颅脑损伤合并急性呼吸功能不全58例分析

1　临床资料本文收集了近年我院外科 ICU监测治疗的神经外科患者资料齐全者 58例 ,其中颅脑损伤 45例 ,高血压脑出血 1 3例 ;男44例 ,女 1 4例。年龄 1 3～ 72岁 ,平均 40 .5岁。均有不同程度的意识障碍及呼吸异常 ,其中昏迷 52例 ,烦躁不安 3例 ,嗜睡 3例。呼吸急促 ( R>2 4次     

急性重型颅脑损伤伴呼吸衰竭儿童应用机械通气28例的护理

对我院2001-12～2005-07重型颅脑损伤伴呼吸衰竭儿童28例进行了机械通气,护理体会总结如下.     

重型颅脑损伤并高血糖救治68例分析

重型颅脑损伤并发高血糖患者的病情往往复杂、危重 ,诊治难度大 ,临床上有一定的特殊性 ,我院 ICU病房收治重型颅脑损伤并血糖增高患者 6 8例 ,救治分析如下。1　临床资料本组 6 8例重型颅脑损伤并血糖增高患者均在抢救过程中行空腹血糖测定时发现。男 32例 ,女 36例。年龄 40～ 85岁。致伤原因 :交通伤 42例 ,摔跌打及其他伤 2 6例。伤后到急诊室时间 30 min～ 2 4h。住院时均行头颅 CT检查 :头颅 CT示骨折及硬脑膜外血肿均已发生单侧小脑幕裂孔疝 2 1例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,广泛性脑挫裂伤及脑内血肿 39例。 GCS6～ 8分 ,6 8例行开颅…     

重型颅脑损伤并发凝血功能障碍治疗分析

目的 观察颅脑损伤后凝血系统与纤溶系统异常改变和变化规律.方法 动态观察74例重型颅脑外伤(GCS 3～8分)患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB )、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白分解产物(FDP)的变化.结果 重型颅脑外伤早期经历短暂高凝状态,此后呈现低凝和纤溶亢进状态,紊乱状态持续1周左右才好转.结论 重型颅脑外伤后早期就可存在凝血功能障碍,需采取有效措施积极处理.     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征26例分析

对我科1998—01-2005—12收治的重型颅脑损伤中并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）26例分析如下。     

重型颅脑损伤257例术后并发症分析

1998～2005年我院收治重型颅脑损伤患者257例，格拉斯哥评分48分。现将术后并发症分析如下。     

重型颅脑损伤合并ARDS 18例分析

目的：探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方案。方法：对18例重型颅脑损伤合并ARDS患者的治疗方案进行分析。结果：恢复良好7例,轻残2例,中残2例,重残4例,死亡3例。结论：决定重型颅脑损伤合并ARDS预后的主要因素是早期诊断、早期治疗和机械通气。PEEP是治疗ARDS有效的通气方式。     

重型颅脑损伤并颈椎损伤误诊45例分析

我院2001／2007年共收治重型颅脑损伤并颈椎损伤的患者共45例，早期均被误诊，现分析如下。     

颅脑损伤并脑疝64例分析

目的探讨颅脑外伤后脑疝形成的临床特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析64例颅脑外伤后脑疝患者的临床资料。结果手术56例,死亡23例,植物生存4例,非手术治疗8例,死亡8例。病死率48.3%。结论颅脑外伤后脑疝形成强调早期诊断早期治疗,颅脑外伤后脑疝的预后与患者的脑损伤程度,血肿形成速度,血肿大小,年龄,合并伤,并发症等有关,尤其与脑疝形成的时间长短对病死率有直接关系。     

重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症50例分析

目的探讨中枢性低钠血症的诊断和治疗体会。方法回顾性分析2005-01-2010-01广东省惠东县人民医院收治的重度颅脑损伤并发中枢性低钠血症50例患者,依临床症状、实验室检查及中心静脉压鉴别类型,予对症处理。结果 48例低钠均纠正,2例死于原发性脑干损伤并多器官功能衰竭。结论颅脑损伤后并发的中枢性低钠血症有两种主要机制,抗利尿激素分泌异常和脑性耗盐,其治疗措施截然相反,提高对这两种机制的认识,早期鉴别,明确诊断,对基层医院抢救重型颅脑损伤患者有重要的意义。     

辅助呼吸治疗严重胸外伤伴呼吸功能不全12例分析

我院2004-2005年采用辅助呼吸治疗严重胸外伤伴呼吸功能不全12例，明显提高了治愈率，现分析如下。     

重型颅脑损伤合并颌面损伤48例分析

我院1998—03～2006—12收治重型颅脑损伤合并颌面损伤患者48例，效果满意，分析如下。     

重型颅脑损伤并多器官功能衰竭45例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭(MSOF)的主要临床特征和预防治疗的对策。方法对586例单纯性重型颅脑损伤患者各器官功能进行监测。结果全组发生MSOF45例，发生率7．68％，其临床特征①常出现在伤后3～7天，本组37例，占82．2％，病情复杂，容易忽视，本组有7例未能及时发现，占15．6％；②最早最多见的临床表现为呼吸衰竭，本组41例，占91．1％；③既往有疾病的器官发生率高为69％；④颅脑损伤越重．GCS评分越低，MSOF发生率越高，本组GCS6～8分者MSOF发生率为3．4％，3～5分者发生率为8．1％，脑疝者发生率为10．4％；⑤脑实质损伤多见，本组41例占91．1％，预后差、死亡率高，本组死亡31例，病死率为68％。结论早期开颅手术，解除颅内高压，控制肺部感染，密切监测各器官功能，加强对器官功能的支持，可降低MSOF的发生率。     

重型颅脑损伤合并闭合性腹部脏器损伤96例分析

目的探讨重型颅脑损伤合并闭合性腹部脏器损伤的早期诊断和治疗。方法对96例重型颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤患者临床资料进行回顾性分析,所有病例均符合重型颅脑损伤（GCS≤8）,且合并有闭合性腹部脏器损伤,行开颅手术和（或）剖腹探查手术。结果 96例中良好56例,中残12例,重残7例,死亡21例。结论针对重度颅脑损伤合并腹部闭合伤的特点,综合分析,及早明确诊断,减少漏诊、误诊,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术,加强相关科室协作是治疗成功的关键。     

老年重型颅脑损伤63例救治分析

目的探讨总结老年重型颅脑损伤的治疗方法和疗效。方法对孝感市中心医院2004-09-2010-12收治的63例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果生存26例,死亡37例。3～6个月后随访:4例恢复良好,轻残5例,中残8例,重残9例。结论老年重型颅脑损伤伤情重,预后差,死亡率高。加强监护、护理与针对性的个体化治疗方案是救治老年重型颅脑损伤患者的关键。     

重型颅脑损伤并肠道损伤误诊32例分析

现将我院2000-2005年以来收治的重型颅脑外伤合并肠道损伤早期误诊32例分析如下。     

重型颅脑损伤后合并脑疝19例治疗分析

目的探讨脑脊液持续置换治疗重型颅脑损伤伴脑疝患者,以降低重残率和病死率。方法先于开颅对侧侧脑室额角置双腔引流管,再采用标准外伤大骨瓣开颅术清除血肿并去除骨瓣减压;术后一腔持续引流脑脊液,另一腔按3～8 ml/h持续向脑室内泵入0.9%氯化钠溶液,3～5 d后,改为双腔持续引流脑脊液,7～12 d（平均10 d）,拔除双腔引流管。结果本组19例,经治疗后16例存活,其中14例恢复良好,2例重残;3例死亡。结论脑脊液持续置换治疗重型颅脑损伤伴脑疝患者,能降低重残率和病死率。     

重型颅脑损伤并发胃肠出血30例临床分析

1993年 7月～ 1998年 3月 ,我院共收治重型颅脑损伤2 2 3例 ,其中并发胃肠出血 30例 (13.5 % ) ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 46 .7岁。交通事故伤 17例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 5例。诊断均经头颅 CT检查或手术证实 ,其中单纯脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤合并血肿2 0例 (其中硬膜下血肿 9例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 2例 ,多发性颅内血肿 6例 ) ,脑干损伤 10例 ,并发脑疝 10例 ,有合并伤 3例。 GCS评分均≤ 8分 ,其中 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 18例。行开颅手术 19例。所有患者入院后均行常规剂量激素 (地塞…     

重型颅脑损伤58例救治分析

我科2003—01／2006—12收治重型颅脑损伤患者58例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男44例，女14例，年龄13～65（平均39）岁，受伤至入院时间为40min-2h，平均3h-10min。受伤原因：交通事故47例，坠落伤7例，其他4例。     

重型颅脑损伤37例应激性溃疡相关因素分析

我院2002-2003年共收治重型颅脑损伤37例，其中并发应激性溃疡12例，现将救治情况分析如下。