简称"治疗组")31例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用升降散治疗,两组疗程均为7 d。于治疗前后观察并比较两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),检测患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,评价两组患者的中医证候积分及中医证候疗效。结果:治疗后,两组患者的中医证候积分较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的中医证候积分改善情况优于对照组(P0.01);对照组的中医证候总有效率为71.0%,治疗组为93.1%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-6、CRP水平较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的血清TNF-α、IL-6、CRP水平降低程度优于对照组(P0.01,P0.05);两组患者的APACHEⅡ评分较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的APACHEⅡ评分降低程度优于对照组(P0.05)。结论:升降散结合西医常规疗法能有效改善脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者的中医证候,减轻患者的心肌炎症反应。     

解毒祛瘀法对脓毒症毒热内盛证患者促炎因子及血管内皮细胞功能的影响

目的:探讨解毒祛瘀法治疗脓毒症毒热内盛证的疗效及对促炎因子和血管内皮细胞功能的影响。方法:纳入脓毒症毒热内盛证患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者在西医常规治疗基础上加用解毒祛瘀中药,对照组患者在西医常规治疗基础上加用安慰剂,两组治疗疗程均为10 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者的中医证候评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分,检测两组患者的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)及血栓调节蛋白(TM)的水平。结果:①治疗后,治疗组的临床总有效率为86.67%,对照组的临床总有效率为73.33%,治疗组的疗效优于对照组(P0.01)。②治疗后,治疗组患者的中医证候评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前显著降低(P0.01),对照组患者的中医证候评分、APACHEⅡ评分亦显著降低(P0.01),且治疗组患者的中医证候评分明显低于对照组(P0.01)。③治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α水平较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的TNF-α水平明显低于对照组(P0.01);治疗组IL-6、TNF-α治疗前后的差值明显高于对照组(P0.05)。④治疗后,治疗组患者的TM水平较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组患者的sEPCR、TM治疗前后差值亦明显高于对照组(P0.05)。结论:解毒祛瘀法可提高脓毒症患者的临床疗效,改善其中医证候,减少促炎因子的释放,其作用机制可能与改善患者的血管内皮细胞功能有关。     

低分子肝素对儿童脓毒症患者凝血功能及炎症因子的影响

目的探讨低分子肝素对儿童脓毒症患者凝血功能及炎症因子的影响。方法选取2013年10月~2017年10月儿童脓毒症患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例。对照组患儿给予抗感染、液体复苏、营养支持和原发病治疗等基础治疗。观察组患儿在对照组基础上加用低分子肝素钠6000 U皮下注射,1次/12 h,连用7 d。观察两组患儿治疗前后血清凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素(IL-6)]水平的变化,并比较其临床疗效。结果治疗7 d后,两组患儿PT、APTT明显下降,FIB和PLT明显上升(P0.01或P0.05),且观察组患儿下降或上升幅度更显著(P0.05);同时两组患者血清Hs-CRP、TNF-α和IL-6指标明显下降(P0.01或P0.05),且观察组下降幅度更显著(P0.05);观察组患儿临床总有效率较对照组更佳(χ~2=4.20,P0.05)。结论儿童脓毒症患者予以低分子肝素治疗效果较佳,不仅能纠正凝血功能紊乱,而且能降低血清Hs-CRP、TNF-α和IL-6水平,能更有效地控制炎症反应过程。     

疏血通注射液对急性STEMI患者PCI术后冠脉微循环及血清ICAM-1、TNF-α、hs-CRP水平的影响

目的:探讨疏血通注射液对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后冠状动脉微循环及血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:纳入急性STEMI患者64例,随机分为对照组和疏血通组,每组各32例。所有患者均行PCI治疗,入院当日即开始药物干预,对照组患者给予西医常规治疗,疏血通组患者在西医常规治疗基础上加用疏血通注射液,连续用药7 d。于术前(治疗前)和术后7 d(治疗后)评价患者的中医证候积分,比较两组的中医证候疗效;术后30 min、2 h、24 h、7 d,评价并比较两组ST段完全回落患者的分布差异;治疗前和治疗后检测并比较两组患者的血清ICAM-1、TNF-α、hs-CRP水平。结果:研究过程中,对照组2例患者被剔除,最终疏血通组32例、对照组30例纳入统计分析。(1)治疗后,两组患者的中医证候主症、次症积分较治疗前均明显降低(P0.01),但组间积分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,疏血通组和对照组患者的中医证候疗效总有效率分别为93.75%和90.00%,疏血通组的疗效优于对照组(P0.05)。(2)术后7 d,疏血通组心电图ST段完全回落患者的占比较对照组明显增加(P0.05)。(3)治疗后,两组患者的ICAM-1水平较治疗前均升高(P0.05,P0.01),TNF-α、hs-CRP水平较治疗前均降低(P0.05,P0.01),且疏血通组患者的ICAM-1、TNF-α、hs-CRP水平均明显低于对照组(P0.05,P0.01)。结论:疏血通注射液结合西医常规疗法治疗STEMI患者PCI术后,可改善患者的临床症状及冠状动脉微循环障碍,减缓心肌梗死后黏附分子水平上升,降低炎症因子水平。     

大承气汤保留灌肠对脓毒症患者血清免疫学指标的影响

目的观察大承气汤保留灌肠对脓毒症患者血清免疫学指标的影响。方法 30例脓毒症患者随机分为对照组和治疗组,均行西医常规治疗,同时治疗组给予大承气汤保留灌肠,疗程为7d,并进行疗效判定、中医证候积分、APACHEⅡ评分比较,检测血清免疫学指标免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果与对照组比较,治疗组疗效显著,治疗后中医证候积分和APACHEⅡ评分均明显下降(P<0.05,P<0.01),血清IgA、CRP、TNF-α水平均明显降低(P<0.05)。结论大承气汤保留灌肠能提高脓毒症的疗效,并可显著降低血清免疫学指标水平。     

清营汤结合西医常规疗法治疗脓毒症临床观察

目的:探讨清营汤结合西医常规疗法治疗脓毒症的临床疗效。方法:纳入80例脓毒症患者,随机分为对照组40例和治疗组40例。两组患者均采用西医常规疗法治疗,治疗组患者在此基础上加服清营汤治疗,治疗周期为14 d。评价两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的血清炎性因子水平的变化。结果:治疗后,治疗组的临床总有效率为92.5%,对照组为72.5%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平较治疗前均显著降低(P0.05),且治疗组患者的血清CRP、TNF-α、IL-8水平低于对照组(P0.05)。结论:清营汤结合西医常规疗法治疗脓毒症疗效较佳,值得在临床中推广、应用。     

自拟石斛益胃汤辨证加味治疗胃阴虚型慢性胃炎临床观察

目的 :探讨在胃阴虚型慢性胃炎患者中自拟石斛益胃汤辨证加味的疗效。方法 :选取医院门诊2016年1月—2018年1月收治的120例胃阴虚型慢性胃炎患者,借助随机数表分为常规组和加味组,常规组60例患者实施常规西医治疗,加味组60例患者实施常规西医与自拟石斛益胃汤辨证加味治疗。对比治疗前后主症、次症中医证候积分及总积分变化,治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-32(IL-32)变化,临床疗效,不良反应发生率;2组均随访6个月,对比复发率。结果 :治疗后2组主症、次症中医证候积分及总积分均显著降低(P0.05),加味组均低于常规组(P0.05);2组治疗后血清TNF-α、hs-CRP、IL-32水平均降低(P0.05),加味组血清TNF-α和hs-CRP水平均低于常规组(P0.05);加味组临床疗效分布与常规组有显著差异(P0.05),前者总有效率明显高于后者(P0.05);加味组和常规组不良反应发生率相近(P0.05),且前者复发率远低于后者(P0.05)。结论 :对胃阴虚型慢性胃炎采用自拟石斛益胃汤辨证加味治疗能够显著减轻症状,控制炎症反应,增强疗效,还可降低复发率,且并不会明显增多不良反应。     

锦红片联合西医常规疗法治疗急性腹腔感染脓毒症的临床观察

目的:观察锦红片联合西医常规疗法治疗急性腹腔感染脓毒症的临床疗效。方法:将62例急性腹腔感染脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组在西医常规疗法的基础上加用锦红片安慰剂,治疗组在西医常规疗法的基础上加用锦红片。治疗14 d后,观察两组临床疗效,比较中医证候积分、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、实验室指标的变化情况及并发症的发生率、病死率。结果:①治疗组、对照组并发症发生率分别为3.2%、35.5%,病死率分别为0.0%、19.4%,治疗组并发症发生率、病死率均低于对照组(P0.05)。②治疗组、对照组总有效率分别为96.8%、64.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组中医证候总积分及各分项积分均降低(P0.05),对照组发热、腹胀、气促、烦躁、排便不畅积分及中医证候总积分降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分及各分项积分低于对照组(P0.05)。④治疗前后组内比较,治疗组APACHEⅡ评分降低(P0.05),对照组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05)。⑤治疗前后组内比较,治疗组白细胞计数(WBC)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均降低(P0.05),对照组WBC、TNF-α、CRP、PCT水平降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组WBC、TNF-α、IL-2、CRP、PCT水平均低于对照组(P0.05)。结论:与单纯西医常规疗法相比,加用锦红片有利于提高急性腹腔感染患者的临床疗效,改善患者的临床症状,减少并发症的发生,降低病死率;其机制可能与改善患者的急性炎症状态有关。     

黄芪保心汤治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的:观察黄芪保心汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效,并探讨其相关作用机制。方法:纳入痰瘀互结证冠心病心绞痛患者126例,随机分为治疗组和对照组,每组各63例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗基础上加服黄芪保心汤,两组治疗周期均为8周。评价两组患者的中医证候疗效;检测患者的血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原(Fg)等血液流变学指标,检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、前列腺素F1α(PGF1α)水平。结果:治疗后,治疗组的中医证候疗效总有效率为90.48%,对照组为84.13%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度、Fg水平均明显降低(P0.05,P0.01),对照组患者的全血低切黏度、Fg水平亦明显降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平低于对照组(P0.01)。治疗后,两组患者的CK-MB、CK、LDH水平均显著降低(P0.05,P0.01),治疗组患者的AST水平亦降低(P0.01),且治疗组患者的CK-MB、CK、LDH、AST水平低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后,两组患者的TXB2、ET水平均显著降低(P0.01),PGF1α水平升高(P0.01),且治疗组患者的TXB2、ET水平低于对照组(P0.05),PGF1α水平高于对照组(P0.01)。结论:黄芪保心汤结合西医常规疗法治疗痰瘀互结证冠心病心绞痛患者,能够较好改善患者的中医证候,降低患者的心肌酶水平,减轻心肌细胞损伤,其作用机制可能与改善患者的血液流变学,提高血浆PGF1α及降低TXB2、ET水平有关。     

潜阳育阴颗粒对阴虚阳亢型高血压合并高脂血症患者血管弹性功能的影响

目的  探讨潜阳育阴颗粒对阴虚阳亢型高血压合并高脂血症患者颈动脉血管弹性功能的影响。方法  选择符合纳入标准的阴虚阳亢型高血压合并高脂血症患者80例, 随机分为观察组及对照组各40例。对照组给予钙通道阻滞剂氨氯地平+阿托伐他汀钙片标准治疗, 观察组在对照组治疗基础上联用潜阳育阴颗粒, 疗程均为12周, 观察患者治疗前后中医证候积分及临床疗效、血压血脂水平[低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、凝血功能指标[部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血液流变学指标[全血高切、全血中切、全血低切、红细胞沉降率(ESR)]、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、极速成像脉搏波传导速度[双侧颈动脉收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)、收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)]以及安全性指标的变化。结果  治疗后, 2组中医证候积分及临床疗效均有所改善(P < 0.01), 观察组优于对照组(P < 0.05)。2组血压明显降低(P < 0.01),LDL、HDL、TC、TG、CRP、IL-6、TNF-α、APTT、PT、全血高切、全血中切、全血低切、ESR均有所改善(P < 0.05,P < 0.01), 其中观察组TC、LDL、TNF-α、APTT、ESR改善优于对照组(P < 0.05,P < 0.01);2组PWV-BS、PWV-ES均有所改善(P < 0.05,P < 0.01)。结论  潜阳育阴颗粒联合基础治疗可提高阴虚阳亢型高血压合并高脂血症患者临床疗效,改善血压血脂水平、炎症状态、凝血功能、血液流变学及动脉弹性功能。      

小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探究小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取本院呼吸科就诊的急性呼吸窘迫综合征患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者予以纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱以及抗炎、抗感染、祛痰、机械通气等常规支持治疗;观察组患者在对照组治疗基础上,予以小青龙汤加减。2组患者均连续治疗2周,比较2组患者治疗前后中医证候积分、APACHEⅡ评分及TNF-α、IL-6、PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2的水平变化。结果治疗后,2组患者主症中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);2组患者发热、恶寒、咳嗽症状的中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);2组患者心烦症状中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者APACHEⅡ评分、TNF-α及IL-6水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。2组患者PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2水平均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论在西医常规治疗基础上采用小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征,可有效抑制炎性反应,缓解临床症状,提高临床疗效。     

中医温阳利水法治疗心力衰竭患者的临床效果观察

目的分析中医温阳利水法治疗心力衰竭患者的临床效果。方法选取遂平县中医院2014年7月至2015年7月收治的64例心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组使用常规西药治疗,观察组在对照组基础上使用中医温阳利水法治疗。比较两组患者中医证候疗效及TNF-α水平、心功能分级变化情况。结果治疗前,两组患者的TNF-α水平、心功能分级差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中医证候疗效(90.63%)高于对照组(68.75%),TNF-α水平与心功能改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论采用中医温阳利水法治疗心力衰竭能够有效缓解患者各项中医证候,改善心功能和TNF-α水平,值得推广应用。     

软脉煎联合常规西药治疗颈动脉粥样硬化的临床观察

目的:评价中药复方软脉煎联合西医常规疗法治疗肾精亏虚型颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法:将102例肾精亏虚型颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组各51例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗同时加用软脉煎口服治疗,疗程均为6个月。治疗前后评价并比较两组患者的中医证候积分,检测两组患者的血脂指标[包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)]和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:治疗后,治疗组患者的中医证候积分较治疗前明显降低(P0.01),对照组患者的中医证候积分明显升高(P0.05),治疗组患者的中医证候积分显著低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后,治疗组患者的TG、TC、LDL-C水平较治疗前降低(P0.05),对照组患者的TC、HDL-C水平较治疗前降低(P0.05),而VLDL-C水平较治疗前升高(P0.05),治疗组患者的TG、LDL-C水平显著低于对照组(P0.05);治疗后,治疗组患者的Hcy水平较治疗前降低(P0.05),对照组患者的Hcy水平较治疗前升高(P0.05),治疗组患者的Hcy水平显著低于对照组(P0.05)。结论:中药复方软脉煎联合西医常规疗法治疗颈动脉粥样硬化,能够改善患者的中医证候和血脂指标,降低患者的Hcy水平。     

补阳还五汤治疗2型糖尿病合并脑梗死51例观察

目的:观察补阳还五汤对2型糖尿病合并脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法:102例2型糖尿病合并脑梗死患者按随机数字表法将其分为观察组(51例)和对照组(51例)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补阳还五汤治疗。比较两组患者临床疗效,hs-CRP、TNF-α水平,中医证候积分,神经功能缺损评分以及不良反应。结果:治疗后观察组有效率为92.16%,对照组有效率为70.59%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者血清hs-CRP、TNF-α水平无显著差异(P0.05);治疗后均显著降低(P0.05),观察组显著低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前中医证候积分与神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组均显著降低(P0.05),观察组显著低于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应发生率为7.84%,显著低于对照组的23.53%(P0.05)。结论:补阳还五汤可以有效降低2型糖尿病合并脑梗死患者血清hs-CRP及TNF-α水平,同时改善患者中医证候和神经功能,减少不良反应的发生。     

中西医结合治疗对肺癌化疗后腹泻患者肠黏膜通透性的影响及疗效观察

目的探讨中西医结合治疗对肺癌化疗后腹泻患者肠黏膜通透性的影响及疗效。方法选取2016年1月~2017年6月门诊或住院治疗的肺癌化疗后腹泻患者78例,随机分为中西医组和西医组。西医组患者均给予蒙脱石散口服、补液(静脉或口服)纠正水电解质酸碱平衡紊乱等西医常规治疗,中西医组在西医组治疗基础上加用加味芍药汤,两组均连用72 h。判断并比较两组治疗前后血清ET、D-乳酸和TNF-α变化情况,并比较临床效果。结果治疗72 h后,两组血清ET、D-乳酸和TNF-α指标明显下降(P0.05或P0.01),且在下降程度上中西医组较西医组更显著(P0.05);同时中西医组总有效率较西医组更高(χ~2=4.52,P0.05)。结论中西医结合治疗肺癌化疗后腹泻患者的效果较肯定,能显著降低血清ET、D-乳酸和TNF-α水平,保护肠黏膜屏障降低其通透性。     

胰炎合剂治疗脓毒症42例分析

目的探讨胰炎合剂对脓毒症患者的治疗作用。方法 84例患者随机分成两组,对照组利用西医常规治疗,治疗组采用西医常规治疗加胰炎合剂;观察患者血浆IL-6、TNF-α、CRP临床化验指标变化。结果治疗组IL-6、TNF-α、CRP临床化验指标好转(P0.05),14 d存活率升高(P0.05)。结论胰炎合剂对脓毒症患者有治疗作用。     

犀角地黄汤治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证临床疗效及对免疫功能影响

目的观察犀角地黄汤辅助西医治疗儿童过敏性紫癜(HSP)血热妄行证的临床疗效以及对免疫功能的影响。方法选取2018年3月—2019年12月收治的140例HSP血热妄行证患儿,按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组各70例。对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上联合犀角地黄汤治疗,两组患儿均连续用药14 d。记录两组患儿治疗前后中医证候积分,检测两组患儿治疗前后体液免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]、细胞免疫指标(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)以及血清学指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平。结果观察组临床有效率(85.71%)明显高于对照组(70.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患儿的中医证候积分与血清IgA、IgM、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、TNF-α、TGF-β1水平较治疗前明显降低(P0.05),且观察组的下降作用明显优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的血清IgG、CD_8~+水平较治疗前明显升高(P0.05),且观察组的上升作用明显优于对照组(P0.05)。结论犀角地黄汤辅助西医治疗HSP血热妄行证患儿能够有效改善临床症状,降低血清TNF-α、TGF-β1水平,调节体液免疫与细胞免疫,整体疗效确切,具有临床推广应用价值。     

解毒化瘀汤治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效及其对血清细胞因子和凝血指标的影响

目的:观察解毒化瘀汤治疗湿热型活动期溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效及其对患者血清细胞因子、凝血指标的影响。方法:纳入湿热型活动期UC患者67例,采用随机数字表分为治疗组(32例)和对照组(35例)。对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,治疗组在对照组基础上加用解毒化瘀汤口服治疗,两组疗程均为8周。评价两组的临床疗效,分别于治疗前后评价并比较两组患者的中医证候积分、Baron肠镜积分、结肠组织病理评分、炎症性结肠病问卷(inflammatory bowel disease questionnaire,IBDQ)评分,并检测两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白介素-6(interleukin,IL-6)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血小板(blood platelet,PLT)水平。结果:治疗后,治疗组总有效率为90.63%,对照组为68.57%,两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的主症、次症及证候总积分均明显下降(P0.01,P0.05),且治疗组患者的各项积分均低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的Baron内镜评分及结肠组织病理评分均明显下降(P0.01,P0.05),且治疗组患者的评分均低于对照组(P0.05);治疗组患者的IBDQ各维度评分及总分较治疗前均明显升高(P0.01,P0.05),对照组患者的肠道症状、情感能力、社会能力3个维度评分及总分较治疗前亦显著升高(P0.05),且治疗组患者的各维度评分及总分均明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的TNF-α、IL-6、PLT、FIB水平均明显降低(P0.01,P0.05),治疗组患者的VEGF水平明显升高(P0.05);且治疗组患者的TNF-α、IL-6、PLT、FIB水平显著低于对照组(P0.05),VEGF水平高于对照组(P0.05)。结论:解毒化瘀汤结合西医常规疗法治疗活动期UC,可明显减轻患者的临床症状与体征,提高患者的生活质量,其作用机制可能与调节细胞因子相关的免疫异常、改善肠黏膜微循环相关。     

加味大承气汤对急性重症胰腺炎患者凝血功能作用的疗效观察

目的观察加味大承气汤联合常规治疗对急性重症胰腺炎患者凝血功能方面的影响。方法 2015年12月-2016年12月期间收治住院的急性重症胰腺炎60例患者,采取随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例),两组患者均采用常规对症支持治疗,在对照组的基础上,研究组加用加味大承气汤,观察中医证候疗效、生化及凝血指标等,评价加味承气汤对急性重症胰腺炎凝血功能的作用。结果治疗后研究组有效治愈率(96.67%)明显高于对照组(80.00%)(P0.05);治疗后两组APACHEⅡ评分、血清AMY均较治疗前下降,且研究组降低水平大于对照组(P0.05,P0.01)。血清钙浓度逐渐增加,且治疗组的增加幅度大于对照组(P0.05)。两组血凝功能示研究组PT、APTT下降较对照组明显(P0.05),FIB下降不明显。结论加味承气汤对急性重症胰腺炎患者有一定的临床疗效,可改善患者凝血功能,血液高凝状态,故中医药在临床治疗胰腺炎凝血异常中值得推广运用。     

低相对分子质量肝素对脓毒血症患者凝血功能和肾功能的影响

目的探讨低相对分子质量肝素(LMWH)对脓毒血症患者凝血功能和肾功能的影响。方法以60例脓毒血症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组。观察两组凝血及肾功能指标水平。结果两组治疗后活化部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前(P<0.05),两组间比观察组更显著无差异(P<0.05)。两组血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)与28 d急性生理学和慢性健康状况评分系统III(APACHEⅢ)预测死亡率及实际死亡率比较无差异(P>0.05)。结论低分子肝素对血液净化治疗脓毒症的凝血、炎性因子有改善,虽肾功能及预后情况无明显影响,但可作进一步的探讨。