矩形钉及带锁髓内钉在胫腓骨骨折治疗中的应用比较

[目的]探讨矩形钉及带锁髓内钉在胫腓骨骨折治疗中的价值。[方法]分别选择矩形钉及带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折各30例，从操作方法，并发症的发生、预防及治疗结果方面进行了比较分析。[结果]所有病例随防6个月～2年，平均10．5个月。早期并发症有：矩形钉置人时骨折2例，伤口延迟愈合5例次，伤口皮缘缺血坏死7例次，创面2次手术10例次。晚期并发症有：骨髓炎4例，骨折延迟愈合4例（矩形钉组3例，带锁髓内钉组1例），畸形愈合3例（均为矩形钉组），骨折不愈合4例（矩形钉组3例，带锁髓内钉组1例），内固定物并发症：矩形钉退出3例，折断1例，锁钉退出1例。[结论]矩形钉在基层医院的应用是适用的，但从预防术后并发症角度考虑，使用带锁髓内钉进行胫腓骨骨折治疗是值得推广的。     

引钉法矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的避免矩形髓内钉在治疗胫腓骨骨折中髓腔内交叉.方法应用引钉法矩形髓内钉治疗30例胫腓骨骨折.结果 30例患者的矩形髓内钉均一次打入,无交叉,打钉时间最长48 min,最短10 min,平均25 min.术后优良率为93.33%,无严重并发症.结论引钉法操作简单,可大大缩短手术时间,且固定可靠.     

微创髓内钉固定在胫腓骨骨折治疗中的应用

目的探讨以生物学内固定及间接复位技术为基础，微创非扩髓交锁髓内钉治疗合并多发伤胫腓骨骨折的临床疗效。方法应用微创髓内钉固定技术治疗胫腓骨骨折52例。依据AO胫骨干分型，A型6例，B型31例，C型15例。结果49例获得随访，3个月内膝、踝关节功能恢复正常，6个月内骨折全部愈合。2例开放性骨折患者术后发生轻度感染。结论微创髓内钉固定治疗胫腓骨骨折符合生物学固定的原则，创伤小、并发症少、骨折愈合率高，临床疗效满意，尤其适用于合并多发伤的胫腓骨骨折。     

引钉法矩形髓内钉治疗胫腓骨骨

目的 避免矩形髓内钉在治疗胫腓骨骨折中髓腔内交叉。方法 应用引钉法矩形髓内钉治疗３０例胫腓骨骨折。结果 ３０例患者的矩形髓内钉均一次打入,无交叉,打钉时间最长４８ｍｉｎ,最短１０ｍｉｎ,平均２５ｍｉｎ。术后优良率为９３．３３％,无严重并发症。结论 引钉法操作简单,可大大缩短手术时间,且固定可靠。     

矩形髓内钉一期内固定治疗开放性胫腓骨骨折

自1985年1月至1994年4月我们用矩形髓内钉一期内固定治疗开放性胫腓骨骨折328例（其中18例为双侧,共346侧）,平均随访56个月,结果优良率为94.1％。作者认为,本法手术创伤小,能最大限度保留骨折端血供,内固定牢靠,不失为处理开放性胫腓骨骨折的一个较好的内固定方法。     

矩形髓内钉固定治疗胫腓骨骨折65例

胫腓骨骨折是骨科临床常见损伤,治疗方法较多。我院自1992年以来采用矩形髓内钉切开复立内固定治疗胫腓骨骨折65例取得较满意效果。     

双矩型弹性髓内钉治疗胫腓骨骨折60例体会

双矩型弹性髓内钉治疗胫腓骨骨折６０例体会游浩吴航善胫腓骨骨折的内固定方法很多，常因不适宜胫腓骨解剖特点，临床应用受到一定限制。笔者根据其解剖特点，选用双矩形弹性髓内钉治疗胫腓骨骨折６０例，取得了满意效果，现整理报道如下：１临床资料本组６０例中，男性４...     

双矩钉内固定治疗开放性胫腓骨多段骨折

目的 探讨矩形髓内钉治疗开放性胫腓骨多段骨折的临床效果。方法 回顾性总结112例临床资料。所有患者均施行了清创，胫骨双矩钉内固定及创面修复术。结果 经4-60个月随访；104例达到骨折临床愈合；100例创面一期愈合；101例关节功能正常或基本正常；9例关节活动部分受限。结论 彻底清创，早期有效应用抗生素，采用简单有效的双矩钉固定。是治疗开放性胫腓骨多段骨折的有效方法。     

三种内固定在开放性胫腓骨骨折中应用

目的　观察开放性胫腓骨骨折三种内固定的疗效。方法　开放性胫腓骨骨折 ,彻底清创后分别予普通钢板螺钉、矩形钉、交锁髓内钉内固定。结果　随访 5～ 72个月 ,术后深部感染 :普通钢板螺钉组 8. 2 %、双矩形钉组 5 . 3%、交锁髓内钉组 3. 2 % ;内固定失效率 :普通钢板螺钉组 19. 1%、双矩形钉组 14. 5 %、交锁髓内钉组 3. 2 % ;术后患肢关节活动优良率 :普通钢板螺钉组 86 . 4%、双矩形钉组 93. 4%、交锁髓内钉组 10 0 %。结论　交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折远期疗效满意 ,双矩形钉次之 ,普通钢板螺钉差。     

逆行双矩形髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨矩形髓内钉内固定治疗胫骨中、下段骨折的最佳使用方法。方法：1998年--2001年9月应用逆行双矩形髓内钉内固定治疗33例胫骨中、下段骨折。结果：31例随访6—24个月，平均12个月所有骨折均愈合，优良率92．8％。结论：逆行双矩钉对胫骨中、下段骨折是一种简单可靠的内固定方法。     

髓内钉内固定进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折

目的 介绍带锁髓内钉内固定方式进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折.方法 采用该种方法治疗胫腓骨多段骨折共23例.其中开放性骨折10例,闭合性骨折13例.术后无需外固定,术后3～6 d配合CPM进行关节功能锻炼.结果 23例均得到随访,随访6～18个月,平均11个月.骨折无延迟愈合、畸形愈合等.所有病例2～6个月内达到临床愈合.临床关节功能达正常,无感染、断钉等并发症发生.优良率95.6%.结论 带锁髓内钉固定结合进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折:使骨折尽快愈合,能够减少骨不连发生率,是治疗胫骨多段骨折的理想方法.     

开放性胫腓骨骨折中三种内固定方法的比较

目的比较开放性胫腓骨骨折三种内固定方法的疗效。方法开放性胫腓骨骨折,彻底清创后分别予AO钢板、矩形钉、交锁髓内钉内固定。结果术后并发症:AO钢板组20.4%、矩形钉组6.5%、交锁髓内钉组2.0%;术后患肢关节活动优良率:AO钢板组83.7%、双矩形钉组96.8%、交锁髓内钉组98%。结论钢板对长骨干的固定属于偏轴性固定,不如轴心固定的矩形针和交锁钉牢固合理。     

对Ender钉治疗胫腓骨开放骨折的评价

目的　探讨Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折的优势和可行性。方法用Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折。结果治疗２５例，其中２３例得到随访，骨折愈合时间３～１３个月（２例迟缓愈合）。结论　利用Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折有良好的力学优势，同时在严格掌握清创的基础上行Ｅｎｄｅｒ 钉内固定是完全可行的。     

带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折

目的探讨带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法应用带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折67例,男43例,女24例;年龄21～67岁,平均39.5岁。按AO标准分型:A型31例,B型27例,C型9例;通过观察骨折愈合时间、关节屈膝活动度达到90°的时间、下床负重时间、并发症等4个方面来评价临床疗效。结果本组67例均获随访,随访时间6～24个月,平均18个月。骨折愈合时间6～20周,平均14周;关节活动度达到90°的时间3～11周,平均5.5周;下床负重时间4～12周,平均6.5周;出现并发症5例,其中伤口浅表感染2例,膝关节疼痛1例,锁钉松动2例。结论应用带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折,具有轴向加压、抗分离和抗旋转的功能,并发症少,可促进骨折早期愈合,有利于早期膝关节功能锻炼和下床负重活动。是一种治疗胫腓骨骨折疗效好且并发症少的有效方法。带锁髓内钉内固定应该是胫腓骨骨折手术治疗的首选治疗方法。     

交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症及其防治

目的观察交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症及防治。方法自2000年10月～2003年8月用交锁髓内钉共治疗开放性胫腓骨骨折58例。均采用不扩髓开放复位及静力型固定，6～8周后改动力型固定30例。结果58例均得到随访，平均16个月(6个月～2年)。愈合时间为16～40周，平均22周。伤口浅层感染5例，延期愈合8例，大隐静脉损伤2例。结论交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的一些并发症必须引起重视，并尽力预以防治。严格掌握手术适应证和早期彻底清创是防止肢体深部感染的关键。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折效果观察

目的探讨交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的效果。方法对26例胫腓骨骨折患者采用交锁髓内钉治疗,观察骨折愈合时间、术后并发症及膝关节恢复效果等指标。结果本组患者骨折愈合时间(99.32±10.82)d。术后1例切口感染,经清创换药后愈合。1例出现成角畸形愈合。未发生锁钉断裂、内固定松脱、骨不连并发症。患者均获随访6~12个月,依据(HSS)评分标准,本组优良率为92.31%(24/26)。结论交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折,愈合时间短、并发症少、术后关节功能恢复优良率高。     

微创经皮钢板治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折

目的观察微创经皮钢板（MIPPO）内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折是否加重胸部症状。方法采用闭合复位经皮钢板内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折22例，在胫骨内侧建立皮下隧道，经此隧道将钢板放置在胫骨内侧骨膜上，骨折间接复位，少数螺钉固定。术后当天即行膝、踝关节不负重功能锻炼。结果随诊22例，随诊时间10～24个月，平均13个月，骨折愈合时间平均4个月，未出现脂肪栓塞等加重胸部损伤的并发症及骨折不愈合、感染、断钉板等并发症。按Johner-Wruhs方法评价功能，优16例、良4例、可2例，优良率达91％。结论在合并胸部损伤的胫腓骨骨折中，MIPPO内固定不增加患者的并发症发生率并具有损伤小、恢复快、符合美学要求等优点，可作为治疗此类骨折的首选方法。     

内外复合固定治疗不稳定胫腓骨骨折

目的 探讨不稳定性胫腓骨骨折的治疗方法和疗效。方法 对98例不稳定性胫腓骨骨折采用小切口切开复位螺丝钉内固定加单侧多功能外固定支架骨外联合固定方法治疗。结果 随访一年以上者62例（平均18个月），骨折全部骨性愈合（平均3.8个月），骨折愈合率1005。外固定钉道感染5例（8.1%）。全组病例切口Ⅰ期愈合。膝、踝关节功能正常。结论 复合固定创伤小、复位满意，固定可靠，效果好，是治疗不稳定性胫腓骨骨折应选择的方法之一。     

矩形髓内钉固定治疗胫骨双段骨折

目的：探讨矩形髓内钉治疗胫骨双段骨折的疗效。方法：回顾性分析36例胫骨双段骨折使用矩形髓内钉治疗的l临床资料。结果：36例获随访5～12个月，平均4个月骨折愈合，无一例畸形愈合或功能障碍。结论：使用矩形髓内钉治疗胫骨双段骨折，手术创伤小，操作简便，内固定可靠，能最大限度保留骨折端血供，符合生物接骨技术(BO)原则，是目前治疗胫骨双段骨折较理想的内固定方法。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折效果分析

目的比较闭合复位交锁髓内钉内固定和切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果。方法将88例胫腓骨骨折患者随机分为2组,每组44例。对照组采用切开复位交锁髓内钉内固定术,观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量和术后并发症发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果优于切开复位交锁髓内钉内固定。