基于政策工具的广西中医药发展相关政策量化研究

目的 基于政策工具分析广西2011—2022年中医药发展相关政策,探讨广西中医药发展政策体系的侧重点和不足,为后续相关政策制定提供理论参考。方法 基于政策工具维度(X维度)和中医药发展维度(Y维度)的二维分析框架,采用内容分析法对2011年12月至2022年12月广西出台的中医药发展相关政策文本进行编码和分析。结果 最终纳入38份广西中医药发展相关政策文本进行研究。从政策工具维度来看,供给型政策工具使用最频繁(42.75%),其次是环境型政策工具(38.07%),使用最少的是需求型政策工具(19.18%),内部各子工具的使用存在不均衡的情况。从中医药发展维度来看,中医药支撑保障使用频率最高(29.72%),中药材产业使用频率最低(4.83%),各类别工具的使用也存在不均衡的情况。结论 广西中医药发展相关政策涵盖面较广,但存在供给型政策工具侧重于人才教育及培养,而在信息化建设和资金投入方面有待加强,环境型政策工具在质量管理和金融支持方面的使用不足,需求型政策工具整体使用较少等结构不合理的问题。建议在未来政策制定过程中,通过增加中医药发展资金投入、提升中医药事业发展的有效拉动力、改善中医药...     

基于政策工具的中医药传承创新发展政策中应急管理内容分析

目的：了解和梳理各省在推进中医药传承创新发展中中医药参与公共卫生应急管理相关的政策内容,以期为中医药应急管理体系建设政策的优化和完善提供参考依据。方法：基于政策工具理论,结合中医药传承创新体系维度构建X-Y二维分析框架,运用政策内容量化分析方法对中医药应急管理体系建设政策进行编码分类和统计分析。结果：25份政策文本的内容分析单元中共含有193条编码。X维度分析结果显示,供给型政策工具最多(占51.30%),其次为环境型政策工具(占30.57%),而需求型政策工具最少(占18.13%);Y维度分析结果显示,政策工具在服务体系中运用最多(占45.60%),其次是管理机制(占20.21%)、队伍建设(占14.51%)和科研创新(占12.95%),最后是中药产业(占6.74%)。结论：从基本政策工具维度看,总体上政策工具的运用以供给型为主,需求型政策工具的运用较少,环境型政策工具的运用适中。从中医药传承创新体系维度看,政策工具在服务体系方面的运用占主导地位,管理机制方面政策工具的运用也比较充分,人才队伍和科研体系方面政策工具相对完善,但是中药产业方面的政策工具运用不足。建议均衡使用各类政策工具...     

政策工具视角下农村订单定向医学生的培养政策文本分析

目的 分析我国农村订单定向医学生培养政策工具的使用情况,为政策的持续推进提供相关建议。方法 以“农村订单定向医学生”为关键词,在政府门户网站进行检索,收集并筛选政策文本。运用ROTHWELL分类模型构建农村订单定向医学生培养政策分析框架,通过Excel 2019软件对政策文本进行分类编码。结果 共筛选获得13篇农村订单定向医学生培养政策文本。农村订单定向医学生培养政策分析框架的X维度为供给型、环境型、需求型共3类政策工具,Y维度为下得去、用得上、留得住共3个政策目标。X维度中环境型政策工具使用最频繁;Y维度中“留得住”目标使用频率最高。结论 不同农村订单定向医学生培养政策工具的使用频率有差异,环境型工具使用频率较高,凸显国家对基层医疗卫生服务工作的关注;政策工具内部结构不平衡,应优化供给型政策工具配置并重视需求型政策工具建设。建议持续优化政策工具组合,提升政策工具与农村订单定向医学生培养的契合度,以及注重政策工具的可持续性。     

政策工具视角下2003-2022年我国发热门诊政策文本研究

目的：从政策工具视角对发热门诊相关政策文件进行分析，探讨政策工具的特点，为优化政策提供参考。方法：基于Rothwell和Zegveld的政策工具理论，运用内容分析法，从基本政策工具（X维度）和政策目标（Y维度）2个维度对2003-2022年颁布的66个发热门诊相关政策文件进行分析。结果：纳入的66份政策文件共生成165个政策文本编码，在X维度上，环境型、供给型、需求型政策工具所占比例分别为67.88%、29.09%、3.03%。在Y维度上，精准管控、及时发现、夯实基础、有效救治、快速处置所占比例分别为35.15%、25.45%、21.21%、9.70%、8.48%。结论：在基本政策工具维度，以环境型政策工具应用为主，需求型政策工具使用较少；在政策目标维度，政策工具在精准管控和及时发现目标上受到重视，在有效救治和快速处置目标上的关注程度相对较低。建议在政策设计上应加强需求型政策工具的应用，降低环境型政策工具的使用强度，并进一步优化政策工具内部结构，加强政策工具在有效救治和快速处置目标的重视程度，统筹和协调各类政策工具在政策目标中的运用。     

政策工具视角下的我国全科医生政策研究

目的　对我国中央政府层面出台的31份全科医生相关政策文本中的政策工具进行分析,探讨我国全科医生相关政策体系的侧重点与不足点,从而为未来调整和优化全科医生政策提供参考。方法　选取我国2009—2018年中央政府层面发布的31篇全科医生相关政策文件为研究对象。访问我国国务院、国家发展改革委、国家卫生计生委等国务院相关部委和机构网站,以“全科医生”为题名或关键词在上述官方网站上进行检索,以获取与全科医生相关的政策文件。检索时间为2009—2018年。基于政策工具视角对纳入分析的全科医生政策文件进行编码和摘录,采用内容分析法和定量分析法对纳入的全科医生相关政策所采用的政策工具进行统计分析。结果　174个政策编号中,需求型、供给型、环境型政策工具分别占5.2%（9/174）、29.9%（52/174）、64.9%（113/174）。需求型政策工具中,仅示范项目被使用,占5.2%（9/174）;供给型政策工具中,人才培养使用最多,占16.2%（28/174）,信息支持和师资投入使用最少,均占1.1%（2/174）;环境型政策工具中,策略性措施使用最多,占32.2%（56/174）,金融支持使用最少,占4.6%（8/174）。174个政策编号中,内部子模指标占71.3%（124/174）,外部子模指标占28.7%（50/174）。在内部子模中,人力系统被使用最多,占39.1%（68/174）,筹资系统使用最少,占2.3%（4/174）;在外部子模中,政治系统使用最多,占13.3%（23/174）,技术系统使用最少,占1.7%（3/174）。结论　在政策工具维度上,环境型政策工具比例过高,需求型政策工具关注度偏低,各政策工具内部结构不合理,部分政策工具被忽视;在系统维度上,系统内外部分布不平衡。探索需求型政策的制定、优化各政策工具内部结构、全面考虑各方面政策工具、提高对系统外部的关注度将是我国全科医生相关政策优化与调整的方向。     

基于政策工具的我国精神卫生政策文本分析

目的：为了解我国目前已经出台的精神卫生政策现状和特点,探讨现有政策体系的侧重点并剖析存在的问题,对我国国家层面出台的精神卫生政策文本进行研究,以期为推动我国精神卫生事业迅速发展、为政府未来制定与优化精神卫生领域政策提供参考。方法：选取1986-2021年我国在国家层面发布的有关精神卫生的政策文本76份,然后运用关键词词频分析法对精神卫生政策主题侧重点进行分析,再利用内容分析法构建“政策工具-管理过程-利益相关者”三维分析框架,从3个维度对我国精神卫生政策的文本内容进行分析。结果：76份精神卫生政策的主要关键词为“服务”“健康”;在政策工具维度,精神卫生政策总体呈现出重环境型政策工具、轻需求型政策工具的特点;在管理过程维度,精神卫生政策主要聚焦于预防阶段;在利益相关者维度,政府与政府部门是政策出台与执行的主要利益相关者。结论：应优化调配政策工具,平衡各利益相关者需求,增强政策多维耦合性,提高政策可操作性,构建能够更好地为精神卫生、心理健康服务的精神卫生政策体系。     

政策工具视角下激励优质卫生资源下沉的政策文本分析

背景　激励优质卫生资源下沉有赖于政府的政策驱动。在卫生领域中,政府通过设计和选择适宜的政策工具推动改革,因此,政策工具可被视为解读医改进程的最佳场域。目的　对中央政府和焦点示范医改省市颁布的30份激励优质卫生资源下沉相关政策文件进行文本分析,探寻其中的特点与盲点,从而为优质卫生资源有效下沉提供良好指引。方法　本文采用内容分析法,选取2009年1月—2018年12月我国发布的30份激励优质卫生资源下沉相关政策文件作为研究对象。以“优质卫生资源下沉、激励政策分析”为关键词,通过政府门户网站和中国改革信息库等渠道进行检索,并基于政策分类框架、医疗机构核心竞争力及政策作用靶点3大维度解析。结果　150个文本单元中,环境型政策工具应用较多,占61.3%（92/150）,供给型政策工具占比24.7%（37/150）,需求型政策工具应用比例较低,仅占14.0%（21/150）。环境型政策工具中,体制机制与法规管制相比其他工具应用更为频繁,分别占22.8%（21/92）与21.7%（20/92）。供给型政策工具中,培训帮扶与信息平台应用频率相对较高,分别占32.4%（12/37）和27.0%（10/37）。需求型政策工具中,传统医药服务政策工具仅占需求型工具的14.3%（3/21）。此外,双维度下,政策条目多集中在诊断治疗（60.0%）方面,其次是预防筛查（33.3%）,涉及最少的是康复保健阶段（6.7%）。结论　当前促进优质卫生资源下沉政策仍存在以强制类环境型政策工具为主、供给型政策工具与公众的健康需求契合性不足、环境型政策工具的互动性弱和政策工具间缺乏优化互补等核心问题。建议从适度弱化或降低强制类环境型政策工具的使用频率、增加供给型与需求型政策工具的应用频率、探索政策工具间的优化组合、政策工具应与实际应用时空场景相耦合等方面进一步激励优质卫生资源下沉。     

政策工具视角下我国家庭医生政策量化分析

背景　家庭医生制度的良序发展离不开政府政策的引导与支持。政策工具是政府治理经济社会的有效方法和重要途径,选择有效且适宜的政策工具并最大化应用,才能使政策结果与政策目标相一致。目的　对我国中央政府层面出台的22篇家庭医生相关政策文件中的政策工具进行分析,探讨我国家庭医生相关政策体系的侧重点与不足点,从而为我国家庭医生政策制定与优化提供参考。方法　于2018-12-21访问我国国务院相关部委及其直属机构官方网站,以“家庭医生、签约服务”为关键词在上述官方网站上进行检索,以获取与家庭医生相关的政策文件（n=22）。检索时间为2015-01-01至2018-12-10。基于政策工具视角,运用文献调研法与内容分析法,从基本政策工具和家庭医生政策实施发展过程2个维度对我国颁布的家庭医生相关政策文件进行分析。结果　142个政策文本编号中,供给型、环境型、需求型政策工具分别占43.66%（62/142）、47.89%（68/142）、8.45%（12/142）。供给型政策工具中,科技信息支持被使用最多,占20.42%（29/142）,资金投入和公共服务被使用较少,均占2.82%（4/142）。环境型政策工具中,法规管制被使用最多,占16.20%（23/142）,税收优惠被使用较少,占0.70%（1/142）。需求型政策工具中,医保支付被使用最多,占4.93%（7/142）,政府采购和示范项目被使用较少,均占0.70%（1/142）。政策规划、政策实施、政策监督、政策评价工具分别占44.37%（63/142）、36.62%（52/142）、18.31%（26/142）、0.70%（1/142）。政策规划工具中,目标规划被使用最多,占12.68%（18/142）,公共服务、政府采购及示范项目被使用较少,均占0.70%（1/142）。政策实施工具中,科技信息支持被使用最多,占13.38%（19/142）,人才支持、资金投入、目标规划、税收优惠及价格补贴被使用较少,均占0.70%（1/142）。政策监督工具中,法规管制被使用最多,占9.86%（14/142）,教育培训和公共服务被使用较少,均占0.70%（1/142）。政策评价工具中仅法规管制被使用,占0.70%（1/142）。结论　从基本政策工具维度来看,使用最多是环境型政策工具,使用最少的是需求型政策工具。从政策实施发展过程维度来看,政策规划、政策实施工具使用较多,政策监督、政策评价工具使用较少。政府需强化需求型政策工具的拉动作用,增加家庭医生政策监督和评价环节的应用。     

政策工具视角下我国健康教育政策文本量化研究

目的 了解我国各省在推进健康教育发展中政策工具的使用情况,分析政策工具存在的问题,以期为我国健康教育政策调整与优化提供参考依据。方法 利用Rothwell、Zegveld软件对政策工具编码分类,进行频数统计分析,确定政策工具的使用情况。采用文献计量学分析方法,对政策年度分布、政策文件类型、政策发布主体、高频关键词进行分析。结果 通过对510份政策文件进行政策工具单元分析整理发现,各省综合运用了环境型、供给型和需求型3类政策工具,占比分别为68.0%、27.0%、5.0%。政策数量逐年递增,文件类型以通知为主（> 87.7%）。文件内容高频词分析显示,健康教育对象以慢性病患者为主,健康教育方式以宣传教育为主,健康教育内容以生活方式为主,健康教育目标落脚于健康中国建设。结论 健康教育政策处于快速增长阶段,现有健康教育政策工具以环境型为主,应结合未来发展趋势,增加需求型、供给型政策工具的使用,优化各类型政策工具的内部结构,进一步完善相关政策体系,丰富健康教育的目标人群、方式和内容,更好地促进人民健康水平的提升,助力健康中国建设。     

基于政策工具的各省份电子健康档案相关政策分析

目的：分析我国各省份电子健康档案管理的相关政策,为调整优化政策结构提供参考。方法：以各省级政府、卫生健康委员会等网站为基础资料来源,收集2009年―2022年电子健康档案相关政策文件,从政策工具与电子健康档案业务发展阶段两个维度进行量化分析。结果：共收集我国各省份颁布的电子健康档案相关政策文件535份,累计编码650条。电子健康档案政策综合运用了环境型、供给型和需求型3类政策工具,分别占42.47%、27.38%、30.15%,应用推广阶段、基础建设阶段的政策工具条目占比分别为54.92%、45.08%。结论：各省份电子健康档案政策发展不均衡,政策工具运用单一化,可结合业务发展,细化业务分类,均衡运用政策工具。     

中医药健康服务业政策研究的必要性探讨

中医药健康服务是一个新的概念,所涉及的领域非常广泛.中医药健康服务以中医药理论为指导,综合运用中医药知识、技术、方法和手段,达到满足人民群众多样化多层次健康需求、提高整体健康水平的目的,包括中医预防保健服务、中医健康养生服务、中医药服务贸易、中医药健康养老、中医药旅游、中医药健康养生产品等.但中医药健康服务处于起步阶段,政策的不配套已经严重影响了中医药健康服务的发展.中医药健康服务政策研究平台的建立,不仅必要而且必需,政策研究将促进中医药健康服务良性有序发展,提高政府决策的科学化水平,反馈政策的失误和不足,成为中医药健康服务领域的智库.     

基于政策工具视角的中医院发展政策文本分析

目的:从政策工具视角对我国中医院发展政策文本进行分析,揭示现有政策工具存在的问题.方法:基于政策工具和中医院发展评价维度构建二维分析框架,采用内容分析方法对28份中医院发展政策文本进行分析.结果:供给型政策、环境型政策、需求型政策分别占总数量的40.79％、36.84％、22.37％.中医院发展评价维度分为资源配置、能...     

基于系统论视角的中医药融入家庭医生服务模式研究

背景　中医药作为独特的卫生资源,在基本医疗和卫生保健中发挥着不可替代的作用。因此,在为居民健康保驾护航的家庭医生服务中,中医药的融入是不可或缺的。但是,在现有的家庭医生服务模式中几乎未提及或很少涉及中医药服务,中医药的融入程度还不够。因此,推动中医药融入家庭医生服务迫在眉睫。目的　了解我国家庭医生服务的现状,找出中医药服务与家庭医生服务的契合点,为中医药融入家庭医生服务提供对策与建议。方法　2018年10月,在中国知网高级检索中,以“家庭医生服务”和“全科医生服务”为主题词,检索时间为“2010-01-01至2018-09-15”,来源为“SCI来源期刊、EI来源期刊、核心期刊、CSSCI、CSCD”,检索家庭医生服务相关期刊论文,最后纳入分析的文献83篇。以系统论为理论基础,分别从家庭医生服务系统的内外部出发,构建中医药融入家庭医生服务模式研究的分析框架。系统内部主要包括人力资源、经济负担、服务内容、服务方式四个维度,系统外部主要包括政治、经济、技术、社会四个维度。结果　纳入分析的83篇文献中：提及系统内部人力资源、经济负担、服务内容、服务方式四个维度存在问题的占比分别为62.7%、12.0%、18.1%、6.0%;提及系统外部政治、经济、技术、社会四个维度存在问题的占比分别为43.4%、12.0%、33.7%、41.0%。结论　中医药融入家庭医生服务,需要从系统内外部八个方面展开：系统内部,需鼓励中医药人才加入家庭医生队伍;加入中医医疗服务项目;中西医签约合作提供服务;适宜合理运用中医药;系统外部,需加大资金支持力度;完善相关配套政策;信息技术支撑;加强宣传引导。     

政策工具视角下我国乡村医生政策量化分析

背景　乡村医生是我国医疗保障体系的“网底”，其有序发展离不开国家政策的引导与支持，政策工具作为纽带连接政策目标和结果，选择合适且有效的政策工具并将其最大化利用，才能使政策结果达到政策目标的预期值。目的　探讨我国乡村医生相关政策中存在的问题，以期为后续政策的制定与发展提供参考借鉴。方法　采用政策量化分析方法，于2019-06-21对国家层面2009-2019年出台的29份乡村医生相关的政策文本中的政策工具进行分析，从政策工具类型、乡村医生问题角度构建二维分析框架，深入分析我国乡村医生政策文件。结果　X维度，能力建设型、命令型、激励型、象征和劝诫型政策工具分别占35.8%（48/134）、26.9%（36/134）、19.4%（26/134）、17.9%（24/134）。Y维度，成长、待遇、身份和来源问题分别占41.3%（52/126）、36.5%（46/126）、11.9%（15/126）和10.3%（13/126）。结论　我国乡村医生政策在X维度中政策工具使用存在偏移，内部结构不合理；在Y维度中，身份问题和来源问题政策工具关注度还尚有欠缺。建议均衡各类政策工具，形成政策合力；注重其外部协调性与内部系统性相结合；切实解决乡村医生待遇问题，保障乡村医生来源，转变乡村医生身份，提升乡村医生质量。     

深化医药卫生体制改革——中医全科医学基层服务优势及人才队伍建设的相关建议

全科医生队伍是我国基层医疗服务体系建设的核心与基石,是基本医疗和公共卫生服务的中坚力量,加强全科医生队伍建设是提升基层医疗服务水平,进而推进落实分级诊疗政策的关键。中医药是我国传统文化的瑰宝, 其诊疗理念与全科医学有诸多相通之处,发展中医全科医学,加强中医全科医学人才队伍建设,对于丰富全科医生以及家庭医生签约服务形式、降低医疗费用、提升基层医疗服务效率以及推进分级诊疗制度落实具有重要意义。本文概述了加强中医全科医生队伍建设的必要性与可行性,分析了中医全科医学在基层医疗服务中的优势及中医全科医生队伍建设存在的问题与障碍,然后分别从中医全科医学人才培养系统的内部和外部2个角度提出对策建议。建议在系统内部通过加强中医全科医学的学科建设与师资队伍建设,完善中医类别全科医师规范化培养体系和继续教育体系的方式健全中医全科医学人才培养体系;在系统外部通过完善保障政策、加强信息化建设、构建激励机制以及加强宣传教育等方面,给中医全科医学人才队伍建设提供良好的支撑环境,提升中医全科医生的岗位吸引力,推动构建中西医结合的中国特色全科医生队伍,为提升基层医疗服务能力、缓和医患供需矛盾、构建高效的医疗服务体系提供建议。      

我国家庭医生签约服务政策执行的制约因素与优化路径：基于史密斯政策执行过程模型

深化家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革、强化基层医疗卫生服务、实现"健康中国"战略目标的重要选择，也是当前更好维护人民群众健康的重要途径。为有效推进签约服务工作，国家陆续推出各项政策，全国各地也在积极进行实践探索，成效明显。但是，签约服务仍面临诸多问题，其中"执行难"是签约服务深度推进的一大困境。通过史密斯政策执行过程模型，结合签约服务政策执行过程，发现签约服务仍存在法治性不足、政策执行人员水平不高、激励不足、政策环境影响等诸多制约因素。因此，需要从法律和制度方面进行顶层设计、提升执行人员素质和职业认同、建立医患互信、优化政策执行环境等角度进行政策创新，探索家庭医生签约服务可持续发展的路径。