急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭的抢救体会

目的 探讨急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭的发病原因,临床特点,救治方法及预防措施.方法 回顾性分析1999年6月至2005年6月收治的急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭17例患者的临床资料.结果 17例患者中4例阿托品化表现不典型,3例接触性中毒患者,阿托品初始剂量过大,2例双眼被农药污染,6例已给于负荷量的解磷注射液,对阿托品中毒认识不足,继续使用阿托品使中毒逐渐加重而导致呼吸衰竭.结论 阿托品中毒在急性有机磷中毒抢救中是比较常见的,其主要原因是没有正确理解阿托品化的含义,对阿托品中毒认识不足,只要不片面追求使用大剂量阿托品,阿托品中毒呼吸衰竭是完全可以避免的.     

应用微量注射泵注射阿托品74例护理体会

2006年6月～2007年6月,我们对74例有机磷农药中毒患者采用阿托品浅静脉留置微量泵持续24h泵入,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.……     

微量泵输注阿托品救治急性重度有机磷农药中毒效果观察

阿托品是救治有机磷农药中毒的首选解毒剂,传统的给药方法为间歇静脉推注阿托品,待阿托品化后,采用减量不延长时间或延长时间不减量的用药原则。且阿托品的用量大,间隔时间短,护士工作量大。为探讨不同的阿托品推注方法对治疗效果的影响,寻求简便有效的用药方法,我们对2003年6月-2004年6月36例重度有机磷农药中毒患者,在首次静脉冲击给阿托品达阿托品化后,采用微量泵持续输注阿托品的方法,并与同期38例重度有机磷农药中毒患者采用间断静注阿托品的方法进行了比较。     

急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者阿托品维持用量探讨

目的探讨对急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者呼吸支持过程中阿托品的合理用量.方法收集2000年6月～2004年6月我院收治的99例急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者的病例资料.按阿托品的不同用量进行阶梯式分组,共分9组.对各组患者的阿托品用量不足及过量中毒的发生率、病死率、阿托品维持时间、呼吸机脱机时间、住院时间进行比较,并进行统计学处理.结果阿托品维持用量在2mg/h以下者(Ⅰ、Ⅱ组)阿托品用量不足发生率、病死率均高于其它组(P＜0.05);阿托品维持用量在2～5 mg/h,维持3～5 d后逐渐减量直到完全恢复为自主呼吸者(Ⅲ-Ⅵ组)阿托品用量不足及过量中毒发生率、病死率均为0;阿托品维持用量在10～20mg/h(Ⅶ、Ⅷ组)阿托品维持时间、脱机时间、住院时间相应延长(P＜0.05);各组治愈患者氯磷啶应用总量、维持时间无显著差异(P＞0.05).结论急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者行呼吸支持期间,阿托品用量维持在2～5 mg/h是提高治愈率降低病死率的理想用量.     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗有机磷农药中毒对比观察

治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的传统方法是用阿托品伍用氯磷定.阿托品的疗效已肯定,但副作用较大,且中毒剂量与治疗量接近,用量个体差异较大.我院自1996年10月至2005年6月将确诊的164例AOPP病人采用随机、对比的方法分别用盐酸戊乙奎醚注射液(商品名:长托宁,由中国军事医学院毒物药物研究所提供药物和治疗方案)和阿托品注射液进行治疗.报告如下.     

有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒的防治

我市自1984年6月～1993年元月共收治有机磷农药中毒治疗过程中阿托品中毒106例防治体会.1 一般资料106例患者中男37例,女69例,其中年龄最小者14岁,最大者66岁,平均年龄31.2岁.2 临床资料106例患者中由于对有机磷中毒程度判断失误而致阿托品剂量过大者31例,由于各种因素干扰致阿托品化程度判断失误者58例,误为有机磷中毒反跳者26例.     

抢救口服有机磷农药中毒应注意的若干问题

本文应用新的复合解毒剂“解磷注射液”抢救口服有机磷农药中毒250例,治愈率达95.2％.在此对抢救治疗中的若干问题谈几点体会。 1 抢救有机磷中毒解毒剂的选用 我院1990年6月至1992年6月采用解磷注射液及氯磷定、阿托品治疗250例经口中毒者,治愈率达95.2％,与目前国内阿托品、解磷定传统疗法比较,具有疗效高、疗程短、副作用轻、合并症少、使用方便、护理简单等优点。     

重症有机磷中毒应快速阿托品化

现就我院在1988年6月～1991年12月收治的重症有机磷中毒82例,统计分析如下: 1 一般资料 总数82例,男26例,女56例,年龄16～52岁,平均40.2岁。 根据临床上阿托品用法不同,随机分样为治疗组与对照组。 将接受快速阿托品化治疗者归为治疗组,共35例,男12例,女23例.将普通教材上规定的阿托品使用原则治疗者纳为对照组。     

集束化和环节质量控制策略在急性重度有机磷中毒治疗中的应用

目的:观察集束化和环节质量控制策略对急性重度有机磷中毒(ASOPP)治疗效果的影响.方法:以2010年7月～2012年6月在我科诊治的ASOPP患者19例为治疗组,采用器官支持、彻底清除毒物、早期足量反复应用复能剂及抗胆碱能药物等集束化治疗,同时对各个治疗环节进行质量控制及反馈;以2008年7月～2010年6月按常规诊治的ASOPP患者23例为对照组;比较两组重症监护时间、昏迷后清醒时间、阿托品化时间、阿托品用量、发生反跳或中间综合征的例数、胆碱酯酶(ChE)恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异.结果:与对照组相比,治疗组阿托品化时间、阿托品用量明显减少(P＜0.01);重症监护时间、昏迷后清醒时间、发生反跳或中间综合征的例数、ChE恢复正常时间、住院天数、住院费用明显降低(P＜0.05).结论:集束化和环节质量控制策略应用于ASOPP的治疗,可提高抢救成功率,减少并发症.     

微量泵持续输注阿托品救治重度有机磷中毒的观察

2003年7月~2004年7月,我们采用微量泵持续输注阿托品救治重度有机磷中毒56例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男22例,女34例,14~75岁,平均33±2.3岁。自服中毒49例、误服中毒7例,作为治疗组,均采用微量泵持续输注阿托品。对照组57例,为2002年6月~2003年6月收     

序贯阿托品疗法与常规阿托品疗法治疗有机磷农药中毒疗效分析

目的：探讨有机磷农药中毒患者阿托品使用方法,提高抢救成功率。方法：对2005年6月至2009年6月我院收治的有机磷农药中毒病人281例进行分组,所有患者均使用阿托品疗法,A组为2007年以后132例序贯阿托品疗法患者,B组2007年以前为常规使用静推继之肌注阿托品疗法149例患者,根据有机磷农药对胆碱酯酶复能剂的疗效分为高效组和低效组,并结合病情严重程度共分为重度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂高效组、重度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂低效组,轻度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂高效组、轻度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂低效组4组,分别从达到阿托品化时间、维持阿托品化效果、反跳和中间综合征发生率、开始撤药平均时间、总住院费用、总住院平均时间、护士劳动强度进行总结和分析。结果：维持阿托品化疗效A组与B组间有显著差异,P值〈0.01,开始撤药平均时间、总住院平均时间、总住院费用、护士劳动强度A组与B组间均有差异,P值〈0.05,发生反跳和中间综合征发生率、达到阿托品化时间在高效组间比较无差异,低效组间比较无差异,高效组与低效组比较有显著差异,P值〈0.01,主要与中毒药物种类和病情严重程度有关,其次与阿托品治疗方法有关。结论：序贯阿托品疗法治疗有机磷农药中毒优于常规使用静推继之肌注阿托品疗法。     

有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象36例临床分析

我院1992年至1995年6月有机磷农药中毒抢救中出现阿托品依赖现象36例,现就有关问题分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 共36例,男22例,女“例,年龄最小16岁,最大66岁,平均32岁。L 2 中毒程度与途径 根据卫生部1994年制订的诊断标准,有机磷农药重度中毒26例,中度中毒7例,轻度中毒3例。口服中毒者32例,皮肤吸收中毒4例。 1.3 阿托品应用 首次剂量5～20mg,间隔时间15～30分钟,阿托品化时间4～32小时,阿托品化量最小75mg,最大1820mg,维持阿托品治疗时间5～9天,其中伴有阿托品过量和(或)阿托品中毒者24例。     

抢救重度有机磷农药中毒应用大剂量阿托品的体会(附31例阿托品应用1000mg以上患者的临床分析)

重度有机磷农药中毒病势凶险,病死率高,合理而有效地使用阿托品是抢救成功的关键之一。我院1986年3月～1990年6月收治有机磷农药中毒者103例,本文对其中重度中毒,且阿托品用量在1000mg以上的31例患者进行回顾性分析,据此谈谈自己的体会。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒的疗效观察与护理

目的探讨采用新型选择性长效抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚(长托宁对重度有机磷中毒救治的护理要点和方法。方法2002年11月~2007年6月收治的67例口服有机磷农药致重度中毒患者,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物进行救治。以1998年6月~2001年1月期间以阿托品救治的45例重度有机磷毒物中毒者为对照组。结果对照组治愈率80%,病死率20%,中毒治疗平均8.3 d。盐酸戊乙奎醚组治愈率95.5%,病死率4.5%,中毒治疗平均9.6 d。盐酸戊乙奎醚组治愈率明显高于对照组,中毒治疗时间两组无显著差别。结论盐酸戊乙奎醚用于有机磷中毒能降低病死率,提高治愈率。而且它为长效制剂,用法用量较阿托品明显容易控制和掌握,可以取代阿托品作为常规抗胆碱类解毒剂使用。但护理观察时要注意与原"阿托品化"指标的区别。     

有机磷农药中毒时如何掌握阿托品剂量的探讨

本文就1998年10月-2003年6月共收治100例经口服有机磷农药中毒，使用阿托品剂量的情况体会如下。     

微量注射泵在有机磷酸酯类中毒抢救中的应用

对本院2005年6月至2006年1月以微量注射泵持续静脉推注硫酸阿托品治疗的74例有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果74例均未出现阿托品过量中毒现象,3例因自主呼吸一直未恢复,放弃继续抢救死亡,其余71例治愈出院,未留下任何后遗症。     

长托宁治疗急性腹痛112例临床分析

急性腹痛为临床常见症状,病因复杂多样,所牵涉疾病较多.我科自2005年1月至2006年6月随机选择需解痉止痛之腹痛患者112例,给予长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗,取得了良好的疗效,不良反应明显少于阿托品及山莨菪碱,现简要报告如下.     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒的疗效观察与护理

目的探讨采用新型选择性长效抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚（长托宁对重度有机磷中毒救治的护理要点和方法。方法2002年11月--2007年6月收治的67例口服有机磷农药致重度中毒患者,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物进行救治。以1998年6月～2001年1月期间以阿托品救治的45例重度有机磷毒物中毒者为对照组。结果对照组治愈率80％,病死率20％,中毒治疗平均8．3d。盐酸戊乙奎醚组治愈率95．5％,病死率4．5％,中毒治疗平均9．6d。盐酸戊乙奎醚组治愈率明显高于对照组,中毒治疗时间两组无显著差别。结论盐酸戊乙奎醚用于有机磷中毒能降低病死率,提高治愈率。而且它为长效制剂,用法用量较阿托品明显容易控制和掌握,可以取代阿托品作为常规抗胆碱类解毒剂使用。但护理观察时要注意与原“阿托品化”指标的区别。     

血液灌流抢救急性口服有机磷农药中毒411例

1994年6月-2001年11月，我院急诊科对411例口服有机磷农药急性中毒患者采用血液灌流抢救，疗效显著，以对照组1993年5月-1995年6月60例使用阿托品、复能剂等常规治疗者相比，疗效满意，报告如下。     

39例医源性阿托品中毒原因分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗过程中由于临床医师经验不足等,阿托品使用过量致医源性阿托品中毒并不罕见.我们近6年(1996年5月～2002年5月)接诊AOPP 434例中统计得39例阿托品中毒者,今报告如下.