三种方法治疗尺桡骨中段双骨折的生物力学比较与分析

[目的]从生物力学角度探讨尺桡骨中段双骨折不同内固定方法的力学稳定性差异,为临床应用提供理论依据。[方法]采用15具新鲜尺桡骨标本,制成中段横形骨折模型(AO分型A3.2),分成3组,然后采用三种不同的方法进行固定(尺桡骨双钢板固定,尺桡骨双髓内钉固定,尺骨髓内钉加桡骨动力加压钢板固定)。之后,进行生物力学试验,比较轴向刚度、弯曲刚度、扭转刚度和等效刚度。[结果]双钢板组与尺骨髓内钉+桡骨钢板组之间无明显差异,两者的稳定性均高于双髓内钉组。[结论]尺骨髓内钉加桡骨钢板组具有良好的生物力学性能,固定可靠,并且具有创伤小、并发症少的优点,是一种良好的固定方法。     

闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的比较

目的 探讨尺桡骨双骨折闭合复位髓内钉内固定与切开复位钢板内固定疗效比较.方法 手术治疗30例尺桡骨双骨折,其中11例行闭合复位带锁髓内钉固定19例行切开复位钢板螺钉内固定.结果 闭合复位带锁髓内钉固定术与切开复位钢板螺钉内固定术对骨折的愈合及旋转功能恢复影响无显著性差异(P=0.3931)结论闭合复位带锁髓内钉固定操作简便、创伤小、不剥离骨膜、不植骨、容易拔除、无再骨折,更适宜治疗尺桡骨双骨折.     

Sage针固定加自体骨髓移植治疗尺桡骨双骨折

目的：探讨用双Sage针固定加自体骨髓移植方法治疗尺桡骨双骨折是否比其它手术方法更优越。方法：根据桡骨解剖形态及X线特点，选择适当的双Sage针，从桡骨茎突内侧打入，选择另1枚逆行法打入固定尺骨，即达到了恢复生理弯度的目的，又达到了防止旋转内固定的目的。骨折区注入自体骨髓移植促进了骨折愈合。结果：骨折愈合时间最短6周，平均8周。结论：Sage针固定加骨髓移植治疗尺桡骨双骨折，操作简单，经济实用，折骨愈合快，容易拔除，易在基层医院开展。     

尺桡骨双骨折术后骨折不愈合的原因和对策

目的探讨前臂骨干骨折骨不连的原因、预防和治疗对策。方法回顾分析2006-2011年收治的前臂骨干骨折骨不连12例,男10例,女2例;年龄22～57岁,平均为38岁。初次损伤均为尺桡骨双骨折。其中开放骨折3例,闭合骨折9例;桡骨双段骨折2例,10例为尺桡骨单骨折。初次手术内固定选择：尺桡骨均采用钢板内固定5例;桡骨应用钢板,尺骨克氏针内固定4例;尺桡骨均应用克氏针内固定者3例。骨折不愈合后二次手术全部病例采用7～9孔有限接触动力加压接骨板内固定加自体髂骨植骨融合治疗。结果12例骨折不愈合患者,尺骨骨折不愈合11例,其中5例钢板内固定者4例断裂,1例松动,7例克氏针固定者6例不愈合;桡骨骨折不愈合1例为克氏针内固定。内固定物失效发生在随访3～12个月之内。二次内固定治疗后无内植物折断、失效等病例发生。平均临床愈合时间10个月。根据前臂疗效评定标准：优9例,良1例,可2例,优良率83．3％。结论尺桡骨双骨折内固定选择不当、固定不牢靠、骨折端缺损较多、过早的前臂旋转功能锻炼是导致骨折不愈合的重要原因;尺桡骨特殊的解剖及近尺桡关节和远尺桡关节在前臂旋转中承受不同的扭转力,以及尺骨内固定材料抗扭转力不够也是导致尺骨不愈合的重要原因。     

尺桡骨干双骨折夹板石膏双重固定疗效观察

尺桡骨干双骨折是骨科临床上比较常见的骨折，骨折发生移位较难整复和固定。自2003年采用透视下整复夹板、石膏绷带双重外固定的方法治疗尺桡骨干双骨折25例，取得了较满意的疗效。     

前臂双骨折内固定方法的比较研究(附260例临床分析)

作者采用3种内固定方法治疗前臂双骨折260例,其中双接骨板组130例,桡板尺针组60例,双骨圆针组70例.经3个月～4年的随访,结果双接骨板组尺桡骨愈合率最高,再手术率最低.通过测量30对尺桡骨标本的长度和口径;并分析骨圆针固定尺桡骨时与髓腔的接触面积,发现骨圆针穿入髓腔后与骨折端的髓腔面接触不理想,难于达到确实固定的效果;力学测试了经接骨扳和骨圆针固定的尺桡骨骨折各15对,结果说明在同等外力条件下,骨圆针组易发生成角、分离及旋转现象.认为内固定治疗前臂双骨折,应采用双接骨板的方法好.     

改良折顶法治疗尺桡骨中下段双骨折

目的：观察改良折顶正骨手法在儿童及青少年尺桡骨中下段双骨折治疗中的效果。方法：尺桡骨双骨折52例，男42例，女10例；年龄1—15岁，平均12岁。下1／3段40例，中1／3段12例，均根据骨折移位情况采用正向折顶和斜向折顶、小夹板外固定治疗，观察其临床效果。结果：52例随访4个月-2年，按尺桡骨双骨折疗效标准，尺桡骨下1／3段双骨折整复成功40例，其中治愈39例；中1／3段骨折整复成功11例，其中治愈10例。结论：改良正骨手法治疗儿童及青少年尺桡骨中下段双骨折具有整复容易、固定可靠等优点。     

三种切开复位内固定方式治疗尺桡骨干骨折的疗效研究

目的研究3种切开复位内固定方式治疗尺桡骨干骨折的疗效,为患者临床诊疗提供指导。方法选择2017年1月至2019年1月在本院进行切开复位内固定的102例尺桡骨骨折的患者作为本次的研究对象。按照随机数表法,随机分为A、B、C 3组。其中A组30例患者、B组36例患者、C组36例患者。A组采用改良双切口双钢板固定进行固定,B组采用桡板尺针对骨折部位进行固定,C组采用双针固定法对骨折部位进行固定。比较3组患者的手术时间、住院时间、临床疗效与并发症的发生情况。结果 A、C组的手术住院时间、手术时间以及最早负重时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。A、C两组的手术住院时间、手术时间以及最早负重时间,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者的治疗总有效率明显高于B、C两组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组患者的不良反应发生率明显低于B、C两组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良双切口双钢板固定具在对尺桡骨骨折患者进行内固定时效果明显优于桡板尺针对骨折部位进行固定法以及双针固定法对骨折部位进行固定法,值得临床推广。     

桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折的手术治疗研究

背景:在对桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折患者的处理中,尺骨茎突是否需要手术固定尚存争议。目的:比较两种不同手术方法固定桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折的临床疗效。方法:2007年5至2010年3月手术治疗桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折(HauckⅡ型,移位>2mm)39例,其中单纯桡骨远端切除复位内固定(单纯桡骨固定组)22例,桡骨远端骨折固定合并尺骨茎突骨折切开复位内固定(尺桡骨远端固定组)17例,术后指导功能锻炼。结果:所有患者均获得随访。随访时间为12～26个月,平均19个月。术后3个月两组的腕关节Gartland-Werley评分无统计学差异(P>0.05);术后1年两组的腕关节Gartland-Werley评分、掌屈及尺偏功能无统计学差异(P>0.05),尺侧疼痛评分有显著性差异(P<0.05)。结论:对于桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折患者而言,桡骨远端骨折固定合并尺骨茎突骨折切开复位内固定优于单纯桡骨远端切除复位内固定。     

AO接骨板与Sanatmetal髓内钉固定治疗尺桡骨单节段双骨折的比较

目的比较加压接骨板与髓内钉固定对闭合性尺桡骨干单节段双骨折的治疗效果。方法 2005年1月至2008年12月,30例闭合性尺桡骨干单节段双骨折分别采用AO接骨板与Sanatmetal髓内钉手术内固定治疗。其中18例行AO接骨板内固定;12例行Sanatmetal髓内钉内固定。骨折分型均为AO：A3型。比较两组手术时间,手术出血量,骨折愈合时间,前臂旋转功能和并发症情况。结果髓内钉组在手术时间与出血量上明显少于接骨板螺钉组,两者有明显差异;而在骨折愈合时间,前臂旋转功能方面无统计学差异。结论髓内钉在治疗成人尺桡骨单节段双骨折中,具有微创,手术时间短,二期取出方便等优点。但治疗效果无明显差异;治疗效果更多取决于术者的经验和骨折类型。     

成人掌指骨钢板治疗少年儿童尺桡骨远段骨折

1997年3月～1998年2月，我们对11例骨骺尚存的少年儿童尺桡骨远端骨折，采用成人掌指骨异形钢板内固定治疗，效果良好，现报告如下。临床资料本组11例中男8例，女3例；年龄5～16岁；尺桡骨远干骺端双骨折6例，尺桡骨远段骨折5例；开放性骨折7例；无移位骨折3例，严重移位骨折8例。所有病例均经摄X片证实，并示尺桡骨远端二次骨化中心已出现且骨骺尚未消失。手术前、后，拆除内固定前后（部分病例），均作X片检查并分析治疗情况。内固定物选用张家港第二医疗器械厂生产的成人掌指骨异形钢板及配套螺钉。钢板厚约0．8mm～1·omm，宽约5mm，配…     

采用双髓内钉内固定术治疗尺、桡骨干双骨折的临床疗效观察

目的观察采用双髓内钉内固定术治疗尺、桡骨干双骨折的临床疗效。方法采用双髓内钉内固定术治疗尺、桡骨干双骨折病例22例,骨折按AO分型A型3例,B型7例,C型12例,术后功能锻炼并定期随访,并采用Anderson评分标准评估肘、腕关节屈伸及前臂旋转功能。结果术后随访12~24个月(平均19.5个月),22例患者术后及随访X线片达到解剖复位,骨折全部愈合,术后末次Anderson评分优良率95.5%。结论采用双髓内钉内固定术治疗尺、桡骨干双骨折具有手术操作简便、创伤小、骨折复位满意、符合生物学固定、并发症少、术后前臂功能恢复迅速等优点,是治疗尺、桡骨干双骨折的一种理想治疗方案。     

三步正骨手法整复尺桡骨中下段双骨折的多中心临床研究

目的：比较观察三步正骨手法整复及髓内针内固定治疗尺桡骨中下段双骨折的疗效。方法：随机分实验组105例和对照组105例，实验组接受拔伸旋转、夹挤分离和折顶回旋三步正骨手法复位加小夹板外固定，对照组接受手术开放复位，髓内针内固定治疗。结果：随访6个月，骨折解剖对位及近解剖对位情况，对照组优于实验组；骨折愈合及功能恢复情况，实验组均优于对照组。结论：应用三步正骨手法整复尺桡骨中下段双骨折，有利于伤肢功能恢复并能减少骨折延迟愈合、不愈合的发生。     

综合疗法治疗尺桡骨干双骨折

综合疗法治疗尺桡骨干双骨折山东单县中医院（２７３７００）陈新华，杨振威，赵锦民笔者自１９８８年３月～１９９２年１２月采用手法闭合复位，经皮髓内穿针内固定，活血膏外用，夹板外固定的疗法收治４７例尺桡双骨折效果满意，报告如下。临床资料本组病例中，男２８例...     

尺骨茎突骨折内固定对桡骨远端骨折术后疗效的影响

目的探讨尺骨茎突骨折内固定对桡骨远端骨折术后疗效的影响。方法选取2014年3月至2015年3月我院骨科收治的93例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者,依据是否行尺骨茎突骨折内固定分为内固定组和非内固定组。两组患者均实施桡骨远端骨折切开复位内固定,术中内固定组同时对尺骨茎突骨折行克氏针或联合钢丝内固定。比较两组患者桡骨远端骨折愈合时间、桡骨远端骨折和尺骨茎突骨折愈合情况、掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节主动活动度、腕关节Gartland-Werley功能评分、臂肩手功能障碍(DASH)评分。结果内固定组桡骨远端骨折愈合时间为(12.4±2.1)周,非内固定组为(13.8±3.4)周,两组差异无统计学意义(P0.05)。内固定组所有患者桡骨远端骨折和尺骨茎突骨折均愈合,非内固定组所有患者桡骨远端骨折均愈合,尺骨茎突骨折愈合13例,畸形愈合19例,不愈合3例。两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度差异无统计学意义(P0.05),腕关节主动活动度、腕关节Gartland-Werley功能评分和DASH评分差异无统计学意义(P0.05)。结论尺骨茎突骨折是否内固定对桡骨远端骨折术后疗效无影响,但会影响尺骨茎突骨折的愈合。     

介绍一种改良的AO尺桡骨双骨折复位技术

<正>尺桡骨骨折的手术治疗多采用尺桡骨双骨折复位技术[1],在手术操作过程中由于体位、骨折类型及肢体重量等原因,在维持骨折端的复位及钢板预弯固定时往往不能处于一个相对稳定环境,使得钢板固定后易出成角和旋转畸形,尤其是在粉碎性尺桡骨骨折的手术治疗过程中难以达到小骨块的解剖复位。笔者在尺桡骨双骨折复位技术中加用了骨圆针技术,取得了良好的效果,现介绍如下。     

掌侧入路掌桡侧双钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨应用掌侧入路掌桡侧双钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法和疗效。方法自2009-06—2012—02采用掌侧入路行骨折复位,掌桡侧双钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折16例。结果术后随访时间8—26个月,平均14个月,X片示所有骨折均愈合,平均掌倾角10°,尺偏角24．2°。依Gartland—Werley评分标准：优9例,良6例,可1例。结论掌侧入路掌桡侧双钢板内固定治疗桡骨远端骨折显露充分、操作简单、效果可靠,尤其适用于伴桡骨茎突移位和骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗,是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法。     

不固定下尺桡关节治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节不稳定的病例对照研究

目的：探讨桡骨远端骨折合并下尺桡关节不稳的治疗方式。方法：2007年6月至2009年12月,采取切开复位内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折264例,其中42例术中发现合并下尺桡关节不稳,20例采取克氏针固定下尺桡关节或旋后位石膏外固定治疗（固定组）,22例未行固定（非固定组）。术后对握力和腕关节活动范围进行观察;采用Sarmiento改良的Gaaland-WeAey评分系统（GW评分）对腕部功能进行评估,并测试下尺桡关节稳定性。结果：41例患者均获得1年以上随访,所有患者桡骨远端骨折均在术后3个月内获得愈合,下尺桡关节均对合良好,没有出现明显半脱位或脱位。两组患者的握力、腕关节活动范围及GW评分差异无统计学意义（P〉0．05）。l例发生远期下尺桡关节不稳。结论：对桡骨远端骨折合并下尺桡关节不稳定采用锁定钢板固定系统治疗桡骨远端骨折的同时,固定与不固定下尺桡关节临床效果无差异,因此对于合并下尺桡关节不稳的桡骨远端骨折,若桡骨远端骨折能获得满意的解剖复位,不推荐l期固定下尺桡关节。     

通过一个切口显露尺桡骨

前臂双骨折为常见骨折,常需内固定。传统手术方法是通过二个切口显露尺桡骨。作者设计一个切口进行前臂双骨折内固定,共治疗18例,取得满意效果。取背侧弧形切口,从桡骨近端开始向尺侧逐渐倾斜,经骨折部位达尺骨并沿尺骨延长;沿切口切开皮下及筋膜,尽可能保护皮下大静脉;从深筋膜与肌肉之间游离双侧皮瓣,显露整个伸肌;从桡侧腕伸肌与指伸肌间显露桡骨,上1/3则尽量向外牵开旋前肌或从骨膜下分     

尺桡骨骨折不愈合的相关因素及处理

目的 探讨尺桡骨骨折不愈合的相关因素及处理方法。方法 本组73例尺桡骨骨折不愈合患分别选用不同的内固定、自体松质骨植骨、瘢痕、骨间膜松解以及局部皮瓣转移等综合治疗，术后尽早行前臂功能锻炼。结果 随访12～29个月，73例均获骨性愈合，功能满意64例，优良率87．7％。结论 影响尺桡骨骨折不愈合的主要因素包括局部软组织条件、骨折部位及损伤程度、内固定强度以及不恰当的早期活动等，感染不是主要因素。正确选择内固定方法、自体松质骨植骨、瘢痕组织及骨间膜松解是治疗尺桡骨骨折不愈合、恢复前臂功能的有效方法。