肝门胆管盆式空肠吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄

目的 研究肝门胆管盆式空肠吻合术在肝内胆管结石狭窄治疗中的临床应用及效果。方法 对１９８６年８月－１９９８年８月２３例经肝门胆管盆式空肠吻合术的肝内胆管结石并狭窄的病例资料进行了回顾性分析。手术方法有肝门胆管盆式空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术和肝门胆管盆式间空肠十二指肠吻合术。术中根据胆客狭窄部位不同持不同的肝门区胆管盆式整形,旷置空肠或间置空肠肠段长约５０ｃｍ,吻合口大小８－１０ｃｍ。结果 本组病病例１     

胆管空肠Roux-Y吻合术后十二指肠球部溃疡二例报告

胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ（ＣＪＲ－Ｙ）吻合术是一种较常选用的胆肠内引流术式。本文报告２例ＣＪＲ－Ｙ吻合术后十二指肠球部溃疡,并讨论有关问题。１　病例报告例１　女,５１岁。右上腹反复疼痛二十余年,巩膜黄染一周。Ｂ超诊断：慢性胆囊炎、胆总管多发性结石、肝内胆管结石。１９８４年１０月行胆囊切除、胆总管探查。因肝内胆管结石难以取尽而行胆总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术（横断胆总管）。术中未发现胃十二指肠明显异常。１９９１年开始反复出现中上腹腹胀、嗳气,呕吐酸水,饥饿性隐痛,进食能缓解。１９９５年开始反复出现黑色大…     

成人胆总管囊肿的诊治

目的 进一步探讨成人胆总管囊肿的诊断和治疗。方法 回顾性分析１９９５年１月至１９９９年１月手术室治疗成人胆总管囊肿４２例资料,术后随访平均为３５个月,随访率为８０％。结果 行囊肿十二指肠吻合术２例,囊肿空肠Ｒｏ７ｕｘ－Ｙ吻合术１０例,行囊肿切除加肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术３０例;术后胆瘘２例,腹腔出血、胰瘘各１例,无手术死亡。结论 囊肿切除加肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术应为肝外胆管囊肿治疗的首选     

间置空肠胆管空肠Roux-Y吻合术10年随访2例

为防止胆肠Roux-Y内引流术后出现并发症，在问置空肠胆管十二指肠吻合术的启发下，我们设计了间置空肠胆管空肠吻合术，1985年临床应用2例，现经10年追踪观察，效果满意，现报道如下。     

全胃切除术后Roux-Y空肠袢动力变化的临床研究

目的探讨全胃切除、食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术后,Ｒｏｕｘ－Ｙ空肠袢动力变化与Ｒｏｕｘ－Ｙ综合征间的关系。方法采用多孔导管灌注测压法,测定１３例全胃切除术后病人Ｒｏｕｘ－Ｙ空肠袢动力变化。结果Ｒｏｕｘ－Ｙ空肠袢动力异常,表现为非传导性ＭＭＣⅢ、向口传导性ＭＭＣⅢ、分裂的ＭＭＣⅢ及非传导性爆发群增加。在Ｒｏｕｘ－Ｙ综合征病人该现象更为明显（Ｐ＜０．０１）。结论全胃切除术后,Ｒｏｕｘ－Ｙ空肠袢存在着动力变化。该变化与Ｒｏｕｘ－Ｙ综合征的发生率有明显的相关性。     

胆管空肠Roux—en—Y一层外翻吻合：附158例报告

我院自１９８５年１０月～１９９６年１２月共施行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ（以下简称胆肠Ｙ吻合）一层外翻吻合１５８例，效果满意。现报道如下。１临床资料本组１５８例，其中男９６例，女６２例。年龄２４～７１岁。肝内外胆管结石１５３例，肝外胆管癌１例，硬化性...     

改良胆道空肠袢式吻合术的应用

改良胆道空肠袢式吻合术的应用李和坤１９８９年以来，我们在作胆道、空肠吻合术中，除采用Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合，间置空肠等术式外，还选择１２例施行了改良的胆道、空肠袢式吻合术，本术式操作简便，效果良好。１手术方法：行肝胆管切开取石、整形。胆总管离断准备吻合，或...     

胆管空肠一层外翻吻合的临床应用235例报告

胆管空肠一层外翻吻合的临床应用２３５例报告张铭琏，吕惠仁，刘金刚，陈跃新，余云，陈淑珍我院自１９８５年至１９９２年６月临床应用胆管空肠一层外翻吻合２３５例，其中肝内外胆管结石１６４例，行肝内外胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合８０例，肝外胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻...     

多发性肝胆管结石的手术治疗

２１例多发性复杂胆管结石在采用肝门部胆管切开取石胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术的基础上，对局限于肝段的肝内胆管结石行肝总结切除术。其中行ⅡⅢ肝段切除１８例，行Ⅵ肝段切除３例，行胆管总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术１１例，行左右肝管汇合部切开＋原位整形盆状胆肠吻合术８例，左／右肝管残端及肝总管与空肠行双口Ｒｏｕｘ＝Ｙ吻合术２例。结果：２１例均痊愈，无死亡，随访１年以上１６例，疗效优良率１５／１６例。     

姑息性手术治疗不能切除的胰头癌

本文报告我院１０年间姑息性手术治疗不能切除的胰头癌１００例。最常见的症状为黄疸（８１％），腹痛或背痛（５２％），体重减轻（４３％）。手术方法：肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合术４７例，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合和胃空肠吻合术３７例，胆囊空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合术８例，肝内或肝外胆管置管外引流术８例。手术死亡率为６％，胆肠吻合和预防性胃空肠吻合术的手术死亡率为５．４％。近期并发症为３９％，其中伤口感染多见。远期并发症为２３％，其中以胆囊空肠吻合术后的胆管炎和黄疸多见。我们认为姑息性手术治疗不能切除的胰头癌应尽量选择肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ形吻合术，同时作预防性胃空肠吻合。     

胆管空肠吻合术的几点改进──附36例体会

肝胆管结石是外科常见病。既往行胆管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术，虽创造了各种各样的抗返流装置，但手术繁琐、费时，创伤大，并发症多，疗效欠佳。我们近５年来对３６例胆道结石患者行选择性胆管空肠吻合术作了一些改进，效果满意，报告如下。１临床资料１１一般资...     

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目的 分析胆肠吻合术治疗肝内胆管结石并胆道狭窄的选择和疗效。方法 对１９９１年９月至１９９８年１２月６９例行胆肠吻合术的肝内胆管结石并胆道狭窄病例进行总结,包括临床表现、结石部位、狭窄情况、手术方式和治疗效果等。结果 胆管狭窄主要位于１￣２级胆管内。５１例（７３．９％）行肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术,１８例（２６．１％）采用胆总管十二指肠吻合术,随访结果表明,肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合     

先天性胆管囊肿39例诊治分析

作者１９８０年４月￣１９９２年１２月共收治先天性胆管囊肿３９例，其中囊肿小肠吻合术后再次手术者１３例，阐述了囊肿消化道内引流术的缺点，认为囊肿切除胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术及囊肿切除人工乳头式间置空肠胆管十二指肠吻合术可明显降低术后并发症和再手术率，远期随访疗效满意。     

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先天性胆总管囊肿的术后远期并发症不容忽视。我们分析 1980年 10月至 2 0 0 0年 10月间收治的先天性胆管囊肿 10 8例 ,随访 62例 ,平均随访时间 10年 (6个月至 18年 )。再手术 2 2例 ,占 2 0 4%。其中囊肿内引流术后癌变11例 ,囊肿空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术后反复胆管炎、胰腺炎 6例 ,囊肿部分切除、胆总管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术后胆管狭窄伴结石 3例 ,囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术后胆管结石 2例[1 ] 。欲降低胆总管囊肿的远期并发症发生率 ,关键在于初次手术时选择合理的手术方式 ,做到彻底的处理。目前胆总管囊肿…     

胆肠吻合术后胆道再手术的处理

我院近１０年行胆肠吻合术后胆道财手术２６例，其中采用肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术１６例，间置空肠胆肠合术４例，吻合口刀开成形术６例，全组手术经过顺利，术后死亡２例，其余患者顺利出院，随访期间病故１例，有急性胆管炎发作１例，其余患者恢复正常生活。     

胆管空肠Roux—en—Y吻合术后消化道激素的变化

为了探讨胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术后继发性高胃酸分泌的机理，作者研究了ＣＪＲ－Ｙ术患者血，胃液，胃窦部粘膜组织内生长抑素、胃泌素、神经降压素、β－内啡肽的改变及胃酸分泌的变化。结果显示此术后发生了胃酸分泌；发现血、胃液及胃窦部粘膜组织内ＳＳ量明显下降，Ｇｎ含量升高，ＮＴ和β－ＥＰ无明显变化，认为ＳＳ的改变是ＣＪＲ－Ｙ术后继发性高胃酸分泌的重要原因，并在此机理中起关键作用。     

间置空肠胆管空肠Roux-Y吻合术

作者对4例因胆道或胰腺疾患患者应用间置空肠胆管空肠吻合术，经随访4例患者均恢复正常工作，钡餐检查无食物返流情况。对手术方式进行了详细介绍，并认为本术式较传统的胆肠Roux-Y吻合术比较更符合消化生理，术后不易发生溃疡病，能有效防止食糜返流，避免逆行感染发生等优点。     

改良式肝内胆管空肠Roux—Y吻合术11例报告

改良式肝内胆管空肠ＲｏｕｘＹ吻合术１１例报告沈阳医学院附属中心医院肿瘤科（１１００２４）郎英烈李天山段有文闫智勇周丽华李牧沈阳市铁西区中心医院外科郎晓宇本文总结１９９０年以来，对肝门部胆管癌，在Ｌｏｎｇｍｉｒｅ术式的基础上自行研究一种改良术式，治疗...     

医源性胆管损伤9例治疗体会

胆管损伤多发生于胆囊切除术和胆道、胃及胰腺手术直接损伤。本文报告笔者自１９８５年７月至１９９８年１０月处理胆管损伤９例,并结合文献讨论胆管损伤的原因,预防和处理。１　临床资料本组男３例,女６例,年龄２７～６０岁。术中发现２例,１例行胆管对端吻合术;１例行带蒂胃壁浆肌瓣修补术。术后近期发现５例,均行Ｒｏｕｘ－Ｙ胆管空肠吻合术,术后支撑引流６～１２月。另２例曾行胆汁外引流术３月,再次手术时１例因胆总管环形缝扎行胆管整形术;另１例行肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。术后最长随访４年,最短４月仍带Ｔ管,病人…     

损伤性高位胆管狭窄41例报告

目的 总结损伤性高位胆管狭窄外科治疗的经民教训。方法 性调查４１例损伤性高位胆管狭窄患者的治疗方法，并发症及远期疗效。结果 采用胆肠吻主３８例，无手术死亡。其中肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术２６例，随访２～１０年，优良率８３．３％；肝管十二指肠吻合１２例，随访３年以上，优良率７０％。结论 肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术是治疗损伤性高位胆管狭窄的最佳方式，肝管十二指肠吻合术对高危胆管狭窄患者仍然是有效方法之