断指再植术后疼痛分析及对策

断指再植术后 ,由于创伤及手术 ,可引起病人不同程度的疼痛 ,而疼痛可导致交感神经兴奋 ,其末梢和肾上腺等释放儿茶酚胺 ,激活肾素 -血管紧张素系统 ,导致血管痉挛 [1 ]。从 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 2月 ,我们对 5 2例断指再植病人进行了疼痛分析 ,在临床工作中 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 5 2例 6 3指 ,其中男 30例 ,女 2 2例 ;年龄 9～ 38岁 ,平均 2 4岁。其中切割伤 2 5指 ,挤压伤 13指 ,撕脱伤 12指 ,电锯伤 13指。 5 2例病人均于入院后 2 h内在臂丛麻醉下行断指再植术 ,手术时间 3～ 12 h不等。术前用药根…     

小儿骶管麻醉的体会

我院近十年来共施行小儿骶管麻醉 970例 ,其中腹股沟疝高扎术 4 88例 ,隐睾下降固定术 5 5例 ,尿道下裂成形术 30例 ,下肢术 15例 ,包皮环切术 379例 ,无肛成形术 3例。年龄 :新生儿 6h至 12岁 ,平均 5 4± 3 8岁。体重 2 5～ 30kg ,平均 12 8± 5 4kg。麻醉以利多卡因、地卡因为主 ,使用地卡因的药液浓度为 0 0 5 %～ 0 2 % ,0 12～ 0 2 5mg/kg。手术时间短 ,如包皮环切、疝囊高扎使用利多卡因的药液浓度为 0 5 %～ 1% ,6～ 8mg/kg。局麻药液均加 1∶2 0 0 0 0的肾上腺素。术前用药 ,鲁米那纳 2～ 3mg/kg ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2…     

清醒状态下骶管麻醉在婴儿幽门狭窄术中的应用

婴儿骶管麻醉具有安全、有效、操作简便的优点 ,但在清醒状态下及术中少量静脉基础麻醉下行幽门环状肌切断术的报导还不多见。我院自 1995年 8月～ 2 0 0 1年 12月共做 6 6例 ,效果满意 ,本文总结报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 6 6例幽门狭窄患者中 ,男 4 0例 ,女 2 6例 ,年龄 13～ 30d 2 4例 ,1～ 2月 4 2例 ;体重 :2 5～ 3kg 38例 ,3 5～ 4kg 18例 ,4 5～ 5kg 10例。手术时间 :30～5 5min。1 2　麻醉方法　阿托品 0 0 2mg/kg或东莨菪碱 0 0 1mg/kg ,术前 30min肌注 ,术前常规下胃管 ,抽出胃内潴溜物。在清醒状态下 ,常规取…     

断指再植术后静脉镇痛镇静的临床观察

静脉术后镇痛镇静应用于显微外科手术取得良好的临床效果。现将60例断指再植术后静脉镇痛镇静的临床效果总结体会如下:1 资料与方法1.1 临床资料断指再植病人60例,男38例,女22例。年龄19～52岁,体重51～68kg。急诊ASAⅠⅡ级。1.2 麻醉方法及术后镇痛方法全部病人手术麻醉均采用臂丛神经阻滞(肌肉沟法+腋路法),注入1%利多卡因+0.75%布比卡因(或者罗派卡因)+1:20万肾上腺素混合液30～35ml,时间长者酌情多次臂丛神经阻滞。术中麻醉效果     

阑尾炎术中应用三种方法预防牵拉反应的观察(附90例报告)

硬膜外阻滞常用于阑尾炎手术 ,牵拉反应几乎在所难免 ,我院对 90例阑尾手术麻醉实行三种辅助用药法进行比较 ,结果如下。1　资料与方法选 T1 2 ～ L1 间隙行硬膜外穿刺 ,成功后先注入 0 .2 5 %地卡因加 1%利多卡因混合液 5 m l,然后置入导管 3cm,置管后 3′、6′共注入上述局麻混合液 10～ 15 ml,待麻醉平面满意后分三组应用不同辅助药进行观察 (每组 30例 )。 组 :麻醉平面满意后 ,不加任何辅助药 ; 组 :氟哌啶 5 mg+芬太尼 0 .1mg全量静脉滴注 ; 组 : 组用药外 ,添加胃复安 2 0 mg静注。三组病例的性别、平均年龄差别不大 ,无统计学意义…     

小儿应用氯胺酮麻醉呼吸管理及并发症的应急处理(附133例分析)

我科于 1995年 1月～ 1999年 12月 ,对小儿应用氯胺酮麻醉 133例 ,现就其麻醉的呼吸管理及防治方法总结如下。1　临床资料133例中 ,男性 85例 ,女性 5 8例 ;年龄 2天～ 12岁 ,平均 5 .4岁。手术包括疝气、阑尾炎、清创、眼部手术、X线检查造影等手术 ,手术时间约为 30 min～ 4h 30 min。方法和剂量 :肌肉注射首次剂量为 4～ 6 mg/ kg,静脉注射首次剂量 2 mg/kg,术前均用东莨菪碱 0 .0 1mg/ kg及安定 2 mg/ kg+。2　监测和呼吸管理术前常规于患儿胸前放听诊器 ,监测心率和呼吸音 ,并间断测 BP,观察口唇颜色及呼吸运动 ,气管插管时应用辅助…     

监测麻醉处理在支撑喉镜显微手术中的应用

监测麻醉处理 (monitoredanesthesiacare,MAC)是指麻醉医生参与局麻病人的监测和 (或 )对接受诊断性或治疗性操作的病人使用镇静 止痛药物、提供一个安静、无痛的手术环境[1] 。我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 3月在监测麻醉处理下行支撑喉显微手术 4 0例 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 4 0例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 8～ 75岁 ;体重 2 2～ 75kg ;ASAⅠ～Ⅱ级。声带息肉 38例(95 % ) ,声带乳头状瘤 2例 (5 % )。术前合并高血压 6例(15 % ) ,心电图异常 5例 (12 5 % )。手术时间 10～ 2 5min。1 2…     

氯胺酮全麻在婴幼儿唇裂修补术中的应用

我院自1980～1993年,应用氯胺酮全麻下施行婴幼儿唇裂修补术587例,报导如下。1 一股资料1.1 587例中男性504例（占85.8％）,女性83例（占14.2％）;5个半月～1岁105例（占17.9％）;2～3岁257例（占44.2％）;4～5岁225例（占37.9％）。1.2 麻醉前用药 笨巴比妥2～4mg/kg或安定0.1～0.2mg/kg肌注和阿托品0.02mg/kg肌注。1.3 麻醉用药 先以安定0.1～0.2mg/kg肌注,继用氯胺酮4～10mg/kg肌注。当全麻起效时开始手术。术中麻醉转线时可以氯胺酮1～2mg/kg静注或加安定维持麻醉.l.4 手术时间 最短为60min,最长达150min。1.5 麻醉观察 麻醉中呼吸均匀平稳;脉博规律有力,无燥动,对手术刺激无反应为麻醉最佳状态。所有手术病儿均以此标准维持麻醉。5.6 并发症 舌下坠致呼吸道梗阻2例,麻醉手术过程中发生喉痉挛5例。     

阈下氯胺酮辅助硬膜外麻醉行剖宫产术86例临床观察

近年来 ,随着剖宫产率的显著增高 ,产科麻醉的质量也倍受关注。我们用阈下剂量的氯胺酮 ( 0 .2～ 0 .4 mg/ kg)作为硬膜外麻醉下剖宫产的辅助用药 ,获良好效果 ,现报告如下。1　一般资料本组共 86例 ,均为无其它器质性疾病、无妊娠合并症之临产产妇 ,年龄 2 4～ 4 1岁 ,体重 5 2～ 75 kg,手术时间 3 0～ 60 min。2　麻醉方法入手术室后先行硬膜外麻醉 ,分次注入 2 %利多卡因 (含1∶ 2 0万 u肾上腺素 ) 10～ 2 0 ml,再静注氯胺酮 0 .2～ 0 .4 mg/ kg,最大剂量 3 0 mg,安定 1～ 2 mg,待其入睡后开始切皮。术中均吸纯氧 ,密切观察生命体征 ,持…     

18例小儿扁桃体切除术麻醉体会

本文总结 1 8例小儿扁桃体切除术气管内静脉复合麻醉处理体会。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,年龄 7～ 1 0岁 ;麻醉时间 70～80分钟 ;手术时间 35～ 5 0分钟 ;术后 1 8～ 2 0小时出院。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg、阿托品 0 .0 1 mg/ kg。麻醉诱导 :患儿入室给安定 0 .1～ 0 .1 5 m g/kg静脉注射 ,使其安静入睡 ,续之芬太尼 4～ 5μg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ kg静注后行气管插管。麻醉维持 :1 0 0 m l 1 %普罗卡因内含芬太尼 0 .1 mg,琥珀胆碱 1 0 0 mg静脉滴注 ,行控制呼吸 ,使患儿自主呼吸抑制、下颌…     

头皮针在肌间沟中摆动定位臂丛神经用于学龄前儿童上肢骨折手术麻醉

目的 探讨一种新的肌间沟臂丛阻滞定位方法在学龄前儿童上肢骨折手术麻醉中的应用效果.方法 将美国麻醉医师协会(ASA)评分为Ⅰ级的上肢骨折的学龄前(2～6岁)儿童60例随机均分为两组,Ⅰ组予氯胺酮1-2mg/kg加咪唑安定0.1 mg/kg复合1%利多卡因8～10 mL行肌间沟臂丛阻滞,观察到针尖摆动后给药;Ⅱ组仅予氯胺酮2 mg/kg和咪唑安定0.2 mg/kg.结果 与Ⅱ组比较,Ⅰ组氯胺酮和咪唑安定用量以及麻醉效果均有显著性差异(P＜0.05),麻醉效果较满意,苏醒时间也明显缩短.结论 氯胺酮加咪唑安定复合利多卡因肌间沟臂丛阻滞,在观察到针尖摆动后再给药,效果确切,用药少且苏醒快,用于学龄前儿童上肢骨折手术是一种较好的麻醉方法.     

力月西联合哌异合剂抑制硬膜外上腹部手术牵拉反射的效果

在我国 ,硬膜外麻醉应用仍非常广泛。近年由于发现部位麻醉可抑制术中应激反应使硬膜外麻醉受到更多的重视。但硬膜外麻醉无法消除内脏牵拉反射仍需要合用静脉辅助药。本文观察了不同配方静脉辅助药对硬膜外麻醉上腹部手术牵拉反射的抑制效果 ,介绍如下。1　资料与方法1.1　分组及用药 :上腹部择期手术病人 90例 ,A SA ～ 级 ,年龄 18～ 5 0岁。随机分为 3组 : 哌异合剂组 :哌替啶 1mg/ kg+异丙嗪 0 .5 mg/ kg; 、 联合用药组 :分别在 组基础上加力月西 0 .0 5 m g/ kg、0 .1mg/ kg。病人入手术室后监测血压 ( BP)、心率 ( HR)、心电图…     

小儿基础麻醉加硬膜外阻滞麻醉169例临床体会

小儿基础麻醉加硬膜外阻滞麻醉在国内应用较多 ,我科自 1 997年以来应用此技术进行了 1 69例小儿手术 ,麻醉效果满意 ,取得了一些经验和体会 ,报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组患儿中男 1 0 6例、女 63例 ,年龄 4个月～ 1 4岁 ;3岁以下婴幼儿 58例。腹部手术 1 0 3例 ,下肢手术 2 6例 ,会阴区手术 30例 ,其它手术 1 0例。手术时间最长 3ｈ 40ｍｉｎ ,最短 45ｍｉｎ。1 .2　麻醉方法　术前 6ｈ禁食禁水。阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ、苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ术前 30ｍｉｎ肌注。入手术室后肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、安定 0 2ｍ…     

镇痛在断指再植术后疗效分析

作者于 1995年 4月～ 1997年 9月对 11例手外伤患者采用连续锁骨上臂丛神经阻滞镇痛 ,预防断指再植术后的血管危象 ,取得满意疗效。现报告如下。对象与方法一、对象　本组 11例 (15指 ) ,全部为男性。年龄 19～ 4 5岁 ,平均年龄 2 6岁。受伤原因 :电锯伤 4例 8指 ,刀伤 (包括自残 ) 3例 3指 ,砂轮伤及碾压伤各 2例 2指。 1指离断 9例 ,3指离断 2例。受伤至再通血时间 6～ 18ｈ ,平均 8 5ｈ。二、方法　术后保留断指再植术中采用的从锁骨上穿针行臂丛神经阻滞的静脉留置针。维持给药 ,用 1%利多卡因 5ｍｌ,0 75 %布比卡因 5ｍｌ混合注入。每…     

基层医院开展食管癌手术的麻醉体会(附58例分析)

我院 1990年 1月～ 1999年 12月共行食管癌手术 5 8例 ,现将其麻醉处理体会报告如下。1　一般资料本组 5 8例中 ,男 42例 ,女 16例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均5 6岁。合并贫血 39例 ,其中轻度贫血 16例 ,中度贫血 19例 ,重度贫血 4例 ;合并低蛋白血症 14例 ,矽肺 1例 ,慢性支气管炎 12例 ,心电图异常改变 15例。手术方式 :经胸探查术 4例 ,行食道癌根治 +胸内食管胃吻合术 5 4例。手术时间 2 h 2 5 m in～ 6 h 35 min,平均 3h 5 0 m in。2　麻醉处理术前用药为阿托品 0 .5 mg,鲁米那钠 0 .1g或安定 10 mg。选用硬膜外麻醉 +气管插管 +静脉复合麻…     

婴幼儿腹腔镜手术的麻醉处理

目的　探讨婴幼儿腹腔镜手术的麻醉方法。 方法　 静吸全麻加骶管麻醉 ,氯胺酮、异丙酚、维库溴胺气管插管后行骶管麻醉 ,1%利多卡因 4～ 6mg/kg 0 75 %布比卡因 2～ 2 5mg/kg ;异丙酚、维库溴胺、芬太尼维持麻醉。 结果　 所有患儿均麻醉满意 ,手术顺利 ,无 1例出现并发症及死亡。 结论　 维库溴胺、异丙酚、芬太尼诱导气管插管加骶管麻醉是一种理想的麻醉方法。     

异丙酚用于60例小儿内窥镜检查麻醉临床观察

小儿行内窥镜检查 ,为防止因小儿不配合造成意外伤害 ,常需行全身麻醉 ,现将我院 6 0例应用异丙酚麻醉行小儿肠道内窥镜检查、肠息肉切除临床效果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例行肠道内窥镜检查年龄 3～ 11岁。其中行肠息肉切除 36例 ,检查手术时间 3～ 7min1.2　麻醉方法 :检查前常规行肠道准备 ,并于麻醉前 4～ 6小时禁食禁饮 ,于麻醉前 1小时缓慢静滴 5 % GNS 10～ 15 m l/Kg,麻醉将异丙酚用 5 % GS稀释一倍 ,以 2 m g/ kg用量缓慢静注 ,术中必要时追加 1mg/ kg。记录给药后起效时间 (注药完毕至睫毛反射消失时间 )…     

依托咪酯复合安定用于无痛人工流产的临床观察

目的　探讨依托咪酯复合安定用于人工流产的麻醉效果及对病人的影响。方法　选择无痛人工流产 6 0例 ,静脉注射安定 5mg ,3～ 5min后静脉注射依托咪酯 0 3mg/kg ,进行人工流产 ,设置 10 0例对照组观察麻醉效果 ,并对试验组于用药前、用药 2min和手术结束时监测BP、HR、R、SpO2 。结果　实验组镇痛率 10 0 % ,明显高于对照组 2 8% ;宫口松弛率 86 6 7% ,明显高于对照组 15 % ;平均手术时间 4 6 5± 1 2 0min ,明显短于对照组 6 4 9± 1 73min ;人流综合征发生率为 0 ,明显低于对照组 11% ,差异均有非常显著意义 (P<0 0 1)。收缩压和心率于用药前、用药 2min和手术结束时三个时间比较 (方差分析 ) ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;而舒张压、呼吸、血氧饱和度三个时间比较 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。结论　依托咪酯复合安定静脉麻醉是无痛人工流产的有效方法之一。     

静脉复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

我们采用静脉复合麻醉进行小儿气管异物取出术,取得较满意的效果。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:急诊气管异物小儿发病<6小时75例,年龄1～3岁,ASAI～II级。随机分为3组,每组25例,全身条件基本一致。1.2麻醉方法:术前均常规肌注阿托品0.02mg/kg,哌替啶1mg/kg。1组1%盐酸地卡因喉咽部表面麻醉;2组1%盐酸地卡因喉咽部表面麻醉加环甲膜穿刺;3组羟丁酸钠80～100mg/kg加咪唑安定0.2～0.4mg/kg加氯胺酮2～5mg/kg,芬太尼1～2μg/kg。呼吸采用高频喷射通气,驱动压49～69KPa,频率60次/分。1.3监测项目:于麻醉前后、手术中5分钟、手术结束,监…     

不同浓度利多卡因混合液用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的观察

1　资料与方法1 .1　一般资料　选择剖宫产手术 6 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中急诊手术 4 4例 ,择期手术 1 6例 ,一般情况见表 1。表 1　 3组病人一般情况年龄 (岁 )体重 (kg)身高 (cm)急 /择 (例 )A组 2 5 6± 6 2 62 8± 3 5 161± 817/3B组 2 6 2± 5 3 5 8 2± 3 2 162± 5 15 /5C组 2 6 6± 5 2 5 9 2± 2 2 164± 416/4　　注 :组间比较无特殊1 .2　方法　 6 0例病人随机分为A、B、C 3组 ,每组各 2 0例 ,A组用 1 5 %利多卡因 1 0 0ml加氟哌啶 5mg加吗啡 5mg ,B组用 1 %利多卡因 1 0 0ml加氟哌啶5mg加吗啡 5mg ,C组用 0 75 %…