腰椎间盘手术后椎间隙感染几个问题的探讨

椎间隙感染是椎间盘手术的一个严重并发症 ,不仅处理棘手 ,而且病人住院时间大大延长 ,给病人带来极大的痛苦和经济负担。 1996年 6月— 2 0 0 1年 6月间 ,我院腰椎间盘手术后并发椎间隙感染 5例 ,现结合本组病例探讨其病因、诊断、治疗与预防等几个问题。1　临床资料1.1　国内文献报告腰椎间盘手术后椎间隙感染的发生率为 0 .73- 4 % [1 ] ,1996年 6月— 2 0 0 1年 6月间我院共行椎间盘手术 12 9例 ,其中椎间盘切除术6 7例 ,经皮穿刺髓核切吸术 6 2例。发生椎间隙感染 5例 ,发生率为 3.95 %。1.2　 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 3～5 1岁…     

切吸疗法腰椎间盘术后椎间隙感染3例报告

椎间隙感染是腰椎间盘术后一种严重并发症 ,我们自1995年 1月至 1999年 12月 ,行椎板开窗髓核摘除术 16 5例 ,感染 2例 ;行经皮穿刺腰椎间盘切吸术 6 2例 ,感染 1例 ,此 3例均采用切吸并椎间隙置管冲洗进行治疗 ,效果满意 ,报告如下。例 1,男 ,4 5岁 ,因Ｌ4,5椎间盘突出 ,于 1995年 4月住院 ,行椎板开窗髓核摘除术 ,术中顺利 ,术后腿痛消失 ,术后第 5日出现腰部剧烈疼痛并向患侧下腹部及腹股沟区放射 ,夜间重不能入眠。查体 :体温 37 4℃ ,刀口无红肿 ,两骶棘肌痉挛 ,第 6日查ＷＢＣ10 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 75 ,ＥＳＲ4 0ｍｍ/ｈ ,考虑为椎…     

腰椎间盘摘除术后椎间隙感染(附11例报告)

本文报告腰椎间盘摘除术后椎间隙感染11例,发生时间为术后2～40天,平均15天,感染率为0.74％,根据临床表现分为,急性化脓性炎症表现及非典型表现两大类,患者血沉均增快为30～125mm/h。认为发生感染的原因有:手术时间过长、出血多,术中污染及术后护理不当等,作者发现急性椎间盘突出者术后易发生感染,可能与椎管内存在非特异性炎症引起局部抵抗力下降有关,术中使用庆大霉素盐水冲洗可有效预防感染,用保守方法治疗9例,手术合并使用抗生素治疗2例,病程2～4个月,均恢复良好,作者建 议对非典型炎症表现者均应使用抗生素治疗。     

腰椎间盘术后椎间隙感染6例诊治分析

目的：总结腰椎间盘术后椎间隙感染的特征。方法：１９９３－１９９５年腰椎间盘摘除７８０例,术后发生椎间隙感６例（０．７７％）。术后出现临床症状平均１０．５天。３例患者于发病后２￣３周ＭＲＩ检查符合炎性改变,对明确诊断、治疗方法选择有重要价值。结果：经抗炎、制动、支持治疗及手术等综合措施,３例保守治疗,３例切开引流（１例为铜绿假单胞菌生长,２例无细菌生长）,均获治愈,结论：重视预防感染,特别强调医源性     

腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗

腰椎间盘手术后椎间隙感染是一种并不少见的手术并发症,以往多采用非手术治疗,效果不理想。我院自１９７８年１２月至１９９６年１２月手术治疗腰椎间盘突出症２１２６例,其中并发椎间隙感染２３例,占１０８％。１９８８年以前的病例采用非手术治疗,１９８８年１月...     

腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗

腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗任健腰椎间盘切除术后椎间隙感染是该手术最严重并发症之一，一旦发生，会给病人带来极大的痛苦，治疗上也相当棘手。１９７０～１９９４年间本组共施行腰椎间盘切除术６１７例，其中发生椎间隙感染１１例，感染率１．８％，感染病例分别采用...     

腰椎间盘摘除术后合并椎间隙感染12例

我院自１９７８年５月～１９９３年５月共行腰椎间盘摘除手术９６０例,１２例术后合并椎间盘感染,发生率为１．２５％,较陆裕朴等〔１〕报道的高。通过对１２例椎间盘感染患者的诊治,作者认为：充分的术前准备,精细的术中操作,认真及时的术后处理是防治该并发症的关...     

腰椎间盘摘除术后椎间隙感染的诊断治疗

目的探讨腰椎间盘髓核摘除术后椎间隙感染的病因、诊断、治疗方法。方法对我院在1994年12月至2007年12月收治9例的腰椎盘摘除术后,椎间隙感染进行回顾性分析。其中5例给予大剂量抗生素和皮质激素,4例使用抗生素及手术清除病灶。结果所有9例患者均痊愈。随访时间8个月至2年,疗效良好。结论根据术后持续痉挛性腰痛、CPR、ESR及早期MRI改变可对本病作出早期诊断,早期诊断与正确的处理可治愈本病。     

中西医结合治疗腰椎间盘术后椎间隙感染

我院自1991年1月至1996年12月共行腰椎间盘突出症手术462例,发生椎间隙感染8例,占173%。我们采用中西医结合治疗,效果良好,无1例进行再手术。1　临床资料本组8例中男4例,女4例,年龄27岁～48岁,平均41岁。1例伴有糖尿病,椎间盘手术术后静脉应用皮质激素者5例,未用激素者3例。手术距椎间隙感染发病时间1例2月,1例2周,6例在1周内,最短者为术后第3天。手术后原有的神经根性刺激症状减轻或消失后,出现较术前更为剧烈的难以忍受的痉挛性腰痛或腰腿痛。伴有脑膜刺激症状的2例,伴有下腹胀痛者5例,触碰床即可诱发抽痛者5例。8例均有切口深部压痛及叩…     

手术治疗腰椎间盘突出症63例报告

手术治疗腰椎间盘突出症６３例报告陈新民１９９４１～１９９５８对７４例重症腰椎间盘突出症患者进行手术治疗，获得一年以上随访者６３例。本文对该组患者作了回顾性临床分析，并对有关技术问题进行了探讨。１临床资料本组男性４３例，女性２０例，年龄２４～７４岁...     

游离型腰椎间盘突出症16例分析

自 198 3年以来共收治游离型腰椎间盘突出症 2 1例 ,现将临床资料及随访结果完整的 16例分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 5 5岁。Ｌ4 ,58例 ,Ｌ5Ｓ17例 ,Ｌ3 ,4 1例。病程 5天～ 6年。1 2　影像学检查　腰椎Ｘ线正侧位片 ,显示病变间隙狭窄 9例 ,侧弯畸形 7例。椎管造影 10例 ,于椎间隙水平或附近有充盈缺损或梗阻 ,不全梗阻 2例 ,完全梗阻 8例 ;毛刷状梗阻3例 ,杯口状 3例 ,笔尖状 2例。ＣＴ检查 11例 ,显示椎管内有大块间盘密度组织 ,不规则呈填塞状 ,除在间隙水平可显示外 ,在椎间孔和…     

手术治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染是一种较严重的手术并发症,目前对该病的病因及治疗均有争议。本院至1988年12月至1997年12月共收治腰椎间盘髓核摘除术后椎间隙感染患者8例,采用后路手术治疗,清除病灶加大量冲洗,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男5例,女3例。年龄2 6～5 6岁,平均39岁。6例继发于单侧开窗髓核摘除术,2例继发于半椎板切除髓核摘除术。病变间隙:L4 ,56例,L5/S12例。其中2例由外院术后发病转入我院。发病时间3～10d ,平均7d。1.2　临床表现　腰椎间盘髓核摘除术后患者原有神经根压迫症状均有不同程度的缓解甚…     

非手术性腰椎间盘炎1例报告

患者,男,30岁,因劳累后感腰部疼痛不适,双下肢乏力,自予患部帖止疼膏药无效,第二天疼痛加剧,腰部针刺样疼痛,被迫卧床.由人送来我院.     

青少年腰椎间盘突出症12例报告

本文总结和随访了 12～ 17岁腰椎间盘突出症患者 12例 ,现就临床特征及治疗等问题分析讨论如下。临床资料　我院 1973～ 1997年间手术治疗腰椎间盘突出症 10 42例 ,12～ 17岁患者共 12例 ( 1 2 % )。其中 ,男9例 ,女 3例 ,病程平均 11 2个月。学生 7例 ,杂技演员 2例 ,武术运动员 1例 ,无业者 2例。有明显外伤史者 9例 ,其中活动或训练中腰部扭伤者 5例 ,坠落伤 1例 ,扛重物致腰部受伤 2例 ,腰部被打伤 1例。临床症状和体征 :腰痛伴单侧下肢痛者 7例 ,伴双侧痛者 3例 ,有明显腰椎侧凸者 4例 ,腰椎活动明显受限、直腿抬高试验阳性者各 10例 ,…     

腰椎间盘摘除术后椎间隙感染

目的：分析腰椎间盘术后椎间隙感染发生的原因,探讨防治方法。方法：回顾我院１９９１年３月￣１９９８年６月施行的腰椎间盘摘除术２８５例间隙隙感染６例的临床资料。结果：感染的发生与手术操作不当,加重组织损伤及术后引流不足,导致局部血肿形成,而诱发感染结论：严格手术指征,遵循无菌操作技术,加强手术操作技能,减少组织损伤,注重创口冲洗引流,以防止感染发生。     

腰椎间盘突出症术后感染16例临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出症术后感染的病因、临床特征及再次手术的时机,以期总结有效的预防措施.方法 对16例腰椎间盘突出术后感染的临床资料进行回顾性分析,按临床表现及体征,将其分为三组:①化脓性感染组7例:采用手术切开探查、病灶清除、滴管持续冲洗引流术,术后切口3周内愈合,6～8周佩戴腰围下床行走.②椎间隙感染组(椎间盘炎)7例:采用卧床休息、佩戴腰围,大剂量抗生素合并激素,镇痛、镇静等治疗措施,3周后症状逐渐减轻;8周后症状基本消失;12周后佩戴腰围下床活动.③术后脑脊液漏合并感染2例:1例采用手术治疗,另1例失去手术时机转入神经内科治疗,经过半年的多种治疗,患者已能下床行走,但伴有腰腿痛不适症状,且下床行走双下肢无力.结果 随访6个月～5年,14例恢复正常工作;1例残存腰腿轻度不适症状,需服药后才能从事日常工作;1例效果差,残存腰腿痛不适症状,行走需扶双拐.结论 ①腰椎间盘术后感染,重点在于有效预防.②早期诊断明确后,化脓性感染及脑脊液漏并发感染应尽早手术治疗,可迅速缓解临床症状和体征,缩短治疗病程.③椎间隙感染采用传统的保守治疗,虽然治疗病程长,但仍不失为稳妥而有效的治疗方法.     

腰椎间盘突出致腰腿疼的病因探讨

腰椎间盘突出症疼痛的病因可能是：以神经根及背根神经节的解剖为基础,椎间盘自然或／和病理退变导致机械压迫为诱因,局部炎症（以ＰＬＡ２活性升高为标志）导致神经根及背神经节脱髓鞘为条件,最终Ｎａ＾＋浓度再分布引起异常电活动为根本的必然结果,而最终致疼的。这些因素可能是神经根疼机理中不可忽视的重要因素。当然,神经根疼的发病机理相当复杂,涉及许多生化、免疫、分子生物学和电生理等过程,目前尚无重要的结论性资料     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的诊断与治疗

目的：总结腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的临床特征,探讨早期诊断与治疗方法。方法：回顾２６例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染病例。分析其临床特点Ｘ线及ＣＴ、ＭＲＩ改变,以及血沉、Ｃ反应蛋白变化。非手术治疗２４例,手术治疗２例。结果：共１８例获１２个月－５年随访。手术２例,腰腿痛完全消失,恢复原工作。１例生活自理困难。结论：椎间盘突出 症术后症状缓解后再发的剧裂根痛腰肌痉挛,血沉及Ｃ反应蛋白显著的急速升高