纵隔类癌并发类癌综合征2例

纵隔类癌并发类癌综合征２例陈维亚，章希贤病人男，５７岁。胸痛、气急２年余。Ｘ线胸片发现前上纵隔２２ｃｍｘ２０ｃｍｘ１０ｃｍ巨大肿块。１９９０年８月，全麻下经胸正中切口行肿瘤摘除术。完整摘除包膜完整、实质性肿瘤后，病人血压突然下降，并很快即测不到；经各...     

肺类癌合并类癌综合征一例

患者　女 ,5 6岁。因反复咳嗽、咳痰、左胸痛 3个月伴咯血 2次入院。不发热 ,无心悸、恶心、呕吐和腹泻。使用多种抗生素及止咳化痰药 ,病情未好转。体检 :心率 78次 /分 ,血压12 4 /74 mm Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,呼吸 16次 /分。双侧锁骨上淋巴结未触及。左胸下部呼吸音稍粗 ,未闻及干、湿口罗音。血液检查 :白细胞正常 ,血沉不快 ,肝肾功能正常 ,结核菌素试验阴性 ,痰检未找到结核杆菌及癌细胞。胸部 X线片、电子计算机体层扫描 (CT)示左肺下叶有类圆形影 ,CT引导下肺穿针吸活组织送病理检查找到可疑鳞癌细胞。全身麻醉气管内插管行左…     

纵隔原发异位甲状腺乳头状癌一例

本文报道1例50岁纵隔原发异位甲状腺乳头状癌男性患者。患者体检发现纵隔肿瘤,行胸腔镜下纵隔囊性肿物切除术,手术时间1 h,术中出血量10 mL,术后病理诊断为异位甲状腺乳头状癌。术后患者恢复良好,无手术相关并发症,于术后第2 d出院,随访未见复发。本文还对纵隔异位甲状腺癌进行文献复习,以探讨异位甲状腺癌的临床特征、诊断及治疗。     

胰腺类癌一例

患者女性,73岁.以上腹部间断疼痛8年,加重半个月于2008年3月7日入我院.发病以来无发热、黄疽、腹泻、恶心、呕吐,有黑便病史.既往高血压病史5年,心脏病史8年,自用药物治疗.体检:皮肤巩膜无黄染,腹软无压痛,未触及肿物.     

胰腺类癌一例

患者女 ,3 3岁。主诉 :排白色大便 2 0ｄ ,发现皮肤黄染3ｄ。查体 :皮肤及巩膜明显黄染。腹部无压痛 ,未触及包块。肝功能检查 :丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶增高 ;谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶明显增高 ;血清胆红素增高 ,以直接胆红素增高为著。Ｂ超示肝内胆管囊性扩张 ,胆总管内径 1 8ｃｍ。胰头处可探及一 4 9ｃｍ× 6 5ｃｍ低回声区 ,胰管全程扩张 ,内径 1 1ｃｍ。提示 :胰头占位性病变。上腹部ＣＴ平扫 :胆总管直径达 2 2ｃｍ ,其下端可见圆形肿块向腔内突出 ,胆总管呈残月状与胰头区肿块连接 ,密度较均匀 ,与肠系膜上动脉右侧界限不清…     

食管类癌一例

患者　女性 ,5 2岁。因进食哽噎 3个月余 ,体重下降 6ｋｇ ,伴胸骨后疼痛 ,只能进半流饮食 ,于 2 0 0 0年 1月 19日收入我院。上消化道钡剂造影显示 :食管中段约有 5ｃｍ长粘膜破坏 ,可见不规则钡剂充盈缺损。入院 9ｄ后在全麻下行食管肿瘤切除。术中见肿瘤位于主动脉弓下 1ｃｍ ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,肿瘤已侵及食管外膜 ,与纵隔胸膜粘连。切除肿瘤 ,做胃与食管左颈部吻合术。术后病理检查 :镜下瘤细胞呈明显一致性 ,实体巢状排列 ,核呈圆形或椭圆形 ,大小相似 ,核分裂象偶见 (图 1)。免疫组化检测 :ＮＳＥ (图 2 ) ,ＥＭＡ (…     

膀胱类癌一例

患者,女,56岁,因体检发现膀胱肿物2周入院.患者病程中否认出现肉眼血尿,入院前超声提示膀胱三角区探及0.8cm×0.7cm高回声占位,占位可见血流信号.入院后行经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumor,TURBT),术后病理诊断提示膀胱移行上皮黏膜组织中类癌浸润,免疫组化:CK+,Syn+,CD56+,CgA+,Ki-67指数小于5%(图1).该患者于术后3个月再次复查膀胱镜,未见肿瘤复发,目前仍在随访中.     

胆囊类癌一例

1临床资料患者,男性,67岁。间断性右上腹部胀痛,伴恶心及食欲减退1个月余入院。查体:胆囊区明显压痛及叩击痛,无反跳痛,触及胆囊肿大,约10cm×7cm,Murphy征阳性。CT示:胆囊占位性病变。手术所见:2005年3月31日行胆囊切除术,术中见胆囊肿大,胆囊壁硬,与周围组织粘连,胆囊腔内充满脓液及结石,未见明显肿物。病理检查:肉眼所见:已剖开的胆囊一枚,8cm×4.5cm×2.0cm,表面灰白色,切面见胆囊黏膜粗糙、广泛性出血及坏死,腔内见数个灰黄色结石。胆囊壁厚0.3～0.6cm,壁间可见直径0.2～0.3cm大小灰白色结节数个,结节与胆囊组织界限清楚,无包膜。镜…     

胰腺类癌一例

患者女性 ,5 2岁。 1周前因发现肉眼血尿就诊于当地医院。行B超检查时发现 :胰头部实质性占位病变 ,周围淋巴结肿大 ,胆总管下段结石伴扩张 ,胆囊充盈性增大。CT提示 :胰头癌伴肝内外胆管扩张 ,胰管扩张 ,胆囊增大伴多发性结石 (图 1)。 2天前患者偶感上腹部隐痛不适 ,疼痛为间歇性 ,伴腰背部放射 ,与饮食无明显关系 ,近期体重减轻 5kg。查体 :肿瘤标记物CEA、CA 19 9和肝功能均正常。B超示 :胰头部低回声囊实性肿块 ,3 4 × 3 3 × 3 8cm ,边界可辨 ,似有包膜 ,周边回声较低 ,中部有液性暗区 ,主胰管全程扩张。行剖腹探查 ,术中见腹腔…     

胸腺类癌一例

患者男,36岁。1年前冈发热、咳嗽、胸痛、呼吸网难于外院行胸部CT检查,诊断为“胸腺瘤”,行穿刺活组织检查示：低分化腺癌伴神经内分泌分化。多次行化疗治疗,肿瘤大小无明显改变。来我院就诊。入院时上述症状仍存在,但有所好转     

肾类癌一例报告

患者,男,52岁.因体检发现左肾占位1个月于2008年2月入院.患者1个月前无明显诱因情况下出现腹胀,外院体检时发现左肾占位.B超检查示左肾上极占位性病变,大小4.7 cm×4.0 cm,边界清楚、中等回声、欠均匀、有 片状低回声,肿瘤周边有少许血流信号,肿瘤内部少血流信号.CT检查示左肾实质性肿块,增强扫描肿块实性部分强化明显.全麻下行左肾上极肿瘤切除术.术中见肿瘤直径4.5 cm,有包膜,与周围肾组织境界分明,并与肾动脉分支相邻,未见肿大淋巴结.     

前列腺类癌一例报告

前列腺类癌一例报告郑俊鸿庄仁汉黎明蒋俊根患者，男，６３岁。因间歇无痛性肉眼血尿１年，伴双侧腹股沟肿块３个月，于１９９６年１月２４日入院。体检：腹部未触及包块，双侧腹股沟区可触及多个肿大淋巴结，最大达５ｃｍ×４ｃｍ，质地坚硬而固定。直肠指检：前列腺Ⅲ°...     

儿童直肠类癌一例

患儿男,9岁。因大便带血7个月入院。无腹痛、腹泻、里急后重。检查:一般情况良好,双锁骨上区淋巴结不肿大,心肺(一)。腹部平坦,软,无压痛,肝脾未能扪及。两侧腹殷沟淋巴结不肿大。肛门指     

胰腺类癌综合征一例

患者男 ,5 6岁。 2年前开始出现间歇性面部及胸部潮红 ,以夜间为重。并逐渐出现腹泻 ,从每天 5～ 6次增加到10余次。于 1999年 10月收住我院。ＣＴ检查提示胰头钩突部有占位性病灶 ,肝脏多发转移灶。Ｂ超引导肝脏穿刺活检病理报告为肝脏转移性类癌或未分化癌。诊断为胰腺类癌伴肝脏转移 ,类癌综合症。应用生长抑素可以控制症状。但是病情仍进展 ,2个月后善宁用量达每日 0 6ｍｇ才能控制症状。于 2 0 0 0年 4月 14日行开腹探查 ,术中见肝脏左、右叶多个质硬、灰黄色、直径约 1 5～ 2 0ｃｍ结节 ,约 10余枚。胰腺钩突部有一直径为 2 5ｃｍ…     

原发性肝脏类癌一例

患者女,60岁,因发现上腹部肿块并逐渐增大 1年入院。体检:巩膜无黄染,于剑突下可触及儿头大小肿块,无压痛,活动差。B超、CT检查均提示肝左叶约8．9 cm×15．2 cm不均质较强回声团块,部分液化,形态不规则;肝右叶也可探及3 cm×3．8cm 较强回声实质性团块(图1)。血AFP 1．41 ng/ml, CEA 1．05 ng/ml,CA19-9 9U／ml,肝功能正常,HBsAg (-)。术前诊断:肝占位性病变,恶性肿瘤可能性大。术中见无肝硬化,肿瘤占据左半肝,呈囊实性,     

小儿支气管类癌一例

患者 男,12岁.体检发现左胸包块4天入院.无咳嗽、胸痛和咯血等,查体无明显阳性体征.胸部CT示左肺上叶有巨大分叶状软组织肿块,性质未定.术前诊断:左肺上叶肺癌.开胸探查:肿瘤位于左肺上叶前段,约15cm×12cm×10cm,球形、分叶、质地中等,广泛侵及左肺下叶前内基底段,瘤体大部分靠近肺门.术中行肿块穿刺及快速冰冻切片均诊断为肺癌,行左肺全切除术.病理诊断:肺乳头状类癌.术后痊愈出院.随访2.5年全身情况良好,胸部X线片示右肺肺门、纵隔等无异常.     

十二指肠恶性类癌一例

患者女 ,38岁 ,因间断腹痛 6年入院。 6年前因诊为“十二指肠溃疡” ,外院手术治疗 ,术中发现胰腺及肝脏占位。取肿块活检 ,病理学报告为“转移性腺癌” ,遂行“胃大部切除 ,胆囊、胃 空肠Roux en Y吻合术” ,术后腹痛无缓解 ,以左上腹为著 ,近年发作频繁。查体 :消瘦 ,贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右上腹压痛 ,无肌紧张 ,未触及肿块。实验室检查 :甲胎蛋白 (AFP) 1 92ng/ml,糖类抗原 19 9(CA19 9) 15 4 7U/ml,碱性磷酸酶 (ALP) 2 33U/L ,总胆红素 (TBIL) 0 2 5mg/dl,腹部超声提示 :肝右叶多个低回…     

肾类癌一例报告

患者,男,52岁.因体检发现左肾占位1个月于2008年2月入院.患者1个月前无明显诱因情况下出现腹胀,外院体检时发现左肾占位.B超检查示左肾上极占位性病变,大小4.7 cm×4.0 cm,边界清楚、中等回声、欠均匀、有 片状低回声,肿瘤周边有少许血流信号,肿瘤内部少血流信号.CT检查示左肾实质性肿块,增强扫描肿块实性部分强化明显.全麻下行左肾上极肿瘤切除术.术中见肿瘤直径4.5 cm,有包膜,与周围肾组织境界分明,并与肾动脉分支相邻,未见肿大淋巴结.