髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的治疗分析

髋臼骨折、髋关节脱位,特别是合并坐骨神经损伤是严重的骨与关节损伤,临床比较常见,如处理不当则会严重影响功能,早期诊断治疗有助于髋关节功能恢复。自1998-2007年收治髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤18例,本文就髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤的诊治进行讨论分析。     

髋臼骨折、后脱位合并坐骨神经损伤的临床分析

髋臼骨折、髋关节后脱位，是由于受高能量暴力打击所致，伤情较为严重且复杂。目前交通事故不断增多，髋臼骨折、髋关节后脱位合并坐骨神经损伤增多。Baumgaertner报告髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤占髋部骨折脱位患者的3％～18％。且影响预后的相关因素较为复杂，其临床诊断、治疗不恰当，将严重影响肢体功能。本院自1998年7月至2007年3月共收治髋臼骨折、髋关节后脱位合并坐骨神经损伤28例，通过临床诊治，结合有关文献，对此类损伤进行总结分析、探讨。     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的：探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法：本组共4例患者，男3例，女1例，年龄17～63岁，平均年龄为43．6岁。均为闭合性骨折。髋臼骨折3例行重建钢板内固定，1例行拉力螺丝钉内固定；股骨颈骨折2例行空心螺钉内固定，1例行动力加压螺纹钉内固定，1例行全髋关节置换术。结果：4例患者随访14～67个月，平均39．3个月。优3例，良1例。结论：髋臼骨折合并股骨颈骨折为少见、复杂而严重损伤，常合并多部位、多系统损伤。应尽早行手术治疗，并根据两处骨折的不同类型选择手术次序及方案。手术治疗髋臼骨折合并股骨颈骨折是纠正移位、稳定骨折和改善关节功能的有效方法。     

结肠、膀胱造瘘、褥疮和入路附近皮肤挫伤感染期间复杂性髋臼骨折的处理

复杂性髋臼骨折(complex acetabular fractures,CAF)为高能量损伤,受损同时往往合并有严重的内脏器官或皮肤软组织损伤,治疗抢救过程中又可能出现一系列严重并发症。目前,多数学者主张复杂性髋臼骨折尽量争取早期手术切开复位内固定,对于合并有结肠、膀胱造瘘、褥疮和入路附近皮肤挫伤感染的复杂性髋臼骨折,如何确定手术指征、争取手术时机、采用合理的术式、改善患者愈后生活质量是复杂性髋臼骨折治疗过程中面临的一个重要课题。     

髋臼骨折与髋脱位

髋臼骨折１６例，资料完整１５例，用Ｊｕｄｅｔ－Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类，均合并发生髋脱位，采取非手术治疗１１例，手术治疗４例。疗效优良５例，余１０例有严重后期并发症。髋臼骨折都与股骨头损伤、髋关节脱位相联系，并造成髋关节不稳、创伤性损害，影响治疗方法和预后。     

髋臼后壁骨折的手术治疗

髋臼后壁骨折是最常见的一种髋臼骨折。大约占所有髋臼骨折的1／4～1，3，损伤严重时常合并股骨头后脱位和关节内游离碎骨，若处理不当致残率高。本院自2000年5月至2006年10月手术治疗髋臼后壁骨折36例．临床效果满意．报告如下。     

螺丝钉钢丝缠绑治疗髋臼骨折合并髓关节中心性脱位

髋臼骨折是累及关节面的严重创伤,多因邻近部位解剖复杂,治疗难度大,常处理不当而并发创伤性关节炎.目前对移位严重的髋臼骨折越来越多地采用了手术治疗.本文着重介绍后外侧入路螺丝钉钢丝缠绑固定治疗髋臼骨折合并髋关节中心性脱位5例的结果及经验.     

全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位15例报告

[目的]探讨一期关节置换术选择性治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位的方法及近期临床疗效.[方法]对15例陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位患者一期行人工全髋关节置换术,术中通过固定骨折、植骨、使用钛网等方式来重建髋臼.[结果]经2～7年的随访,按Harris评分,治疗优良率达86.7%,无感染、关节脱位等并发症发生.[结论]陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位的患者通过关节置换术,可以帮助患者早期恢复关节功能,尽早下地活动,尽可能地避免关节病残和继发性骨性关节炎的发生.临床证明全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位是一种切实可行的积极方法.     

髋臼骨折、后脱位合并坐骨神经损伤的临床分析

髋臼骨折、髋关节后脱位，是由于受高能量暴力打击所致．伤情较为严重且复杂。目前交通事故不断增多，髋臼骨折、髋关节后脱位合并坐骨神经损伤增多。Baumgaertner报告髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤占髋部骨折脱位患者的3％～18％。影响预后的相关因素较为复杂，其临床诊断、治疗不恰当，将严重影响肢体功能。本院自1998年7月至2007年3月，     

髋臼骨折的治疗策略选择

正随着交通和建筑业的发展,高能量创伤日益增多,髋臼骨折发生率呈上升趋势。因暴力强大,这些骨折多呈粉碎性,常与髋关节脱位、骨盆骨折并存,且常伴有严重的合并伤,死亡率较高。髋臼骨折的急救十分重要,除非髋臼骨折的处理影响到患者的急救,否则,需待患者生命体征稳定后才着手进行髋臼骨折的处     

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨严重粉碎髋臼骨折的手术治疗策略和方法。方法 89例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定，按照Letournel分类，后柱合并后壁骨折8例，横形合并后壁骨折18例，T形骨折21例，双柱骨折合并后壁骨折32例，前柱合并后半横形骨折10例。K-L入路22例，髂脂股沟入路31例，延长髂股入路4例，双入路36例。结果 随访3—36个月，按照dAubignc and Epstein标准，优64例，良18例，可7例，优良率92．13％。深部感染2例，坐骨神经损伤2例，静脉血栓2例，中重度骨关节炎2例，股骨头缺血坏死2例，异位骨化14例。结论 手术前明确骨折分类、手术时机适当，合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法。方法：47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定，按照Letoumel分类，后柱合并后壁骨折5例，横形合并后壁骨折9例，T形骨折11例。双柱骨折合并后壁骨折16例，前柱合并后半横形骨折6例。合并髋脱位22例。K-L入路11例，髂腹股沟入路16例，延长髂股入路2例，双入路18例。结果：随访6～36个月，按照d‘Aubigne-Postel标准，关节功能优34例，良10例，可3例，优良率93．60％。深部感染1例，医源性坐骨神经损伤1例，静脉血栓1例，中重度骨关节炎2例，股骨头缺血坏死1例，异位骨化7例。结论：手术前明确骨折分类、手术时机适当、合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法2004年6月至2008年3月收治髋臼骨折合并同侧股骨颈及多处骨折5例,男3例,女2例;年龄27-46岁。髋臼骨折行重建钢板内固定,股骨颈骨折行空心螺钉内固定。结果5例患者随访8～44个月,平均13．5个月,优2例,良2例,差1例。结论髋臼骨折合并股骨颈骨折是复杂而严重的损伤,应尽早行手术治疗,并根据两处骨折的不同类型选择手术次序及方案。     

锁定加压钢板在髋臼后壁骨折治疗中的应用

<正>髋臼骨折多为高能量复合型损伤,发病有日益增多的趋势。其中髋臼后壁骨折最为多见[1],约占所有髋臼骨折的25%～33%。损伤严重时常合并股骨头后     

髋臼骨折合并坐骨神经损伤的治疗（附20例报告）

目的 探讨髋臼骨折合并坐骨神经损伤的创伤机制及治疗。方法 分析本组髋臼骨折合并坐骨神经损伤共20例，均行肌电图检查。4例采用患肢持续股骨髁上牵引非手术治疗；16例采用髋臼骨折切开复位内固定手术治疗，术中视坐骨神经损伤程度作神经外膜松解或束间松解。结果 坐骨神经恢复情况：优7例，良6例，可4例，差3例。结论 应根据临床检查，X线及CT所示骨折移位情况和有无髋关节后脱位，作电生理检查，结合临床有无造成神经严重损伤的因素而决定是否探查坐骨神经；术中肉眼观察坐骨神经损伤程度对指导手术和判断预后有一定意义，神经的恢复情况与术中所见损伤程度有关。     

髋臼骨折合并股骨头损伤的诊治

目的评价股骨头损伤对髋臼骨折诊治的影响。方法对2001年7月～2005年7月收治的59例60侧合并有股骨头损伤的髋臼骨折患者进行回顾性分析；股骨头损伤分为劈裂骨折（Pipkin型）和压缩骨折，压缩骨折需经CT确诊；60例髋臼骨折中，56例行钢板螺钉内固定；而20侧股骨头劈裂骨折中，内固定7侧，切除4侧，余9侧未做处理；40例股骨头压缩骨折未予任何处理。结果29例手术患者获得平均35．4个月（15～60个月）随访；临床结果采用改良的d’Aubigne Postel评分标准。新鲜髋臼骨折中，对于合并的股骨头劈裂骨折，有移位而未手术处理的结果均不满意；对于合并的股骨头压缩骨折，涉及负重区的满意率为25．0％。结论髋臼骨折合并股骨头损伤的发生率较高，可影响预后；对于股骨头劈裂骨折，治疗髋臼骨折的同时应积极手术处理。     

不稳定骨盆骨折合并移位髋臼骨折的手术治疗

不稳定骨盆骨折与移位髋臼骨折多为高能量创伤，常表现为骨盆环扭曲变形，多伴严重出血和合并内脏器官损伤，临床处理较困难。笔者自1990年3月～2006年5月，手术治疗21例此类损伤。现报告如下。     

《髋臼骨折》新著出版发行

髋臼骨折是高能量严重暴力造成的创伤，尤其是车祸等交通事故频发的今天，这种创伤更加令人忧虑，其敛命性和致残性令广大骨科医师忐忑：本书共分26章节，介绍了最受推崇的髋臼骨折分类，即Letournel-Judet分类法：作者对此分类法的各类型髋臼骨折368例作了分析，对髋臼及其骨折形态学、影像学表现，以及易于混淆的非典型病例均有介绍：髓臼骨折的治疗是本书的重点内容，不仅介绍国外的治疗方案，还详细介绍了国内专家10余年中临床积累的治疗经验和方案，     

髋臼骨折手术治疗进展

髋臼骨折多为高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂、合并伤多,髋臼部位解剖深而且特殊,故治疗难度大。对移位的髋臼骨折保守治疗无法恢复股骨头与髋臼的匹配关系,最终发展成骨关节炎,疗效不佳。近20年来,随着内固定技术和影像学的发展,越来越多的骨科医生主张手术治疗移位的髋臼骨折。     

髋臼骨折及髋关节脱位合并耻骨联合分离的手术治疗

高能量的损伤使骨盆的稳定性受到严重损坏,其特点是创伤严重、骨折复杂、并发症多。随着对髋臼骨折的深入研究,提出了手术治疗的必要性。自1998～2003年7月我院共收治骨盆骨折231例,其中髋臼骨折及髋关节解剖脱位合并耻骨联合分离38例,均采用手术治疗,疗效满意。