钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的 探讨间断垂直钢丝联合髌骨钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法 采用间断垂直钢丝联合髌骨钢丝环扎治疗27例髌骨下极粉碎性骨折患者。记录手术时间、术中出血量、膝关节活动度及并发症发生情况,采用Bostman评分评价髌骨骨折疗效。结果 手术均顺利完成。手术时间42～76(54.72±17.35)min,术中出血量40～120(74.68±18.20) ml。患者均获得随访,时间12～18个月。术后1、3、6个月及末次随访时,采用Bostman评分评价髌骨骨折疗效均为优良,膝关节屈伸活动恢复满意。结论 间断垂直钢丝联合髌骨钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折手术简单,固定可靠,患者术后可早期功能锻炼,疗效满意。     

间断垂直缝合固定髌骨下极粉碎性骨折

[目的]探讨5#爱惜邦线间断垂直缝合技术治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床效果。[方法] 2018年8月—2020年11月采用5#爱惜邦线间断垂直缝合技术对34例髌骨下极粉碎性骨折进行治疗。评价临床与影像结果。[结果] 34例患者均顺利完成手术,术中无重要神经、血管损伤等并发症。切口均顺利愈合。所有患者均获得平均（12.88±0.91）个月随访。术后12个月,膝前痛的VAS评分（0.82±1.14）分,Bostman髌骨骨折功能评分为（27.68±2.27）分,临床结果优29例,良5例,优良率100%。影像方面,术后骨折无再移位,骨折愈合时间12～16周,Insall-Salvati指数平均为（1.02±0.08）。[结论] 5#爱惜邦线间断垂直缝合技术治疗髌骨下极粉碎性骨折,技术简单,临床效果满意。     

锚钉技术治疗髌骨下极撕脱骨折的疗效分析

[目的]评价锚钉技术治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折的疗效。[方法]回顾性分析本院2008年3月~2014年3月收治的髌骨下极撕脱粉碎性骨折患者26例(男19例,女7例),平均年龄(39±11)岁(26~54岁),均采用锚钉技术治疗。术后定期随访,采用膝关节活动度(range of motion,ROM)和Bostman评分系统评价膝关节功能康复情况。[结果]26例中23例获得随访,术后平均随访(29±7)个月(19~46个月)。末次随访时,患侧膝关节ROM为(129.35±7.19)°,健侧膝关节ROM为(132.69±6.11)°,两组间差异无统计学意义(P>0.05),Bostman评分平均(28.41±2.13)分,优15例,良7例,差1例,优良率95.65%。[结论]锚钉技术结合张力带技术治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折操作简便,疗效确切,膝关节功能恢复好。     

髌骨爪联合髌骨针张力带治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨髌骨爪联合髌骨针张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法 采用髌骨爪联合髌骨针张力带治疗64例髌骨粉碎性骨折患者。记录术后骨折愈合情况、膝关节活动度以及并发症发生情况。采用Lysholm膝关节功能评分标准评价疗效。结果 患者均获得随访，时间8～22个月。术后1例发生切口感染，其余切口均一期愈合。术后摄X线片复查显示，骨折均对位良好，关节面平整，4～8个月骨折均愈合，无内固定物松动、断裂等情况发生。末次随访时，63例膝关节伸直0°、屈曲120°～145°,1例伸直0°、屈曲90°;根据Lysholm膝关节功能评分标准评定疗效：优44例，良16例，可2例，差2例，优良率93.75%。结论 髌骨爪联合髌骨针张力带是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法，具有固定牢靠、患者能早期功能锻炼、并发症少等优点。     

改良锚钉置入角度和应用双滑轮技术治疗髌骨下极撕脱骨折

目的:评价改良锚钉置入角度和应用双滑轮技术治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2015年12月至2018年12月收治的髌骨下极撕脱性骨折患者22例,男10例,女12例;年龄19~70（44.00±15.24）岁。均采用改良锚钉置入角度和应用双滑轮技术治疗。术后定期随访,采用膝关节活动度（range of motion,ROM）和Bostman评分系统评价膝关节功能康复情况。结果：22例全部获得随访,时间18~46（30.86±8.00）周。末次随访时,患侧膝关节ROM为（130.82±4.69）°,健侧膝关节ROM为（133.23±3.15）°,差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访Bostman评分（28.45±1.41）分,优18例,良4例。结论：改良锚钉置入角度和应用双滑轮技术治疗髌骨下极撕脱性骨折操作简便,疗效满意,膝关节功能恢复良好。     

改良张力带钢丝联合可吸收带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折疗效观察

目的观察改良张力带钢丝联合可吸收带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-06—2019-08诊治的34例髌骨下极撕脱骨折,采用环形+8字形钢丝张力带联合可吸收带线锚钉内固定。术后6个月采用膝关节活动度、Bostman评分评定患肢功能恢复情况。结果 34例均获得随访,随访时间平均13.2(6～24)个月。切口均一期愈合,术后6周随访时骨折均达到临床愈合。术后即刻Insall-Salvati指数为0.97±0.09,术后6周InsallSalvati指数为0.97±0.06,无明显差异。术后6个月膝关节活动度为(130.2±4.3)°。术后6个月膝关节功能Bostman评分为(28.8±1.1)分,其中优29例,良5例。结论改良张力带钢丝联合可吸收带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折能够获得满意疗效,手术操作简便,骨折端固定牢靠,并发症发生率低,患者可以早期功能锻炼,膝关节功能恢复良好。     

分体式髌骨板内固定结合可吸收缝线治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨采用分体式髌骨板内固定结合可吸收缝线治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用分体式髌骨板结合可吸收缝线治疗髌骨下极粉碎性骨折31例的临床资料。结果 31例获得1~24个月随访,骨折均愈合,无感染及分体式髌骨板松动、断裂、骨折移位、关节僵硬等并发症。按照Bostman评分标准:优30例,良1例。结论采用分体式髌骨板内固定结合可吸收缝线治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效满意,术后早期负重,较快恢复到伤前关节活动水平,有利于提高患者生活质量。     

改良垂直钢丝技术治疗髌骨下极骨折疗效分析

目的探讨改良独立垂直钢丝方法治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法建立改良独立垂直钢丝技术治疗髌骨下极骨折的三维模型,通过有限元方法分析改良技术的生物力学特性。评估2013年3月至2016年1月应用改良独立垂直钢丝技术治疗髌骨下极粉碎性骨折15例患者的临床效果。记录手术时间、切口长度、术后Bostman髌骨骨折功能评分、术后并发症。结果 12例患者获得完整随访,随访13~35个月,平均(21.08±6.81)个月。手术时间23~60min,平均(42.50±12.80)min。切口长度6~12cm,平均(7.75±1.81)cm。12例患者骨折均愈合,无内固定断裂,无感染,1例术后8个月环扎钢丝打结处出现松动。最后随访Bostman评分28~30分,平均(29.16±0.834)分。最后随访膝关节活动范围125°~135°,平均(131.25±3.1)°。结论改良独立垂直钢丝技术治疗髌骨下极粉碎性骨折有更强的生物力学强度,术后即可进行膝关节伸屈功能锻炼和完全负重行走。手术方法简单有效,手术时间更短,创伤更小,费用低廉,是治疗髌骨下极骨折较为理想的方法。     

带线锚钉治疗急性髌骨下极撕脱性骨折

目的 探讨带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折的方法和临床疗效.方法 2007年1月至2009年7月,采用采用5.0 mm Twinfix带线锚钉治疗33例急性髌骨下极撕脱性骨折患者,男18例,女15例;年龄28～72岁,平均49.3岁;伤后至手术时间2～7 d,平均3.5 d.致伤原因:交通事故12例,摔伤11例,运动创伤9例,无明确外伤病史1例.采用Bostman髌骨骨折功能评分,临床评估为术后Bostman髌骨骨折功能评分优良率、随访时X线检查和膝关节活动度,对带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效进行分析.结果 患者均获得随访,随访时间12～23个月,平均16.5个月.除1例患者出现锚线异物反应,经手术处理后创口顺利愈合;其余患者切口愈合良好.术后6个月随访摄X线片显示髌骨均骨性愈合.术后半年Bostman髌骨骨折功能评分(27.3±2.3)分,优28例,良5例,优良率100%.术后膝关节稳定,术后第3天活动度,伸4.2°±2.1°,屈79.5°±12.4°;术后1个月,伸2.7°±2.0°,屈107.8°±17.2°;术后6个月,伸-2.5°±2.1,屈122°±5.3°.股四头肌肌力5级,无膝前疼痛及其他并发症,功能明显改善.结论 带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折具有创伤小、固定可靠、术后患者能够早期进行功能锻炼,且不需二次手术的优点,其为髌骨下极撕脱性骨折患者治疗提供一种可靠的选择.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility and clinical effects of suture anchors technique for acute distal avulsion fracture of patella. Methods From January 2007 to July 2009, 33 patients(18males and 15 females, ranging from 28 to 72 years, with an average of 49.3 years) were treated with the suture anchors technique. The average time from injury to surgery was 3.5 days(2 to 7 d). Injury reason: traffic accident in 12 cases, injured in daily life in 11 cases, sports injury 9 cases, no clear trauma history in one case. The Bostman evaluation system, follow-up X-ray, and knee mobility were used to analyze the clinical effects of suture anchors technique. Results All patients obtained the follow-up and the average time was 16.5 months(12 to 23 months ). One patient suffered foreign body reaction, and his wound healing was good after operation. The remaining patient wound healing was good. No complications were found in all patients,such as popliteal fossa artery, tibial nerves or peroneal nerve complication. Bostman patella fracture functional score 27.3±2.3 points at the sixth months follow up, 28 cases were rated as excellent, 5 cases were good, and the excellent and good rate was 100%. Six months later, X-ray showed bone healing, knee activity recovered well. The Range of Motion was extension for -2.5°±2.1° and flexion for 122°±5.3°. Conclusion Suture anchors fixation in treatment of acute distal avulsion fracture of patella has a good efficacy, safety and reliability advantages, and without the second operation. This technique provides an alternative in lower pole patella fracture.     

可吸收锚钉联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折

背景：髌骨下极粉碎性骨折具有骨折块小、修复髌腱起点困难等特点,临床如何处理粉碎性骨折块及重建髌韧带功能是亟待解决的问题。目的：探讨可吸收锚钉联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法：2007年8月至2012年12月收治26例髌骨下极粉碎性骨折患者,男15例,女11例;年龄19~65岁,平均42.5岁。患侧髌骨下极粉碎性骨折严重,均无法用克氏针及拉力螺钉固定,术中切除粉碎性骨折块,两枚可吸收带线锚钉依次垂直于髌骨下极,沿骨横截面中轴三等分点拧入,Kessler法缝合髌腱起点,膝关节屈曲90°位8字钢丝减张带固定。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无一例发生并发症。26例中24例获得随访,随访时间为6个月~5年,平均15.6个月。末次随访时,患者疼痛视觉模拟评分（VAS）为（1.0±0.3）分,患侧膝关节活动度（ROM）与健侧比较无统计学差异（P〉0.05）,患侧Lysholm评分优18例、良4例、可1例、差1例,优良率为91.6%。结论：可吸收锚钉联合8字减张带是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法,具有并发症少、术后恢复快等优点。     

可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝在髌骨下极粉碎性骨折中的临床应用

目的:探讨可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 :自2012年1月至2016年12月,采用可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝治疗髌骨下极粉碎性骨折80例,其中男45例,女35例;年龄25～60(45.0±2.0)岁,所有骨折为新鲜闭合性骨折。术后6周采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节屈伸活动范围评估手术预后,术后12个月采用膝关节HSS评分进行疗效评价。结果:患者手术时间(50.2±10.1) min,出血量(20.3±5.2) ml。术后40例患者获得随访,时间12～24(16.0±0.5)个月。术后6周VAS评分为1.8±0.4,膝关节屈伸活动范围为(120.6±1.5)°。所有骨折获得骨性愈合,时间(3.0±0.8)个月。术后12个月膝关节HSS评分95.6±0.6。结论:可吸收线网兜样编织结合张力带钢丝固定治疗髌骨下极粉碎性骨折具有操作简单、固定可靠、能够恢复髌骨解剖形态,可早期功能锻炼达到快速康复,愈后效果良好等优点,是治疗髌骨下极粉碎性骨折的理想方法之一。     

锁边悬吊联合三道钢丝垂直固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的:探讨锁边悬吊联合三道钢丝垂直固定技术在髌骨下极粉碎性骨折中的临床应用.方法:自2016年8月至2019年5月,采用锁边悬吊联合三道钢丝垂直固定治疗23例髌骨下极粉碎性骨折患者,其中男14例,女9例;年龄34～68(55.0±1.2)岁.术后1年,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,V...     

软组织带线铆钉治疗大块髌骨软骨骨折的临床观察

目的 :观察软组织带线铆钉治疗大块髌骨软骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年2月收治的25例(25膝)大块髌骨软骨骨折的患者,其中男19例,女6例;左膝11例,右膝14例;车祸伤2例,运动时扭伤23例;年龄(25.12±6.02)岁;体重(62.48±7.91) kg;体重指数(23.25±1.51)kg/m2;发病至入院时间(1.96±1.51) d。临床表现为膝关节肿胀,浮髌试验阳性,疼痛剧烈,偶有关节绞索、屈伸活动受限,髌骨外侧缘压痛明显,髌骨外推试验阳性,外推恐惧试验阳性。术前均行X线及CT检查,X线示髌骨骨质连续性存在,关节腔内有一游离体。CT加三维重建显示髌骨软骨面骨缺损。25例均采用软组织带线铆钉固定游离的骨块。临床疗效观察包括手术前后膝关节Lysholm评分及术后Insall疗效评价。结果:术后所有患者获随访,时间3～15(9.72±4.07)个月。术前Lysholm评分60.32±5.08,末次随访88.24±4.37,术后评分优于术前(t=-22.926,P0.05)。根据Insall标准评价,优21例,良4例,未出现骨折块分离及患膝关节粘连。术后6周X线及CT显示骨折块位置良好,软骨面平滑无明显台阶,髌骨形态良好。术后6个月MRI显示髌骨软骨关节面平整。结论:软组织带线铆钉治疗大块髌骨软骨骨折具有操作简单、术后恢复较快、无须二次手术、并发症较少、疗效确切等优点,值得临床推广。     

两种内固定方法治疗髌骨下极粉碎性骨折的病例对照研究

目的:对比研究张力带联合髌骨环扎、记忆合金聚髌器固定两种方法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效。方法:2015年7月至2019年7月收治60例髌骨下极骨折患者,根据手术方式的不同分为两组,A组30例采用记忆合金聚髌器(NiTi-PC)固定,男17例,女13例,年龄20～71(39.4±9.9)岁,其中摔伤19例,交通伤9例,运动伤2例,受伤至手术时间10～75(33.1±7.8)h;B组30例采用张力带加环扎固定,男15例,女15例,年龄21～76(38.6±10.2)岁,其中摔伤17例,交通伤12例,砸伤1例,受伤至手术时间10～91(34.5±9.1) h。观察对比两组患者的疗效。结果:60例患者均获随访,随访时间9～30个月。两组术中出血量、手术时间、随访时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义。术后6个月按照膝关节Bostman功能评分:A组30例(28.6±4.7)分,其中优26例,良4例;B组30例(25.5±4.4)分,其中优20例,良8例,差2例;两组Bostman总评分和疗效评价结果比较差异均有统计学意义(P0.05),A组评分明显优于B组。B组有1例出现克氏针退针,2例关节僵硬,3例出现内固定激惹。结论:记忆合金聚髌器治疗髌骨下极骨折内固定坚强可靠,术后能早期行康复功能锻炼,关节功能及活动度恢复好,并发症少。     

髌骨全切术后膝关节功能的随访

目的探讨髌骨骨折后行髌骨全部切除术对膝关节功能的影响。方法 1995年9月至2007年3月,对107例粉碎性髌骨骨折患者行髌骨全部切除术。其中男69例,年龄33~75岁,平均53岁;女38例,年龄55~76岁,平均68岁。结果术后对患者进行2~14年的随访,按照术后残余痛、膝关节活动度、工作及日常生活情况,髌骨近端10cm萎缩程度以及Bostman临床疗效评分表评价膝关节功能,优28例,良59例,差20例,患者满意率达81.31%。结论髌骨全部切除术对严重粉碎性髌骨骨折且关节面毁损患者是一种有价值的手术方法 。     

选择性胫骨外髁U形截骨入路治疗胫骨外侧平台塌陷粉碎骨折

目的:探讨选择性胫骨外髁"U "形截骨入路治疗胫骨外侧平台塌陷粉碎骨折的方法和临床疗效。方法:自2014年1月至2019年10月,采用选择性胫骨外髁" U"形截骨入路对15例胫骨外侧平台塌陷粉碎骨折患者进行手术治疗,其中男9例,女6例;年龄25~70(38.5±7.7)岁。按照胫骨平台外侧髁骨折ABC分型,A型2例,B型6例,BC型4例,C型3例;合并内侧平台骨折5例;左膝8例,右膝7例。伤后至就诊时间1~14(3.4±1.2) d。所有患者CT提示胫骨外侧平台塌陷>2 mm,粉碎骨块>2块,胫骨外侧髁皮质完整。术后12个月采用Rasmussen骨折复位解剖学评分评价骨折复位情况,并采用Rasmussen功能评分评价膝关节功能。结果:15例患者选择性"U "形截骨一次成功,手术时间55~110(85.6±20.0) min,外侧平台手术时间20~60(30.5±10.5) min。所有患者获随访,时间12~24(14.6±2.5)个月。骨折愈合时间12~24(13.6±3.6)周。术后12个月膝关节Rasmussen骨折复位解剖学评分14~18(17.5±0.3)分,其中优13例,良2例。膝关节Rasmussen功能评分13~30(26.8±2.5)分;其中优12例,良1例,可2例。2例外侧平台高度分别丢失2 mm和4 mm,1例膝关节5°外翻畸形,1例关节僵硬(10°~100°)。未发生腓总神经损伤、腘血管损伤,术后无感染、内固定失效等严重并发症。结论:采用选择性胫骨外髁" U"形截骨入路治疗胫骨外侧平台塌陷粉碎性骨折,具有手术切口简单、骨折显露直接、复位固定准确、手术时间短,并发症少等优点,是一种有效、可靠的方法。     

穿骨道线缆结合带尾孔克氏针治疗髌骨骨折

目的:探讨应用穿骨道线缆结合带尾孔克氏针治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:自2012年5月至2013年7月,采用穿骨道线缆结合带尾孔克氏针内固定治疗34例髌骨骨折患者,均为闭合性骨折,其中男18例,女16例;年龄26～81岁,平均(46.0±3.0)岁;横形骨折12例,粉碎性骨折22例.观察患者的手术时间、术中出血量、术后膝关节首次锻炼时间及术后并发症情况,术后根据B(o)stman髌骨骨折疗效评分标准对其功能进行评价.结果:所有患者获得随访,时间12～26个月,平均(16.0±2.0)个月.所有患者伤口甲级愈合,骨折全部愈合.手术时间(54.2±10.4) min,术中出血量(56.0±8.5)ml,术后膝关节首次锻炼时间(4.6±1.3)d.术后无感染、退针、线缆松脱,无皮肤刺激等并发症发生.根据B(o)stman髌骨骨折疗效评分标准进行评价,总分29.06±1.67,其中优33例,良1例.结论:穿骨道线缆结合带尾孔克氏针系统内固定治疗髌骨骨折,特别是横形骨折,固定牢固可靠,可早期活动膝关节,并发症少.     

Treating patella fractures with a fixed-angle patella plate—A prospective observational study

IntroductionAnterior tension wiring using Kirschner wires (K-wires) is still considered the standard treatment for patella fractures, despite its high complication rate. The objective of this prospective clinical study was to evaluate intra- and perioperative complications as well as the clinical outcome of patients with patella fracture treated with a new developed bilateral, polyaxial, fixed-angle 2.7 mm patella plate.Patients and methodsBetween 2011 and 2014 all patients with a patella fracture were included in this prospective study and treated with a fixed-angle patella plate. Avulsion fractures of the inferior or superior pole of the patella were excluded. All fractures were classified according to the AO/OTA fracture classification. During a twelve-month follow up period all intra- and postoperative complications were recorded as well as the time until fracture healing. One year postoperatively the Lysholm Score, the pre- and postoperative Tegner Score, the Hospital for Special Surgery Knee Score (HSS), the Turba Score, the Oxford Knee Score, the Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), the Bostman Score and the Iowa Knee Score were surveyed. Altogether, 20 patella fractures in 19 patients were included in this prospective study. The most frequent type of fracture, n = 10, was a simple transverse patella fracture (C1), followed by 7 comminuted patella fractures (C3) and 3 T-shaped patella fractures (C2).ResultsDuring the 12-month follow up period two patients treated with the patella plate had a complication. In one patient a superficial wound infection occurred, which was treated successfully with hardware removal and in one patient a fracture dislocation due to an implant failure occurred. X-rays demonstrated complete bony healing in all fractures on average 3.2 months postoperatively. All knee scores showed good to excellent clinical results one year postoperatively.ConclusionThe results of this first clinical study indicate that the fixed-angle patella plate is an effective and safe treatment option for patella fractures with a short operative learning curve. The treatment of communited patella fractures (C3) with a fixed-angle patella plate should be well-considered to avoid distending the indication and biomechanical properties.     

Outcome of low profile mesh plate in management of comminuted displaced fracture patella

PurposeTo assess the clinical results of using mesh plate in management of displaced comminuted fracture patella.Patients and methodsBetween January 2014 and October 2015, nine patients with closed displaced comminuted fracture patella were fixed using mesh plate and 2 mm mini screws.ResultsAll fractures united after an average of 10 weeks. At final follow-up of an average 19.6 months, average postoperative Lysholm score was 89.1 ± 4.9, and average Postoperative Böstman scale was 27.2 ± 3.1. No hardware related complications were recorded.ConclusionLow profile mesh plate is a good option in management of comminuted fracture patella with good clinical outcome. This new surgical technique may be particularly useful in comminuted fractures when patellectomy would otherwise be considered.