基本卫生技术包应用研究概述

影响卫生服务提供绩效的主要因素之一是服务提供的过程（即临床诊疗流程）及所需的各类卫生技术（包括人力资源、设备、设施、药品等）.基本卫生技术包（EHTP）是一种优化临床诊疗流程和卫生技术配置的管理工具,可通过这种核心技术,对卫生技术实施优化干预,以促进和改善服务提供的绩效.作者介绍了基本卫生技术包的方法学原理、技术路线、研究设计和其在单病种质量管理中应用的可行性,以便为决策者提供循证依据,将有限的卫生技术投入到最具成本效果的服务项目上.     

循证医学与临床路径

探讨了循证医学和临床路径两者间的关系.加强这两者的研究,对提高我国医院医疗质量的竞争力有重大意义.     

临床路径与循证医学相关性初探

就临床路径(CP)与循证医学(EBM)产生及实施的相通性和发展过程中相辅相成的必然性作粗浅探索,探讨二者的相关性.CP包含了EBM、质量保证、整体护理、持续性质量改进的诊疗标准化方法,CP与EBM的最终目的都是使临床医生能够给予病人以最佳治疗,提高医院的运营效率和医疗水平,减少卫生资源的浪费,维持优秀的医疗质量的历史结果.EBM是在经验医学的基础上更多地强调以科学证据为依据的现代医学模式.EBM为CP提供思路和指导,CP的实施则是EBM的直接体现.CP与EBM目标一致、过程密切相关,相辅相成、互为支撑,相互促进、协调发展.     

临床路径变异研究新进展

临床路径实施过程中产生变异是一个不可避免的现象，对临床路径变异（以下简称“变异”）的研究是保证临床路径实施效果的一个重要方面。本文在查阅国内外文献的基础上，从变异的定义、分类、在不同领域的发生现状及变异研究趋势等方面的研究成果进行综述，为变异研究提供参考。     

临床路径变异分析方法的现状与建议

科学的变异分析方法是发现问题及提出改进措施的重要依据.阐述了临床路径变异分析方法现状及存在的不足,提出了改进建议:选择典型病种做变异影响因素分析,增加对照组研究,综合运用多种方法分析变异及从关键指标的量化入手等.     

临床路径实施与循证医学调查

实施临床路径，可以优化临床医疗服务流程，确保医疗质量，缩短疗程，降低医疗资源消耗．使病人获得最佳医疗照顾．循证医学调查是实施临床路径的关键步骤之一。     

学习型临床路径信息系统在医院信息系统中的实现

在新医改阶段,抑制成本增长与有效利用资源是医院所关注的重点,推行临床路径的信息化管理将会在医改中协助医院达到质量管理的目标。本文对学习型临床路径信息系统的需求分析、系统设计及业务流程等方面作了深入的探讨,并对该系统在未来的应用作了可预期的展望。     

基于卫生技术评估构建医学人工智能技术临床应用评估路径的探讨

医学人工智能可以应用于疾病的预防、诊断和治疗等方面,以改善医疗服务的提供。卫生技术评估在国际上已广泛应用于新医药技术准入、医疗保险支付范围确定等方面。本文基于卫生技术评估,探讨构建我国医学人工智能临床应用评估路径,并提出了进一步发展的政策建议,为发展我国医学人工智能技术临床应用和卫生技术评估事业提供决策依据。     

运用目标管理法优化临床路径

目标管理法(Management By Objectives,MBO)是人力资源管理的重要手段之一,本文研究按照目标管理法设计临床路径的实施方案,探讨运用目标管理法的实施步骤优化医疗服务流程,目的是提高医疗质量,降低管理成本,减轻病人费用,对增强医院竞争力和可持续发展能力,具有重大的战略意义。     

以循证医学为依据的小儿斜疝临床路径的制定

临床路径作为一种新的质量效益型管理模式将病种医疗服务标准化、并通过应用过程的管理及重要成功因素的支持和控制以提高医疗资源利用率。缩短住院天数，加强医务人员之间的合作，减少记录时间、提高工作效率。以小儿斜疝为例描述临床路径的制定、实施以及实施中可能遇到的问题及解决办法，对临床路径在我国的推广应用具有一定的借鉴意义。     

临床路径在骨科实施与评估研究

本项目在制定了4类骨科常见病的临床路径后，进行了半年的临床实施，并选用各类绩效指标对实施效果进行了评估。本文具体介绍了实施过程、评估的方法及结果，并就临床路径的实施提出几点建议。     

单病种限价收费中临床护理路径的应用

目的：阐述临床护理路径在单病种限价收费中的意义。方法：通过临床护理路径与按常规医嘱进行护理的比较及本院应用临床护理路径对216名患者实施单病种限价收费的实践,分析临床护理路径在单病种限价收费中的作用。结果：应用临床护理路径实施单病种限价收费,体现了以人为本,构建了和谐的医患关系,提高了医疗护理的质量,调动了医务人员的积极性,发挥了医务人员的主动性,减轻了患者的经济负担,达到了既让患者享受优质低价的服务,又扩大医院收容,增加医院收入,保证医院正常运转的“双赢”目标。结论：临床护理路径这一全新的护理服务模式,其高品质、低费用的服务宗旨应用于单病种限价收费中,科学有效,极大地提高了患者的满意率。     

层次分析法在临床路径效果评估中的运用

层次分析法是一种综合评价方法，其特点在于对指标进行两两比较，比较直观，容易理解。目前对临床路径的效果评估都采用单指标比较法，本项目尝试用层次分析法来系统、科学地综合评价；临床路径实施后对科室所产生的总体效应，以弥补单指标比较的不足。本文就层次分析法的指标选择、权重确定等进行具体阐述。     

数字化临床路径管理工具的设计

基于数字技术的临床路径有必要从管理工具入手。临床路径本质上是一个依时序和分工而进行计划的可执行任务体系,其要点就是时序与分工。采用数字技术实现任务安排和时序功能,使临床路径的新建和修改工作与医嘱安排一样方便,为医护人员提供一个快捷制作和自动应用的临床路径工作环境。同时展示了在学科结合部,如何深入进行系统分析,以获取别开生面的创新思路。     

临床路径信息系统设计与应用

临床路径是一种按照住院天数将特定病种的诊疗项目内容进行标准化的诊疗计划。临床路径信息系统是建立在医院信息系统基础上的诊疗信息系统,其主要功能包括:(1)标准设置。包括诊疗、时限、规章制度以及费用4大标准的设定以及按住院天数展开各项标准内容。(2)路径执行与控制。路径准入后,严格执行标准医嘱和路径表单中的非医嘱类的各项规章制度或宣教内容。(3)路径的差异与变异分析。对照标准自动分析差异,并进行变异处理与分析。(4)统计分析与评估。评估每一例病案的住院天数、诊疗项目和医疗费用的执行情况,总结变异原因,改进路径标准。     

临床路径在危重病急救医学任职教育中的应用

目的总结临床路径在危重病急救医学任职教育教学工作中的应用效果。方法选择2006年1月至2008年12月3年,上海长征医院急救科接收的48位任职教育学员作为研究对象,随机分为研究组和对照组两组,每组各24名,研究组按照事先设计的《危重病急救医学任职教育教学临床路径表》进行教学,对照组遵照平时的教学方法,比较两组学员任职教育结束时理论和操作的成绩。结果研究组,理论和操作优秀人数分别为18和16,优秀率为75%和66.67%,优良率分别为87.5%（21/24）和79.17%（19/24）;而对照组,理论和操作优秀人数分别为13和11,优秀率分别为54.17%（2χ=8.63,P〈0.05）和45.83%（2χ=9.24,P〈0.05）,优良率分别为79.17%（2χ=2.35,P〉0.05）和62.5%（2χ=5.37,P〈0.05）。结论按照《危重病急救医学任职教育教学临床路径表》进行教学,将临床路径的理念应用到危重病急救医学任职教育教学工作上,可减少教学工作的随意性,纠正偏差,调动学员的学习积极性,提高教学效果。     

临床路径将优化医疗新秩序

临床路径管理模式是新医改的重要内容。通过规范医院服务水平、改善医患关系、调整医院经营策略促进医院市场竞争力的提升;临床路径管理模式也将奠基医疗付费新体制,对现有医疗市场供需模式产生显著影响,促进医疗竞争新秩序的形成。临床路径管理模式将为医院发展带来新的机遇。     

疾病诊断相关分组临床路径应用的可行性分析

目的探讨疾病诊断相关分组临床路径在某些疾病中应用的可行性。方法以病历首页记录的患者信息为基础数据,分析符合入选条件的病历的住院日、费用等指标。结果在HD23或HD25、GC25疾病诊断相关分组中,不同ICD诊断疾病的平均住院日指标差异无统计学意义,费用的各指标差异不大。结论在疾病诊断相关分组的框架下,部分诊疗过程相似的疾病适合使用临床路径,减少医生的工作负担。     

临床路径的应用效果和存在的问题

临床路径是一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准方法。它应用于临床工作中．在一定程度上能够降低医疗费用,节省卫生资源,提高病人满意度,促进医护间的相互协作。但同时,在其推广和发展的过程中,也存在一些问题。