超声检查在甲状腺结节诊断中的临床应用

目的：探讨超声技术在甲状腺结节临床诊断中的应用价值。方法对收治的甲状腺结节患者进行超声检查进行对比分析。结果本组32例患者均经手术病理证实,其中良性者18例（共计55个结节）,其中结节性甲状腺肿12例,腺瘤5例,局限性桥本氏病1例;恶性者14例（共计23个结节）,其中乳头状癌12例,滤泡癌1例,髓样癌1例。甲状腺恶性结节的超声特征表现为低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、高血供、纵横比＞1、混合回声及无回声、边界清、形态规则、低血供、纵横比≤1。经统计学分析发现,良性组和恶性组患者在边界、回声类型、周边声晕钙化、纵横比、形态、血供评分等超声特征上比较存在明显差异,且差异具有统计学意义。常规二维和C PD检查为恶性19例,其中与手术病理诊断一致15例;常规二维和C PD检查为良性13例,其中与手术病理诊断一致10例;经统计,常规二维和C PD联合检查的灵敏性为83．33％,特异性为71．43％,准确性为78．13％。结论超声对甲状腺结节的诊断及甲状腺结节良恶性的鉴别具有重要意义。     

灰阶超声结合超声弹性成像改良评分法在甲状腺实性结节中的应用

目的:探讨超声弹性成像改良评分法在诊断甲状腺结节良恶性中的价值。方法:对45例共71个实性结节进行弹性成像,按新评分法分为五级,并与病理结果进行相关分析。结果:灰阶超声诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是81%、94%、90.1%;新评分法诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是85.7%、96%、93%;二者联合使用敏感性、特异性、准确性分别是85.7%、98%、94.4%结论:改良评分法简便、准确、易于操作,与灰阶超声结合有助于提高对甲状腺疾病的诊断。     

超声引导下射频消融甲状腺实性结节的临床应用价值

目的探讨超声引导下射频消融(RFA)甲状腺实性结节的方法、疗效及安全性。方法超声引导下对43例甲状腺结节患者58枚实性结节行射频消融治疗,术后采用常规超声及超声造影随访观察结节的大小、血供及并发症的发生情况。结果术后超声随访结节的体积较治疗前不同程度缩小(P<0.05),血流信号减少或消失,术后即刻超声造影显示53枚结节无增强,完全消融率为91.38%。术中难忍受的疼痛11例,放射性头痛3例,停止消融疼痛即可缓解。喉返神经损伤2例,经治疗声音恢复正常;1例术后即刻声音减低,未处理持续2h声音自行恢复。结论超声引导下射频消融治疗甲状腺实性结节效果显著,并发症少、安全性高、无手术疤痕,值得临床进一步推广应用。     

高频超声在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的:探讨高频彩超检查在甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的47例共98个甲状腺结节的二维声像图及彩色多普勒显像资料,并总结其声像图特征。结果:98个病灶中超声诊断为良性结节75个,病理确诊良性70个,良性结节的超声诊断符合率约93.3%;超声诊断恶性结节23个,病理确诊恶性19个,恶性结节超声诊断符合率约82.6%,总符合率90.8%(89/98)。结论:高频彩超检查对甲状腺结节的良恶性诊断有较高应用价值。     

超声检查在甲状腺结节诊断与鉴别诊断中的应用分析

作为临床多发病,甲状腺结节根据性质不同可分为恶性结节及良性结节,其中,良性结节患者采用药物治疗即可有效控制其病情进展,恶性结节患者通常需要接受手术治疗以控制病情进展,因此,准确判断结节良恶性能够为临床制定针对性病情控制方案提供指导和依据。彩色超声检查方法能够检出患者甲状腺回声、形状以及位置等,病情诊断准确率较高[1]。本次研究纳入甲状腺结节患者113例,均自2018年2月至2019年5月来我院接受诊疗,探讨超声检查在甲状腺结节诊断以及鉴别中的应用价值,报告如下。     

灰阶超声联合弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的临床价值

近年来,关于超声弹性成像诊断甲状腺结节的报道越来越多。但是关于灰阶超声联合弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的临床价值的报道较少。本文分析了2010年1月～2011年10月我院97甲状腺结节患者的临床资料,探讨灰阶超声联合弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的临床     

甲状腺囊实性结节良恶性的高频超声鉴别诊断价值

目的 探讨甲状腺囊实性结节良恶性的高频超声鉴别诊断价值.方法 回顾性选取2017年3月至2018年11月70例甲状腺囊实性结节患者的临床资料,以手术病理检查结果为金标准,所有患者均行高频超声检查,分析高频超声图像特征、检出率、灵敏度及特异度.结果 高频超声检查诊断甲状腺囊实性结节良恶性检出率为100％(98/98)、特...     

甲状腺常见单发结节CT多征象联合鉴别诊断

目的 探讨甲状腺常见良、恶性单发结节的CT平扫及单期增强影像特征,应用多征象联合的方法提高鉴别诊断水平.方法 搜集甲状腺单发结节患者61例(其中结节性甲状腺肿27例,腺瘤7例,甲状腺癌27例),比较分析良、恶性结节的影像征象(包括是否囊变、增强后结节与甲状腺组织的边界、钙化、甲状腺边缘腺体的完整性、增强扫描结节实性成分密度是否均匀及颈部有无异常淋巴结),进行x2检验及Logistic回归区分主要征象及次要征象,使用主次多征象联合方法判断结节性质.结果 经x2检验良恶性甲状腺结节以上影像征象的差异均有统计学意义(P＜ 0.05);Logistic回归分析显示,无囊变、增强后结节与正常甲状腺组织边界不清晰及颈部异常淋巴结为甲状腺恶性结节的危险征象(OR值分别为10.672、27.188、94.000),上述3个征象作为鉴别甲状腺结节性质的主要征象,其他3个征象作为次要征象,以2个主要征象加1个次要征象或1个主要征象加3个次要征象作为诊断恶性结节的最低标准,诊断本组恶性结节敏感度为88.9％,特异度为88.2％,阳性预测值为85.7％,阴性预测值为90.9％,总体诊断符合率为88.5％.结论 CT平扫及单期增强检查对评估甲状腺常见单发结节性质具有重要价值,应用主次多征象联合判断的方法可获得较高的诊断准确率.     

多层螺旋CT 与超声检查在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的多层螺旋C T与超声检查在甲状腺结节病灶的鉴别诊断中的应用价值。方法对80例病理证实的甲状腺结节性病变患者的术前超声、多层螺旋C T影像诊断资料对照分析。结果80例患者中经手术证实结节113个,其中良性结节84个,癌性结节29个。在29个癌性结节中经病理组织学检查证实原发肿瘤为甲状腺乳头状癌22个,占75.86％（22/29）,滤泡状癌2个,占6．90％（2/29）,髓样癌2个,占6．90％（2/29）,未分化癌3个,占10．34％（3/29）。螺旋C T检查的诊断结果与病理诊断结果的符合率明显高于超声进行检查的符合率,且差异具有统计学意义（x2＝11．22,P ＜0．05）。螺旋CT在甲状腺结节包膜侵犯、结节钙化、边界清楚、晕环等影像特征显示率明显高于超声,且差异具有统计学意义（x2＝3．92、8．32、17．04、5．29, P ＜0．05）。本组80例共切除结节113个,其中良性结节84个,癌性结节29个。超声（72．57％）与MSCT（82．30％）对甲状腺良恶性结节的总体诊断符合率相比无明显差异（x2＝2．11,P ＞0．05）;但超声（72．57％）与MSCT（82．30％）的总体符合率均显著低于两者联合（92．04％）,且差异具有统计学意义（x2＝14．70、4.79,P ＜0．05）。结论多层螺旋CT与超声结合起来,可提高甲状腺癌术前诊断与鉴别的准确性。     

超声积分在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中的应用

目的：探讨超声积分在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中的应用,提高诊断符合率。方法：对经病理诊断的41例甲状腺癌患者和187例甲状腺良性疾病患者的超声二维图像进行分析,并给予评分。计算每个结节的总分值,比较甲状腺良恶性结节在超声图像上有无明显差异,比较甲状腺良恶性结节的超声积分。结果：甲状腺良恶性结节在超声图像上有明显差异;恶性结节的得分高于良性结节,总分值大于5.5分为临界线,其敏感度为93.9%,特异度94.7%。结论：超声在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中具有较高的临床价值,采用超声积分对甲状腺结节进行量化分析,提高甲状腺癌的诊断符合率。     

自主功能性甲状腺结节的临床诊疗进展

自主功能性甲状腺结节（AFTN）是发生于甲状腺腺体的以良性结节为主的疾病,可表现为甲状腺功能正常、亚临床甲状腺功能亢进（毒性结节前期）和临床甲状腺功能亢进（毒性结节期）。AFTN的治疗方法包括手术治疗、131I治疗和射频消融治疗等。笔者对AFTN的诊断和治疗及其特殊的临床情况（如恶性结节、Marine-Lenhart综合征和131I治疗后诱发的Graves甲状腺功能亢进等）进行综述,为临床工作进一步的开展提供依据。     

Ultrasonography in the diagnosis of thyroid lymphoma

Lymphoma of the thyroid is a rare condition, classically occurring in elderly caucasian women, presenting as a rapidly enlarging, symptomatic mass. Almost all examples are due to non-Hodgkin's lymphoma, and the lesion is commonly superimposed on pre-existing Hashimoto's thyroiditis. Prognosis is best if the disease is diagnosed early and while confined to the thyroid region, there being a favourable response to radiotherapy alone. Unfortunately, lymphoma is rarely considered in the differential diagnosis of thyroid masses, often leading to unnecessary, excessive surgery. Ultrasonography of five patients was analysed to determine if any common diagnostic features were present. All had a similar pattern, with a large, circumscribed, solid hypoechoic mass. Although nonspecific, this appearance, with awareness of a rapidly growing mass, should alert the radiologist and attending clinician to the possibility of lymphoma.     

ＣＴ灰度直方图对实性肺结节的鉴别诊断价值

目的:探讨CT灰度直方图对实性肺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经组织病理学或临床随访证实的110例实性肺结节患者的CT图像,其中恶性55例,良性55例.选取肺结节最大CT平扫轴面图像勾画感兴趣区并采用Matlab软件生成灰度直方图.采用Mann-Whitney U检验比较良恶性结节灰度直方图参数的差异.建立ROC曲线并以组织病理学或临床随访结果为依据计算曲线下面积(AUC).使用最佳临界值评价灰度直方图诊断良恶性肺结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值.结果:恶性结节的偏度(0.281±0.181)大于良性结节(-0.592±0.194),差异有统计学意义(P＜0.001);恶性结节的峰度(2.786±0.252)小于良性结节(3.553±0.331),差异有统计学意义(P＜0.05),两者的ROC曲线下最大面积分别为0.894和0.996.使用最佳临界值标准,峰度和偏度鉴别诊断肺结节良恶性的敏感度分别为0.982、0.946,特异度分别为1.000、0.764,准确度分别为0.990、0.845,阳性预测值分别为1.000、0.797,阴性预测值分别为0.982、0.913.结论:CT灰度直方图可作为肺结节良恶性鉴别诊断的重要辅助手段.     

超声新技术诊断甲状腺结节的应用进展

目前,临床上甲状腺结节的发病率持续上升,且良、恶性结节的治疗方案和预后的差别非常明显,因此,在患病早期准确地定性诊断甲状腺结节对于患者的治疗和预后都有非常重要的价值。超声是甲状腺结节影像学检查的首选方法,其具有检查费用低、无创伤、重复性高和诊断快速的优点。但是,常规超声在鉴别良性与恶性肿瘤的特异度和准确率上均存在一定的局限。近几年出现了一些新的超声技术,其可以改善常规超声的局限性,与常规的甲状腺超声技术相结合,能更加准确地对甲状腺结节进行定性,并引导临床医师制定出更精准的个体化治疗方案。笔者针对超声特别是超声新技术在甲状腺结节诊断中的应用进展进行综述。     

甲状腺结节影像学诊断研究进展

甲状腺结节是临床较常见的疾病,其影像学检查种类较多,各有特点,主要包括超声检查、放射性核素显像、MRI、CT及PET／CT等。该文主要是对目前甲状腺结节的各种影像学诊断研究进展进行综述。对各种方法进行对比后发现,在诊断甲状腺结节时,超声已经成为首选检查,而同时运用其他影像学检查能为临床提供更为全面的信息。     

Positive predictive values of sonographic features of solid thyroid nodule

AimThe purpose of this study was to assess the positive predictive value of the suspicious sonographic features of solid nodules of the thyroid.Materials and methodsAfter approval by our institutional review board, we evaluated 594 sonographically detected nodules on which fine needle aspiration biopsy had been performed from January to December 2005. Among these, pure cystic lesions and inadequate pathologic results were excluded. The remaining 530 solid thyroid nodules were analyzed by two radiologists. Each lesion was classified based on four sonographic features that suggested malignancy: microcalcifications; an irregular or microlobulated margin; marked hypoechogenicity; and a shape that was taller than wide. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of the each sonographic feature were calculated.ResultsFinal pathologic results showed that 97 (18.3%) of 530 nodules were malignant. The positive predictive values for malignancy in each sonographic feature were microcalcifications, 38.6% (39/101); an irregular or microlobulated margin, 28.2% (70/248); marked hypoechogenecity, 49.4% (38/77); taller than wide shape, 59.8% (49/82). In terms of relative risk, microcalcification [P<.01, relative risk (RR)=3.115, 95% CI: 1.724–5.628], hypoechogenecity (P<.01, RR=2.510, 95% CI: 1.290–4.881). The shape of nodule which was taller than wide (P<.01, RR=7.624, 95% CI: 4.156–13.986) revealed the highest predictive sonographic finding suggesting malignancy. However, margin is the least significant feature of detection of thyroid malignancy (P=.27, RR=1.395, 95% CI: 0.777–2.505).ConclusionThe three sonographic features of solid thyroid nodule, that is, microcalcifications, marked hypoechogenecity, and a taller than wide shape are meaningful findings in the diagnosis of thyroid malignancy. The shape that was taller than wide was the most reliable sonographic feature for predicting malignancy.     

超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的临床应用

目的探讨超声弹性成像在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值。方法依据术后病理检查结果,将152个甲状腺结节分为良性和恶性,分析比较2组间的常规超声特征与超声弹性成像特征。结果良性甲状腺结节104个,恶性甲状腺结节48个。与良性甲状腺结节相比,恶性甲状腺结节常规超声特征多为形态不规则、边界不清、结节内有钙化、纵横比＞1,而超声弹性成像分级多位于Ⅲ~Ⅳ级。超声弹性分级Ⅲ~Ⅳ级诊断甲状腺恶性结节的敏感性和特异性分别为85.57%和79.17%。结论超声弹性成像在鉴别甲状腺结节性质方面有较高的临床应用价值。     

桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节超声诊断新技术研究进展

桥本甲状腺炎是常见的自身免疫性疾病,后期呈结节样表现,由于病因、病程复杂,常发生癌变,超声检查对其诊断起着至关重要的作用。概述在桥本甲状腺炎背景下三维超声成像、超声弹性成像和超声造影等超声新技术对甲状腺结节良恶性的诊断价值及其研究进展。     

超声显示甲状腺内钙化及甲状腺癌诊断的临床分析

超声显示甲状腺内钙化在乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)临床早期诊断中有重要的临床价值,本文收集2010年2月～2012年10月我院210例甲状腺疾病患者的临床资料进行了回顾性分析,提高诊断水平.