全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节疗效观察

目的:探讨全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节的疗效。方法:104例肺部小结节患者,随机分为试验组和对照组各52例,对照组采用传统手术治疗,试验组采用全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间及并发症发生情况。结果:试验组的手术时间(168.7±39.4)min、手术中出血量(59.9±39.7)ml和住院时间(6.9±1.5)d明显少于对照组[分别为(173.4±48.9)min,(69.7±71.4)ml,(10.6±3.4)d](P<0.05)。试验组患者治疗后血清铁蛋白(127.8±112.5)μg/L、NSE(7.2±6.5)ng/ml、CEA(2.3±2.3)ng/ml、CAl25(14.2±4.3)U/ml、CYFRA2l-l(1.2±0.7)ng/ml水平明显低于对照组(P<0.05)。试验组的并发症发生率(3.8%)明显少于对照组(17.3%)(P<0.05)。结论:采用全胸腔镜辅助下行解剖性肺段切除术治疗肺部小结节可以很好的改善患者的症状,减少并发症发生。     

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术探讨

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术的临床价值.方法 对16例肺癌患者在电视胸腔镜辅小切口行肺切除术及肺门纵隔淋结清扫.结果 16例肺癌手术顺利,出血少,均未输血,术后恢复快.结论 电视胸腔镜辅助小切口行行肺癌根治术安全可行,创伤小,符合肺癌手术原则,长期疗效有待随访观察.     

全胸腔镜手术治疗Ⅰ～ⅡA期周围型肺癌体会

目的:探讨全胸腔镜在Ⅰ～ⅡA期周围型肺癌手术治疗中的应用价值。方法:对61例Ⅰ～ⅡA期周围型肺癌患者在全胸腔镜下行肺叶切除淋巴结扩清术。结果:本组均达到根治性切除,无手术死亡和并发症,5年生存率为95%(19/20)。结论:对Ⅰ～ⅡA期周围型肺癌应用全胸腔镜手术可达到根治的目的,是安全可行的,具有创伤小,出血少,恢复快的优点。     

胸腔镜小切口肺叶切除治疗非小细胞肺癌疗效研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法选择该院2003年5月至2008年9月应用VAMT对Ⅰ/Ⅱ期肺癌行根治性手术治疗的175例,观察其手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。结果电视胸腔镜手术成功166例,9例中转开胸,无围术期死亡;术后病理分期Ⅰ期146例,Ⅱ期29例,术后3年生存率为86.2%。结论 VAMT肺叶切除根治早期非小细胞肺癌是可行、安全的,更具有创伤小、康复快的优点。     

胸腔镜下肺大疱切除术中出血的原因及治疗

目的:探讨胸腔镜下肺大疱切除术中出血的原因及治疗。方法:分析100例胸腔镜下肺大疱切除术中的出血原因,特别对大于400ml的病例进行重点分析。结果:97例术中出血小于100ml,切口出血,损伤肋间血管等为其常见原因;而3例术中出血较多,均与胸顶(锁骨下动脉旁)先天性异常滋养血管破裂有关。结论:胸顶的异常滋养血管是造成胸腔镜下肺大疱切除术中较多出血的最重要原因。因此在胸腔镜下肺大疱切除术中,应对来自纵隔面粘连条索内含有的先天异常滋养血管进行预先处理,避免术中较多出血。     

电视胸腔镜手术治疗肺部肿物75例分析

目的:探讨电视胸腔镜手术治疗肺部肿物的适应证及手术方法。方法:回顾性分析75例肺部肿物的临床资料,电视胸腔镜(VATS)29例,电视胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)46例。结果:无手术死亡,术后并发肺部感染2例,胸腔积液1例,经胸管中注入高渗糖或滑石粉后痊愈出院。结论:电视胸腔镜手术治疗肺部肿物安全、可靠,电视胸腔镜辅助小切口手术对诊断为肺癌的病例可同时进行淋巴结清扫。     

胸腔镜手术在肺部与纵隔肿瘤诊疗中的应用价值

目的 评价胸腔镜手术在肺部及纵隔肿瘤诊断治疗中的应用价值.方法 选取2007年10月-2009年11月行胸腔镜手术的53例患者,均为术前没有获得组织病理学诊断的肺部或纵隔病变者.结果 所有的患者通过胸腔镜都获得了病理学诊断.结论 胸腔镜下活检术与传统的开胸活检相比,在获得必要的组织病理学诊断的前提下,明显降低了对患者的创伤;尤其对于一些转移瘤、良性病变以及不能切除的肺及纵隔肿瘤可以说是一种最佳的选择.     

胸腔镜下切除肺部小肿块12例

作者 1998年 5月～ 2 0 0 2年 4月在胸腔镜下 (必要时加小切口 )切除肺部小块影 12例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 1.5±10 .1岁。病程 2个月～ 10年 ,平均病程 2 .5± 3.3年。胸背不适 6例 ,刺激性干咳 4例 ,无明显症状者 2例。术前经胸片及胸部CT检查确诊。其中 4例位于左下肺叶 ,1例位于左上肺叶 ;4例位于右下肺叶 ,1例位于右中肺叶 ,2例位于右下肺叶。包块最大为 3.0cm× 2 .5cm ,最小为 2 .0cm× 1.5cm。 10例包块为周围型肺部块影 ,1例包块为左上中央型肺部块影 ,…     

电视胸腔镜手术诊断和治疗纵隔肿瘤的探讨

为探讨电视胸腔镜子术(VATS)在纵隔肿瘤诊断和治疗中的价值,从1 998年4月至2000年6月为16例纵隔肿瘤患者进行了VATS均获成功,6例辅助小切口,无手术死亡和围术期并发症.肿瘤切除病例随访4～22个月无复发.结果提示VATS是诊断和治疗纵隔肿瘤的一种新的微创外科方法,尤其适用于中、后纵隔囊状或良性病变的切除和不明病因的肿瘤活检.     

脑梗塞磁共振血管造影术与临床

使用磁共振血管造影术（ＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＡｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＡ）观察８０例脑梗塞急性期血管形态。６３例（７８．８％）中显示异常，分为４种类型：①完全闭塞；②不完全闭塞；③血管稀少、血流减慢；④广泛血管分支纤细、僵硬。以①型及②型居多，分别占４２．０％和３０．２％。闭塞的程度与病灶大小有关。治疗后２１～２８ｄ内１８例ＭＲＡ复查，发现９例①型中有５例大片脑梗塞完全闭塞的血管部分再通，ＭＲＩ见有出血灶；４例形态未变，但出现侧枝循环，ＭＲＩ显示病灶缩小。对非大片脑梗塞患者应用血管扩张剂对促进侧枝循环建立，改善病灶供血可能有帮助。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸

目的：总结改进外科手术电视胸腔镜手术技术。方法：1999－11～2002－07，作者应用胸腔镜手术技术治疗自发性气胸疾病24例。男性18例，女性6例，病人年龄16－45岁，平均28岁。肺大泡切除及胸膜粘连术22例，胸膜粘连术2例。结果：本组患者均顺利康复，手术一次成功率为100％，合并症发生率4％，住院天数7－15d，平均10d。结论：自发性气胸电视胸腔镜手术创伤小、时间短、恢复快。作者对VATS的适应征和禁忌症进行了评述。     

原发性胆囊癌的诊断和外科治疗

目的：早期诊断及治疗胆囊癌。方法：分析和总结我院从１９８４年～１９９６年诊治的１７例胆囊癌。结果：我们发现患者早期诊断及治疗者少，误诊原因为患者症状不典型，临床医师满足于胆囊结石或胆囊炎的诊断。结论：胆囊癌的早期治疗关键在于早期诊断，对于胆囊癌可根据不同的分期行不同的术式进行根治术或姑息性切除。     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PULMONARY HAMARTOMA

From 1970 to 1997, 67 patients with pulmonary hemartocna were operated on in our hospital. There were 38 men and 29 women with a M/F ratio of 1.3 : 1. The mean age seas 47 years (range 21 to 82 years). The peak incidence was 40 to 60 years. 39% patients had pulmonary symptomst;hemoptysis,cough, phlegm and chest pain. All were solitary. 68. 7% tumors were located in right lung and 64.2% in upper or middle lobe. 80. 6% hemartomas were less than 3 cm in transverse diameter. On chest films, the opacity was homogeneous in 79.1% cases, heterogeneous in 20. 9% and calcifications in 9.0%. The vast majority of shadows were heterogeneous on CT films. Operation is the best treamumt for hamartomas.Postoperative mortality was 1.5% There was none recurrences and canceration during the follow-up (mean 14 years).     

34例微小乳腺肿物的CT诊断

目的 评价CT扫描对微小乳腺肿物的定性价值。方法 选择非典型乳腺肿物34例,直径＜2cm,临床高度考虑乳腺癌,针吸活检阴性病例。34例均行CT平发,其中21行增强扫描。结果 34例乳腺肿物均经病理证实,其中恶性肿瘤21例,良性肿瘤13例;CT扫描诊断乳腺癌19例,良性肿瘤11例,4例与病理诊断不符合,30例诊断准确,CT诊断符合率达88.2％。恶性肿瘤多显示边缘不规则、有分叶、毛刺、密度不均,增强扫描多在1min内明显强化,CT值达峰值,良性肿瘤边缘光滑、可有浅分叶、密度均匀。结论 根据乳腺肿物边缘及周围的改变,结合增强扫描强化程度,CT扫描对乳腺肿物定性准确率明显提高,表明CT扫描是乳腺微小肿珠的重要检查方法之一。     

CT动态增强扫描对肺内孤立性小结节的鉴别诊断价值

目的 探讨动态增强CT扫描对肺内孤立性小结节的鉴别诊断意义。方法 经手术病理证实肺内孤立小结节60例,其中小肺癌38例,炎性结节10例,结核球12例,术前均行CT平扫及注药后30S、1min、2min、3min、4min、5min、6min的动态增强扫描。根据病灶平扫CT值及不同时间增强扫描CT值,做出不同病变CT值的时间一密度曲线。结果 小肺癌与结核、炎症的平扫CT值无显著差异。结核球的强化程度明显低于小肺癌和炎性结节,但炎性结节与小肺癌的CT强化程度无显著差异。小肺癌、炎性结节和结核球三种病变增强后的时间-密度-曲线形态和强化形式不同。结论 动态增强CT扫描对肺内孤立性小结节鉴别诊断有一定意义。     

胸腔镜检查在肺和胸膜疾病中的作用

用硬式冷光源胸腔镜在24例病因不明的肺和胸膜疾病患者作胸腔镜检查,总诊断率为83.3％(20/24).在经内窥镜直视活检的19例中,胸腔积液14例和胸部肿块5例的92.9％(13/14)和60％(3/5)得到病理确诊。在其余5例自发性气胸的诊断率为80％,其中1例经内窥镜用Nd-YAG激光治愈。术后有短暂发热15例,局限性皮下气肿6例。本法安全、可靠,对肺和胸膜疾病的诊断和治疗有较高实用价值。     

彩色和脉冲多普勒在乳腺肿瘤诊断中的应用

对８１个乳腺占位病变进行了彩色多普勒（ＣＤ）和脉冲多普勒（ＰＤ）的研究分析。结 果显示乳腺癌在ＣＤ上主要为内部有彩色血流信号，ＰＤ检测为动脉频谱；而乳腺良性占位多 为边缘部有彩色血流或无血流。如以此作为多普勒判断乳腺肿瘤良恶性的指标，则其敏感性、 特异性及准确性分别为９７．５％、８２．９％及９０．１％，高于常规超声（ＵＳ）检查的结果。作者认为 ＣＤ和ＰＤ可作为超声诊断乳腺癌的辅助手段。同时对多普勒血流速度、阻力指数等在乳腺肿 瘤诊断中的应用价值进行了探讨。     

中晚期原发性肝脏恶性肿瘤166例临床分析

原发性中晚期肝脏恶性肿瘤166例施行了剖腹探查,45例施行肝叶切除,36例分别进行肝动脉结扎、栓塞、插管化疗和肿瘤局部治疗等综合措施,取得了一定的疗效。     

胸腔镜分类治疗自发性气胸的应用价值探讨

本文对139例自发性气胸患者进行了胸腔镜检查,并分类对其进行滑石粉胸腔注入或肺大泡切除治疗。然后与以往治疗的109例自发性气胸患者进行了随访复发率比较。结果:应用胸腔镜分类治疗组5年复发率为4％,而对照组为14％。两组间存象着显著差异(P<0.01)。故认为应用胸腔镜发现并切除脏胸膜表面的肺大泡是防止气胸复发的有效方法。