眼眶爆裂性骨折8例的临床治疗

目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床表现和治疗.方法经CT确诊爆裂性眶骨折8例,其中内侧壁骨折5例,下壁骨折2例,内侧合并下壁骨折1例,手术治疗3例,非手术治疗5例,临床主要表现为眼球内陷、复视和眼球运动障碍.CT显示眶壁骨折移位,眶腔扩大,眶内软组织嵌顿和副鼻窦损伤.结果非手术治疗和手术治疗病例全部临床治愈.结论眼眶爆裂性骨折引起的眶壁骨组织破坏导致眼眶组织解剖异常,CT可以显示眶壁结构破坏和眶组织及副鼻窦损伤的变化,是否手术治疗取决于骨折的程度和对眶内组织损伤的影响.     

单纯性眼眶骨折早期行整复手术的临床体会

眼眶骨折分为单纯眶壁骨折和复杂性骨折两大类。单纯眶壁骨折是直径大于眶口的物体钝性打击眼眶,导致眶壁薄弱处破裂骨折,通常发生于眶底、眶内壁或眶底和眶内壁共同骨折。复杂性骨折又分为颅眶骨折、鼻眶筛骨折和眶颧领骨折。单纯性眼眶骨折,又称爆裂性骨折。由于眼眶的眶内侧壁和眶底骨质菲薄,一旦受到外力的作用极易     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗探讨

目的探讨眼眶爆裂性骨折术中应用Medpor填充治疗的手术效果。方法对2004年1月至2010年12月在河南省眼科研究所收治的51例眼眶爆裂性骨折患者的临床表现和治疗方法进行回顾性分析。眶内壁骨折患者采用内眦皮肤切口入路,眼眶下壁骨折及下壁合并内壁骨折书中采用下睑睫毛下皮肤切口入路,充分暴露眼眶骨折部位,将嵌顿于眼眶骨折处的眼外肌及眶脂肪游离至眶内,骨膜下填充塑形后的Medpor材料。结果 51例患者眼球内陷全部矫正,48例术后复视均有好转,42例眼球活动度完全改善,6例部分改善。结论用Medpor材料行眶壁修补术是治疗眶壁爆裂性骨折的有效方法,术中应充分松解嵌顿的眼外肌;术后早期加强眼外肌功能训练,防治再粘连是消除复视的关键。早期手术疗效优于晚期手术。     

多层螺旋CT对诊断眼眶骨折的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT对眼眶骨折的诊断价值。方法20例眼眶骨折的患者多层螺旋CT常规螺旋扫描加重建图像分析。结果眶内侧壁骨折以横断面显示最佳,眶下壁骨折以冠状面及矢状面显示最佳,混合性骨折以冠状位图像显示最佳。眼眶骨折的直接征象表现有眶壁骨质连续性中断、粉碎骨折、眶壁骨质凹陷改变;间接征象有眶内眼肌肿胀,鼻旁窦腔内积液等。结论多层螺旋CT扫描加重建能减少误、漏诊,全面准确诊断眼眶骨折。     

CT扫描在眼眶爆裂骨折诊断中的价值

目的:通过对眼眶爆裂骨折CT表现的分析,探讨眼眶爆裂骨折的CT诊断价值。方法:回顾性分析46例眼眶爆裂骨折的CT表现及好发部位。结果:眼眶爆裂骨折的直接征象是眶壁骨质连续性中断,粉碎,移位及曲度失常。眼眶爆裂骨折最好发于眼眶内侧壁和底壁,占94.2%。副鼻窦内"泪滴"征是诊断眼眶底壁骨折的特异性间接征象。结论:CT诊断眼眶爆裂骨折具有重要临床价值。     

鼻中隔黏骨膜瓣一期修补眼眶部分缺损

目的探讨利用鼻中隔黏骨膜瓣对眼眶部分缺损的修补。方法对9例鼻腔鼻窦肿瘤和4例眼眶肿瘤患者,根据肿瘤性质和病变范围,采用经鼻侧切开上颌骨部分截除(或全部截除)加筛窦切除术,或内镜下经筛窦内侧开眶肿瘤切除术。回顾分析鼻中隔黏骨膜瓣在眼眶部分缺损修补中的应用。结果 13例患者中,均在手术切除肿瘤后一期修补眶下壁及眶内壁成功。无手术死亡、脑脊液漏、眶内感染、复视、视力下降及其它严重并发症。结论在鼻腔鼻窦肿瘤和眼眶肿瘤的手术治疗中,当眼眶骨质受到肿瘤侵蚀,切除肿瘤后形成部分缺损时,可转移适当的鼻中隔黏骨膜瓣一期修补该局部缺损。     

104例因鼻窦肿瘤致眼眶眼球突出临床分析

目的探讨侵犯眼眶的继发于鼻窦肿瘤的临床及治疗方法。方法回顾性分析104例侵犯眼眶的鼻窦肿瘤患者的临床表现、CT和MRI特点及治疗。结果患者首发症状为单眼眼球突出。其中副鼻窦黏液囊肿58例,腺样囊性癌22例,鳞状上皮癌12例,其他恶性肿瘤12例。CT检查平扫50例,增强扫描10例,表现为鼻窦内形状不规则软组织肿块,眶内侧壁及眶下壁可见骨质中断,可见肿物向眶内突出,增强后肿瘤眼明显强化。MRI检查24例,均为平扫+增强扫描,可见上颌窦或筛窦肿块与眼眶内肿块信号相等且连续。增强后肿瘤明显强化。结论鼻窦肿瘤易侵及眼眶,临床多以眼球突出为首发症状。CT、MRI检查有助诊断。多学科联合诊治,对提高鼻窦肿瘤的诊断和综合治疗水平有十分重要的临床意义。     

Medpor骨板在眼眶爆裂性骨折修复术中的应用

目的探讨应用Medpor骨板修复眼眶爆裂性骨折的手术方法及疗效。方法应用Medpor骨板作为充填材料施眼眶爆裂性骨折修复术28例,术后观察3个月~3年。结果 28例眼眶爆裂性骨折患者,其中单纯眶内壁骨折12例,单纯眶下壁骨折6例,眶内壁及下壁复合骨折10例。手术治愈19例(70%),好转9例(30%)。结论应用Medpor骨板作为充填材料治疗眼眶爆裂性骨折临床效果满意,安全可靠。     

内窥镜鼻窦手术眶内并发症

内窥镜鼻窦外科手术(FESS)近年来广泛应用于临床 ,极大地提高了鼻腔鼻窦疾病的治疗水平 ,并已用于眼、颅底等相关外科疾病的治疗。因鼻窦周围有眼眶、视神经、前颅底、颈内动脉、海绵窦等重要的解剖结构 ,故FESS手术可发生多种并发症。由于鼻窦与眼眶关系极为密切 ,眶内并发症在各类并发症中发生率最高[1] 。笔者总结了近年来国内外文献报道FESS手术后眶内并发症的情况 ,简要综述如下。1鼻窦与眼眶的解剖关系眼眶是一个四边形的锥体 ,4壁由额骨、蝶骨、筛骨、上颌骨、腭骨、颧骨、泪骨组成 ,分上、下、内、外4个壁 ,其中上、下、内3个…     

眼眶骨折X线诊断(附17例分析)

目的探讨眼眶骨折的X线表现及其诊断价值。方法对17例眼眶骨折的X线平片进行回顾性分析。结果(1)眼眶爆裂骨折11例,其中单壁骨折3例,双壁骨折6例,隅角骨折2例。(2)眼眶外部骨折6例：合并额骨骨折1例,颧骨骨折2例,上颌骨骨折3例。(3)视神经管骨折3例。眼眶骨折的X线表现：(1)直接征象：单纯骨折线3例,眶壁线骨质连续性中断移位、塌陷6例;(2)间接征象：①副鼻窦增白、模糊、积液：上额窦模糊7例,积液3例,筛窦模糊、增白6例,额窦模糊1例;②泪滴征3例;③眼眶积气2例;④眼眶异物1例。结论根据平片X线表现的直接征象和间接征象,进行认真分析,可以对眼眶骨折作出早期诊断,虽然目前CT已普及,但X线检查仍然是一种简便、经济、有效的方法。     

卵巢肿瘤的的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨MRI平扫及弥散加权成像对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析46例经手术和病理证实的卵巢良恶性肿瘤的MRI资料,与病理结果相对照。结果术前诊断卵巢良性肿瘤27例,恶性肿瘤19例;术后诊断良性肿瘤28例,恶性肿瘤18例。结论 MRI具有良好的组织对比分辨率,平扫能显示病变的分布、形态、大小、肿瘤成分、边界,而弥散加权成像有助于区分肿瘤的良恶性。     

良、恶性小肠平滑肌肿瘤的诊治体会

总结分析３７例小肠平滑平滑肌肿瘤的临床诊治资料。术前明确小肠肿瘤诊断者２０例,以其并发症行急症手术确定诊断者９例,误诊者８例。全部病例均以病理确诊,包括平滑肌瘤８例、平没肌肉瘤２８例和平滑肌母细胞瘤１例。腔外型生长１８例,多以腹部肿块、消化道出血就诊。腔内型生长１２例,以多肠梗阻就诊。腔内－腔外型６例,壁间型１例。恶性肿瘤最长径显著大于良性肿瘤,并有发热、消瘦等恶液质表现,但二者的发病年龄差异不显     

胸壁原发神经源性肿瘤CT检测结果及分析

目的探讨胸壁神经源性肿瘤CT及病理表现,提高对本病的认识.方法回顾性分析经手术及病理证实的7例胸壁神经源性肿瘤的CT表现,并结合文献复习其病理特征.为鉴别诊断,同时还复习3例恶性肉瘤的CT表现.结果5例神经鞘瘤中4例良性,CT平扫密度均匀1例,3例不太均匀,增强后呈明显均匀强化1例,轻～中度不均匀强化1例,2例良性有肩胛骨或肋骨邻近骨质压迫吸收.1例低度恶性平扫密度不均,增强后有轻度强化,邻近锁骨、肋骨受压并骨质破坏吸收,邻近肌间隙及上纵隔受侵犯.1例神经纤维瘤病灶单发,CT平扫密度较均匀,增强后病灶呈轻度不均匀强化,邻近肋骨受压吸收.1例神经纤维瘤病病灶多发,CT平扫病灶密度不均匀,未行增强扫描.其他3例胸壁原发肿瘤均为肉瘤,其中纤维肉瘤2例,滑膜肉瘤1例.结论CT发现胸壁特别是椎旁区的软组织肿块,边缘光滑,多提示良性神经源性肿瘤,若肿瘤边缘不光滑、形态不规则并向周围组织浸润则为恶性神经源性肿瘤的特征.     

16例眶内容剜出的原因及病理学分析

目的分析眶内容剜出的病理学分类以进一步探讨眶内容剜出的原因。方法对2001年1月至2007年8月眼病理室存档的16例眶内容剜出病例进行临床分析及组织病理学分析。结果恶性肿瘤15例，占分析病例的93．75％，其中眼睑皮脂腺癌眶内蔓延6例（37．50％）、眼睑鳞状细胞癌眶内蔓延4例（25．00％）、视网膜母细胞瘤眶内转移3例（18．75％），黑色素瘤2例（12．50％）；眶蜂窝织炎1例；占分析病例的6．25％。结论眶内恶性肿瘤是眶内容剜出的首要原因，最常见的是眼睑皮脂腺癌和鳞状细胞癌眶内蔓延，早期正确的诊治可避免眶内容剜出。     

青春期卵巢生殖细胞肿瘤59例临床分析

目的探讨青春期卵巢生殖细胞肿瘤的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月安徽省立医院和安徽友谊医院收治的59例青春期卵巢生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果本组患者发病平均年龄16.1岁。所有患者均行手术治疗。经手术病理确诊,成熟性畸胎瘤46例,未成熟性畸胎瘤7例,无性细胞瘤2例,内胚窦瘤3例,混合型生殖细胞肿瘤1例。恶性肿瘤以Ⅰ期最多,其中Ⅰa期10例,Ⅰc期2例,Ⅲc期1例。治疗首选保守性手术。其中卵巢肿瘤剔除术38例;患侧附件切除术8例;患侧附件切除术及分期手术9例;患侧附件、大网膜切除术及分期手术3例;全子宫、双附件、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术1例。恶性肿瘤术后行PVB或BEP方案化疗3-6个疗程。所有良性肿瘤术后随访无复发。13例恶性肿瘤患者2例已死亡,11例随访无复发。结论青春期卵巢生殖细胞肿瘤临床表现多为非特异性;病理类型以良性为多,占78%。恶性生殖细胞肿瘤多表现为期别早。青春期卵巢生殖细胞肿瘤无论良恶性以及临床期别的早晚,应尽量行保留生育功能的保守性手术.恶性肿瘤术后采用BEP方案化疗且预后较好。     

腮腺肿瘤的CT诊断价值探讨

目的 评估CT对腮腺肿瘤鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的37例腮腺肿瘤的CT表现。结果 25例良性肿瘤，密度均匀、边界清楚者23例；密度不均、部分境界不清者2例。12例恶性肿瘤，11例密度不均，边界模糊；1例密度较均，境界清楚。CT对腮腺肿瘤的定位准确率100％，而对良恶性定性诊断符合率分别为良性组92％，恶性组91.7％。结论 CT对腮腺肿瘤定位、定性诊断，特别是区别良恶性肿瘤方面有较高的价值。病灶边缘模糊不清是诊断恶性肿瘤的一个重要征像。     

原发性小肠肿瘤60例临床分析

目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾分析60例原发性小肠肿瘤从肿瘤的发病部位、病理、临床表现、诊断及治疗.结果 术前经内窥镜、X线、B超及CT等检查,术前确诊率（25.0%,15/60）明显低于术后确诊率（75.0%,45/60）（Х^2=9.145,P＜0.01）;好发部位：十二指肠20例（33.3%）,空肠13例（21.6%）,回肠27例（45.5%）;60例均经手术证实诊断,良性肿瘤18例（30.0%）,明显低于恶性肿瘤的42例（70.0%）（Х^2=8.215,P＜0.01）;腺癌22例（36.0%）,明显高于其它性质肿瘤[15例（25.0%）、5例（8.3%）、2例（3.3%）、2例（3.3%）、1例（1.6%）、3例（3.3%）、4例（6.6%）、3例（3.3%）、3例（3.3%）]（Х^2=3.89、8.89、9.152、9.162、10.23、9.012、8.999、9.042、9.111,均P＜0.05）;良性肿瘤行局部肠壁或肠段切除,恶性肿瘤行根治性切除.结论 原发性小肠肿瘤的临床表现缺乏特异性,手术切除是主要的治疗手段.     

甲状腺肿瘤的CT影像特征及对良恶性鉴别诊断价值分析

目的 探讨甲状腺肿瘤的CT影像特征及对良恶性鉴别诊断的价值.方法 选取78例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,分别行超声检查和CT检查.分析比较甲状腺肿瘤良恶性结节的CT影像特征,以病理诊断为金标准,比较CT诊断与超声诊断对甲状腺肿瘤良恶性的鉴别效能(敏感度、特异度).结果 78例患者经术后病理结果证实:58例(72个结节)...     

高频超声引导下乳腺肿块穿刺活检的体会

目的在超声引导下乳腺肿块穿刺活组织病理学检查鉴别诊断良、恶性肿瘤。方法对73例超声诊断乳腺实质性肿块的女性患者,采用日本生产自动活检枪及16G活检针,在超声引导下穿刺乳腺肿块,取出组织2～3条,送病理学检查。结果病理诊断乳腺良性病变31例（42.4%）,乳腺恶性肿瘤42例（57.6%）,其中浸润性导管癌25例,髓样癌13例,硬癌3例,炎性癌1例。结论高频超声引导下乳腺肿块术前穿刺活检,可确定良、恶性肿瘤,对制定手术方案提供了依据,替代术中快速活检,缩短了手术时间,提高了手术质量,是一种理想诊断方法。     

彩色多普勒血流显像对卵巢肿瘤的诊断价值

目的 探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值。方法 对239例临床证实为卵巢肿瘤病人行超声及CDFI检查，测量肿瘤的阻力指数(RI)。结果 卵巢恶性肿瘤与良性肿瘤的肿瘤内部血流显示率、阻力指数差异有非常显著意义(P＜0．01)。结论 超声不仅能提供卵巢良、恶性肿瘤形态学方面的信息，而且CDFI还能提供肿瘤的血流动力学改变信息，为诊断卵巢良、恶性肿瘤提供有价值的临床依据。