婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术后发育的近期观察

目的 探讨婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术方法,并初步观察其对鼻部发育的影响.方法 对27例单侧完全性唇裂鼻畸形患儿在婴儿期行唇裂鼻畸形同期整复术,术后随访6～8年,采用人体测量学方法定量分析患者术后照片,对所定的各标志点进行测量、分析和评价.结果 27例患儿中,10例鼻外形远期效果为优,良14例,差3例.结论 在了解鼻部血供解剖的基础上,应用适宜的手术方法进行婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复,对鼻部发育无明显影响,可以减轻或消除学龄前患儿的唇裂伴发鼻畸形.     

鼻畸形矫正术在初期修复单侧唇裂的应用评价

目的:研究单侧唇裂初期修复术同时行鼻畸形矫正对鼻外形的影响。方法:选择行78例单侧唇裂患者,均采用长庚改良旋转推进法实施单侧唇裂修复手术。对照组为2007年1月-2009年12月的40例患者,唇裂修复时未行鼻畸形矫正。研究组为2010年1月-2012年12月的38例患者,唇裂修复时行鼻畸形矫正。2组均在唇裂术后4~8年观察鼻小柱偏离程度、鼻底宽度和对称性、鼻孔对称性。数据采用SPSS17.0统计软件进行统计。结果:比较研究组和对照组术后4~8年鼻小柱偏离程度、鼻底宽度和对称性、鼻孔对称性,术后4~8年研究组鼻外形优于对照组。两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:单侧唇裂初期修复术同期行鼻畸形矫正的患者,其术后鼻小柱偏离程度、鼻底宽度和对称性、鼻孔对称性进一步改善,且对外鼻的生长发育无不良影响。     

单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨

先天性单侧唇裂者在婴幼儿时期行唇裂修补术同期行鼻畸形矫正的,绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形,需要Ⅱ期鼻整复术。我科利用自身鼻部局部组织的方法对59例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行美容修复,取得满意的效果。     

双侧唇裂与鼻畸形同期整复的初步探讨

目的探讨双侧唇裂与鼻畸形同期整复的方法和美容效果。方法2003年3月～2004年12月，收治先天性唇裂患儿26例，男14例，女12例。年龄10个月～11岁。其中双侧完全性唇裂13例，均伴双侧完全性腭裂；双侧不完全性唇裂9例，均无腭裂；混合性唇裂4例，均伴单侧完全性腭裂。应用原长法的原则进行唇裂整复，术中解剖口轮匝肌，复位后进行框式缝合；唇珠的形态由侧唇红唇肌肉瓣完成；红唇缘原有自然形态完整保存；同期初步矫正鼻畸形。结果术后患儿创而均Ⅰ期愈合。鼻底宽度及丰满度均较满意，唇弓形态好，无口哨畸形。上唇静态及动态时外形均较好。26例均获随访10d～3个月，双侧不完全性唇裂患儿有较好的鼻尖及鼻孔形态，均不需进行二期手术；双侧完全性唇裂患儿有一定的鼻尖及鼻孔形态，仅遗留鼻小柱过短；混合性唇裂患儿两侧鼻翼基脚稍不对称。结论双侧唇裂与鼻畸形同期整复时，对传统的整复方法进行优化组合，取长补短，并进行适当完善和修改，另加一定的缝合技巧，可在术后近期静态与动态均达到较满意的效果。     

单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期整复术

目的 探讨单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期整复的手术方法 和临床效果.方法 本组14例单侧完全性唇裂鼻畸形患者,采用三角瓣法修复唇裂,Bardach法矫正鼻畸形手术切口同期矫正鼻畸形,将畸形的组织尽可能恢复到正常的解剖位置,尤其是错位鼻软骨的复位,为患儿建立一个对称性的骨架.并采取定量分析的方法,对鼻畸形修复效果进行客观评价.结果 本组14例患者切口均Ⅰ期愈合.经6～18个月随访,上唇解剖形态自然,动、静态效果良好,鼻畸形得到明显改善,鼻小柱居中,双侧鼻孔基本对等,鼻唇部瘢痕轻微,医患评价均满意.结论 单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期整复术,可以在早期将畸形的组织尽可能地恢复到正常的解剖位置,不仅可获得即刻的手术效果,远期效果也较满意.     

改良Mohler法同期修复单侧唇裂鼻畸形

目的 探讨先天性单侧唇裂鼻畸形同期修复的手术方法,并对治疗效果进行评估.方法 采用改良的Mohler法修复唇裂,同期行鼻畸形的整复,术后6d开始佩带鼻部保持器至少半年,分别在术后3、12个月复诊.结果 1998年9月至2008年8月,共治疗103例,手术年龄为2.5～12个月.术后3个月随诊时,97例获得了良好的鼻唇形态,手术切口瘢痕不明显,与非裂隙侧人中嵴对称,双唇峰等高,双侧鼻孔对称,鼻小柱居中,鼻尖挺立,鼻翼塌陷不明显;6例鼻部形态满意,但存在裂隙侧唇峰上移,唇高不足.术后12个月随诊的89例鼻畸形并无明显加重,鼻软骨发育也未受到很大影响,存在唇高不足的3例上唇缩短也得到明显改善.结论 改良Mohler法同期修复单侧唇裂鼻畸形是一种值得推广的手术方式.     

单侧完全性唇裂术后鼻畸形特点的客观定量分析

目的 制定单侧完全性唇裂术后鼻畸形人体测量学指标,并进行定量分析,为手术评估提供理论依据.方法 选取60例7～12岁单侧完全性唇裂术后鼻畸形患者,采用人体测量学方法选出7个测量指标,该指标与临床上解剖形态学鼻畸形特点相对应.结果 该测量方法能客观定量评价唇裂术后鼻畸形Ⅱ期修复的效果.结论 该方法简单、易行且可靠,为手术矫正单侧完全性唇裂术后鼻畸形的术前分析和术后效果评价提供了一种客观定量的标准.     

三维扫描技术对单侧完全性唇裂同期鼻整形并行鼻撑矫形的效果分析

目的：观察单侧完全性唇裂（unilateral complete cleft lip,UCCP）同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑或鼻模（Nasal Split,NS）矫形的临床效果,为单侧完全性唇裂同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形的可行性提供临床依据。方法：选取2007年1月～2008年2月我院手术治疗单侧完全性唇裂患儿72例,根据有无同期进行鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形分为实验组（同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形）及对照组（未行同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形）,每组36例,利用三维扫描仪（Three Dimensional Sensing System,3DSS）,对每组患儿进行面部可见光三维扫描采集鼻部形态数据,进行统计学分析。结果：两组在鼻翼长度、鼻基部长度、鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻尖偏斜度方面具有明显统计学差异性,而在鼻偏曲度、鼻翼口角距、鼻翼唇峰距方面无明显统计学差异。结论：实验组与对照组在鼻翼长度、鼻基部长度、鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻尖偏斜度方面的改善上明显优于对照组,单侧完全性唇裂同期鼻整形联合硅橡胶鼻撑矫形的方法能够减轻继发鼻畸形的程度,为鼻畸形二期整复创造条件。     

单侧唇裂术后鼻畸形39例治疗体会

单侧唇裂婴幼儿时期唇裂修补术后,绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形,需要二期鼻整复术。我们根据鼻畸形的具体情况采用多种方法对39例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行综合整复,取得较为满意的手术效果。1临床资料1.1一般资料:自2000年9月～2005年11月在我科求医的单侧唇裂术后鼻     

单侧唇裂鼻畸形的整复时机和手术方法

单侧唇裂鼻畸形，是指单侧唇裂患者特有的鼻部软硬组织移位畸形。临床表现为患侧鼻翼塌陷，鼻翼外侧脚向外下方移位，鼻尖低平，鼻尖和鼻小柱偏斜，患侧鼻孔过大等。其整复方法很多，按修复唇裂时，同期或延迟整复鼻畸形，可将唇裂鼻畸形矫正术分为一期和二期整复术。为探究其发展趋势，以便更好地提高临床整复效果，本文对单侧唇裂鼻畸形整复方法综述如下。     

单侧唇裂手术前后唇鼻部外观变化的数据分析

目的获得单侧唇裂患儿术前唇鼻形态的数据资料,根据唇鼻畸形特征设计手术修复方案,通过术后临床观察,评价手术效果。方法单侧唇裂患儿85例,分为单侧完全性唇裂组、单侧不完全性唇裂组。术前、术后6个月分别测量裂隙两侧唇长、唇高、人中嵴高度、鼻底宽度和鼻小柱高度,采用配对t检验来比较各组患儿裂隙两侧测量值的差异。结果单侧唇裂患儿术前裂隙两侧唇鼻部各项参数均有统计学意义（P〈0．01）;短期术后随访表明,两组1岁以内患儿在健一患侧唇长和鼻底宽度方面具有统计学意义（P〈0．01）,裂隙侧唇长较健侧小,鼻底宽度较健侧大。完全性唇裂组患儿术后半年患侧鼻小柱高度小于健侧。1～2岁患儿在健一患侧唇长、唇高、人中嵴高度、鼻底宽度和鼻小柱高度方面差异无统计学意义。结论测量单侧唇裂患儿唇长、唇高、鼻底宽度、鼻小柱高度和人中嵴高度,对术前手术设计和术后对称性评估有很大的帮助。短期随访表明,1岁以内单侧唇裂患儿患侧唇长变短,鼻底增宽,在今后的唇裂修复中,需要通过改进手术方法来解决。     

单侧唇裂鼻畸形综合整复术

目的 探讨单侧唇裂鼻畸形综合整复术的疗效和方法.方法 本组58例单侧唇裂鼻畸形息儿,选取畸形程度较轻的不完全性唇裂者6例进行Ⅰ期鼻畸形整复术,对52例畸形程度较严重的不完全性唇裂和完全性唇裂者行Ⅱ期鼻畸形整复术.采取定量分析的方法,对鼻畸形修复效果进行评价.对上颌发育异常者进行适当的正畸、正颌辅助疗法.结果 所有患者经3～24个月的随访,鼻小柱居中,双侧鼻孔基本等大,鼻唇部瘢痕轻微,均获得满意效果.结论 全局考虑唇裂鼻畸形整复术的治疗方案,针对不同患者制定个性化的具体步骤,可以取得满意的临床疗效.     

单侧唇裂鼻畸形修复手术的改进

单侧唇裂患儿术后往往遗留不同程度的鼻畸形 ,随着年龄的增长、面部的发育 ,鼻畸形更显突出 ,影响容貌美。Ｗｒａｙ报道 30 %单侧唇裂患者须做鼻畸形的ＩＩ期矫正术。戚可名报道 84%唇裂患者术后伴发鼻畸形要求再次手术。唇裂鼻畸形是唇腭裂序列治疗的重要课题。我们在临床中发现唇裂鼻畸形 ,主要是由于鼻部两侧软骨与骨组织大小、形态不对称 ,浅表表情肌附着异常所致。我们应用整复软骨与骨组织和肌肉功能复位的方法进行修复 ,收效明显。一、一般资料患者共 57例 ,男 2 3例 ,女 34例。单侧唇裂 7例 ,单侧唇裂伴腭裂 50例。年龄 1 3 .1～ 2 …     

单侧唇裂修复同期鼻畸形矫正术

目的 探讨在修复伴有鼻畸形的先天性唇裂时,同期一次性矫正鼻部畸形,以最大程度地减少唇裂术后继发性鼻畸形发生的手术方法.方法 采用Millard术式或Millard术式＋三角瓣插入法,同时利用唇裂手术切口入路恢复大翼软骨、鼻肌及鼻小柱的正常解剖位置以矫正鼻畸形.结果 共修复单侧唇裂108例,术后随访1个月至3年,效果满意.结论 所有单侧唇裂均伴发鼻畸形,在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得即刻的手术效果和较为满意的远期疗效,并可能减少再次手术及手术难度.     

单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期整复术定量分析

目的 探讨单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期整复术的手术方法及其客观定量分析.方法 回顾性分析自1999年1月至2009年1月收治的78例单侧唇裂鼻畸形患者.本组患者均采用改良Bardach法进行矫治,采用人体测量学方法制定测量指标,定点测量患者术前及术后随访照片,对鼻畸形特点及改良Bardach法的远期效果进行客观定量分析与评价.结果 本组共78例患者,术后随访2～4年,所有患者鼻外形恢复良好,鼻小柱居中,鼻基底抬高,双侧鼻孔基本等大,外形满意,瘢痕轻微.定量评价远期效果:优64例,良9例,可5例.结论 单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期整复术前术后定量分析的方法可有效辅助手术方案的制定,针对不同患者制定个性化的治疗方案,取得满意的临床疗效,并且可以科学地评价术后远期效果.     

唇裂术后鼻畸形矫正术后的观察与护理

目的:探讨鼻部亚单位综合整形矫正单侧完全性唇裂鼻畸形术后的临床观察与护理。方法:2007年1月至2011年6月收治79例单侧完全性唇裂修复术后鼻畸形病例。该组病例男35例,女44例;年龄9~53岁。左侧43例,右侧36例。唇裂修复术至二期矫正手术间隔时间为2~52年,平均15年。鼻畸形主要为鼻小柱向健侧偏斜、短缩,鼻中隔歪曲,鼻翼扁平、塌陷,鼻孔宽大、双侧不对称,鼻翼脚错位,口鼻漏等,根据患者不同的畸形情况制定不同的综合鼻整形方案,并个性化进行术前、术中、术后护理干预。结果:患侧鼻翼基本恢复正常弧度,双侧鼻孔对称。术后患者均获随访,随访时间3个月~2年,平均10个月。切口隐蔽,未见明显瘢痕,鼻外形维持良好。结论:根据鼻部各亚单位畸形特点及形成原因,进行个性化设计及矫正,再配合正确的护理干预,使得临床效果十分满意。     

单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期整复术

单侧唇裂术后都伴有不同程度的鼻畸形.近年来,随着手术方法的不断改进和手术技术的提高,单侧唇裂鼻畸形Ⅰ期整复术已被许多国内外医师所接受.     

单侧唇裂及鼻畸形早期同时修复的临床观察

目的：探讨先天性单侧唇裂修复术时,同期行鼻畸形矫正的临床效果,最大限度地减少唇裂术后遗留鼻畸形。方法：67例患者,年龄3月到四岁半,用iM l l ardⅠ或Ⅱ或改良Ⅱ式等手术方法基础上同时利用唇裂手术切口入路行鼻小柱、鼻翼基部肌束松解,大翼软骨松解、复位、固定,术后配合佩戴唇裂专用硅胶鼻模6月～1年维持鼻形态。结果：随访6个月～5年,效果良好者为53例,占79.1%。结论：在单侧唇裂整复的同期行鼻畸形的矫正,不增加新的切口,却能取得较满意的临床效果;且早期鼻畸形的消除和减轻,对于患儿长期的心理健康发育是非常有益的。     

单侧唇裂术后鼻畸形整复48例报告

唇裂多伴发有鼻部不同程度的畸形，首次行唇裂整复时，患者多在1．5岁以下，大多数学者不做鼻畸形的修复或仅行简单的鼻翼软骨分离复位，故此，术后仍存有明显的鼻畸形。笔者自1998年6月至2002年12月共完成48例单侧唇裂术后鼻畸形的手术修复，现报道如卜。     

基于有限元模型的单侧唇裂鼻畸形的生物力学分析

目的运用有限元分析的方法,对单侧唇裂鼻畸形患者鼻部进行全面的生物力学分析和研究,从生物力学角度阐述唇裂鼻畸形形成的原因,揭示单侧唇裂鼻畸形形成的力学规律,为单侧唇裂鼻畸形患者的整形外科治疗奠定生物力学理论基础。方法自2007年至2009年,共采集单侧唇裂鼻畸形患者10例,均在术前行CT和MRI扫描,MIMICS软件进行计算机三维重建,建立畸形鼻部三维有限元分析模型,确定有限元分析的边界条件,进行单侧唇裂鼻畸形的鼻部生物力学的测量和分析。结果成功获得单侧唇裂鼻畸形患者的鼻部三维重建模型。分析表明,静态下,畸形鼻部的应力分布值很小,关键应力点的应力分别为鼻中隔部0.009 35±0.002 MPa,鼻小柱底部0.005 9±0.002 1 MPa,鼻翼外侧脚0.006 81±0.001 3 MPa;位移载荷状态下,形变后的畸形鼻部拥有较大的应力分布值,关键应力点的应力分别为鼻小柱患侧25.51±3.98 MPa,鼻中隔部7.882±1.35 MPa,患侧鼻翼8.184±1.58 MPa。结论鼻小柱患侧是畸形整复的力学关键部位,其次是患侧塌陷鼻翼;鼻中隔应力的集中,提示了鼻中隔部位整复的重要性,其整复和固定可能是单侧唇裂鼻畸形整复的重要内容。