前路椎管减压治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫

前路椎管减压治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫宋跃明龚全饶书城牟至善胡云洲李志铭刘浩临床上陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫患者并非少见，其治疗效果尚不十分满意。对有骨折块、破碎的椎间盘髓核突入椎管内所致脊髓神经压迫以及经后方椎管减压无效的病例，前路椎管减压术仍不失为一种...     

胸腰椎骨折并截瘫的前路减压内固定术

目的探讨胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压和内固定的治疗效果。方法采用前路减压Kaneda器内固定术治疗外伤性胸腰椎骨折伴截瘫38例，比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果获随访的33例中，除2例胸椎损伤(T6、T10)并完全截瘫、2例脊髓横断无改善外，余均有Frankel一级以上恢复。结论前路减压Kaneda内固定术具有直视下直接切除致压物，有效地解除脊髓压迫，为神经功能恢复创造了条件；保留了后柱的完整性，重建了中柱的连续性，使前路减压、内固定、植骨融合、重建脊柱稳定性得以一次完成等优点，是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

后路减压和内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫

后路减压和内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫李毅中，李炎川，黄俊晓，杨璞临床资料１９８９年１月～１９９３年１２月，我们采用后路减压和内固定治疗６２例患者，男５２例，女１０例；年龄１５～６４岁。致伤原因：重物压伤２２例，高处跌下２３例，车祸１７例。骨折平面：...     

前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折并截瘫

目的探讨前路减压、植骨融合及Kaneda、Z-Plate钢板内固定术在治疗胸腰椎骨折并截瘫中的疗效。方法对51例胸腰椎骨折患者行前路减压、植骨及内固定术,其中,采用Kaneda内固定32例,Z-Plate钢板内固定19例。结果术后随访5个月～8年,其中45例获良好复位,脊柱生理曲线恢复。48例神经功能恢复按Frankel分级提高1～3级。结论Kaneda内固定系统具有前路减压彻底、内固定牢靠及价格便宜等优点,而Z-Plate钢板内固定具有操作简单、稳定性强、合并症少、生物相容性好等特点。     

前路减压植骨Z-Plate钢板固定系统治疗胸腰椎骨折并截瘫

目的探讨前路减压、植骨融合及ZPlate钢板内固定系统治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床效果。方法对48例胸腰椎骨折患者采用前路减压、植骨及ZPlate钢板固定术。结果随访6～42个月,平均18个月。伤椎高度恢复906例,恢复80例,无钢板螺钉断裂和松动现象。术后脊髓神经功能按Flankel分级,除A级9例未能恢复外,其余恢复1～2级。结论ZPlate钢板系统具有操作简单、固定牢靠、合并症少、生物相容性好等优点,是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统。     

全脊髓减压Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫

我院从 1989年 6月～ 1999年 5月共收治胸腰椎骨折并截瘫 10 2例 ,采用全脊髓减压 ,Ｈ形植骨 ,Ｄｉｃｋ钉内固定术治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组男性 89例 ,女性 13例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,平均 37岁 ,骨折部位 ,Ｔ10 5例 ,Ｔ1118例 ,Ｔ12 32例 ,Ｌ137例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ32例。完全截瘫 49例 ,不完全截瘫 5 3例 ,合并有颅脑、内脏伤及四肢骨折者 2 7例 ,受伤距手术时间最早者 6小时 ,最晚为1年 2个月。2　治疗方法取脊柱后侧入路 ,切除伤椎板及上下各半个椎板 ,向两侧减压至关节突处 ,咬除交锁小关节 ,台下助手四人对抗牵引 ,整复移…     

术中超声监测在经后路硬膜囊前方减压治疗胸腰椎骨折伴截瘫中 …

目的 观察超声扫查法对判断硬膜囊前方致压因素及减压完全与否的实用价值。方法 １６例患者经后正中切口切除椎板后,于手术区域注入生理盐水,以频率为５．０ＭＨｚ的超声探头进行扫查。结合术前影像学检查（ＣＴ或ＭＲＩ）,判断硬膜囊前方致压因素的位置。然后在超声仪监测下取出游离于椎管内的组织碎块（骨或间盘）,并在Ｄｉｃｋ器械的帮助下将受损伤脊柱的远、近端复位,对向后膨出的骨块,在超声监测下向前方嵌入复位。应用     

前路减压植骨K形钛板固定治疗胸腰椎骨折并截瘫

目的 探讨前路减压，植骨融合及K形钛板内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床效果。方法对48例胸腰椎骨折患者采用前路减压，植骨及K形钛板内固定术。结果 随访6-42个月，平均18个月。术后伤椎高度恢复90%者36例，恢复80%者12例，无K形钛板断裂和松动现象。术后脊髓神经功能按Frankel分级，除A级9例未能恢复外，其集装箱检验恢复1-2级。结论K形钛板具有操作简单，固定牢靠，合并症少，生物相容性好等特点，是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统。     

胸腰段脊柱骨折伴截瘫再次后路椎管前方减压15例分析

作者应用经后路原切口椎管前方减压治疗胸腰椎骨折伴截瘫15例,其中不完全性截瘫13例,完全性截瘫2例。术后随访1～3年,12例获得神经功能恢复,手术有效率80％。文内介绍了椎管前方骨性致压物的切除方法,并对再手术原因、手术适应证和手术方法的选择进行了探讨。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的21例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的病例,并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有病例脊髓均获得有效减压,15例获得随访,术后平均随访5．5年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均17°恢复到5°,Frankel分级恢复一级者5例,恢复二级者5例,无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但手术创伤大,出血多,应严格掌握手术指征。     

胸腰椎骨折后路环形减压与重建

胸腰椎骨折后路环形减压与重建丁洪伟马忠奎作者单位：２３９０００安徽省滁州市第一人民医院骨科治疗胸腰椎骨折的手术方式多种多样，但因其各自的特点而被人们分别采用，我院自１９９２～１９９８年间，对３７例此类患者选用经后路环形减压椎弓根系统内固定治疗，取得良...     

胸腰椎骨折截瘫—前路减压的疗效探讨

本文分析１９８４～１９８９年为胸、腰椎骨折截瘫施行的前路减压术７６例。随访２～７年的结果表明：全组恢复到Ｄ、Ｅ级神经功能者４１例（５４％）。不全截瘫４７例中４６例神经功能改善、恢复到Ｄ、Ｅ级３９例（８３％）。胸段损伤及骨折脱位型的神经功能恢复率较差。曾行后路减压术仍残留不全截瘫者，晚期行前路减压术亦均有不同程度好转。作者认为：前路减压确实能有效地除去硬脊膜前方压迫，促使绝大多数不全截瘫患者的神经功能好转；适应于胸腰段和腰椎骨折伴截瘫，及胸椎骨折伴不全截瘫。     

显微外科技术在胸腰椎骨折并截瘫中的应用

目的 报道应用显微外科技技术治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床疗效。方法 采用带蒂大网膜或骶棘肌瓣脊髓内移植和马尾神经吻合,结合Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫64例。结果 64例术后恢复情况：大网膜组有效率为91.6%,骶棘肌组为89.8%,马尾神经组为100％,效果良好。结论 本法既能解除脊髓压迫,解决脊柱骨折的复位固定,又能增加脊髓血供,恢复马尾神经连续性,是治疗胸腰维骨折并截瘫的较好办法。     

胸腰椎骨折的前路减压与重建手术

我院自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用ＵＳＡ Ｐｌａｔｅ系统治疗胸腰椎骨折 10例 ,疗效良好 ,报告如下。临床资料　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 31～ 6 4岁 ,平均 42 5岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,坠落伤 2例。爆裂型骨折9例 ,其中 1例为陈旧性骨折 ;骨折脱位型 1例。损伤节段 :Ｔ12 3例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 1例。手术前神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 1例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 4例 ,Ｄ级 2例。所有病例均行前路减压植骨、跨节段椎体间内固定。手术方法　全麻后取右侧卧位 ,左侧入路。在胸段切除病变部位以上 1～2根肋骨 ,进入胸腔。腰段经腹…     

超声监测在胸腰椎骨折后路减压术中的应用效果

目的 探讨超声监测在胸腰椎骨折后路减压术中的应用效果.方法 对14例胸腰椎爆裂性骨折患者在后路减压术中应用超声扫描,了解脊髓前方减压和骨块复位,对术前、术后CT扫描结果进行比较,评估减压情况.结果 14例术中均达到了硬膜囊前方满意减压,术后CT复查椎管内骨块复位满意.患者均获得门诊随访,时间2～12个月.神经功能除A级1例无改善外,余均有1～2级的恢复.结论 超声监测下可辨认出硬膜囊前方的致压物位置,可获得减压后客观的超声影像图像,能实时提供术者脊髓前方减压情况.     

侧前方减压术治疗陈旧胸腰椎骨折截瘫的疗效分析

作者1985～1992年间对29例陈旧胸腰椎骨折截瘫,采用侧前方入路行椎管侧前方减压术.随访1～8年,平均随访4年6个月.结果无恢复8例,部分恢复17例,大部恢复4例.全组恢复DE级神经功能者21例(72.4%);不完全截瘫23例中恢复DE级神经功能19例(82.6%).作者认为影响疗效因素有二:1原发脊髓损伤程度是影响减压效果的决定因素.2、减压是否充分和彻底是影响治疗效果重要因素.