多组神经移位联合肌肉移植(位)治疗臂丛神经根性撕脱伤(附10例报告)

目的 探讨多组神经移位联合肌肉移植(位)治疗臂丛神经根性撕脱伤的临床效果。方法 设计手术分三期。一期膈神经移位至肌皮神经，副神经移位至肩胛上神经。健侧颈7移位至患侧尺神经恢复肩外展及屈肘功能；二、三期手术用股薄肌、健侧背阔肌移植或患侧背阔肌移位(早期)的方法重建屈、伸指功能。结果 10例患者其中全臂丛神经损伤8例，颈5、6、7、8神经损伤2例。全部病例随访1年以上。肌皮瓣全部成活，移植肌肉一年以后肌力达M3～M4。结论 多组神经移位联合肌肉移植是治疗臂丛神经损伤的有效方法，早期可选择患侧背阔肌移位的术式。     

神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤12例报告

臂丛神经损伤的治疗是骨科难题之一.神经移位术是其主要治疗方法,2002年5月以来,我们采用神经移位术治疗臂丛神经损伤12例,疗效较好,现报告如下. 临床资料:本组男9例,女3例;年龄18～53岁,平均34.5岁.损伤原因为车祸伤7例,机器牵拉伤3例,坠落伤2例.损伤部位右侧8例,左侧4例.损伤类型全臂丛损伤6例,上臂丛损伤4例,下臂丛损伤2例.伤后至手术时间4周～9个月.     

臂丛神经损伤的诊断和治疗

臂丛神经损伤是上肢最严重伤残,多见于摔倒、车祸、运动时牵拉伤,其次为压砸伤,切割伤,枪弹伤,产伤,也见于药物、手术、放射线损伤。臂丛神经损伤的病理像其他周围神经损伤一样,由损伤的程度和部位决定。Narakas提出部位分类法：①节前损伤（根性撕脱）。②神经根和近干损伤。③锁骨后损伤。     

四肢神经损伤吻合后远端外膜内置管应用神经生长因子临床分析

自 1999年以来 ,我院对 10例四肢神经损伤患者进行吻合后远端外膜内置管应用神经生长因子 (NGF) ,取得了良好的效果。现报告如下。资料与方法 :本组男 8例、女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁。其中锐器伤 6例 ,撞伤 4例。损伤尺神经 4例 ,正中神经 3例 ,桡神经 2例 ,腓总神经 1例。损伤部位 :正中神经尺神经均在前臂 ,桡神经在肱骨中端 ,腓总神经在腓骨小头。神经损伤并发肱骨骨折 2例 ,腓骨小头骨折 1例 ,前臂屈肌腱损伤 4例 ,尺桡动脉损伤 2例。方法 :急症开放性外伤致神经损伤及骨折患者按常规清创修复。神经损伤修复在显微镜下解剖损伤神经 ,…     

臂丛神经损伤的显微外科治疗(附73例报告)

对 73例臂丛神经损伤患者采用显微外科治疗 ,包括直接外膜缝合、多组束膜缝合 ,膈神经、副神经、肋间神经、健侧C7神经根移位带血管尺神经移植桥接修复 ,小隐静脉动脉化隐神经移植 ,游离神经移植修复等方法。结果 :术后 5 0例随访 14年 ,9例随访 <1年。其中 41例有不同程度的肌力恢复 ,臂丛根性撕脱伤的神经移位治疗效果尚可。本组功能恢复较满意 ,其中 49例行支配肩关节外展的神经移位修复 ,外展功能恢复 >3 0°者 2 0例 ( 40 .8% )。 5 8例行支配肘关节屈肘的神经移位修复 ,屈肘恢复的有效率者 3 7例 ( 63 .8% )。 14例行支配屈腕指功能的神经修复 ,屈腕指活动恢复者 5例 ( 3 5 .8% )。 48例上肢感觉有恢复者 41例 ( 85 .4% )。其中 1例刀砍伤全臂丛离断患者上肢肌力恢复至肌力 5级 (M5)。认为显微手术方法治疗臂丛神经损伤可获得满意效果     

产伤臂丛麻痹的诊治

新生儿出生时 ,因滞产或难产用力牵拉头部或躯干时 ,常可造成臂丛神经损伤 ,致上肢瘫痪。其发生率为 0 .5 0‰～0 .85‰。新生儿臂丛神经损伤可分三型 :1上臂型 :又称 Erb型、上干型、Erb- Duchenne型 ,占损伤的 6 0 %～ 70 %。神经损伤多发生在 C5、C6 交接处 (Erb点 ) ,2 5 %合并 C7损伤。 2前臂型 :又称 Klumpke型、下根型 ,占 10 %左右。神经损伤在C8、T1 处。此型为正中神经麻痹 ,表现拇指屈曲、对掌障碍 ;尺神经麻痹 ,表现为手内在肌受累 ,手指外展、内收障碍 ,此型肘以上肌肉不受影响。 T1 中的交感神经纤维受累 ,可出现Horner…     

臂丛神经损伤的早期手术治疗

1998年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治臂丛神经损伤患者 2 0例 ,其中 13例于伤后 3周内施行手术治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料 :2 0例中男 15例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均2 5 .5岁。致伤原因分别为 :车祸伤 15例 ,牵拉伤 5例。神经损伤类型分别为 :挫伤受压 6例 ,断裂伤 9例 ,神经根性撕脱伤5例。伤后手术时间为 7～ 5 6天 ,平均 18.5天。术后随访时间为 8～ 36个月 ,平均 19.5个月。治疗方法 :对 6例神经挫伤受压者于放大镜下行神经束间松解术 ;9例神经断裂伤者 ,切除断端神经瘤及瘢痕组织 ,端端缝合 ,对神经缺如者 ;移…     

周围神经损伤的治疗

近年来,我们收治外伤性周围神经损伤40例,病程为半小时至1年。损伤部位为手掌4例,腕部6例,前臂10例,肘部3例,上臂5例,小腿3例,脊柱9例(胸、腰椎)。均有相应部位的神经损伤,其中合并软组织严重撕脱伤6例,血管、肌腱、骨骼损伤36例,脊柱骨折、脊髓损伤截瘫9例。1.治疗方法:①神经对端缝接,修复损伤的血     

臂丛神经损伤的电生理检测

电生理检测对臂丛损伤的范围、部位、性质与程度均有重要诊断价值。其检查方法和顺序概述如下。1　臂丛神经肌电检查1.1　上肢五大神经 (腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经 )支配肌。1.2　臂丛束支配肌　 1外侧束 (胸大肌锁骨部 ) ;2后束 (背阔肌 ) ;3内侧束 (胸大肌胸肋部 )。1.3　臂丛干支配肌　 1上干 (冈下肌 ) ;2中干 (背阔肌 ) ;3下干 (胸大肌胸肋部 )。1.4　臂丛根支配肌　即前锯肌及颈椎旁肌、斜方肌、提肩胛肌。测定所检肌肉的神经传导功能、潜伏期状况。所检肌肉放松时有自发电活动存在 ,重收缩时 (最大用力时 )无动作…     

神经移位术

神经移位术是目前治疗臂丛神经节前损伤或根性撕脱伤的主要手段 ,可供移位的神经有膈神经、肋间神经、副神经、颈丛神经运动支、健侧颈 7神经根及胸前神经。1　膈神经移位术膈神经移位是目前神经移位中疗效最佳的方法。膈神经为颈丛神经中最粗大的运动支 ,由颈 2～ 4神经根组成 ,颈 5神经根常有神经纤维参加。膈神经行走在前斜角肌表面 ,由外上斜向内下于第一肋平面 ,在锁骨上静脉内侧进入纵隔。在锁骨上切口内于前斜角肌表面即可分离出膈神经 ,观察膈神经有无疤痕粘连及神经变性 ,以血管钳弹拨膈神经可见膈肌活动 ,并可用神经刺激器观察膈…     

浮肘损伤56例手术效果观察

1992～ 1998年 ,我们收治浮肘损伤患者 5 6例 ,经急症手术固定、早期功能锻炼治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 5 6例 172处骨折 ,男 46例、女 10例 ,年龄 16～ 5 4岁。高能量损伤 42例 ,低能量损伤 14例。开放骨折33例 ,其中 1处 2 4例、2处 8例、3处 1例 ,闭合骨折 2 3例。伴有其它损伤 2 1例 ,合并血管、神经损伤 8例。皮瓣修复 8例 ,植皮 5例。伤后手术时间 6小时内 46例 ,7～ 2 4小时 8例 ,2 5～ 48小时 2例。手术方法 :本组均采用急症手术。有生命危险或休克者先抢救生命或纠正休克 ,病情允许时 ,采用臂丛或全麻 ,开放骨折…     

3.0T MRI 3D-STIR成像序列在臂丛神经损伤诊断中的应用

目的评价3.0 T MRI 3D-STIR成像序列在臂丛神经损伤诊断中的应用价值。方法 19例经手术或临床治疗随访确诊为臂丛神经损伤的患者,术前采用3.0 T GE Signa HDX超导磁共振扫描仪扫描,扫描序列包括SET1WI、FSET2WI、3D-STIR。结果 11例3D-STIR成像主要表现为神经根缺失或离断(3例)、创伤性脊膜囊肿(5例)、椎管内脑脊液积聚(3例)、脊髓水肿(1例)、脊髓移位(2例)、"黑线征"(1例)、神经肌肉萎缩和脂肪浸润(2例),诊断为臂丛神经节前损伤。8例3D-STIR成像主要表现为神经干连续、走行自然、增粗,STIR信号增高(4例);神经干连续、走行僵硬、增粗、结构紊乱不清,STIR呈中等稍高信号(2例);神经干连续性消失、中断、结构消失,断端分离,STIR多呈高信号(1例);诊断为臂丛神经节后损伤。与手术或临床治疗随访结果比较,3D-STIR序列的诊断符合率为89.5%(17/19),常规MRI序列的诊断符合率为68.4%(13/19);3D-STIR序列与常规MRI序列相比,P<0.05。结论 3D-STIR序列可很好地显示椎管内外臂丛神经结构,能对臂丛神经损伤做出准确的定性及定位诊断。     

椎管内巨型肿瘤的手术治疗(附21例报告)

1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 2 1例椎管内巨型肿瘤 (体积 >5 cm× 2 cm) [1]患者施行手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 3例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 63岁 ,平均 35岁。肿瘤位于颈段 5例、胸段 7例、胸腰段3例、腰段 4例、腰骶段 2例 ;累及 1个椎体 7例、2个椎体 1 1例、3个椎体以上 3例 ;位于硬膜外 6例、髓外硬膜内 1 1例、髓内 4例 ;肿瘤为良性 1 1例、恶性1 0例。 1 1例良性肿瘤病程较缓慢 ,开始表现为神经根性疼痛。其中 3例颈段肿瘤表现为颈肩痛 ,一侧或双侧上肢疼痛。逐渐出现四肢运动和…     

硬脊膜外脓肿15例分析

我院自1963～1980年收治硬脊膜外脓肿15例,男7例,女8例,年龄12～62岁。其中完全截瘫及不完全截瘫各6例,根性神经疼3例。化脓病灶潜伏期7天至3个月;脓肿居胸_(1～4)者3例,胸_(5～8)者4例,胸_(9～12)者6例,腰_1以下者10例,脓肿范围最长者从胸_2到骶管。患者均有发热(体温38～40℃)及神经症状,主要神经症状为病灶节段的神经放射疼(13例)及下肢麻木无力(3     

枪击伤致四肢主干神经损伤的诊断及治疗

四肢枪击伤致主干神经损伤13例,其中伤及股神经2例、坐骨神经5例、腓总神经2例、桡神经2例、正中神经1例、胫后神经1例,合并股动脉损伤2例,胭动脉及胫后动脉损伤各1例.一期行受损神经吻合8例,清创后二期修补5例.术后6个月功能恢复良好6例,部分恢复3例,恢复不理想2例,失随访2例.认为四肢枪击伤后怀疑有神经血管损伤者应急诊行手术探查以便确诊,对有主要神经损伤者,如神经缺损不大或软组织条件尚可,应一期修复神经.     

C-D装置治疗胸腰椎骨折疗效分析

胸腰椎损伤是一种常见损伤 ,常合并脊髓神经损伤 ,治疗的关键是使伤椎复位 ,解除脊髓神经压迫 ,以利功能恢复。 1 996年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我们应用 C- D装置治疗胸腰椎骨折患者 1 2 7例 ,现将资料完整的 79例报告如下。1　资料与方法本组男 5 1例 ,女 2 8例 ;年龄 1 8～ 8     

中西药联用治疗老年寻常型带状疱疹疗效观察

带状疱疹是一种常见病毒性皮肤病 ,老年人患病局部疼痛明显 ,病程较长 ,易后遗神经痛 ,治疗甚为棘手。1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用中西药联用治疗老年寻常型带状疱疹患者 46例 ,效果满意 ,现报告如下 :临床资料 :本组年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9岁 ;发病时间 1～ 5天 38例 ,5～ 10天 8例。 46例均为寻常型 ,受累神经为颅神经 8例 ,颈神经 5例 ,胸神经 2 3例 ,腰神经 6例 ,骶神经 4例。主要临床表现为不同程度的全身不适、食欲不振、局部皮肤疼痛 ,疱疹发生后疼痛加剧 ,甚至影响睡眠。患者既往身体健康 ,无过敏史。治疗方法 :将地塞米松 10 mg…     

神经根型颈椎病、脊髓中央型损伤患者相关颈脊髓神经通路的功能变化

目的观察神经根型颈椎病、脊髓中央型损伤患者相关颈脊髓神经通路的功能变化。方法选取57例神经根型颈椎病患者及48例脊髓中央型损伤患者,自臂丛C7导人辣根过氧化物酶（HRP）和麦牙凝集素一辣根过氧化物酶（WGA-HRP）示踪观察投射神经元短固有束神经元上行投射轴突纤维（PNs）在侧方脊髓内的走行和分布情况。手术显微镜下以显微咬骨钳蚕食法咬除部分关节突关节,显露右侧C7神经根并完全切断,采用ABC法进行免疫组化染色,应用CAS免疫组化图像分析系统计数C7神经根切断后2、4h颈脊髓内C-fos和C-jun基因表达情况。结果示踪剂分布于脊髓灰质两侧及相邻的白质内,与脊髓中央性损害MRI影像显示的“眼镜征”所在部位相仿;C,神经根切断后2h,颈脊髓内C-fos和C-jun基因表达增加,C7分别为（64．5±13．6）、（63．7±12．3）个,C6分别为（34．5±12．2）、（36．9±12．0）个,C5分别为（26．64-10．1）、（26．4±10．5）个,C5、C6、C7C—los和C-jun基因表达两两比较,P均〈0．05。C,神经根切断后4h,颈脊髓内C-los和C-jun基因表达阳性细胞数量减少,C,分别为（11．34-4．8）、（11．8±2．9）个,c6分别为（14．1±5．3）、（12．7±5．1）个,C7分别为（20．9±6．0）、（19．9±5．5）个,C5、C6、C7C-los和C-jun基因表达两两比较,P均〈0．05。结论神经根型颈椎病和脊髓中央型损伤患者的C7、C8、Tl神经的下运动神经元通路功能障碍。     

改良神经移植桥接术治疗全臂丛神经根性损伤疗效观察

目的观察改良神经移植桥接术治疗全臂丛神经根性损伤的疗效。方法20例全臂丛神经根性损伤患者,均行改良神经移植桥接术治疗。采用健侧C7移位至桡神经改良术。结果肌皮神经功能恢复,10例肩胛上神经功能恢复,7例桡神经功能恢复,12例胸背神经功能恢复,8例正中神经功能恢复。正中神经感觉支配区恢复情况为S3者10例,S2者6例,S1者2例。肱二头肌肌力恢复（M3或以上）15例,冈上肌肌力恢复10例,肱三头肌肌力恢复7例,背阔肌肌力恢复12例,屈指深肌肌力恢复8例。结论改良神经移植桥接术治疗全臂丛神经根性损伤的疗效满意。     

神经根回植联合细胞移植治疗大鼠臂丛神经根性撕脱伤的作用

目的研究神经根回植联合细胞移植治疗大鼠臂丛神经根性撕脱伤的治疗作用。方法随机将实验大鼠分成3组:A组(颈神经根撕脱组)、B组(颈神经根撕脱后回植组)、C组〔颈神经根撕脱后回植联合神经干细胞(NSCs)与雪旺细胞(SCs)移植组〕;于术后不同时间点观察实验大鼠患肢功能恢复情况及相应脊髓损伤节段前角运动神经元的存活率。结果术后1~8 w,B、C组患肢活动功能恢复情况较A组明显改善;各组脊髓前角运动神经元存活率比较:A组相似文献