乳癌根治术后皮缘坏死Ⅰ期切除缝合27例

乳癌根治术后皮缘坏死的发生率较高,以往处理上以植皮为主。我们对27例此类患者采用坏死皮缘Ⅰ期切除缝合的方法处理,取得较好效果,现报告如下。 资料与方法：本组均为女性,年龄35～67岁,平均57岁。乳腺癌Ⅰ～Ⅱ期12例,Ⅲ期15例。左侧18例,右侧9例。行乳癌根治术8例,乳癌改良根治术19例,全部采用横切口,术后病理检查均证实诊断。术后3～5天出现皮缘坏死,面积达1cm×3cm～2cm×5cm。治疗方法为常规消毒术区,用手术刀于坏死皮缘外将坏死皮肤切除,4号线间断缝合皮肤（此处皮肤无痛觉,不用麻醉）。     

乳癌根治术后皮瓣坏死的预防处理（附103例报告）

乳癌根治术皮瓣坏死是乳癌根治术后常见并发症。1990～1998年,我院共施行乳癌根治术103例,由于术中、术后采取了有效措施,取得了良好的临床效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组103例,均为女性;年龄32～76岁,平均48.5岁;病程3天～5年。均以乳房肿块为主要表现。肿块长径>5cm者6例,2～5cm者85例,<2cm者12例;肿块动度差、固定于胸壁者11例(2例皮肤溃破),余者活动度良好。1.2　处理方法　1选择横梭形切口。2注意保护皮瓣切缘,忌电刀灼伤、钳夹挫伤。组织钳提拉皮缘要适度,不可强力牵拉;皮瓣厚度适宜,防止菲薄或电灼伤。3对切口张…     

高压氧及综合治疗对皮肤慢性溃疡创面愈合的作用

各种原因所致慢性皮肤溃疡创面 ,是临床常见的皮肤损伤。一般修复迟缓 ,常延缓至数月或数年。 1988年 3月～ 1999年 12月 ,我院采用高压氧综合治疗慢性皮肤溃疡创面 96例 ,效果良好 ,报告如下。一般资料 :本组 (治疗组 ) 96例 ,男 5 0例 ,女 46例 ,年龄2 4～ 74岁。溃疡创面 6 .6 cm× 5 .4cm～ 12 .4cm× 12 .3cm,其中大隐静脉曲张伴下肢溃疡 32例 ,糖尿病合并小腿及足趾溃疡 2 0例 ,乳癌术后切口皮瓣坏死并溃疡 32例 ,四肢外伤后皮肤慢性溃疡 10例 ,静脉输液化疗药物渗漏皮肤慢性溃疡 2例。另取对照组 90例 ,男 5 0例 ,女 40例 ,年龄 2 3…     

乳癌根治术后皮下积液及皮瓣坏死的预防

1986年至1991年,我们施行乳癌根治术51例,术后仅发生皮下积液4例,皮瓣坏死2例。我们体会术中应注意以下几点: 1.注意切皮方法:此种手术切口大且皮肤多较松弛,如切皮不慎易将皮缘切偏,术后易引起缺血坏死。切皮时应先用龙胆紫棉签划好切口标记,助手将皮肤绷紧,刀刃始终垂直于皮面,尽量一次切     

自体阔筋膜填补预防腮腺切除术后味觉出汗综合征

1992年以来,我们采用自体阔筋膜组织填补预防腮腺切除术后味觉出汗综合征,取得较满意的效果。现报告如下。 临床资料:本组5例,年龄均<35岁,在腮腺全切后采用自体阔筋膜填补术。术后随访0.5～2年,无1例出现味觉出汗综合征。 手术方法:①行腮腺手术前,先于一侧大腿外下方做一5cm长纵形切口,切开皮肤、皮下组织,切取约5cm×7cm阔筋膜,保存于生理盐水中备用。缝合创口,加压包扎。②常规行腮腺切除术。切除腮腺组织后,用生理盐水冲洗术野,将备用阔筋膜覆盖于创面,注意将耳颞神经及耳大神经覆盖于阔筋膜深面,筋膜周缘用肠线与皮下组织、颈阔肌及嚼肌后缘做间断缝合,针距约0.6cm。皮瓣复位缝合后,行负压引流,加压包扎。     

"背心式"充气胸带的临床应用观察

手术是乳腺癌最基本的治疗方法。手术后皮下积液、皮瓣漂浮及切口感染进而皮瓣坏死 ,是最常见的近期并发症 ,国内文献报道 ,乳癌术后皮瓣坏死率高达 51 %～ 71 % [1] ,目前尚无很好的解决方法。为此 ,我们研制了一种“背心式”充气胸带 ,应用于 42例乳癌术后患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法　1 .1　临床资料　实验组 (充气胸带组 ) 42例 ,年龄36～ 64岁 ;其中行乳癌根治术 1 6例 ,乳癌改良根治术2 0例 ,乳房切除术 6例。对照组 (绷带包扎组 ) 54例 ,年龄 31～ 84岁 ,其中行乳腺癌根治术 1 5例 ,乳癌改良根治术 30例 ,乳房切…     

乳房错构瘤2例报告

例1:女,55岁,因左乳无痛性肿块10年入院。查体:左乳头后方触及3cm×2cm肿块,质硬无压痛,边缘清楚,活动,无乳头溢液。钼靶片示左乳头后方3cm×2.5cm密度不均匀增高影,边缘清晰。入院诊断:乳癌?入院后在局麻下完整切除肿块,术中快速冰冻报告为脂肪瘤,结束手术。术后病理蜡片诊断;乳房错构瘤。随访5年良     

头颅高压电严重烧伤治疗体会

例1:女,21岁。因头部触及6600伏高压电昏迷,现场救护复苏后收入院。检查:头顶部头皮烧伤约12cm×15cm,烧伤中心头皮全层裂开约3cm×4cm,颅骨呈焦黄色,无颅骨裂伤。两肩胛中心处有10cm×5cmⅢ度烧伤。全麻下行手术清创,切除坏     

乳癌手术时皮下积液及皮瓣坏死的防治体会

乳癌根治术手术范围广、创面大 ,皮下积血、积液和皮瓣坏死是临床常见的近期并发症。一旦发生将影响术后放疗及化疗 ,降低生存率。 1992年 2月～ 1999年 4月 ,我院共行各式乳癌根治术 10 6例 ,现将皮下积液及皮瓣坏死的防治体会报告如下。临床资料 :本组 10 6例 ,男 1例 ,女 10 5例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,平均 4 9.6岁。其中行传统的 Halsted手术 57例 ,扩大根治术 2例 ,改良根治术 4 7例 (Auchincloss手术 32例 ,Patey手术 15例 )。手术采用 Stewart横梭形切口 95例 ,Halsted- Meyer纵切口 9例 ,Rodman-Greenough斜切口 2例。术中行 I期植…     

胰岛素在糖尿病颈痈换药中的应用

糖尿病患者易患细菌和真菌感染皮肤病 ,最易长颈痈。糖尿病患者发生率比正常人高 5倍 ,可诱发或加重原发病。对此 ,以往采用呋喃西林纱条或其他抗生素纱条换药治疗 ,其病程长 ,常经久不愈 ,给患者带来很大痛苦。近年来 ,我们应用胰岛素液进行局部换药 ,收到满意效果。现报告如下。一般资料 :本组 10例中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 40～ 6 5岁。创口为 5 cm× 7cm× 0 .5 cm～ 10 cm× 15 cm× 1.5 cm。在糖尿病综合治疗和抗感染治疗基础上 ,局部用胰岛素液换药 15～ 48天 ,均获痊愈。换药方法 :用碘酒、酒精常规消毒创口周围皮肤 ,由创缘向外消…     

皮肤软组织扩张术治疗颅骨烧伤7例

自 1990年以来 ,我院采用软组织扩张术治疗颅骨烧伤患者 7例 ,均获满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5例、女 2例 ,年龄 8～ 36岁。其中高压电击伤 3例 ,火焰烧伤 2例 ,浓硫酸烧伤 1例 ,钢水烧伤 1例。 °烧伤面积 3%～ 40 % ,平均 12 %。颅骨暴露面积 8cm× 5 cm～ 14cm× 10 cm。治疗方法 :本组所用扩张器均为第四军医大学研制可控制硅橡胶皮肤扩张器。 期共埋植扩张器 9个 ,圆形 30 0 ml 3个、140 ml 2个、330 ml 1个 ;椭圆形 330 ml、30 0 ml各 1个 ,长方形 2 5 0 ml1个。 期手术时间伤后 3～ 2 8天 ,平均 12天。两期间隔最短 …     

臀中肌大转子肌骨瓣治疗早期股骨头缺血坏死46例观察

我院自 1994年 9月始采用臀中肌大转子肌骨瓣治疗早期股骨头缺血坏死 46例 ,经观察 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :46例患者中男 37例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 41岁。其中外伤 3例 ,长期应用激素 8例 ,饮酒 12例 ,原因不明2 3例。按 Ficat分期 期 9例 , 期 32例 , 期 5例。手术方法 :硬膜外麻醉 ,患者平卧。以大转子为中心 ,于其外侧作长约 10 cm的切口 ,依次切开各层 ,显露大转子以及臀中肌在大转子处的止点。于大转子前上方做一 1.5 cm× 1.5 cm× 4cm大小的骨条 ,于骨条的基地部用长柄刮匙穿过股骨颈达股骨头内刮除坏死硬…     

乳癌根治术中废弃皮片的应用体会

近年来,我们在施行乳癌根治术过程中将废弃皮片游离后回植至手术创面,使其术中皮瓣坏死率下降至１７．６５％。现报告如下。资料与方法：本组乳腺癌患者１０２例,均为女性,年龄２９～６５岁,平均４５．８岁。在实施乳癌根治术时,自癌肿边界３ｃｍ外设计梭形切口,切下癌肿乳腺组织、梭形皮肤,同时清除腋窝淋巴及脂肪组织。于切下的梭形皮肤两端各切下一块三角形皮片,并刮除其皮下脂肪组织,将两块三角形皮片拼成梭形游离皮片,术终将其植入胸壁梭形缺损创面,周边行无张力间断缝合,同时在植入皮片上多处开孔。术后５天换药,观察皮…     

腹壁下埋藏自体颅骨瓣修补颅骨缺损27例报告

1998～ 2 0 0 3年 ,我们采用腹壁下埋藏的自体颅骨瓣修补去骨瓣减压术造成的颅骨缺损 2 7例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 18例、女 9例 ,年龄 15～ 5 6岁、平均36 5岁 ,均为闭合颅脑损伤患者 ,均行去骨瓣减压术。术后将自体颅骨瓣 (4cm× 6cm～ 12cm× 10cm)埋藏于腹壁下 ,2～ 3个月后取出用于修补颅骨缺损。手术方法 :2 7例均行开颅去骨瓣减压术。将取下的颅骨瓣于严格无菌操作下埋藏于患者自己左下腹部皮下 ,2～ 3个月取出再植。再植时骨瓣与骨窗缘分别钻孔 4～ 6个 ,完全对位 ,丝线牢固固定。骨瓣中间钻孔数个 ,以利于骨瓣…     

负压闭式引流在乳癌术后的应用

自 1994年以来 ,我院对 118例乳癌手术后患者行负压闭式引流 ,效果良好。临床资料 :本组女 117例 ,男 1例 ;年龄 2 2～ 76岁 ,平均44岁。国际 TNM分期为 期 2 2例 , 期 6 2例 , 期 34例。双侧同时乳癌 1例。手术行乳癌根治 46例 ,改良根治 71例 ,单纯乳房切除 1例。术后发生皮下积液 12例 ,皮瓣坏死 9例。引流方法 :乳癌术后 ,在腋前线至腋中线之间放一弹性良好的橡皮管 ,剪有多个小侧孔 ,上端达腋窝 ,并适当固定 ,避免靠近腋部大血管、神经 ,由外下方引出 ,手术切口及引流管口严密缝合 ,创面单纯覆料包扎。术后接无菌闭式引流瓶 ,持续高…     

涤纶牛心包衬片修补气管缺损3例报告

1993～1995年,我们采用涤纶布内衬牛心包修补气管缺损患者3例,均获得成功。现报告如下。 例1:女,52岁。因胸闷、憋气1年,加重1个月,以右后上纵隔神经纤维瘤并气管受压入院。在全麻下行纵隔肿瘤切除术。术中见肿瘤约5cm×6cm×6cm。切除肿瘤后,见右侧气管壁有3个软骨环软化,膜部及软骨菲薄,有2cm×1cm大管壁破裂口。先将管壁裂口修剪整齐并部分缝合,再用2cm×2cm涤纶布内衬牛心包修补缺损,然后用软骨片固定于涤纶布外,带蒂胸膜片包盖。术后恢复顺利,病理诊断为纵隔神经纤维瘤。 例2:女,53岁。因咳嗽、憋喘3个月,加重2天,气管断层片诊为气管肿瘤入院。在全麻下经右胸后外侧切口探查,见胸上段食管前壁有一3cm长肿瘤穿破气管膜部突入气管腔内,即行食管癌及气管受侵部分切除,用涤纶布内衬牛心包片修补气管缺损2.5cm×1.5cm,再行胃代食管术。术后一期愈合,恢复良好。随访20个月,死于肿瘤复发。 例3:男,64岁。以下段气管癌入院。在全麻下     

小腿内侧螺旋形皮支皮瓣的临床应用

小腿中下段较圆形的软组织缺损 ,应用小腿内侧皮支皮瓣逆行转移覆盖 ,有时在缺损的内上角形成一个裸露死角 ,皮瓣旋转角度较大时在蒂部容易形成“猫耳征”。而且 ,供区创面有时较难缝合。自 1994年以来 ,我们设计出一个较长条形皮瓣 ,做成螺旋形覆盖缺损 ,试治 5例 ,收到了较为满意的临床效果。临床资料 :本组 5例均为男性 ,年龄 2 0～ 4 5岁。创伤后慢性骨髓炎 3例 ,开放胫腓骨折钢板内固定后皮肤坏死骨外露 2例。缺损位于小腿中下段 3例 ,下段 2例。应用皮瓣修复 ,面积为 12 cm× 5cm～ 17cm× 5cm。均为局部带蒂转移 ,皮瓣内带大隐静脉 3…     

30例乳癌根治术皮瓣坏死的治疗

３０例乳癌根治术皮瓣坏死的治疗商河县人民医院（２５１６００）王祥安，苏玉花，马其贤自１９９２年以来，我院行乳癌根治术３０例。由于改进牵引和剥离皮瓣的方法，行无张力缝合，术后适当加压包扎，防治皮下积血积液，使皮瓣坏死率控制在１０％。本组均为女性，年龄２...     

股前外侧皮瓣游离移植修复外伤性足部软组织缺损8例

本组男6例,女2例。年龄5～58岁,足背软组织缺损5例,足跟软组织缺损3例。缺损面积最小8cm×5cm,最大13cm×8cm。单纯皮肤及皮下脂肪层缺损2例,合并肌腱及部分骨质缺损6     

先天性胆总管囊肿的超声诊断

近年来 ,我们应用 B超诊断先天性胆总管囊肿 8例 ,并经手术病理证实。现作回顾性分析。资料与方法 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 2～ 48岁。临床发现包块 2例 ,黄疸 2例 ,腹痛 5例 ,以上 3个征像同时存在者仅 1例。应用 Aloka SSD～ 6 5 0型、Aloka SSD～ 110 0型 B超仪 ,凸阵探头 ,频率均为 3.5 MHz。患者空腹 ,取仰卧位或左侧卧位 ,于右上腹作常规肋间及肋缘下斜、纵、横向扫查。按Todani修订的 Alonso- lei法分型。结果 :本组 8例患者中 ,囊肿最小为 3.2 cm× 3.8cm×2 .6 cm,最大为 10 cm× 7cm× 6 cm。 I型 7例 ,6例显示胆总管明…