肺癌早期筛查研究进展

Ⅰ期与Ⅲ-Ⅳ期肺癌预后差别极大,其治疗及预后的关键在于早期诊断,早期肺癌的筛查早已成为全世界研究的热点.本文就目前肺癌筛查的必要性、可行性、人群选择,特别是技术方案做一综述.     

大面积推广社区肺癌早期筛查

<正>健康网9月15日报道,肺癌早期筛查是肺癌早诊早治的最佳手段,对提高肺癌患者生存率和生活质量起到至关重要的作用。早期肺癌(I期)的5年生存率可超过75.0%,晩期患者的5年生存率<5.0%。低剂量螺旋CT筛查早期肺癌肺癌早期筛查是肺癌早诊早治的最佳手段,对提高肺癌患者的生存率和生活质量起到至关重要的作用。美国国家肺部肿瘤筛查试验(NLST)研究显示,肺癌筛查能使肺癌死亡率降低约20.3%,是肺癌早     

肺癌筛查和早期诊断研究进展

在我国肺癌已居肿瘤相关死亡的首位,虽然进展期肺癌患者预后很差,但大部分早期肺癌是可以治愈的.早期诊断、外科治疗仍是提高肺癌治愈率的主要手段.本文复习有关胸片(CXR)、痰细胞学、荧光纤支镜、低剂量CT(LDCT)以及分子生物学技术等在肺癌筛查和早期诊断中应用的相关文献,并对它们的效果加以评估.LDCT是目前对高危人群筛查最有效的方法,荧光纤支镜、痰液基细胞学、分子生物学技术的进展则对早期诊断有重要作用.     

高危人群中肺癌筛查方法的研究进展

肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。在高危人群中开展肺癌的早期筛查,被认为对改善肺癌预后是非常有益的。本文就在高危人群中进行早期筛查的方法进行综述。     

基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探

背景与目的：作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式。方法：2013年8月—2014年8月,针对上海市闵行区部分试点社区,以低剂量螺旋CT作为肺癌初步筛查手段,在高危人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,构建涵盖肺癌预防、诊断、治疗、康复及随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。结果：筛查总人数为11332人(男性7144人,女性4188人)。其中,明确诊断恶性肿瘤29例,包括原发性肺癌27例、转移性肺癌1例和乳腺癌1例;筛查原发性肺癌发病率为238.26×10-5;0~Ⅰ期肺癌共22例,在原发性肺癌中占81.48%。结论：基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式提高肺癌早期诊断率,具有可行性及有效性,可在有条件的社区及医疗卫生机构推广。     

肺癌筛查方法现状

肺癌是目前恶性肿瘤死亡的首要原因,早期诊断对肺癌的预后至关重要。研究显示低剂量计算机断层扫描（computed tomography, CT）筛查可以使肺癌的死亡率下降。但其存在的问题不可忽视,如过高的假阳性率、过度诊断、辐射效应等。作为一种肿瘤无创筛查方法,血液相关肿瘤标志物的检测,在肺癌早期诊断中显示出良好的敏感性和特异性。如何利用现有的筛查手段,建立肺癌筛查综合模式,需要更多大规模的临床研究。     

低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,患者的早期诊断率低、预后差,已造成严重的社会负担。通过低剂量螺旋计算机断层扫描（low-dose spiral computed tomography, LDCT）对高危人群进行定期筛查的方法能够显著提高肺癌的早期诊断率,为肺癌的诊疗带来了新机遇。近年来,全世界多个国家开展了LDCT肺癌筛查项目并取得了良好的效果,但在筛查主体的选择、筛查频率、成本效能等方面也存在一些争议。本文将从LDCT肺癌筛查的关键因素、筛查效果、肺结节的管理和人工智能对于LDCT的发展贡献等方面进行综述,探讨LDCT在肺癌筛查中的应用进展。     

肺癌筛查与早期诊断:从影像学到生物标志物的进展

降低肺癌死亡率最有效的方法是早诊断、早治疗,但目前尚未有理想的肺癌筛查和早诊模式。近年来,为了提高肺癌的早期诊断率,降低肺癌患者死亡率,延长生存期,越来越多的研究探索可行、有效的早期诊断策略,并开发了多种早期肺癌风险人群的筛查方法,包括影像学筛查、支气管镜检查、液体活检以及挥发性有机化合物等。本文就肺癌筛查与早期诊断的影像及生物标志物层面的研究进展作一综述。     

低剂量CT筛查肺癌之现状和展望

肺癌高居全球癌症死亡的首位.遗憾的是,因出现症状而就诊的肺癌多属晚期,预后甚差.肺癌筛查的想法可追溯到上世纪五十年代,摄胸片筛查了6000名男性志愿者,虽生存期较有症状组稍有延长,但死亡率无明显差异.随着低剂量CT检查技术的开展,于上世纪九十年代中、晚期报道,用低剂量CT筛查有较高的早期肺癌检出率.使肺癌筛查重又燃起希望.但因这些筛查试验缺乏对照组,故不足以确定低剂量CT筛查是否能降低肺癌死亡率.文献中对仍有很多争论.为确定CT筛查是否真正有益,美国全国肺癌筛查试验及NELSON试验进行之中.预计2010年可得出最终结果.肺癌筛查是一复杂的有争议的问题,通过CT筛查是否能实质性地降低肺癌死亡率,仍不清楚.尽管CT筛查充满希望,但仍存在一些问题有待解决,在采取大面积筛查前须对其有所了解.     

肺癌的早期筛查现状及进展

肺癌由于高发病率及高病死率,严重危害人民生命健康。在国际研究成果的基础上,结合我国实际,国内推出了《中国肺癌低剂量螺旋 CT 筛查指南》及《肺癌筛查与管理中国专家共识》,被国内医院及健康管理机构奉为圭 臬。他们指导国内的肺癌早期筛查,并进行全程健康管理。国内研究者在该指南基础上对影像检查的结果进行持 续评估,对肺结节的形态、位置、密度、边缘、空泡和血管生成等进行研究,进一步提高肺癌筛查的精确性。研究者将PET-CT,弥散加权核磁共振等方法应用到肺癌的早期筛查中,也提高了肺癌筛查的特异性。除影像检查外,ctDNA、支气管内镜和呼出气体检查等方法的研究也取得了不错的进展,为肺癌的筛查提供了备用方案。本文针对肺癌早期筛查的情况进行综述,以期最大限度地提高肺癌早期诊断的几率,降低肺癌的危害。     

螺旋CT低剂量扫描筛查早期肺癌的研究

肺癌是目前世界上常见的恶性肿瘤之一.肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低肺癌病死率,提高肺癌长期生存率的惟一途径.胸部X线片检查由于经济、射线量小、无创,与痰细胞学检查一起成为筛查肺癌的首选检查手段,但发现小肿瘤的敏感性较差.CT筛查肺癌可能促进早期肺癌发现、降低肺癌病死率,但CT常规剂量扫描由于放射剂量大,每次接受检查不符合体检筛查要求.由于空气与肺病变有较高对比,故降低放射剂量仍可能获得良好的胸部CT图像.低剂量CT接受的放射剂量仅是传统CT剂量的1/6.LDCT的筛查阳性结果是胸部X线片筛查的3倍;LDCT筛查发现恶性病变是胸部X线片筛查的4倍,LDCT筛查发现的工期肺癌是胸部X线片的6倍.LDCT筛查肺癌存在的争议:①LDCT筛查肺癌能否降低肺癌病死率;②LDCT筛查肺癌的假阳性率高及过诊问题;③LDCT筛查肺癌的误漏诊问题.     

低剂量螺旋CT对高危人群的肺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 了解低剂量螺旋CT对高危对象进行肺癌筛查的特点。［方法］ 对上海市闵行区36 924名肺癌高危人群于2014~2016年间进行低剂量螺旋CT肺癌筛查,根据筛查结果,分别按性别、年龄段进行分组,比较肺癌检出率、病理分型及临床分期。［结果］ 低剂量螺旋CT筛查共检出肺癌患者273例,总检出率为0.74%,其中男性143例,女性130例;腺癌、鳞癌、小细胞癌及未分型分别为166例、4例、9例及94例,0~1期、2~3期及4期和未分期分别为118例、22例、13例及120例。肺癌总检出率、腺癌构成比、腺癌检出率女性均高于男性。男性肺癌检出率随年龄增长呈上升趋势,女性肺癌检出率随年龄增长呈上升趋势,到70~79岁年龄段出现小幅下降,后又呈上升趋势。［结论］ 采用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查有助于肺癌的早期发现并提高肺癌检出率,应在该人群中积极开展。     

影像组学在肺癌中的应用进展

肺癌的死亡率较高,且发病率逐年上升,所以肺癌的早期筛查和诊断变得尤为重要。传统的筛查方法是活检,但存在很多缺陷。而影像组学可以克服这些缺陷,以无创、低成本的方式改善肺癌的诊断、预后等各方面,帮助临床医生在临床实践中做出决策。本文介绍了影像组学的流程、在肺癌中的应用及未来的发展和挑战,期望能为影像组学的进一步发展提供帮助。     

美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2008年第二版介绍

美国国家癌症综合网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)2008年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)综合治疗指南已经发布,现就指南中的一些重点内容简要介绍如下. 一、筛查 尽管最近国际早期肺癌行动项目(International Early Lung Cancer Action Program,I-ELCAP)的研究结果显示,通过筛查可以发现Ⅰ期肺癌,并且可以提高肺癌患者的生存率,但是NCCN专家组仍然不推荐将CT检查作为常规的肺癌筛查手段.     

人群肺癌筛查的研究进展

肺癌5年生存率仅为19.7%，但早期肺癌的5年生存率可达80%以上。采用低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT)进行肺癌筛查，对于肺癌的早期诊断十分重要。在有限的卫生经济条件下，筛查前通过预测模型对人群进行分层管理，可提高肺癌早期检出率。全文就利用LDCT进行肺癌筛查、肺癌预测模型应用以及存在问题进行综述。     

肺癌血清蛋白标志物研究及进展

肺癌是世界范围内最常见也是导致死亡人数最多的恶性肿瘤，临床上肺癌分为小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）和非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）。其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80％。目前肺癌总的5年生存率只有15％左右，但早期诊断的肺癌患者其5年生存率可达85％。因此，早期筛查是肺癌防治的关键。因无早期筛查方法，肺癌患者在就诊时大多数已处于晚期，80％病例已丧失手术机会。血清蛋白标志物检测（如ELISA）具有高效、高灵敏性、性价比高、方便简捷、快速、标本易获取及创伤小的特点，因此检测、筛选及鉴定血清蛋白标志物一直是肺癌早期诊断研究的重点。     

肺癌：及早发现 规范治疗

一、如何发现早期肺癌？ 肺癌是目前全球最常见、也是死亡率最高的恶性肿瘤，其主要原因在于发现时很多患者都失去了手术根治的机会。如何早期发现这一癌症呢？早期肺癌缺乏特异性的症状，很难被发现。因此早期肺癌的发现主要依靠健康体检中针对早期肺癌的筛查。肺癌筛查项目包括：     

职业高危人群肺癌病例胸部X线片和痰细胞学筛查结果分析

背景与目的 肺癌已成为中国癌症死亡的首位死因，以人群为基础的肺癌筛查的效果评价目前仍存在争议。本研究的目的是分析胸部X线片和痰细胞学筛查在职业高危人群肺癌早期检出中的作用。方法 对1992～1999年云锡矿工肺癌筛查队列的筛查结果进行回顾性分析。结果 共有9317名矿工参加了筛查，进行了46779次胸部X线片检查，45672次痰细胞学检查，793名队列成员至少有一次阳性结果，历年的阳性率为1214．1／100000～3482．7／100000。随访至2001年底，共433例肺癌发病，其中371例获得细胞／病理学结果，以鳞癌居多（55.0％），其次为腺癌和小细胞癌，Ⅰ，Ⅱ期肺癌占24．0％。62．1％的肺癌患者至少有一次阳性结果，胸部X线片单独检出165例，痰细胞学单独检出56例，两种方法联合检出48例，胸部X线片检出的肺癌以鳞癌腺癌居多（64．2％），痰细胞学检出的绝大多数为鳞癌（75.0％），有阳性筛查结果历史的早期肺癌占早期肺癌的80．8％。结论 本研究表明每年一次的胸部X线片联合痰细胞学肺癌筛查对职业高危人群肺癌的早期检出具有一定意义，可为我国高危人群肺癌的筛查提供一定的借鉴依据。     

基于三维重建的影像学分析在部分实性肺结节中的研究进展

中国肺癌的发病率和死亡率居所有恶性肿瘤之首,随着高分辨率计算机断层扫描(computed tomog-raphy,CT)在临床的普及,胸部CT已成为临床筛查早期肺癌、降低肺癌死亡率的重要手段.早期肺腺癌的影像学常表现为含有磨玻璃成分的部分实性结节.随着影像学的发展,部分实性结节的影像学表现与其预后的关系越来越受关注.同...     

呼出气冷凝液中肺癌生物标志物检测的临床意义

 呼出气冷凝液(EBC)检测是近年来新出现的一种检测呼吸道生化成分的新技术,具有无创、简便易行、重复性好等优点。检测肺癌患者EBC中生物标志物,对肺癌筛查、早期诊断、病情监测、疗效及预后评估、随访等起重要作用。