被覆内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄的临床应用

目的评价应用被覆金属内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄病人的疗效。方法根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狮窄上缘距食管上端开口处距离，确定支架长度和支架位置。5例患者均在X线电视监视下完成操作。结果5例病人均1次成功放置被覆金属内支架，患者呛咳及吞咽困难症状消失，术后均能进普通流食。正侧位胸片检查，支架位置准确，形状为两头呈喇叭口样，中间狭窄部直径可达1．1cm～1．5cm。管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。结论X线透视下置入被覆金早内支架，是晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。     

自膨式金属内支架在食管狭窄中的应用

本文报道了１５个带有硅酮内膜的自膨式金属Ｇ一ＲＺ型内支架在食管狭窄中的应用结果。在Ｘ线透视下经口放置，１０例恶性食管狭窄和２例良性狭窄全部成功，未发生技术性并发症或死亡。放置２４～４８ｈ后，吞咽程度由术前平均４．５级降至１．５级，均能进普食或软食；１２例中５例有并发症，其中３例内支架移位，２例食物嵌塞，另有７例轻度胸痛。随访观察１～５个月，１１例仍存活，１例死于心衰，内支架均保持通畅。结果提示，食管自膨式金属内支架放置操作简单、安全，是食管狭窄和食管天气管瘘有效的保守疗法。     

内镜下介入治疗食管贲门狭窄163例体会

为探讨金属支架治疗食管贲门狭窄的疗效,我院１９９５年１０月～１９９９年５月在内镜直视下扩张狭窄后置入国产镍钛记忆合金网状支架（支架）１６３例,疗效满意,现报道如下。１资料与方法１．且临床资料男９７例,女６６例。年龄４８～８９岁,平均６７．３岁。癌肿狭窄８７例,放疗后狭窄４３例,食管癌狭窄并发食管气管瘘１５例,吻合口搬痕性狭窄１８例。进水困难６５例,进全流食物困难７７例,进半流食物困难２１例。合并心肺功能不全１１３例。Ｘ线摄片：稀钡显示狭窄５１例,泛影葡胺显示狭窄１１２例;食管横径≤０．２ｃｍ８３…     

内镜下介入治疗食管贲门癌狭窄73例疗效观察

内镜下介入治疗食管贲门癌狭窄７３例疗效观察４５４００３焦作解放军第１６０医院吕富春，姜素珍，石荣珍，田平关键词食管肿瘤，食管狭窄，内窥镜术中国图书资料分类号Ｒ７３５．１根据内镜检查、病理、Ｘ线钡餐透视确诊为食管、贲门癌肿狭窄的病人（均排除禁忌证）７３...     

食管内支架留置术治疗恶性食管-支气管瘘

目的：评价用带膜食管支架治疗恶性食管－支气管瘘的临床应用价值。材料与方法：共３例食管－支气管瘘病人，其中食管癌所致２例，另外１例为肺癌所致。所用２个支架均为金属自膨式Ｚ型支架，直径１８ｍｍ，长度１０－１２ｃｍ，支架置入术在Ｘ监视下进行。结果：２个支架植入均获成功。术后立即食管吞钡造影显示瘘口被有效封闭，进食再无呛咳出现，随访时间最长１例已达６个月。随访期间，患均进食正常，部分体重增加，未出现瘘口     

内支架置入并动脉化疗治疗食管恶性狭窄

食管癌发展至晚期时常出现食管狭窄,导致病人有进食困难,恶液质等临床表现,为解决食管恶性狭窄,我院采用食管支架置入结合食管动脉化疗治疗恶性狭窄,效果显著。现将我们自１９９７年１０月至１９９９年１月治疗１２例病例的总结报告如下。材料与方法一、临床资料自１９９７年１０月至１９９９年１月,我科收治了１２例因食管癌致恶性狭窄的病人,其中男性１０例,女性２例,年龄４７～７９,平均年龄６４岁。所有病例均经食管钡剂透视及食管镜检,病理学检查证实为鳞癌。病变长度为１～１２ｃｍ,平均７．５ｃｍ。癌肿位于食管上段者２…     

暂时性内支架治疗食管良性狭窄疗效分析

目的分析暂时性内支架治疗食管良性狭窄疗效,为食管良性狭窄提供有效的介入治疗方法。对象与方法１２例食管良性狭窄患者食管最窄处直径１ｍｍ～５ｍｍ,吞咽困难评分为３～４级。在Ｘ线下置入可扩张金属带膜内支架,术后３～７天由胃镜取出内支架。结果１２例患者支架置入和支架取出成功率均为１００％。操作死亡率为０％。支架置入后吞咽困难明显好转,吞咽困难评分０级－１级,平均０．６±０．４级;支架取出后吞咽困难评分０级～２级,平均０．８±０．５级。支架置入后管腔直径１６～２２ｍｍ,平均１８．４±２．９ｍｍ。支架取出后一周内管腔直径１０ｍｍ～１８ｍｍ,平均１４．５±２．７ｍｍ。患者术后随访３～５０个月。随访期内管腔直径未见明显改变,吞咽能力在随访３个月内逐渐好转,３个月后处于维持状态。结论暂时性内支架是食管良性狭窄介入治疗最有效的方法之一     

国产镍钛合金支架治疗食管良、恶性狭窄(附24例报告)

目的：探讨国产镍钛合金支架治疗食管良恶性狭窄的疗效。方法：２４例中食管化学烧伤后狭窄２例，贲门失弛缓症５例，食管—胃吻合口狭窄１０例，食管贲门癌７例。全部支架置入术均经口腔在Ｘ线监视下进行。结果：所有病人的支架留置均获成功。支架置入后患者吞咽困难得以缓解，所有病人的摄食能力都有不同程度的改善，总有效率达１００％。结论：国产支架置入术治疗食管良恶性狭窄是一种简单、安全和有效的方法，远期效果尚需进一步观察。     

内镜下置食管支架治疗恶性狭窄及食管气管瘘27例

晚期食管癌引发的食管恶性狭窄或食管气管瘘是治疗较棘手的难题之一,因大多数病人已无手术指征,又无有效药物。近年来,食管支架已显示出其独特的优势,我院采用内镜直视下置国产镍钛记忆合金食管支架,治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘27例,疗效满意。     

内镜直视下放置食管记忆合金支架技术的体会

我院于 1999年 12月～ 2 0 0 1年 7月在内镜直视下放置记忆合金支架治疗癌性食管狭窄共 4 2例 ,疗效满意 ,现结合本组资料作一探讨。1　临床资料与方法　本组 4 2例 ,其中男 32例 ,女 10例 ,年龄 5 4～ 81岁 ,平均 6 2岁。均经内镜及病理明确为晚期食管、贲门癌 ,失去手术时机 ,病变长度为 3 5～ 10ｃｍ ,狭窄位于食管中段 16例 ,食管下段 17例 ,贲门 9例。临床均有吞咽困难 ,按不能进食、流食、半流食、软食和普食 5个等级评价 ,分别为 3例、2 8例、9例、2例和 0例。支架选择常州智业医疗仪器应用研究所生产的镍钛记忆合金网状覆膜支架 ,规…     

食管支架治疗恶性食管-气管瘘

目的探讨国产金属被膜内支架经食管置人,治疗食管一气管瘘的疗效。方法9例中,男7例,女2例,年龄46～72岁,平均53．4岁。因放疗引起食管一气管瘘食管癌3例,肺癌1例;肺癌支气管动脉灌注治疗后2例,手术后复发病人3例。全组病例均有饮水呛咳,吞咽困难,并均经手术或内镜病理证实,造影发现有食管一气管瘘口。病理结果为;小细胞肺癌2例：肺鳞癌1例;食管鳞癌6例。支架上端呈漏斗状,上下长于病灶2cm,支架到位后,用直径1．5cm球囊导管扩张,封闭瘘口,固定支架。结果5例可进普食,4例进半流食,1周后改进普食。结论带膜金属内支架治疗食管一气管瘘安全有效,是首选的治疗方法。     

食管癌放疗后狭窄食管内支架治疗方法的探讨

目的　评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的临床效果及方法探讨。方法　本组 3 6例食管癌放疗后狭窄的患者 ,其中食管 -纵隔瘘 4例 ,食管 -气管瘘 5例 ,食管 -纵隔 -气管瘘 1例。 40枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行 ,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药。结果　 3 6例患者均成功置入 ,其中 4例置入 2枚支架 ,1例食管气管瘘合并气管狭窄者先置入气管支架 1枚后置入食管支架 ,所有患者术后吞咽困难完全消除或明显缓解 ,食管 -气管或纵隔瘘完全封闭。 1～ 12月随诊观察 ,应用支架直径 1.8cm以上的患者 ,术后反应较大 ,并发症较多。结论　食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄 ,选用直径 1.8cm以下的支架 ,更为安全、有效     

食管支架致上消化道大出血的危险因素

目的 探讨因恶性食管病变患者行支架置入术后发生大出血的危险因素及其相关性.方法 2005年1月至2011年6月因恶性食管狭窄或食管瘘行食管支架置入治疗患者,共235例,按是否16例发生致死性上消化道出血,分析患者在性别、肿瘤部位、支架类型、支架位置以及合并放疗、食管瘘、气管支架置入等因素的影响,并评价其相关性.结果 16例(6.8%)患者均表现为大量呕血,并均在短期内死亡.在有大出血患者中,食管瘘的导致大出血的主要原因,在年龄、性别、支架类型、支架位置及是否伴有气管支架、放疗因素差别均没有统计学意义.多变量回归分析提示食管瘘与术后大出血的发生有明显的相关性.结论 食管瘘的存在是导致食管支架术后出现大出血的显著风险因素.     

被覆内支架治疗各种食管瘘—附11例分析

目的：评价金属被覆内支架治疗不同原因的食管瘘的效果。材料和方法：11例患者，均经口操作，先用球囊导管对狭窄段进行扩张，后置入国产金属Z型被覆内支架（共12枚）。结果：内支架全部置入成功，术后患者狭窄得到改善，各种食管瘘完全封闭。结论：被覆内支架是治疗各种食管瘘的安全有效的非手术方法，可明显改善患者的生存质量。     

被覆金属内支架治疗食管气管瘘的随访研究

目的;探讨被覆内支架治疗食管癌病人食管气管瘘的远期疗效及并发症。方法：１５例在Ｘ线电视导上置入被覆内支架１５个,１０例门诊随访,５例电话或信访。结果：１５例均一次封闭成功,平均生存期６．４５月,其中６例联合放化疗生存期平均为９．２月,９例死于肿瘤转移,３例死于肺部感染,３例死于其它原因,１例支架滑脱入胃内,１例支架上端再狭窄,１例食物堵塞支架上端,３例有明显胃食管返流,余无明显并发症。结论：被覆     

经鼻、食管引流及覆膜支架植入术治疗食管-胸腔瘘

目的 探索经鼻、食管引流及覆膜支架植入术治疗食管-胸腔瘘的可行性及临床价值.方法 7例食管胸腔瘘患者采用5 F猪尾巴多侧孔导管经鼻、食管行胸腔引流,并利用食管覆膜内支架封堵食管瘘口.术后经引流导管定时冲洗脓腔,复查脓腔造影.结果 患者一次性植入引流导管及堵瘘支架均获得成功;引流持续12～22 d,平均15 d;拔管前引流管造影提示脓腔明显变小或闭塞、液气胸得到明显控制,拔管后食管造影示瘘口封堵满意、支架完全复张,未见明显移位、狭窄等征象.结论 经鼻、食管引流及覆膜支架植入术治疗食管胸腔瘘,技术上可行,操作简易、安全,临床疗效肯定.     

被覆支架成形术在食管癌姑息治疗中的应用

为了对中晚期食管癌进行姑息治疗，作者采用涤纶被覆金属支架置入术对１６例食管癌患者进行了治疗，其中合并食管气管瘘者４例。支架的体部直径为１８ｍｍ或１２ｍｍ，支架两端直径是２２ｍｍ，支架体部和端部的连接处成钝角，以防止支架的移位。全部支架置入术均经口腔在Ｘ线监视下进行。所有病人的支架留置均获成功，未出现技术问题。在有食管气管瘘的４例中，支架置入后症状均得到缓解，所有病人的摄食能力均有不同程度地改善。食     

Malignant esophageal-tracheobronchial strictures: parallel placement of covered retrievable expandable nitinol stents

Purpose: To assess the safety and clinical effectiveness of the parallel placement of covered retrievable expandable metallic stents in the palliative treatment of malignant esophageal and tracheobronchial strictures.

Material and Methods: Under fluoroscopic guidance, parallel stents were placed in 12 symptomatic patients with both malignant esophageal and tracheobronchial strictures. Seven of these 12 patients also had an esophagorespiratory fistula (ERF) and one patient had an esophagocutaneous fistula. Technical success, clinical improvement, complications, and survival rates were evaluated.

Results: A total of 28 esophageal and airway stents were successfully placed. The grade of dysphagia and dyspnea score significantly decreased after stent placement (P = 0.002 and 0.003, respectively). ERF and esophagocutaneous fistula were sealed off in all eight patients after esophageal stent placement; however, the esophagocutaneous fistula reopened 1 month later. Complications included stent migration or expectoration (n = 3), tracheal compression by the esophageal stent (n = 3), new fistula development due to covering membrane degradation of the esophageal stent (n = 1), and symptomatic sputum retention (n = 1). Stent removal was easily performed for two stents; one migrated stent and the other with covering membrane degradation. All 12 patients died within the mean survival period of 72.50 days (range 7-375 days).

Conclusion: Parallel placement of covered retrievable expandable metallic stents is safe and effective for the palliative treatment of malignant esophageal and tracheobronchial strictures.     

自膨式国产金属食管覆膜支架治疗食管-气管瘘

目的:探讨自膨式国产金属食管覆膜支架治疗各种食管瘘的方法,常见并发症的预防与处理。方法:采用自膨式国产金属食管覆膜支架,在X线监视下或胃直视下用推送器经口置入食管病变部位,共治疗食管瘘患者57例,其中食管-气管瘘18例,食管-支气管瘘25例,食管-纵隔瘘9例,食管-纵隔-支气管瘘5例。结果:57例患者均顺利完成支架置入,即时堵瘘率为100%,未出现技术问题及严重并发症。所有患者均达到了改善进食、提高生活质量的治疗效果。结论:自膨式国产食管覆膜支架适用于治疗各种食管瘘,操作简便、疗效安全,且价格低廉,是一项值得推广的技术。     

三种自行设计和改进的食管支架的临床应用

目的：探讨三种自行研制的食管支架对１０６例各种原因引起的食管狭窄及合并食管瘘的治疗效果。材料与方法：三种支架为镍钛合金螺旋丝双喇叭口支架、镍钛合金网格状编织型支架、带膜不锈钢支架。在Ｘ线电视监视下使用自制的插送器械放置支架治疗食管狭窄１０６例，１４例合并食管瘘。结果：明显缓解了患者进食困难的症状，尤其是带膜食管支架对治疗各种食管瘘有特效。随访３～２６个月，患者无不良反应。结论：采用食管支架治疗各种食管狭窄及食管瘘是安全、有效的方法。