郑州市二级和三级医院成年患者静脉治疗现状比较

目的 对郑州市二级及三级医疗机构静脉治疗现状开展调查并比较,为发现存在问题及改进静脉治疗质量提供依据。方法 以在郑州市二级及以上等级医疗机构接受静脉治疗的年龄≥18岁的患者为研究对象,由专业护士使用《静脉治疗现状调查表》对接受静脉治疗患者采用问询方式收集并填写调查表项目,对调查结果进行描述性分析。结果 共调查6家郑州市二级及以上医疗机构共5 000例接受静脉治疗的成年患者,其中三级医院3 024例,二级医院1 976例,分别占60.5%、39.5%。三级医院和二级医院按受静脉治疗的成年患者在性别、年龄、疾病类型和所在科室的分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。不同等级医院的穿刺部位、敷料的选择和固定分布差异均无统计学意义（均P>0.05） ,穿刺工具分布差异有统计学意义（P<0.01）。三级医院相关并发症发生率为5.8%（175例）,低于二级医院的7.5%（148例）（P<0.05）。相关并发症均以药物渗出为主（二、三级医院分别占58.9%、66.2%）。结论 郑州市二级和三级医院静脉治疗成年患者病例数均较多,病例基本特征大致相当,静脉治疗除穿刺工具分布及相关并发症发生率有差异外,穿刺部位、敷料选择和固定等情况均无差异。医院可根据设备条件及患者病情正确、合理地选择穿刺工具、穿刺部位,做好血管通路维护,保证静脉治疗的安全、提高静脉治疗质量。     

上海市二级和三级医疗机构静脉治疗现状调查

目的探究上海市二级和三级医院静脉治疗现状,为提高静脉治疗质量提供临床参考。方法采用便利抽样法于2021年1—12月对上海市8家医院(二级医院4家,甲乙各2家;三级医院4家,甲乙各2家)开展静脉输液治疗情况的问卷调查。结果本研究共纳入分析8家医疗机构共6890例就诊者的静脉治疗数据,二级医院3060例(44.41%),三级医院3830例(55.59%)。接受静脉治疗患者中以成人为主,占90.20%(6215/6890)。疾病类型以内分泌疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病为主,其中消化系统疾病占比最高,达到14.65%。就诊科室中以外科患者接受静脉治疗最多,占比达到35.07%。三级医院与二级医院接受静脉治疗患者在性别、年龄、疾病分类以及就诊科室方面组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。接受静脉穿刺治疗的主要工具以密闭式静脉留置针和头皮钢针为主,在头皮钢针应用率上,二级医院应用占比显著高于三级医院,二级医院PICC以及CVC应用占比显著低于三级医院(P<0.05或P<0.01)。在开展PICC穿刺技术上,三级医院开展塞丁格技术穿刺技术占比高于二级医院(P<0.01)。在中长导管穿刺技术上,二级医院应用传统穿刺技术占比显著高于三级医院(P<0.01)。在PICC尖端定位方式上,三级医院更倾向于选择X线(P<0.01)。三级医院接受静脉治疗患者出现静脉治疗相关并发症合计165例次,其中静脉炎发生率占比最高(52.73%)。二级医院共发生123例次,静脉炎发生率占比最高(53.66%)。不同等级医疗机构静脉治疗常见并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论上海市二级和三级医院静脉治疗患者以成年患者居多,患者疾病分类、就诊科室以及常见静脉治疗并发症发生率无差异。     

分院区同质化管理在心内科护理实践中的应用△

目的：探讨综合性三甲医院分院区心内科护理同质化管理的方法和效果。方法：依托医院本部护理管理理念,构建属地化与专科垂直相结合的混合型管理模式,对分院区心内科护理质量与护理考核同质化管理。结果：医院本部和河西院区护理质控结果、护理理论与操作考核比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）,护理服务考核数据比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：在本部一体化管理模式下,按照河西综合办行政管理的要求,结合本部专科垂直管理的部署,通过对分院区心内科护理质量、培训与考核、护理满意度同质化护理管理,坚持达到与本部心内科护理同质化管理要求,确保了护理安全、提升了患者满意度,有效促进多院区病区间护理同质化管理的效率。     

郑州部分医疗机构口腔器械消毒灭菌现状调查

目的 探索郑州部分医疗机构口腔器械消毒灭菌的现状。方法 采用方便抽样方法抽取郑州市各级医疗卫生机构进行口腔消毒管理及口腔器械消毒灭菌状况进行调查,采用描述性分析方法对医疗机构口腔器械消毒灭菌合格情况进行分析。结果 本研究共对9家一级医院、4家二级医院、1家三级医院的器械消毒情况开展调查。不同级别的医疗机构的扩大钳、正畸钳消毒灭菌合格率差异无统计学意义（均P>0.05）。个体诊所的车针、扩大钳、拔牙钳、洁牙机以及印模托盘等医疗器械的消毒灭菌合格率明显低于三级医院、二级医院以及一级医院的车针、扩大钳、拔牙钳、洁牙机以及印模托盘等医疗器械的消毒灭菌合格率（均P<0.05）。三级医院和二级医院的使用中消毒剂合格率均为100%,一级医院的合格率为90.00%,个体诊所合格率为88.46%,但差异无统计学意义（P>0.05）。各级别医疗机构使用中医疗器械的乙型肝炎表面抗原检出率差异无统计学意义（P>0.05）,但均有较高的检出率。消毒后个体诊所的乙型肝炎表面抗原检出率为4.17%,明显高于其他级别医疗机构的乙型肝炎表面抗原检出率,不同级别医疗机构医疗器械乙型肝炎表面抗原检出...     

天津市11所医院门急诊抗菌药物输液处方合理性调查与分析

目的 了解天津市医院抗菌药物输液处方合理性.方法 选取天津市11所二、三级医疗机构,随机抽取每所医院的处方,记录输液用抗菌药物处方的患者及处方的基本情况,采用回顾性多中心的调查方法,利用SPSS软件对抗菌药物输液处方的配伍情况、用法用量、给药途径等方面数据进行统计和分析.结果 二、三级医疗机构抗菌药物使用率的差异有统计学意义(x2=45.67,P＜0.01),二级医疗机构比三级医疗机构输液用抗菌药物使用率高;不含抗菌药物处方与含抗菌药物处方相比,在配伍、给药间隔、用法用量方面的差异有统计学意义(x2=45.80,P＜0.01;x2=550.4,P＜0.01;x2=102.52,P＜0.01),不含抗菌药物处方更为合理.结论 抗菌药物输液处方基本合理,但还存在不合理之处,有待进一步改进.     

河南省二三级医疗机构医院感染监测能力及影响因素分析

目的 了解河南省医疗机构医院感染监测能力现状，探讨其影响因素，为改进医院感染监测工作提供依据。方法2021年5月28日至6月5日，采用网络调查的方式，在河南省二、三级医疗机构开展医院感染防控专职人员配备、医院感染监测开展情况及管理质控指标等内容的横断面调查。结果 参与调查的343所医院中，仅有118所（34.40%）医院床位数与感染防控专职人员配置比符合要求；65.89%的医院感染防控岗位无激励机制；专职人员学科背景以护理学为主（63.97%）;44.61%的医疗机构未利用信息化手段开展医院感染监测；三级医疗机构在感染防控专职人员专业、学历、岗位激励、信息化建设等医院感染监测能力方面高于二级医院（P<0.05）；医院等级、医院类别、医院属性、实际开放床位数、出院人数、专职人员专业、学历、岗位激励机制等因素与开展信息化监测有关（P<0.05）。结论应加大对二级、专科、民营、实际开放床位数低的医疗机构信息化建设的支持力度，从而提升全省医院感染监测水平。     

品管圈活动对儿科静脉输液药物外渗和家属满意度的影响

探讨品管圈活动对儿科静脉输液药物外渗和家属满意度的影响。方法 选取2017年8月—2019年8月在河南省某医院儿科行静脉输液的106例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组53例。对照组患儿给予常规输液护理干预,研究组患儿给予品管圈活动护理干预。比较2组患儿护理效果、输液不良事件、静脉炎分级及家属满意度。结果 研究组患儿输液药物外渗率低于对照组,留置针使用率及一次穿刺成功率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿输液不良事件发生率为5.66%,低于对照组的18.87%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿静脉炎分级比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患儿家属满意度为92.45%,高于对照组的77.36%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿科静脉输液患儿护理干预中应用品管圈活动可提高护理效果,降低输液药物外渗与不良事件发生率,且家属满意度较高。     

陕西省医院感染管理队伍现状调查

目的了解陕西省二级以上医疗机构医院感染管理部门和专职人员现状,为加强医院感染管理工作提供依据。方法采用电子问卷对陕西省293家二级及以上医疗机构感染管理机构设置情况、医院感染管理工作基本情况和医院感染管理专职人员基本情况进行调查。结果三级医院和二级医院在感染管理专职人员床位配比、医废管理、院感信息化监测软件配备、专职人员专业、学历和职称方面差异均具有统计学意义（均P＜0.05）;综合医院和专科医院在医院感染管理质量控制体系、专职人员床位配比、传染病报告、慢病管理及院感信息化监测软件配备、专职人员年龄和职称方面差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论陕西省部分医疗机构在医院感染管理部门建设、专职人员数量、结构、专业素养及院感监测信息化等方面仍存在不足,各级各类医疗机构应重视医院感染管理工作,以问题为导向,加强医院感染管理组织及专业队伍建设,不断提升医院感染管理能力和水平。     

儿科静脉输液护理中存在的问题及对策分析

目的：探讨儿科静脉穿刺输液中存在的问题及护理对策分析。方法：我院2015年1月至2015年4月共对614例患儿进行静脉输液穿刺,记为对照组,并根据穿刺过程中存在的问题,采用持续质量改进后,在2015年5月至2015年8月期间对638例患儿进行静脉输液穿刺,记为观察组,比较两组患儿的静脉输液护理效果。结果：观察组经持续质量改进的静脉输液的护理效果明显优于高于对照组,存在的问题更少,差异均符合统计学意义（P<0.05）,同时观察组患儿的一次穿刺成功率及患儿依从率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：儿科静脉穿刺输液中存在的问题较多,采用持续质量改进,能有效的提高穿刺成功率和患儿静脉输液的依从性,对其中存在的问题起到很好的改进和预防作用,值得在儿科临床中进一步推广应用。     

探索建立区域性各级医疗机构医护人员短期双向交流培训模式

深圳市南山区各医疗机构的医疗技术水平上大体可分为三个层次级别：南山医院（三级医院）；蛇El医院和西丽医院（二级医院）；社康中心。三个级别的医疗机构在医疗服务水平、业务平台的先进性和医护人员业务素质等方面有较大差距。随着南山医院的迅速发展，这种差距会越来越大。     

2010年北京市朝阳区医疗机构传染病漏报调查分析

目的 了解朝阳区医疗机构传染病的漏报情况,为进一步提高传染病网络直报工作效率和质量提供理论依据.方法 在全区范围内抽取30家医疗机构开展调查.结果 本次调查共收集门诊、住院部和化验室传染病病例共27种1007例,漏报74例,总漏报率7.35％.其中甲、乙、丙类传染病漏报率分别为0、9.18％和3.45％.漏报率最高的前5种传染病依次为百日咳(漏报率33.33％)、风疹(漏报率25％)、肺结核(漏报率17.52％)、麻疹(漏报率16.67％)、淋病(漏报率16.67％)、猩红热(漏报率13.33％).医疗机构中住院部无漏报、门诊漏报率7.90％、化验室漏报率2.33％,差异有统计学意义(P＜0.01).不同级别医疗机构传染病漏报率的差异也有统计学意义(P＜0.01),其中三级医院漏报率9.88％;二级医院漏报率为4.84％;一级医院漏报率为0％;民营医院漏报率为3.08％.结论 朝阳区医疗机构应以三级医院门诊为主,采取针对性措施降低传染病的漏报率.各级各类医疗机构应树立医防结合的工作理念,加强和规范医疗机构传染病疫情的报告工作.     

2011—2013年西安市各级医疗机构消毒灭菌质量监测

目的了解西安市属各级医疗机构消毒灭菌质量现状,加强医院消毒工作的监督管理,以改进医疗机构消毒灭菌水平与感染控制措施。 方法依据2002年版《消毒技术规范》和GB 15982－1995《医院消毒卫生标准》相关规定,对全市69所医疗机构的消毒灭菌效果进行监测与评价。结果2011-2013年共检测样品2 224份,消毒灭菌质量合格1 766份,总合格率为79.41％。消毒灭菌质量监测中,三级医疗机构合格率（83.67％）高于二级及以下医疗机构（77.50％）,差异有统计学意义（P=0.001）;公立医疗机构（79.64％）合格率与民营医疗机构合格率（78.20％）差异无统计学意义（P=0.532）;综合医疗机构合格率（80.18％）高于专科医疗机构（74.92％）,差异有统计学意义（P=0.030)。不同监测对象（样品）中,使用中消毒剂和压力蒸汽灭菌效果（测试包和PCD）合格率（分别为98.46%、100.00%、98.06%）较高,医护人员手卫生和戊二醛合格率（分别为58.48%和43.28%）较低。结论西安市各级医疗机构消毒灭菌质量水平参差不齐,不同监测对象消毒灭菌质量差异较大,应重点加强医务人员手卫生和戊二醛浓度的监管工作。     

某省120所医疗机构内镜清洗消毒现状问卷调查结果分析

 

目的 了解某省医疗机构内镜清洗消毒现状,为实施《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507-2016及内镜质量控制中心下一步工作重点、研究方向提供理论保障及技术支持。方法 采用方便抽样法抽取130所开展内镜诊疗的医疗机构,并对其内镜清洗消毒现状和质量控制管理的效果评价等进行问卷调查。结果 纳入120所医疗机构（其中三级医疗机构36所,二级医疗机构84所）内镜中心（室）共计1 318名护理人员,专职内镜清洗消毒人员149名,专职内镜清洗消毒人员入职前培训率为28.19%（42名）。全自动洗消机配置率为35.00%（42所）,27.50%（33所）的医疗机构防护用品配置齐全,三级医疗机构在内镜设计布局、基础设施设备（除清洗消毒间通风设备外）等方面均优于二级医疗机构（均P<0.01）;60.00%（72所）的医疗机构内镜清洗液一镜一换,三级医疗机构优于二级医疗机构（P<0.01）;19.17%（23所）医疗机构内镜清洗消毒工作使用信息化追溯系统,37.50%（45所）医疗机构有清洗质量监测,92.50%（111所）医疗机构有消毒质量监测。结论 各级医疗机构对内镜清洗消毒重视不够,内镜清洗消毒技术欠规范,需要加强内镜清洗消毒监管力度,解决质量控制监管中存在的重点及难点。

     

浦东新区医疗机构连续2年医院感染现患率调查分析

目的了解浦东新区医疗机构的医院感染现患情况。方法选取浦东新区的10所医疗机构作为监测点医院,各监测医院分别于2013年11月和2014年11月中的某一日作为调查日开展医院感染横断面调查。比较不同级别医院医院感染现患情况。 结果2013、2014年医院感染现患率分别为4.04%、3.75%,差异无统计学意义（χ2=0.709,P=0.400）。 一、二、三级医院现患率2013年分别为：0.66%、3.32%、4.60%,2014年分别为：0、3.52%、4.01%,每年不同级别医院现患率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。医院感染现患率较高的科室为神经外科、血液科、重症监护病房（ICU）和老年科。各科室两年现患率比较,ICU现患率上升明显,由10.09%上升至18.78%（χ2=3.921,P=0.048）,老年科下降明显,由10.07%下降至5.02%（χ2=5.698,P=0.017）。医院感染部位主要为下呼吸道（36.72%）、上呼吸道（9.96%）和泌尿道（12.89%）。2013年检出病原菌172株,2014年检出177株,以G-菌为主（占60.74%）,其次为G+菌（占26.37%）和真菌（占12.89%）。两次调查相比,医院感染病原菌构成比较差异无统计学意义（χ2=5.819,P=0.830）。结论浦东新区各级医疗机构中三级医院医院感染现患率最高;ICU现患率上升比较明显;感染部位以下呼吸道为主;感染病原菌以G-菌为主。     

南京市某区医疗机构消毒灭菌管理现况调查及对策分析

目的：调查南京市某区医疗机构消毒灭菌管理现状,制定出科学合理的对策。方法：采用问卷调查、访谈法、抽样监测相结合的方法了解南京市某区医疗机构消毒供应管理现状、运行情况以及人员结构并对取得的数据进行分析。结果：①南京市某区一级医院（包括民营医院和职工医院）清洗设备、灭菌器等相关设备少,基本不具备自给消毒能力;区域内二、三级医院设备齐全,质量合格,配套设施科学、合理。②由区域消毒供应中心统一消毒灭菌的15家医疗机构生物学监测指标合格率（100%）远大于未参加区域性消毒供应中心的15家医疗机构（13.33%）,差异显著（P < 0.001）,具有统计学意义。结论：应建立区域消毒中心统一服务于区内一级医院。     

2003—2008年某市医疗机构消毒灭菌工作质量评价

目的 监测并评价2003--2008年株洲市不同级别医疗机构消毒灭菌工作质量及变化趋势,促进该市医疗机构的感染控制工作。方法每年度对该市4级医疗机构（三级医院、二级医院、一级医院、个体诊所）分层抽样,对抽样单位的空气、物体表面、使用中消毒液、医院污水、无菌医疗器械5类样品分类随机采集。采用基于熵权的TOPSIS法对一级、二级医院消毒灭菌质量进行综合评价并分组排序。结果2003--2008年该市医疗机构消毒灭菌总合格率为91．79％,并逐年上升（X^2：66．45,P=0．00）;不同级别医疗机构的消毒灭菌总合格率存在差异（X^2=60．14,P=0．00）,以个体诊所较低;使用中消毒液、输注器材、压力蒸汽灭菌器的合格率均〉90．00％。对评价对象排序分为中下、中、中上、上4个等级,一级与二级医院各等级均有分布,但均只有一家医院为上等,除此外随等级提高,二级医院构成比增大,而一级医院减少。结论该市医疗机构消毒灭菌质量逐年提高,但仍应加强对基层医疗机构特别是个体诊所的消毒灭菌技术指导。     

经外周静脉导管置管（PICC）临床应用及护理

目的：对经外周静脉导管置管（PICC）临床应用以及护理方式进行讨论。方法：随机抽取2012年12月-2014年3月本院接受经外周静脉导管置管（PICC）的122例患者作为研究对象,按照数字表法随机分成研究组和对照组,每组61例;给予对照组常规护理与常规置管;给予研究纽PICC输液技术以及针对性护理;对比两组患者的护理满意度,以及输液效果。结果：研究纽的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;经外周静脉导管置管（PICC）相较于常规静脉输液法输液效果更佳,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：PICC穿刺法穿刺简便、成功率高且可由护理人员单独操作,针对PICC的护理方式较于常规护理,护理满意度也有显著提高．因此值得临床推广应用。     

优质护理在外周静脉输液治疗中的应用研究

摘要：探讨优质护理对外周静脉输液治疗患者的影响。选取２０１６年７月至２０１８年４月,徐州医科大学附 属医院采用静脉留置针的住院患者８７８例,随机分为常规护理组和优质护理组,每组４３９例。常规护理组 采用常规护理、宣教和观察、评估。优质护理组则通过改良穿刺技术、合理固定、加强巡视和评估、健康 教育和心理护理。比较两组患者并发症发生情况,静脉预防知识知晓率,护理质量及护理满意度。结果显 示,优质护理组穿刺部位并发症总发生率３．８７％ （１７／４３９）,低于常规护理组２１．４１％ （９４／４３９）,差异有 统计学意义（χ ２＝６１．１４５,犘＝０．０００）。优质护理组静疗患者静脉输液知识知晓率９７．４９％ （４２８／４３９）,高 于常规护理组８４．０５％ （３６９／４３９）,差异有统计学意义（χ ２ ＝４０．６５２,犘＜０．０５）。优质护理组病区管理 （狋＝４．３７２,犘＝０．０１７）;护理管理（狋＝４．５３３,犘＝０．０１１）;健康教育（狋＝３．９３３,犘＝０．０２２）;基础护理 （狋＝６．８２９,犘＝０．００６）;分级护理（狋＝５．５２９,犘＝０．０１０）;护理安全（狋＝４．１５５,犘＝０．０１９） 评分均高于 常规护理组,差异有统计学意义。优质护理组静疗患者护理满意度９７．２７％ （４２７／４３９）,高于常规护理组 ８５．４２％ （３７５／４３９）,差异有统计学意义（χ ２＝３８．９５１,犘＜０．０５）。优质护理能够有效降低外周静脉输液 并发症发生率,提高静疗患者护理质量和护理满意度。 关键词：静脉输液;静脉留置针;优质护理;并发症;满意度;知晓率 中图分类号：Ｒ４７２　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０９ ０７１７ ０４     

三级康复护理对脑卒中患者生活质量影响的研究

目的：探讨三级康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法：32例患者随机分为康复组16例和对照组16例。在医院接受一级康复护理后,对照组接受常规康复治疗护理,康复组恢复期在医院接受二级康复护理,维持期在护理人员指导下在家接受三级康复护理。采用生活质量测评表（QOL）评价患者生活质量。结果：康复前,两组患者QOL总得分及各项得分均无统计学差异（P均>0.05）。6个月后,组内比较发现得分均降低,差异有统计学意义（P均<0.05）;但组间比较发现康复组得分均比对照组低,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论：三级康复护理可明显改善脑卒中偏瘫患者的生活质量,值得在临床中进一步推广应用。     

大型医疗专业设备配置利用率调查分析及信息化建设管理效果研究

目的：探讨大型医疗专业设备配置利用率调查分析及信息化建设管理效果。方法：选择2019年6月～2021年6月本地区二级及三级医院大型医疗专业设备[电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）及数字减影血管造影（DSA）]476台为对象,采用通用调查问卷对大型医疗专业设备配置利用率进行调查分析;根据时间点分为对照组（n=238台,2019年6月～2020年6月末）和观察组（n=238台,2020年7月～2021年6月末）。对照组采用常规方法管理,观察组联合信息化建设管理,两组均完成3个月管理,比较两组管理质量。结果：三级医院大型医疗专业设备MRI及DSA拥有率高于二级医院（P<0.05）;三级医院大型医疗专业设备CT、MRI及DSA平均配置台数、每台大型医疗设备检查人数、日门急诊人数均多于二级医院（P<0.05）;观察组连续3个月管理后管理质量各评分高于对照组（P<0.05）。结论：大型医疗专业设备配置利用率二级医院偏低,应加强MRI、DSA的覆盖率,分流三甲医院轻症患者到二级医院影像检查,实现分级诊疗。同时,大型医疗专业设备管理过程中融入信息化建设管理能提高管理质量...