BCG联合IL-2灌注治疗复发性表浅性膀胱癌32例疗效分析

1996～ 2 0 0 1年 ,我院采用卡介苗 ( BCG)联合 IL-2膀胱内灌注治疗行开放性手术及经尿道膀胱肿瘤电切术 ( TURBt)后复发且拒绝再次手术的表浅性膀胱癌患者 32例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 42～68岁 ,平均 5 2 .2岁。均为表浅膀胱癌行膀胱部分切除及 (或 ) TURBt术后复发 ,复发时间为术后 3～ 36个月 ,平均 2 1 .4个月。其中行 TURBt1次者 2例 ,行膀胱部分切除术 1次及 TURBt2次者 4例。膀胱镜活检证实膀胱内有 1～ 7个乳头状癌 ,肿瘤最大1 .4cm。 32例均经病理证实为膀…     

二次TURBt联合THP膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌临床观察

目的观察二次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)联合吡喃阿霉素(THP)膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱癌的疗效。方法 60例T1期膀胱尿路上皮癌患者,连续行两次TURBt,中间间隔4～6周,术后予THP膀胱灌注化疗。结果手术均成功。第2次TURBt手术时间15～30 min,平均20 min;术中出血10～45 mL,平均25 mL。第2次TURBt时发现残存肿瘤19例,总阳性率31.5%。THP膀胱灌注时所有病例均有程度不同的尿路刺激症状,均未发生全身严重不良反应。1 a内复发9例,其中4例再次行电切后治愈,另外5例根据病理情况3例行膀胱部分切除,2例行全膀胱切除+回肠代膀胱术后治愈。结论二次TURBt联合THP膀胱灌注是治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效的方法。     

优质护理在老年糖尿病病人行经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗中的应用

正膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,其中表浅性膀胱癌占全部膀胱肿瘤的75%～80%[1]。表浅性膀胱癌具有容易复发的特性,术后5年内肿瘤复发率高达24%～84%[2]。研究证明经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后早期辅助性膀胱灌注化疗可有效降低表浅性膀胱癌复发。因此术后定期应用膀胱抗癌药物灌注,已成为膀胱癌整体治疗的有     

一期经尿道浅表膀胱癌并增生前列腺切除术后肿瘤复发情况观察

47例初发浅表膀胱癌伴良性前列腺增生患者分为A、B两组。A组21例,仅行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）;B组26例,一期行经尿道膀胱肿瘤＋前列腺电切术（TURBt＋P）。两组均给予吡喃阿霉素早期膀胱灌注配合术后常规灌注。随访3 a肿瘤复发率,A组33.3%,B组8.3%,两者相比P〈0.05。复发肿瘤均不位于前列腺窝。认为与单行TURBt相比,TURBt＋P治疗浅表膀胱癌合并良性前列腺增生,能有效解除下尿路梗阻,减少肿瘤术后复发。     

表阿霉素局部应用预防膀胱癌术后复发44例临床观察

44例膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）或膀胱部分切除术后,用表阿霉素（EPI）（1g／L）行膀胱灌注,保留1h,每周1次,连用8周,而后每月1次,连用10个月。随访12～24个月,有8例复发,1a复发率为15．9％（7／44）,2a复发率为18．2％（8／44）;高级别膀胱癌患者在复发组所占百分比为87．5％（7／8）,未复发组为33．3％（12／36）,两者相比,P〈0．05;浸润性膀胱癌患者在复发组所占百分比为75．O％（6／8）,未复发组为19．4％（7／36）,两者相比,P〈0．01;不良反应发生率为11．4％（5／44）。认为膀胱癌术后膀胱灌注EPI对预防膀胱癌复发效果满意,不良反应少。     

经尿道绿激光汽化术与TURBt治疗浅表性膀胱移行细胞癌临床效果比较

目的 比较经尿道绿激光汽化术和经尿道电切术（TURBt）治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效及安全性.方法 对95例初发浅表性膀胱移行细胞癌患者分别行经尿道绿激光汽化术（A组）和TURBt（B组）,术后膀胱灌注配合化疗.记录两组手术一般情况、并发症发生情况及手术至复发间隔时间、1～3 a复发率等随访情况.结果 两组均一次性切除病灶,A组未发生术中闭孔反射、术后出血、转开放手术及膀胱穿孔、尿道狭窄等并发症,B组术中发生闭孔反射8例、膀胱穿孔1例,术后发生出血2例;两组复发情况无显著差异.结论 经尿道绿激光汽化术与TURBt治疗浅表性膀胱移行细胞癌临床疗效相似,但前者创伤小、并发症少.     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察

目的 观察经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床效果.方法 将48例浅表性膀胱癌患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组采用TURBt联合吡柔比星膀胱灌注治疗,对照组采用TURBt治疗,观察两组临床效果.结果 观察组手术时间（33.5±10.1）min,术中膀胱穿孔0例,术后留置导尿管（3.3±0.5）d,复发2例,原位复发0例;对照组手术时间（34.1 ±9.8）min,术中膀胱穿孔1例（未影响手术）,术后留置尿管（4.9±0.7）d,术后复发9例,原位复发0例.两组在导尿管留置时间、肿瘤复发例数上比较有统计学差异（P均＜0.05）,在手术时间、膀胱穿孔例数上比较均无统计学差异.两组均无腹泻、口腔炎、脱发、感觉异常等不良反应.结论 TURBt联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌效果较好,且较单纯采用TURBt具有导尿管留置时间短、肿瘤复发率低的特点.     

表浅性膀胱癌TURBT术后吉西他滨和吡柔比星交替膀胱灌注预防复发的疗效

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后吉西他滨(GEM)和吡柔比星(THP)交替膀胱灌注化疗预防膀胱癌术后复发的疗效。方法 92例膀胱尿路上皮癌(BUC)患者TURBT术后经尿道插管定期交替膀胱灌注GEM和THP,总时限19个月。分别在术后第3、6、12个月时用膀胱镜或CT复查随访。治疗结束后,根据前次检查情况每6个月或12个月时继续复查,连续5年。结果 5年期间局部复发23例,复发率为26.4%(23/87),局部复发+转移4例,复发转移率4.6%(4/87),死亡2例,死亡率2.3%(2/87),死于与本病不相关9例,失访5例。结论 GEM和THP作为表浅性膀胱癌TURBT术后辅助化疗药物,对于改善预后、减少复发转移和降低死亡率疗效确实,且副作用小,可能成为提高术后疗效的重要手段之一。     

髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发

20 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月 ,我们对 2 4例膀胱癌术后患者行髂内动脉化疗防止其复发 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 3例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均5 6 .7岁。均为膀胱移行细胞癌 ,其中 8例为术后复发患者。临床分期 T2 N0 M0 2 0例 ,T3N0 M0 3例 ,T4 N1 M0 1例。病理分级G1 9例 ,G2 10例 ,G35例。治疗方法 :在连续硬膜外腔麻醉下 ,行膀胱部分切除术或膀胱肿瘤气化电切术。术后 1周行盆腔内动脉再分布术、动脉导管留置及化疗泵植入术。1盆腔内动脉再分布术 :先以弹簧栓子 (必要时辅以明胶海绵碎块 )栓塞对侧髂内…     

膀胱憩室癌的诊断及治疗（附15例报告）

目的探讨膀胱憩室癌的诊治方法。方法回顾性分析15例膀胱憩室癌的临床资料。15例均行B超和膀胱镜检查,其中5例膀胱镜下活检成功。15例中行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术4例,膀胱部分切除术5例,根治性膀胱全切术5例,单纯性膀胱造瘘术l例。行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术和膀胱部分切除术的患者术后均给予膀胱内灌注化疗。腺癌患者术后辅以化疗,混合癌患者术后辅以化疗加放疗。结果病理诊断膀胱移行细胞癌9例、鳞癌3例、腺癌2例、混合癌1例。T1期6例,T3a期5例,T3b期3例,T4期1例。7例分别于术后6、8、9、11、18、23、24个月死于肿瘤多器官转移,3例分别死于心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭,5例随访6—72个月均无肿瘤复发。结论膀胱憩室癌确诊应首选膀胱镜检及活检。对Ta期、T1期G1级、T1期G2级的移行细胞癌,行膀胱肿瘤电切并术后化疗药物膀胱灌注和密切随访,可使大部分患者达到长期无瘤生存。对T3期的移行细胞癌患者以及所有非移行细胞癌患者应行根治性膀胱切除术,必要时辅以放化疗。     

复方莪术液预防表浅性膀胱肿瘤术后复发疗效观察

复方莪术液预防表浅性膀胱肿瘤术后复发疗效观察青岛海军４０１医院（２６６０７１）陈建中，纪维山，裴继云，李平膀胱表浅性肿瘤具有多灶性和易复发的特点，术后局部化疗可降低复发摹。我院自１９８７年开始。对５８例表浅性膀胱肿瘤经尿道电切术后采用自制的复方莪术液...     

卡介苗膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

浅表性膀胱癌是常见的早期膀胱癌之一 ,目前多采用开放手术或经尿道电切手术 ,但术后复发率较高 ,3年复发率可达 5 0 %～ 70 % ;而绝大多数在术后第一年复发。 1997年 4月至 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治浅表性膀胱癌 2 1例 ,均行开放手术 ,术后行膀胱内卡介苗 (BCG)灌注并进行了随访观察 ,报告如下。资料与方法 :本组 2 1例中男 16例 ,女 5例 ,年龄 4 2～ 75(平均 5 8.5 )岁。临床均表现为不同程度血尿。根据 B超、CT、尿常规、膀胱镜检查结果诊断为浅表性膀胱癌 ;均行开放手术。病理分级为 级 5例 , ～ 级 6例 , 级 6例 , 级 4例 ,均…     

可控性盲升结肠代膀胱术输出道的建立

1998～2004年，我们为46例膀胱癌患者行根洽性膀胱切除、可控性盲升结肠代膀胱术。现对输出道的建立和术后并发症处理进行探讨。临床资料：本组46例膀胱癌患者，男38例．女8例。年龄35～78岁，平均62岁；病程6个月～2a。8例为膀胱移行细胞癌复发（多发性），2例为膀胱腺癌，2例为膀胱鳞状上皮癌，余均为移行细胞癌T2～T3级以上患者。均行根治性膀胱切除、可控性盲升结肠代膀胱术。手术方法：绕脐左，下腹正中切口；探查腹腔脏器有无肿瘤转移。     

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效及对生活质量的影响

目的探讨根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效及对生活质量的影响。方法回顾性分析该院2008年2月至2012年2月收治的要求保留膀胱的69例老年肌层浸润性膀胱癌患者临床资料,其中36例行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt组),33例行膀胱部分切除术(PC组),两组术后均常规膀胱灌注羟基喜树碱,分析两组的手术情况和术后并发症,随访远期生存情况(无瘤生存期及总生存期)。采用单因素分析影响TURBt预后的因素,中文版SF-36生活质量量表调查TURBt术前、术后1个月及1年的生活质量。结果两组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间及术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);共随访12⁶0个月,中位随访25个月;至随访截止时间(2013年2月),47例仍存活,术后52例复发,共失访6例,随访率为77.2%;TURBt组的中位无瘤生存期(33.7个月vs.22.9个月)和1、3、5年的无瘤生存率均高于PC组(P<0.05),但总生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、病理分期、分化水平和肿瘤数量是影响TURBt手术预后的因素,且TURBt术后的心理相关生活质量分、躯体相关生活质量分及总分均高于术前(P<0.05)。结论 TURBt治疗老年肌层浸润性膀胱癌的手术效果与PC相当,但前者的无瘤生存情况优于后者,同时可改善患者的生活质量,但对年龄较高、病理分期较高、分化水平较低及肿瘤数目较少的患者建议术后采取预防复发的措施。     

原位U型回肠新膀胱术12例临床观察

目的评价膀胱癌根治术后原位U型回肠新膀胱术的临床应用价值。方法 12例肌层侵润性膀胱癌患者行膀胱根治性切除后,采用带蒂末段回肠片经U型折叠后缝合形成新膀胱,新膀胱远端与尿道残端吻合,输尿管以半乳头种植于新膀胱。结果 12例手术顺利,手术时间4.5～8(6.0±1.5)h,平均出血量500 mL。术后随访3～24个月1,1例日间尿控效果良好,血电解质基本正常。新膀胱容量为270～410(310±70)mL,充盈期膀胱内压9～18(12±5)cmH2O,排尿期膀胱内压33～46(39±5)cmH2O。单次排尿量250～300 mL,残余尿量0～50 mL。1例新膀胱肿瘤复发,1例盆腔转移。结论 U型回肠新膀胱术操作简便,新膀胱容量大、术后并发症发生率低,是尿流改道的一种合理选择。     

膀胱灌注化疗患者心理状况及干预作用

<正>世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位〔1〕。浅表性膀胱癌约占初发膀胱癌的75%⁸5%,经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)为其首选治疗方法〔2〕。浅表性膀胱癌属于低度恶性肿瘤,其特点是易复发,TUR-Bt术后1年内复发率为10%85%,经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)为其首选治疗方法〔2〕。浅表性膀胱癌属于低度恶性肿瘤,其特点是易复发,TUR-Bt术后1年内复发率为10%⁶7%〔3〕,术后定期行膀胱内灌注化疗及复查膀胱镜可以有效降低膀胱肿瘤复发率及早期发现复发的肿瘤。而手术方式、术后长期的膀胱内灌注化疗给患者的生理和心理方面带来影响。本文采用心理健康症状自评量表(SCL-90)对膀胱灌注化疗患     

阑尾与尿道吻合的回盲肠代膀胱术治疗膀胱癌62例远期效果观察

1985～1994年，我院对62例膀胱癌行阑尾与尿道吻合的回盲肠代膀胱术，效果满意。现报告如下。临床资料：本组62例膀胱癌患者，男48例，女14例;年龄47～70岁．平均59岁。多发性膀胱癌50例，复发性膀胱癌21例（平均手术2．3次）；膀胱移行细胞乳头状癌Ⅰ级5例、Ⅱ级39例、Ⅲ级17例，鳞癌1例；TNM分期：T1 3例，T2 33例，T326例。     

双极等离子体电切术治疗表浅膀胱肿瘤37例报告

2004年6月～2007年6月,我们应用经尿道双极等离子体电切术(PKRBt)治疗表浅膀胱肿瘤37例,取得了满意疗效.现报告如下. 临床资料:本组男32例、女5例,年龄34～81岁、平均61岁.肿瘤位于三角区29例,左侧壁2例,右侧壁3例,颈部2例,顶部1例.瘤体直径0.5～3.0 cm,所有病例术前均经膀胱镜检查和病理活检证实为移行上皮癌,膀胱CT检查示肿瘤组织未穿透膀胱肌层.     

经尿道电灼术治疗精阜周围炎13例报告

1994～ 1998年 ,我们采用经尿道电灼术并辅助应用抗生素治疗反复发作性尿道出血、尿道溢血性精阜周围炎 13例。现报告如下。临床资料 :本组 13例精阜周围炎患者的年龄为 2 2～ 5 6岁 ,平均 39岁 ;病程 4个月～ 1年 ,平均 8个月。均为多家医院应用多种抗生素治疗无效者。 13例均有反复发作性尿道出血、尿道溢血 ,其中初始段血尿 8例 ,终末血尿 5例 ,伴尿频、尿痛 5例 ,膀胱区及会阴部疼痛不适 3例 ,有射精痛病史 3例 ,性功能减退 2例。本组 13例中 ,8例于出血期作膀胱尿道镜检查 ,发现出血来源于精阜周围 ;5例于出血停止后检查 ,见精阜外形不…     

硬膜外腔自控镇痛泵在膀胱痉挛防治中的应用

2002～2006年，本院采用硬膜外腔自控镇痛泵防治膀胱痉挛，效果满意。现报告如下。 临床资料：本组120例患者的年龄为29～82岁。包括前列腺增生97例（合并膀胱结石的4例），膀胱癌23例。前列腺增生患者中6例行开放性手术治疗，其余行经尿道前列腺电切术。膀胱癌患者中，经尿道膀胱癌电切术16例，开放性膀胱部分切除术7例。均采用硬膜外腔麻醉。术后放置20—22号硅胶三腔尿管，气囊注水20～30ml，以生理盐水持续常规耻骨后置管引流，避免创面渗血逆流入膀胱。