钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄35例分析

目的:探讨钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析35例尿道狭窄患者,采用输尿管镜或尿道膀胱镜下钬激光内切开手术,术后定期行尿道扩张术,随访观察患者最大尿流率、尿道狭窄复发率、尿失禁、勃起功能障碍等情况。结果:33例患者排尿困难症状明显改善,未出现尿失禁、勃起功能障碍等并发症,1例患者因术后未进行尿道扩张,尿道狭窄复发,再次行钬激光内切开并定期尿道扩张后排尿困难改善;1例因尿道闭锁段太长,术中出现假道,改开放手术。结论:钬激光内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄具有疗效佳、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腔内治疗尿道狭窄近况

男性尿道狭窄是由于各种原因使尿道粘膜或其下的尿道海绵体形成瘢痕，引起尿道管腔管径缩小，或因外伤使尿道分离，在分离处组织纤维化使尿道闭塞；炎症、外伤、医源性损伤以及先天性发育异常，均可导致尿道狭窄或闭锁。临床上以外伤性和炎症性尿道狭窄最为常见，骑跨伤常引起尿道球部损伤，骨盆骨折常伴有尿道膜部损伤。面对各种不同的狭窄原因及特点，治疗方式繁多，而手术并发症发生率和术后狭窄的复发率均较高，使我们在处理尿道狭窄时感到非常棘手。     

32例尿道狭窄的腔内治疗体会

目的探讨经尿道冷刀内切开术治疗尿道狭窄的腔内治疗效果。方法回顾性总结32例男性尿道狭窄患者采用经尿道冷刀切开术的经验。结果32例尿道狭窄患者手术均一次成功，拔管后均排尿通畅，仅1例术后因出血而再次住院治疗；无明显尿失禁、尿瘘等并发症。术后根据狭窄段长度定期行尿道扩张。结论采用经尿道腔内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、可重复应用、并发症少等优点，避免了开放手术的痛苦，还可避免开放手术可能引起的尿瘘、阴茎勃起功能障碍等并发症，且适应证广泛，适用于多种类型尿道狭窄，尤其是后尿道狭窄或曾经开放手术而再次开放手术有困难者。为降低狭窄复发率，术前了解尿道狭窄和尿道闭锁的长度、数目、有无假道；术中彻底切开瘢痕组织．松解瘢痕环是必要的；术后预防感染、正确保留导尿管、定期行尿道扩张是保证手术成功的关键。     

尿道狭窄的腔内治疗现状

尿道狭窄是泌尿外科常见疾病。按病因可分为三类 :先天性尿道狭窄 ,外伤性尿道狭窄和炎症性尿道狭窄。临床上以外伤性和炎症性尿道狭窄最为常见。骑跨伤引起尿道球部损伤 ,骨盆骨折常伴有尿道膜部损伤。此类狭窄的特点是范围较局限 ,但受伤后处理不当或合并感染 ,尤其是反复发生的淋病性尿道炎 ,使尿道壁形成广泛的瘢痕组织 ,可呈节段性或长段尿道狭窄。此外因留置导尿管不当所致的炎症性狭窄 ,以及各种腔内操作所致的医源性尿道狭窄也常见到。面对各种不同的狭窄原因及特点 ,治疗方式繁多 ,而手术并发症发生率和术后狭窄的复发率较高 ,使我…     

尿道镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄26例

目的探讨钬激光内切开术治疗尿道狭窄的临床疗效。方法采用经尿道镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者26例,术中留置F18—20双腔尿管,术后2—2．5个月拔除尿管。结果术后随访22例,时间为6～24个月,19例治愈,治愈率82．6％。结论尿道镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄是一种疗效确切,安全微创的手术方法。     

腔内手术治疗后尿道狭窄22例报告

目的　探讨后尿道狭窄的有效手术新方法。方法　采用输尿管镜加电凝和前列腺汽化电切镜联合应用治疗后尿道狭窄 2 2例。结果　 2 2例均一次成功 ,无并发症发生 ,随访 6个月未见复发。结论　腔内手术治疗后尿道狭窄安全性高、创伤小、并发症少、疗效肯定     

尿道内切开治疗尿道狭窄或闭锁36例报告

目的:探讨尿道狭窄或闭锁安全、合理、有效的治疗方法.方法:对36例尿道狭窄或闭锁患者治疗进行回顾性分析,通过直视下尿道内瘢痕切开并电切之狭窄段.结果:36例患者手术均成功,无严重并发症发生;术后尿线变细8例,3个～6个月内定期尿道扩张,均在半年内恢复正常.结论:腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁在恢复尿道通畅程度上临床效果满意,值得推广应用.定期尿道扩张是防止再次狭窄的关键.     

铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄37例

目的:探讨铥激光尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的疗效。方法:对37例尿道狭窄或闭锁的患者行铥激光尿道狭窄处内切开术,切除局部纤维瘢痕组织,修整尿道黏膜面,使管腔光滑;尿道闭锁者先行尿道会师术。结果:所有患者手术过程均顺利,28例一次手术治愈,4例经多次尿道扩张后治愈,4例在术后3个月至1年再次尿道狭窄,行铥激光内切开后治愈,1例3次铥激光内切开手术后治愈。术后前尿道瘘1例,持续导尿后自愈。术后1个月、3个月及术后1年平均最大尿流率分别为(23.4±3.1)ml/s,(21.4±2.7)ml/s,(15.4±3.5)ml/s。结论:铥激光尿道内切开加瘢痕切除术是治疗尿道狭窄及闭锁安全、有效的治疗方法。     

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄20例报告

目的：探讨输尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄的初步临床结果。方法：采用输尿管镜联合钬激光技术治疗20例尿道狭窄,观察其临床疗效及并发症的发生情况。结果：20例均一次手术成功。有5例患者拔管后1个月内出现尿线变细,经定期尿道扩张后治愈,另15例患者无需尿道扩张,排尿通畅。结论：钬激光联合输尿管镜技术为尿道狭窄提供一种低创的手术方法。     

窥镜下接触式激光尿道内切开治疗尿道狭窄（附24例报告）

目的：提高治疗尿道狭窄的疗效；方法：采用内窥镜下Ｎｄ：ＹＡＧ接触式激光尿道内切开治疗各种尿道狭窄２４例；结果：２３例均一次手术成功。保持排尿良好状态最长二年。平均随访６个月，术后平均最大尿流率１５．７５ｍｌ／ｓ；结论：本法窥镜下视野清晰，术中出血少，瘢痕切除彻底，方法简单易掌握，安全有效。     

尿道内钬激光切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的：观察尿道内钬激光切开术对尿道狭窄的治疗效果。方法选取邵阳市中心医院35例尿道狭窄患者作为研究组，并将另30例作为对照组。研究组采用经尿道钬激光切开术治疗，对照组采用经尿道冷刀内切开治疗。对比2组的手术时间、并发症、拔管后最大尿流量、住院时间、复发率及再次手术率。结果2组拔管后最大尿流量差别不明显，且都无并发症发生；研究组手术时间明显较长（P〈0.05），但复发率及再次手术率均明显低于对照组（P〈0.05），且住院时间明显较短（P〈0.05）。结论尿道内钬激光切开术治疗尿道狭窄虽手术时间较长，但在临床恢复和远期疗效方面更具优势。     

应用钬激光行尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁

目的：探讨尿道狭窄或闭锁的治疗方法和经验。方法：应用钬激光行尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁。结果：38例尿道狭窄或闭锁患者均一次性手术解除狭窄或闭锁,术后除3例需定期尿道扩张外均排尿道畅。结论：应用钬激光行尿道内切开手术具有高效,安全和易于操作的特点,并发症少,住院时间短。手术成功的关键在于选择好适应症和尿道瘢痕组织切开深度。     

铥激光尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的疗效观察

目的 观察铥激光(2μm激光)尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的疗效.方法 随访192例尿道狭窄或闭锁并经铥激光内切开治疗患者,测定术后拔尿管时、术后3个月及术后6个月最大尿流率(MFR)并与术前作统计学比较.结果 所有患者术后拔尿管时均能自主排尿,平均MFR(16.7±3.1)ml/s,与术前[(3.2±0.3)ml/s]比较差异均有统计学意义(均P<0.01).其中157例一次手术治愈,无复发;35例拔尿管后1～3周复发,经定期尿道扩张后全部能正常排尿;6例术后尿失禁患者经理疗及训练后恢复正常.所有患者术后3个月平均MFR(18.7±3.1)ml/s,术后6个月为(19.2±2.8)ml/s,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 经尿道铥激光尿道狭窄内切开术是治疗尿道狭窄及闭锁的安全有效的方法.     

钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄和闭锁的疗效

目的 结合临床实践经验,探讨钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄和闭锁的临床疗效.方法 选取2008年10月～2009年12月笔者所在医院采用钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的患者17例为研究对象,采用回顾性分析法,将研究对象的临床资料进行研究,对患者术后复查的各项指标进行总结分析,探讨手术疗效.结果 应用钬激光治疗的17例患者,一次手术成功率达100%,且无严重并发症发生,其中15例随访1年,满意率达76.31%.结论 钬激光是一项新型激光,实施腔镜下钬激光尿道内切开及瘢痕切除术治疗各型尿道狭窄及闭锁,效果满意,值得临床推广应用.     

直视下尿道内切开治疗尿道狭窄50例分析

目的:对直视下尿道内切开术(DVIU)的术后疗效进行分析,探讨减少尿道狭窄复发的措施.方法:回顾性分析2005年1月～2011年10月50例尿道狭窄行DVIU手术的临床资料,根据尿道狭窄长度分组,观察每组复发情况及保留导尿时间.结果:其中术前狭窄长度≤1.0 cm 28例,复发3例,1.1～2 cm 14 例,复发5例,2～3 cm 5例,复发3例,≥3cm3例,复发2例.术后随访1年,其中术后3个月复发9例,术后半年4例.术后留置尿管时间1～8周.结论:选择≤1cm的尿道狭窄作为手术最佳适应证,术中轻柔操作,合理选择留置尿管时间,坚持尿道扩张等,能降低DVIU术后再次尿道狭窄的复发率,复杂尿道狭窄应当有选择性地应用DVIU.     

钬激光在尿道狭窄治疗中的应用

男性尿道狭窄是泌尿外科的常见病 ,也是治疗难题之一 ,治疗方法很多 ,各有优劣。现就我院用钬激光治疗男性后尿道狭窄的情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,均为男性患者 ,2 0～ 4 5岁 ,平均34.7岁 ,病程 7+ 月～ 3年 ,均为车祸伤致骨盆骨折引起的后尿道狭窄 ,1例在伤时已行尿道端端吻合术 ,3例行尿道会师术 ,均为手术失败后行耻骨上膀胱切开造瘘术。术前尿道造影均显示为后尿道狭窄 ,长 1.0～ 2 .0ｃｍ ,膀胱显影示容量和形态正常。1 2　手术方法　术前准备同其他泌尿外科手术 ,选择低平面持续硬膜外麻醉 (1例为局麻 )。体…     

经尿道腔内技术治疗复杂性尿道狭窄56例

目的探讨复杂性尿道狭窄经尿道腔内治疗方法及临床效果。方法回顾性总结56例采用冷刀、等离子体双极电切术或激光汽化技术行窥视下经尿道腔内切开、切除尿道瘢痕组织治疗复杂性尿道狭窄的经验。结果 56例1次手术成功率78.57%（44/56）;需2～3次手术者12.5%（7/56）;腔内手术失败率8.93%（5/56）。手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长、两断端严重移位、骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道和术后尿道感染。45例（80.36%）获得随访2个月～5年,最大尿流率（Qm ix）均〉15m l/s,排尿通畅。结论经尿道腔内手术是治疗复杂性尿道狭窄的有效方法,具有操作简便、创伤小、安全等优点。术前了解尿道狭窄或尿道闭锁段长度、数目、有无假道;术中充分切开并彻底切除瘢痕组织;术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键。     

15例尿道狭窄的腔内治疗

为探讨尿道狭窄安全、可靠的治疗方法 ,对 15例尿道狭窄患者根据不同情况分别采用环状瘢痕切除术及放射状多点尿道内切开术 ,效果满意 ,并对尿道狭窄腔内治疗方式的选择、腔内治疗的注意事项及导尿管留置时间、尿道扩张等问题进行了讨论。     

激光尿道内切开术加电切术诊疗尿道狭窄

目的 总结尿道狭窄的有效治疗措施.方法 对2001年-2011年收治的24例尿道狭窄患者,临床资料进行回顾性分析总结.结果 做窥视镜直视下激光尿道内切开术加电切术24例,治愈21例.结论 激光尿道内切开术加电切术的方法,可明显提高尿道狭窄的疗效,重视术后处理,可减少复发率.     

尿道内切开治疗女性尿道狭窄体会(附8例报告)

报告8例女性尿道狭窄的诊治结果:6例痊愈,2例好转。并提出:其病因为炎性瘢痕缩窄;诊断以排除以上尿路疾患后能否通过尿道探或尿道膀胱镜为依据;常用的治疗方法为尿道扩张和尿道切开。