交锁髓内钉治疗股骨骨折并发症及其防治

【目的】分析交锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的原因,并提出具体防治措施。【方法】自1998年1月至2005年12月共用交锁髓内钉治疗股骨骨折178例,其中股骨中上段67例,中段87例,下段24例。对所有病例经5～24个月随访,统计其疗效及并发症发生情况。【结果】共发生各种并发症23例（12.9%）,其中骨折不愈合6例,骨折延迟愈合5例,感染5例,锁钉断钉1例,退钉1例,主钉断裂1例,双下肢不等长2例,股骨颈骨折1例,髓钉进入关节1例,经过治疗,随访12个月以上,除1例迟发性感染未愈,其余均愈合。【结论】交锁髓内钉治疗股骨干骨折,虽比其他内固定具有较明显的优势,但产生骨延迟愈合、骨不连、骨感染、断钉等并发症并不少见。严格掌握手术指征、个体化选材、掌握静力与动力固定、彻底清创是减少并发症的有效措施。     

Fixion膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效分析

【目的】评价Fixion膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。【方法】自2005年5月至2008年6月共59例胫骨干骨折患者采用Fixion膨胀髓内钉（A组）进行治疗,同时间段内另一组38例胫骨干骨折采用传统交锁髓内钉治疗（B组）,用来比较手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后并发症和骨折愈合时间。【结果】两组在手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义（P〈0．05）,在术后并发症上无显著性差异（P〉0．05）。因此可膨胀髓内钉组在多方面均优于交锁髓内钉组。【结论】Fix—ion膨胀髓内钉治疗横行和短斜形胫骨干骨折较传统的交锁髓内钉有明显的优势,操作方便、手术时间短、透视暴露少,创伤小、骨折愈合快,但其价格较贵,可以作为一种很好的交锁髓内钉的替代治疗方案。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折58例疗效观察

【目的】观察带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效。【方法】58例新鲜胫腓骨骨折病人采用带锁髓内钉治疗,并与加压钢板治疗胫腓骨骨折42病例,进行愈合时间、住院时间、并发症发生率、疗效优良率比较分析。【结果】带锁髓内钉组:愈合时间(22.59±7.6)周,住院时间(14.5±5.8),并发症发生率10.34%、疗效优良率96.5%;加压钢板组:愈合时间(39.9±11.3),住院时间(21.55±6.9),并发症发生率38.1%,疗效优良率83.3%,带锁髓内钉组均优于加压钢板组(P均<0.01)。【结论】带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低,疗效优于加压钢板,适用于基层医院骨科临床治疗。     

交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折18例临床疗效分析

【目的】探讨顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术技巧,疗效及并发症。【方法】应用顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折18例,除1例为陈旧性骨折外余为闭合性新鲜骨折,股骨干横形骨折3例,斜形骨折7例,粉碎性骨折8例;无合并其他部位骨折。【结果】平均随访10个月,骨性愈合临床愈合17例;骨延迟愈合1例。本组病人无感染、髓内钉无折弯和折断,骨折无畸形愈合。【结论】交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折能防止短缩和旋转,固定牢固,愈合率高,是治疗股骨干骨折较好的固定方法。     

股骨骨折带锁髓内钉固定术的并发症探析

目的：探讨股骨带锁髓内钉固定术的并发症及预防措施。方法：采用带锁髓内钉行股骨内固定术41例，骨折切开复位，在瞄准器引导下置入侧钉，随访38例。结果：全部病例术后骨折对位对线良好，术中近端侧钉位置偏差1例，远端锁钉未穿过主钉孔1例，术后侧钉退出1例，主钉折断2例。结论：股骨带锁髓内钉固定术严格按规范操作是减少术中并发症的关键，术后有计划进行功能锻炼是减少术后并发症的重要措施。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折60例并发症原因分析和防治

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨骨折术后并发症的原因,作出相应有效的方法处理。方法回顾性分析60例应用带锁髓内钉治疗股骨骨折患者术后并发症的临床资料。结果随访时间1~2 a,60例中发生并发症：骨不连4例,伤口感染3例,深静脉血栓形成2例,神经损伤2例,延期愈合1例,锁钉松动滑出2例,髓内钉断裂2例。结论应用带锁髓内钉治疗股骨骨折必须有熟练的技术操作,早期适当的功能锻炼,但必须注意避免过早下地负重。     

股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后影响患者下肢功能恢复的因素分析

目的：通过对股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者分析，探讨影响术后下肢功能恢复的不利因素。方法：对329例股骨干骨折行带锁髓内钉内固定术患者进行随访，其中单纯股骨干骨折294例、股骨干骨折合并转子下骨折35例。结果：平均随访15个月(6～24个月)，患者总有效率为95．44％．Barthel指数评分较术前显著改善。出现远端锁钉失败21例、骨折端劈裂5例、骨折延迟愈合12例、骨不连3例、膝关节屈曲受限23例、断主钉1例。结论：扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折，疗效肯定，但需注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复训练指导应及时科学。     

股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后影响患者下肢功能恢复的因素分析

目的通过对股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者分析,探讨影响术后下肢功能恢复的不利因素。方法对329例股骨干骨折行带锁髓内钉内固定术患者进行随访,其中单纯股骨干骨折294例、股骨干骨折合并转子下骨折35例。结果平均随访15个月(6～24个月),患者总有效率为95.44%,Barthel指数评分较术前显著改善。出现远端锁钉失败21例、骨折端劈裂5例、骨折延迟愈合12例、骨不连3例、膝关节屈曲受限23例、断主钉1例。结论扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折,疗效肯定,但需注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复训练指导应及时科学。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症原因分析及防治

目的提高带锁髓内钉的治疗效果，减少术中术后的并发症。方法自1997年10月～2002年10月用带锁髓内钉治疗的170例股骨干骨折，随访6～18个月。结果股骨颈骨折2例，主钉折断2例，锁钉折断2例，锁钉松动退出3例，术后感染4例，骨折延迟愈合6例。结论带锁髓内钉是治疗股骨干骨折较好的治疗方法，分析产生合并症的原因后采取各种防治措施可明显降低并发症的发生率。     

交锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨干骨折的疗效比较

【目的】比较交锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨干骨折的疗效及并发症的预防措施。【方法】对78例胫骨干骨折病例,分别采用交锁髓内钉、加压钢板两种不同的手术方式进行治疗,所有患者均进行随访并观察两组患者术后的平均愈合时间,优良率及并发症发生率。【结果】髓内钉组和加压钢板组平均愈合时间分别为(6.0±1.1)个月和(8.7±1.2)个月。髓内钉组的优良率明显高于加压钢板组(P<0.05);皮肤坏死、骨不连、感染等并发症发生率亦低于加压钢板组(P<0.05)。【结论】交锁髓内钉治疗胫骨干骨折具有力学性能良,骨折愈合率高,感染率低,关节功能恢复良好等优点,临床疗效优于加压钢板。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

[目的]探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效.[方法]回顾性分析2000年3月至2007年9月本院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;平均年龄32（25～57）岁.受伤原因：交通伤7例,高处坠落伤4例.术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例,其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈,2例采用动力髋（DHS）固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉或克氏针固定,1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用动力加压钢板（LC-DCP）固定3～35 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定.[结果] 同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2～5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分.[结论] 对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗.     

老年人股骨粗隆间骨折的手术治疗

【目的】探讨老年人股骨粗隆间骨折的有效治疗方法。【方法】手术治疗60岁以上老年人股骨粗隆间骨折113例，其中动力髋（DHS）51例，Gamma钉36例，AO空心加压螺钉12例，解剖钢板6例，人工全髋关节置换8例。【结果】通过6个月至8年（平均39个月）随访．优良率为92．5％，并发症发生率为9．73％。【结论】手术治疗老年人粗隆间骨折存在风险，但较之保守治疗风险及并发症更低；只要围手术前期准备充分，采取有效措施治疗内科舍并症，均能取得满意疗效；而术式选择与骨折类型密切相关。     

两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

【目的】比较分析空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术与单纯的空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾总结采用两种方法治疗的青壮年股骨颈骨折患者73例的临床资料。其中采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗40例（治疗组），采用单纯的空心钉内固定术治疗33例（对照组）；分别比较两组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间。【结果】术后平均随访50（33～103）个月，治疗组术后3～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间4．2个月，髋关节功能优良率达90％，无股骨头缺血坏死病例；对照组32例术后4～12个月达骨性愈合，平均愈合时间6．3个月，1例不愈合，髋关节功能优良率72．7％，4例出现股骨头缺血坏死。治疗组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间均优于对照组。【结论】空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术曼适合用于治疗青壮阜股骨颈骨折．     

青壮年陈旧性股骨颈骨折不愈合的手术治疗

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果。方法 对20例陈旧性股骨颈骨折患者采取带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定手术进行治疗。结果 术后经3年6个月至13年1个月随访(平均6年3个月)，术后4～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间为4．5个月，2例头下型骨折发生股骨头缺血性坏死，髋关节功能优良率达95％。结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣血管位置恒定，取材方便，血供充足，疗效可靠，能促进骨折愈合，减少股骨头坏死和骨折不愈合的发生，是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法。     

1例股骨粗隆区骨折合并特大面积重度压疮的护理

骨折的老年患者属于压疮高危人群[1],如护理不当,压疮的发生率高,一旦发生压疮不易愈合,且抵抗力低易产生感染扩散,甚至危及生命。本例患者骨折后20d处于强迫体位,且有脑梗塞病史、偏瘫、语言表达欠缺,有效的治疗护理缺如,发生了特大面积重度压疮。现将护理报告如下。1病例介绍患者,男性,75岁,系"摔倒致右髋部疼痛,     

综合心理干预对螺纹钉内固定股骨颈骨折患者的心理影响

[目的]探讨综合心理干预对螺纹钉内固定股骨颈骨折患者的心理影响.[方法]闭式复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折93例随机分为两组：对照组45例,按常规处理;干预组48例,结合心理干预,干预时间为3个月.在干预期间,对干预组,除常规的生理卫生教育和监督外,进行综合心理干预;利用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自测量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）,在干预开始和结束时,进行心理状态测定.[结果]心理干预组在SCL-90量表中的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对等项的分值、在SAS和SDS中的总分值明显低于对照组（P〈0.01）.干预组并发症中的压疮、感染并发症总发生率均明显低于对照组（P〈0.05）.[结论]适当的综合心理干预对于螺纹钉内固定股骨颈骨折患者提高生活质量,预防并发症有积极的作用.     

改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的效果观察

目的探讨改进后的护理流程在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用效果。方法将60例患者随机分为对照组和干预组,各30例。对照组采用常规护理方法。干预组采用穴位按压、循经按摩、微波照射,主动运动和被动运动有机结合的护理流程应用于患者术后的功能锻炼中。结果应用改进的护理措施后,干预组和对照组相比在患侧下肢肌肉萎缩程度从术后第3周开始有显著性差异（P〈0.05）,膝屈伸肌力恢复程度从术后第2周开始有显著性差异（P〈0.05）,在膝关节活动度方面也优于对照组,显效率为86.7%（P〈0.05）。结论改进护理流程在股骨粗隆间骨折患者术后护理中应用后,明显减少了肌肉萎缩和僵硬的发生,在关节的稳定性和功能恢复方面的效果显著。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

【目的】观察动力髋螺钉（DHS）治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】对97例老年股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉内固定术,术后早期进行康复锻炼。【结果】平均随访18个月,所有病例均在10～18周骨折愈合,优良率93．8％。【结论】动力髋螺钉在治疗老年股骨粗隆间骨折中具有内固定可靠、出血少、并发症少、早期活动、功能恢复快等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效

[目的]探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆问骨折的疗效和可行性,以提高患者的生活质量.[方法]总结2001年4月至2007年4月收治的85倒DHS进行内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料,了解患者的性别、年龄、骨折类型及治疗等情况,[结果]85例患者术后均一期愈合,全部获得骨性愈合,82例患者能下地负重行走,未出现螺钉及钢板断裂现象,1例患者术后3个月加压螺钉退出致髋内翻,优良率92.94%(79/85).[结论]股骨粗隆间骨折行DHS进行内固定可使患者卧床时间缩短、使其早日下地行走、减少并发症.     

锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

[目的]探讨锁定加压钢板（LCP）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效. 方法：回顾分析2006年4月至2010年3月收治的并得到随访的老年股骨粗隆间骨折患者,应用LCP治疗后的临床疗效. [结果]31例患者中23例得到随访.随访6～18个月（平均9.3个月）,骨折愈合时间16～20周.本组有2例有轻度的复位丢失,颈干角减小,但都骨性愈合,对患髋无明显影响.无钢板断裂和伤口感染病例.髋关节功能评定采用Harris标准：优14例,良7例,可2例,优良率为91.30%. [结论]锁定钢板治疗的高龄股骨粗隆骨折具有操作简便、手术时间短、骨折愈合快、固定牢固、可作早期康复锻炼和并发症少等优点.