围生期窒息新生儿护理要点探讨

目的：分析围生期窒息新生儿的护理方法。方法将2012年10月~2013年10月本院收治的30例围产期窒息新生儿随机分成A、B、C三组，每组各10例， A组采取仰卧方法， B组采取15°俯卧、头高脚底方法， C组采取15°俯卧、头低脚高方法，观察3种方法对新生儿窒息的护理效果。结果三组新生儿采取不同的卧位后，其安静度、进食情况与睡眠状况等舒适度方面差异无统计学意义；呼吸频率、心律、血氧饱和度等方面差异无统计学意义。结论对围生期窒息新生儿采取不同体位护理方法，均取得了显著的效果。     

围生期窒息新生儿的护理干预体会

目的观察体位护理在围生期新生儿窒息护理中的应用效果。方法 2012年1月至2015年1月我科共有30例围生期窒息新生儿病例,随机分为仰卧位护理组与俯卧位护理组,每组15例,比较两组围生期窒息新生儿干预后观察指标的差异性。结果两组接受不同体位护理的围生期窒息新生儿在舒适度及心肺功能方面的差异无统计学意义(P<0.05)。结论体位护理对围生期窒息新生儿十分重要,有必要在加强基础护理与观察的同时,对围生期窒息新生儿施以良好适宜的体位护理。     

俯卧护理对早产儿心肺功能及睡眠的影响研究

目的：分析不同体位护理对早产儿心肺功能及睡眠影响。方法选取90例早产儿作为研究对象,随机分为 A、B、C 三组各30例;A 组给予俯卧护理,B 组给予侧卧护理;C 组给予仰卧护理;比较三组早产儿心肺功能及睡眠情况。结果A 组、B 组心率、呼吸均明显好于 C 组,睡眠时间长于 C 组,且 A 组略好于 B 组。结论俯卧护理有助于改善早产儿心肺功能,提高睡眠质量,护理期间应及时调整护理角度以及患儿睡眠姿势,以确保早产儿健康发育。     

体位护理对新生儿肺炎疗效的影响

目的 探讨不同体位护理对新生儿肺炎疗效的影响.方法 将120例新生儿肺炎的患儿分为两组,观察组60例,对照组60例,在常规的治疗基础上,对照组采用护理常规侧卧位或平卧位头偏向一侧,观察组采用转变体位护理,即患儿喂奶后予头高脚低俯卧位2h后,每15 min予头低脚高的右侧卧位、左侧卧位、俯卧位的顺序变换护理体位,并对两组患儿的疗效进行比较.结果 两组患儿在疗效上有明显差异,观察组的治愈时间比对照组明显缩短,两组在相同时间点上进行监测心率、呼吸、血氧饱和度比较也有明显差异,显示观察组治疗效果优于对照组(P＜0.01),结果具有统计学意义.结论 采用体位护理有助于治疗新生儿肺炎,能减轻患儿痛苦,提高患儿舒适度,有效缩短治疗时间,提高治疗效果,值得在临床推广应用.     

依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中的应用

目的探讨依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中应用的可行性及最佳药物配合方案。方法选择60例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为A、B、C三组,A组给予丙泊酚0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,B组静脉推注咪达唑仑1mg,依托咪酯脂肪乳剂0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,C组静脉推注丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg,观察不同时间点的呼吸循环变化及不良反应的发生。结果依托咪酯脂肪乳剂用在无痛人工流产术中无注射痛,患者呼吸循环稳定,各时点血压、心率、呼吸比较无显著性差异。A、C两组麻醉时间、麻醉诱导时间、麻醉恢复时间短于B组,但是差异无统计学意义。恶心呕吐发生情况三组无显著性差异。重度肌阵挛的发生率A、C组少于B组。结论丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg用在无痛人流术中患者呼吸循环稳定,恶心呕吐、肌阵挛的发生率低,用于门诊短小手术是个安全有效地麻醉方法。     

不同的出生体重对分娩结局的影响（附1934例分析）

目的分析出生体重变化对分娩结局的影响。方法选取足月单胎头位的孕妇1934例,根据不同的出生体重分为四组,分别为A组（出生体重〈3000g）、B组（3000～3499g）、C组（3500～3999g）、D组（〉4000g）,分析其分娩方式、产后出血率及新生儿窒息率。结果各组分娩方式的差异有统计学意义（P〈0．05）;剖宫产率以B组为最低,其次为A组。新生儿窒息率各组间差异无统计学意义（P〉0．05）,A、B两组产后出血率的差异无统计学意义（P〉0．05）,C、D两组产后出血率均高于A、B两组（均P〈0．05）。结论孕前检查及时了解胎儿的体重增长,将出生体重控制在2500-3499g,有助于降低剖宫产率和产后出血率。     

不同麻醉方法行经皮肾镜钬激光碎石术的临床观察

目的 探讨腰-硬联合麻醉和全身麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术有效性及安全性.方法 选择ASAI级或Ⅱ级的肾结石患者50例,随机分为2组:腰-硬联合麻醉组(A组)和气管内插管全麻组(B组),每组25例;A组选L2 ～L3或L3～L4椎间隙行穿刺,腰麻约1 ～5 min出现感觉平面,麻醉阻滞范围T4 ～S5,俯卧位血压和心率下降(P＜0.05).全麻组术中麻醉较平稳,苏醒期无明显躁动.全麻用丙泊酚、芬太尼为主的静脉麻醉.结果 在截石位下,手术开始直至改俯卧位前,2组患者循环、呼吸无明显变化,在俯卧位后,A组的血压较手术前下降,且差异有统计学意义,B组的变化不大.结论 腰-硬联合和全麻均可用于经皮肾镜钬激光碎石术,对于高度紧张,年龄较大,体型过于肥胖或预计手术时间较长者,以选择全麻为好,对呼吸循环功能影响较小.     

头位脐带绕颈临床分娩探讨

目的探讨头位脐带绕颈选择合理的分娩方式,且与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系。方法选取2008年3月至2012年10月我院妇产科收治的头位脐带绕颈且足月单胎产妇165例为观察组,随机选取同期住院的无脐带绕颈且足月单胎的产妇165例为对照组,对比分析两组分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息的差异。结果观察组在剖宫产、胎儿窘迫发生的机率较对照组明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。而在新生儿窒息发生率比较无明显差异,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论头位脐带绕颈经阴道分娩在严格观察产程及胎心率的变化的基础上,其分娩方式也是比较安全的,但绝对忌把脐带绕颈作为剖宫产的手术指征,增加剖宫产近期及远期的并发症。     

早发型重度子痫前期诊治及发病机制分析

目的 分析早发型重度子痫前期的发病机制、诊断及期待治疗对不同孕周母儿结局的影响.方法 88例早发型重度子痫前期患者.按孕周分三组:A组<28w,23例;B组28～31w,30例;C组32～33+6w,35例.对其临床资料进行回顾性分析.结果 3组患者年龄、孕产次、入选时血压、尿蛋白无明显差异;3组并发症的发生率以C组最低,但3组间比较差异无显著性意义(P>0.05);88例早发型重度子痫前期患者期待治疗时间0～45d,平均11.3d;B组期待时间显著长于C组(P<0.05),A组与C组及B组比较差异无显著性意义(P>0.05).新生儿窒息率A组明显高于B组与C组(P<0.05),B组与C组间差异无显著性.胎死宫内、新生儿患病率、新生儿死亡率及围产儿死亡率,孕周越小发病率越高,但3组间差异无显著性.结论 早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局.     

新生儿窒息患儿早期凝血功能状态的研究

目的 探讨新生儿窒息患儿凝血功能的改变情况及其意义.方法 2008年1月至2010年2月240例我院新生儿科住院新生儿(早产儿120例和足月儿120例):120例早产儿分为对照A组40例、轻度窒息组(观察A1组)40例和重度窒息组(观察A2组)40例;120例足月儿也同样分为对照B组40例、轻度窒息组(观察B1组)40例和重度窒息组(观察B2组)40例.检测所有患儿的凝血酶原时间 (PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、血浆D-D二聚体、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和外周血血小板值(PLT).结果 与对照A和B组比较,观察A1和B1组轻度窒息患儿PT、APTT、Fbg、TT、FDP、D-D二聚体、PLT均无显著差异,观察A2和B2组重度窒息患儿PT、APTT、TT、PLT无显著差异,Fbg降低、FDP明显升高和D-D二聚体明显升高,统计学具有显著性差异.结论 新生儿重度窒息患儿存有高凝和纤溶亢进状态的凝血功能紊乱;Fbg、D-D二聚体和FDP三者结合可作为诊断新生儿重度窒息患儿早期弥漫性血管内凝血较为敏感实验室指标.     

剖宫产时机的选择及对母婴预后影响

目的:分析不同的剖腹产时机对母婴预后的影响。方法:将144例在医院分娩的孕产妇随机分为A、B、C组,各46例,剖宫产时机分别为未临产、临产6h以内、临产6h以上,比较3组孕产妇及婴儿的预后情况。结果:A、B、C组的术中出血量组间差异具有统计学意义(P0.05);A组和B组新生儿窒息率分别为10.87%、13.04%,无统计学差异(P0.05),但均显著大于C组的4.35%(P0.05);A、B、C组孕产妇的切口愈合时间无统计学差异(P0.05);A、B、C组孕产妇的术后排气时间无统计学差异(P0.05)。结论:选择适宜的剖宫产时机可有效减少剖宫产的术中出血量及新生儿窒息的发生率,利于孕产妇及婴儿的预后。     

辅佐大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的临床疗效分析

目的:探讨辅佐大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效及机理。方法:将选定的92例新生儿肺炎随机分成3组。A组32例给予大剂量盐酸氨溴索治疗;B组30例给予常规剂量盐酸氨溴索治疗。C组30例未予盐酸氨溴索治疗。观察3组发绀气促消失,肺部罗音消失、住院天数及不良反应情况。结果:3组各项疗效指数比较,气促发绀消失,经统计学χ2检验,A组与B、C组比较,差异有极显著性(P<0.01),B、C组比较,差异无显著性(P>0.05);肺部罗音消失,经χ2检验,A组与B、C组比较,差异有极显著性(P<0.01)。B、C组比较,差异无显著性(P>0.05);平均住院时间经统计学t检验,A组与B、C组比较,差异有极显著性(P<0.05),B、C组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:辅佐大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎,疗效确切、不良反应少、安全性高,值得临床医师尤其基层医师推广应用。     

瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用模式

目的探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛的分娩镇痛模式及效果、对产程和母婴的影响及不良反应.方法单胎、头位、孕38～42周自然分娩初产妇65例,进入第1产程活跃期后分为3组,A组应用瑞芬太尼静脉电子泵镇痛,设置后自控按压给药每次0.5 μg·kg,锁定时间3 min;B组单次剂量同A组,复合瑞芬太尼0.05 μg·kg-1·min-1背景输注,宫口开全后AB组均停药;C组常规产科处理.记录宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay)、呼吸循环指标、产妇宫缩、胎心监测情况、新生儿Apgar评分、催产素应用及器械助产情况、剖宫产率等指标.结果A和B组镇痛20 min后各时段疼痛评分均低于C组(P＜0.01),镇痛满意度均显著高于C组(A组为17/21,B组21/21,C组0/23),产力满意度三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组总按压次数(50次)＜A组(78次)(P＜0.01),A和B组用药量及疼痛评分比较,差异均无统计学意义.各组产程、催产素应用率、器械助产率、剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).无胎儿宫内窘迫或新生儿呼吸抑制发生、无产妇循环抑制、镇静过度或低氧血症发生(鼻导管低流量吸氧下).结论瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛安全有效,复合背景剂量的产妇可减少按压次数.     

双胎妊娠分娩方式对新生儿窒息的影响

目的探讨双胎妊娠分娩方式对新生儿窒息的影响。方法104例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果胎方位为头/头位剖宫产组和阴道分娩组比较,新生儿窒息发生率差异无显著意义(P>0.05),而头/非头位及臀/头或非头位两种分娩方式比较,新生儿窒息率差异均有显著意义(P<0.05);两组第1胎分娩新生儿的窒息率差异无显著意义(P>0.05),而第2胎分娩新生儿的窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P<0.05)。结论胎方位是决定分娩方式的主要因素之一,正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病8例

目的 :观察选择性头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病治疗的安全性。方法 :将本院新生儿病房收治的8例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿为治疗组 ,同期住院的10例足月新生儿窒息为对照组。治疗组采用选择性头部降温方法 ,维持鼻咽温度为(34 0±0 2)℃ ,持续72小时 ;对照组不进行亚低温治疗。治疗前、中、后监测心率、心律、呼吸频率、呼吸暂停情况、经皮血氧饱和度、无创血压 ;检测血电解质、血糖、肝肾功能、凝血功能 ;观察有无硬肿发生。结果 :两组患儿均未发生硬肿、呼吸暂停、心律失常、低血压、低血钠 ,无凝血功能障碍。治疗组患儿心率减慢 ,与对照组24、48、72小时比较差异有显著性 (P<0 05) ;呼吸、无创血压、经皮血氧饱和度、血电解质、血糖、肝肾功能等两组比较差异无显著性。结论 :选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床上是安全的 ,无不良反应发生。     

头位难产试产至宫口开全改行剖宫产术中取头困难两种胎儿娩出方式对新生儿预后的观察

目的探讨头位难产试产至宫口开全改行剖宫产术,术中取胎头困难,采用两种方式娩出胎儿对新生儿预后的影响。方法对我科自2008年1月至2011年12月所发生的头位难产试产病例,胎心监护无明显异常,羊水无明显粪染,均宫口开全,胎头在S＋2左右,下降阻滞,胎头干涩者改行剖宫产术,术中取胎头困难50例,分为A、B两组各25例,A组：助手阴道上顶胎头术者娩出胎儿25例,B组以胎足牵引娩出胎儿25例,比较两组新生儿窒息、颅内出血及产伤的发病率及预后的情况。结果 B组新生儿窒息、颅内出血及产伤的发病率均明显低于A组,且新生儿预后明显好于A组。结论当头位难产试产至宫口开全,胎头在S＋2左右,下降阻滞,胎头干涩者改行剖宫产术中取头困难时以胎足牵引娩出胎儿,可明显降低新生儿并发症的发病率,实为一种较好的方法 。     

辅佐大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿用肺炎的临床疗效分析

目的：探讨辅佐大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效及机理。方法：将选定的92例新生儿肺炎随机分成3组。A组32例给予大剂量盐酸氨溴索治疗；B组30例给予常规剂量盐酸氨溴索治疗。C组30例未予盐酸氨溴索治疗。观察3组发绀气促消失，肺部罗音消失、住院天数及不良反应情况。结果：3组各项疗效指数比较，气促发绀消失，经统计学7。检验，A组与B、C组比较，差异有极显著性（P〈0.01），B、C组比较，差异无显著性（P〉0.05）；肺部罗音消失，经χ^2检验，A组与B、C组比较，差异有极显著性（P〈0.01）。B、C组比较，差异无显著性（P〉0.05）；平均住院时间经统计学t检验，A组与B、C组比较，差异有极显著性（P〈0.05），B、C组比较，差异无显著性（P〉0.05）。结论：辅佐大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎，疗效确切、不良反应少、安全性高，值得临床医师尤其基层医师推广应用。     

弹簧式采血针联合非营养性吸吮在新生儿足跟采血中的应用

目的：探讨弹簧式采血针联合非营养性吸吮在新生儿足跟采血中的应用。方法将4260例足月健康新生儿随机分为 A、B、C 组各1420例,A 组采用弹簧式采血针进行足跟血采集,B 组采用普通无菌三棱针,C 组采用弹簧式采血针并配以非营养性吸吮。比较3组新生儿针刺前后心率变化,并采用新生儿疼痛评估量表（NIPS）对采血后新生儿的疼痛进行评估。结果针刺前3组新生儿的心率基础水平差异比较无统计学意义（P ﹥0.05）;疼痛刺激后各组新生儿的心率均显著加快,但 C 组在针刺时以及针刺后1、5min 心率均小于 A、B 组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）,A 组针刺时以及针刺后1、5min 心率均小于 B 组,差异亦均有统计学意义（P ﹤0.05）。C 组新生儿轻度疼痛比例高于 A、B 组,中度疼痛比例低于 A、B 组,差异均有统计学意义（P ﹤0.01）;A 组轻度疼痛比例高于 B 组,中度疼痛比例低于 B 组,差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论采用弹簧式采血针并配以非营养性吸吮可有效减轻新生儿采血疼痛。     

不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉对老年腰椎手术血流动力学的影响

目的 探讨老年患者腰椎手术硬膜外麻醉药物罗哌卡因的适宜浓度及对俯卧位下血流动力学影响。方法 选择60例ASAⅠ~Ⅱ级,行腰椎手术的择期患者,随机分为A、B、C三组,每组20例。选择T12~L1间隙行硬膜外穿刺置管,硬膜外腔注入不同浓度罗哌卡因,分别为A组0.375%,B组0.5%,C组0.75%。手术过程患者为俯卧位,观察麻醉起效时间、麻醉有效平面上界、麻醉效果、麻醉药物消退时间以及对患者血流动力学影响。结果 不同浓度罗哌卡因在T5节段感觉阻滞的起效时间差异无显著性(P>0.05)。A组与B、C两组比较麻醉平面消退时间明显提前(P<0.05)。与A、B两组比较,C组患者麻醉平面固定后变换为俯卧位时CO、CI、MBP值降低(P<0.05),其与本组仰卧位时比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 3种不同浓度罗哌卡因均可应用于老年腰椎手术患者,但以0.5%罗哌卡因组麻醉效果最佳,对患者呼吸及循环干扰最轻。     

58例早发型重度子痫前期的临床分析

目的 探讨早发型重度子痫前期发病孕周对围生期母儿预后的影响.方法 对58例早发型重度子痫前期患者进行临床回顾性分析.根据其发病孕周分成三组,即A组(＜28周)、B组(28～32周)、C组(≥32周,且＜34周).比较分析各组孕妇并发症发生情况以及新生儿窒息率和围生儿病死率.结果 早发型重度子痫前期三组患者并发症发生率随发病孕周延长而下降,但三组间差异无统计学意义;三组新生儿窒息率和围生儿病死率均随发病孕周延长而下降,且三组间差异均有统计学意义(P＜0.05);B组期待治疗时间均明显长于A、C组(P＜0.05),各组患者的分娩方式均以剖宫产为主.结论 早发型重度子痫前期严重影响母儿健康,在保守治疗过程中,应严密监护母胎情况,活当延长孕周,适时终止妊娠,提高新生儿存活率.