经皮穿针骨水泥球结状外固定治疗股骨转子部骨折的实验研究和…

针对股骨转子部骨折的特点，利用骨水泥对钢针的坚强锚固作用，作设计了经皮穿针骨水泥球结状外固定技术。经生物力学测试，用该技术固定的骨折标本，平均最大抗压能力达到１８７±３２．４ｋｇ，与鹅颈钉相近。     

影响骨外固定刚度和应力分布因素的实验研究

本实验通过体外力学测试研究固定钢针数目，针直径和骨断端加压固定等因素对骨外固定刚度和应力分布的影响，实验结果表明：增多固定针数，增大针直径能显著提高骨外固定刚度，同时也非常显著地增大了应力遮挡率；骨断端加压固定既能显著提高骨外固定刚度，又能非常显著地降低应力遮挡率，说明可以通过调整固定钢针数目，针直径和骨断端加压量，使骨外固定刚度和应力分布最适宜骨折愈合。     

浮髋损伤

作者回顾１３年来浮髋损伤１８例：Ⅰ型１０例；Ⅱ及Ⅲ型各４例。均伴有休克，８３．３％的病例合并有多发伤，ＩＳＳ（创伤指数）平均值为２２，经积极救治无１例死亡。在抢救生命的同时，并以此分类，分别应用骨外固定器固定骨折１２例，经皮空心加压螺钉（简称ＡＯ钉）固定骶髂关节５例和髋臼骨折手术ＡＯ钉内固定，做到同步治疗，使患者早期康复。本组Ⅰ型及Ⅱ型骨折，平均随访６．１年，优良治愈率为９３％（１３／１４）；Ⅲ型     

加压外固定在胫腓骨开放骨折感染中的应用

１９９２年￣１９９８年，应用半环槽式外固定器治疗３１例胫腓骨开放性骨折，其中１９例早期行半环槽式外固定，１２例因早期内固定失败造成骨感染及感染性骨不连，二期行半环槽式外固定器固定，使创面及骨感染得到控制。骨愈合时间２￣８个月。且对半环槽式外固定器在早晚期感染的预防及控制中的作用进行回顾性研究，结果显示：半环槽式外固定器能给骨折端提供牢稳固定，且钢针远离骨折端及感染病灶，对骨折端血运干扰小，有利于创     

加压外固定条件下实验性骨折愈合过程的生物电变化及其意义

加压外固定条件下实验性骨折愈合过程的生物电变化及其意义李建福李起鸿轴向加压（外固定）能促进骨折愈合已被学术界所关注。但从骨电生理学的角度出发，加压量与骨愈合的最佳相关性尚鲜有报道。本实验针对这一问题，在半环槽式外固定器（ＨＲＳＥ）加压外固定条件下，探...     

单侧钩槽式外固定器治疗股骨远段骨折

目的探讨单侧钩槽式外固定器治疗股骨远段骨折的疗铲。方法 将ＵＨＳＥＦ治疗的２４例股骨远段骨折的疗效与２６例石膏外固定，６例钢板内固定及１４例牵引的疗效进行比较。结果 ＵＨＳＥＦ治疗的２４例股骨下段骨折术后愈合时间１０－１４周，平均１２周，术后２周骨折邻近关节开始活动。与石膏固定，钢板内固定及牵引疗法相比，关节活动早，卧床时间短，并发症少，骨愈合率高。     

鱼口交锁髓内钉和其它三种交锁髓内钉的生物力学性能比较

作者将鱼口交锁髓内钉（ＦＭ）与Ｇｒｏｓｅ－Ｋｅｍｐｆ（ＧＫ）、Ｋｌｅｍｍ－Ｓｃｈｅｌｍａｎｎ（ＫＳ）、Ｂｒｏｏｋｅｒ－Ｗｉｌｓ（ＢＷ）三种交锁髓内钉、五根Ｅｎｄｅｒ（Ｅ５）钉和完整股骨标本进行生物力学性能比较。结果是轴向载荷ＦＭ钉、ＧＫ钉和ＫＳ钉超过２０００Ｎ，ＦＭ钉达３４００Ｎ，均适用有短缩倾向的不稳定骨折，而ＢＷ钉和Ｅ５钉轴向载荷性能差，将产生短缩。ＦＭ钉扭转刚度最强，超过Ｅ５钉一倍，但仍仅为完整骨的３．２％，应用于粉碎Ⅲ型、Ⅳ型骨折时不宜过早完全负重。四种交锁钉弯曲刚度均超过原始骨的１／４，ＦＭ钉达２／３，都能满足临床要求。因而，ＦＭ钉、ＧＫ钉、ＫＳ钉适用于股骨干峡部或峡部以外的稳定或不稳定骨折，ＢＷ钉和Ｅ５钉仅适用于股骨峡部的稳定骨折。     

胫腓骨骨折3种手术固定方法疗效比较

目的比较3种手术方法治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法用钢板内固定、外固定支架及交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折336例,分别对骨痂出现时间、骨折愈合时间及各种并发症的发生情况作统计学分析。结果336例均获随访,时间1～3年,钢板内固定组骨痂出现时间平均（49±3.92）d,骨折愈合时间平均（176±14.73）d;外固定支架组骨痂出现时间平均（52±4.1）d,骨折愈合时间平均（192±15.73）d;交锁髓内钉组骨痂出现时间平均（38±4.47）d,骨折愈合时间平均（148±11.46）d。交锁髓内钉骨痂出现时间及骨折愈合时间明显缩短、并发症的发生率也最低。结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折（闭合性和GustiloⅠ、Ⅱ型开放性）优于钢板内固定及外固定支架。胫腓骨骨折手术固定方法选择原则为：①胫腓骨骨折端距关节面≥8 cm,交锁髓内钉应作为内固定物首选。②胫腓骨骨折端距关节面〈8 cm,钢板与外固定支架之间,应优先考虑选用钢板固定。③若胫腓骨骨折为严重开放性粉碎性骨折或骨折伴有皮肤软组织缺损、骨外露或软组织肿胀严重,上钢板无法封闭伤口,可选择外固定支架固定。     

半圆形动态交锁髓内钉的研制及其固定胫骨中下段骨折的临床应用

作者设计一种半圆形动态交锁髓内钉（ＳＤＬＩＮ）用于胫骨中下段骨折内固定，它是由内、外侧钉组成，两侧钉分别自内踝后份和前踝外份处打入，其中央部分相互咬合，钉尾用横栓连接，形成一整体结构。生物力学测试证实ＳＤＬＩＮ的综合力学性能明显优于动态不扩髓腔胫骨钉（ＤＵＴＮ）、Ｅｎｄｅｒ钉、矩钉。１９９４年１０月～１９９６年２月共治疗３０例胫骨中下段不稳定骨折，术中不需扩髓腔及Ｃ臂Ｘ光机引导，术后不需外固定。２９例获随访３～１９个月，骨折全部愈合。骨折平均愈合时间：闭合性骨折为２．８个月（新鲜）和４．７个月（陈旧性）；开放性骨折３．７个月。按ＪｏｈｎｅｒａｎｄＷｒｕｈ疗效标准，总的优良率９６．６％（闭合性骨折１００％，开放性骨折９２．３％）；无弯、断、退钉及拔钉后再骨折等并发症。初步认为：ＳＤＬＩＮ是一种适用于各型胫骨中下段骨折的较优良的内固定器械。     

骨外固定加压治疗胫骨开放性骨折(附107例报道)

目的评估骨外固定治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法107例胫骨开放性骨折骨外固定加压治疗。将伤口彻底清创后，交叉穿针骨外固定。稳定性骨折复位后可直接加压固定。对不稳定骨端和粉碎骨块(片)整复后先用1～3枚螺钉固定，不剥离骨膜，使分离的骨折端和骨块互相靠拢以增强骨折端的稳定性。小腿中上段软组织缺损选用腓肠肌内侧头或腓肠肌肌皮瓣转位修复，中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖。结果107例中94例伤口一期愈合(87．8％)。骨折愈合时间4．5～6．5个月，平均5个月。结论骨外固定加压是治疗胫骨开放性骨折较为理想的方法，其固定确切、操作简单，对骨生长的生物学及生物力学环境影响小，有利于骨折愈合：钢针远离骨折端，对骨端的血循环干扰小。     

骨外固定治疗胫骨骨折

<正> 骨外固定治疗胫骨骨折,已成为常用的治疗手段,其优点及可靠性被人们所公认。我院应用半环槽式(李氏)骨外固定器,急诊手术治疗胫骨骨折26例,取得了满意效果。该固定器固定牢稳,便于调整,使用固定钢针较细,减少应力遮挡,有利     

股骨颈骨折内外固定疗效对比

股骨颈骨折内外固定疗效对比党晓谦，王坤正，刘安庆，史明起股骨颈骨折治疗方法很多，但尚无公认可行方法。自１９８９年，作者选择了经皮穿多根骨园针固定，经皮穿导针、小切口上加压螺旋钉内固定，以及经皮穿骨园针，外加单臂外固定支架治疗股骨颈骨折共９６例。现就三...     

外固定架在治疗长骨骨折中的应用

目的总结外固定架在长骨骨折中的应用。方法回顾性分析我科于1994年8月至2004年12月应用外固定架治疗长骨骨折51例，男32例，女19例。其中内固定术后失效3例，内固定术后骨不连2例，内固定术后畸形愈合1例，内固定术后深部感染1例，局部浅表感染3例。闭合性骨折30例，开放性骨折21例（GustiloⅠ型1例，Ⅱ型14例，Ⅲb型4例，Ⅲc型2例）。闭合复位6例，开放复位45例。予自体髂骨植骨13例，胫骨拉力螺钉固定8例，腓骨克氏针固定3例，钢板固定7例，股骨拉力螺钉固定2例，尺骨远端克氏针固定2例；局部皮瓣转移5例，创面游离植皮4例，股骨畸形愈合截骨矫形术1例。结果随访8～42个月，平均20个月，无一例失访。1例老年患者术后死于癌症晚期，1例GustioⅢb骨折患者骨不连，其余病例均骨折愈合，无骨感染和畸形愈合发生。1例股骨骨折因针道感染，Ⅱ期改梅花钉内固定；2例开放性胫腓骨骨折，因延迟愈合、断端移位而改带锁髓内钉内固定。结论外固定架是治疗长骨骨折的一种主要方法，有其独特优势，提高外固定架稳定性，降低针道感染和固定针松动，有助于提高治疗效果。     

内固定失效的骨外固定治疗

目的：总结内固定失效的骨外固定治疗的经验，并对此方法进行评价。临床资料：从1995年7月至2000年6月，共有30例内固定失败患在我院接受治疗。其中男22例，男8例，平均年龄35岁。内固定失败主要包括：钢板固定后畸形愈合12例（股骨3例，胫骨6例，肱骨3例）、取钢板后再骨折8例（均为股骨骨折）、骨不连6例（肱骨4例，股骨1例，胫骨1例）、股骨颗粉碎骨折钢板固定后不稳4例。采用的外固定器有：单臂式、全环式、组合式。结果：30例患骨折均愈合良好，但二次骨折愈合时间明显长于第一次。结论：内固定失败患应采用外固定治疗。     

骨外固定治疗股骨颈骨折

目的 回顾性分析骨外固定技术在治疗股骨颈骨折中的应用，探讨其适应症与疗效。方法 310例病人接受此手术，对其中247例进行随访分析。年龄12－86岁，平均65岁。其中头下型骨折93例，经颈型128例，基底型26例；按Garden氏分型：Ⅱ型31例，Ⅲ型132例，Ⅳ型84例。结果 骨不连32例，占13％；股骨头缺血性坏死25例，占10％；其余均在4－10个月摄X线片示骨折愈合，取出外固定，骨折愈合率87％；功能恢复良好。结论 应用骨外固定技术治疗股骨颈骨折，手术创伤小，操作简单，固定效果可靠。穿针部位及方法选择合适可减少术后钢针松动和膝关节活动受限等并发症，是治疗股骨颈骨折可选用方法之一。     

复杂开放性胫骨骨折的治疗

目的 探讨复杂开放性胫骨骨折的治疗方法以提高其临床疗效。方法 将50例Ⅲ度开放胫骨骨折按Gustilo分类法分成3型；其中ⅢA型25例，ⅢB型15例，ⅢC型10例。分别行跟骨牵引并夹板外固定，外固定支架固定，手术切开不扩髓交锁髓内钉内固定。采用Johner—wrhn评分标准评估治疗结果。结果 本组优良率为68％(34／50)，跟骨牵引并夹板优良率为25％，外固定支架优良率为53．84％，手术切开复位。不扩髓交锁髓内钉固定组优良率最高。不扩髓交锁髓内钉I期无张力闭合伤口病人伤口感染率无明显差异，I期闭合伤口感染率低于Ⅱ期。结论 对复杂胫骨开放性骨折病人，应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法，手术复位不扩髓交锁髓内钉固定同时I期无张力闭合伤口疗效最佳。     

骨外固定结合少量内固定治疗胫骨不稳定开放性骨折

目的：评估骨外固定结合少量拉力螺钉内固定治疗胫骨不稳定开放性骨折的疗效。方法：34例胫骨开放骨折均采用骨外固定加少量拉力螺钉内固定治疗。伤口清创后，交叉穿针骨外固定。 对不稳定骨折断端和粉碎骨块（片）整复后先用1－3枚螺钉固定，不剥离骨膜，使分离的骨断端和骨块互相靠拔以增强骨折端的稳定性。对小腿中上段伴有软组织缺损的修复选用腓肠肌内侧头或腓肠肌肌皮瓣转位，中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖。结果：34例中26例伤口一期愈合（77％）。骨折愈合时间4．5－6．5个月（平均5个月）。结论：该方法简便，骨折固定牢固，对骨端的血供干扰小，有利于骨愈合，同时也便于术后 对伤口的观察和二期处理。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨多段骨折36例体会

目的回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的优点。方法胫腓骨多段粉碎性骨折36例,对开放骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适的位置进钉,复位后外固定架固定,闭合创面。结果随访8个月～2年,20例达到解剖复位,其他均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2—12个月,无骨不连发生。骨钉松动6例7钉;钉道炎性变5例8钉;创面感染4例。结论外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

带关节的超关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的应用带关节的超关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折，并评估其疗效。方法2002年2月～2004年6月采用单边带关节的超踝关节T型外固定架结合有限内固定治疗19例（21侧）Pilon骨折患者。支架远端螺钉固定于距骨或跟骨，近端螺钉固定于胫骨骨折近端，使踝关节可以距下关节为中心在一定范围内活动。依据伤口软组织情况在术后2～3周松动外固定支架关节开始踝关节功能锻炼。结果19例患者全部获得随访10～18个月，平均13个月。临床效果满意，无切口、伤口及钉道感染，无神经、血管损伤，无骨不连等并发症。踝关节骨折复位情况（Burwell＆charnley踝关节骨折复位评分法）为C1型5例全部达解剖复位；C2型达解剖复位7例，一般2例，C3型达解剖复位4例，一般1例，复位差2例。踝关节症状和功能评分（Baird＆Jackson评分法）为72～98分，平均92分；优4侧，良12侧，可3侧，差2侧，优良率为84．2％。结论带关节的超关节外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生，能更好地恢复关节面的解剖关系，有利于踝关节早期活动，避免关节僵硬，是治疗Pilon骨折的理想方法之一。     

微型单侧多功能外固定支架在手外科的应用

报道２８例手部短管状骨骨折、骨不愈合等，采用微型单侧多功能外固定支架治疗。术后随访２￣６个月，骨折平均愈合时间为３５天，其中Ｂｅｎｎｅｔｔ＇ｓ骨折为２８天，掌骨骨折为４２天。全部病员无畸形，无钉孔感染，在骨折愈合的同时，手部功能恢复良好。