提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂

目的 探讨提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂的临床效果.方法 对21例42眼患者分别实施提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术,术中分离提上睑肌和节制韧带,并除去多余的皮肤及眶脂肪.结果 所有患者除1例失访外,均改善上睑下垂症状和达到了美容目的 ,无暴露性角膜炎等手术并发症.结论 提上睑肌折叠术联合眼睑皮肤松弛矫正术是一种理想的改善老年性上睑下垂患者视功能和容貌的手术方法.     

伴上眶区凹陷的后天性上睑下垂的病因及手术治疗

目的探讨伴上眶区凹陷的后天性上睑下垂的病因及手术治疗。方法对9例（11眼）伴上眶区凹陷的后天性上睑下垂行上睑提肌腱膜、节制韧带及眶隔折叠术。结果所有病例随访1—2年,均获得较满意效果。结论对于伴上眶区凹陷的后天性上睑下垂,排除肌源性上睑下垂、神经源性上睑下垂等原因的病例,病因主要是由于上睑提肌腱膜的病理改变。采用上睑提肌腱膜、节制韧带及眶隔折叠的手术方式可以较好的改善上眶区凹陷,矫正上睑下垂。     

提上睑肌腱膜折叠术治疗老年性上睑下垂

0引言老年性上睑下垂是常见的眼睑疾病,不仅影响外观,也严重影响视功能。目前认为该病是由于提上睑肌腱膜结构改变——腱膜薄弱、断裂或形成裂孔所致[1]。我院2007-01/2011-06对36例60眼老年性上睑下垂患者行提上睑肌腱膜折叠术,取得了满意效果,现报道如下。     

提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂的几点体会

我们自1980年1月开始采用结膜、皮肤联合切口方法的提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂26例,29眼有以下几点体会。①适应症的选择:本手术适于单侧或双侧先天性上睑下垂,提上睑肌仍有一定功能者。②局部麻醉不宜注射过多,否则眼睑肿胀及提上睑肌麻痹,使术中预测困难,影响手术效果。③识别眶膈和提上睑肌,上睑皮肤切开分离眼轮匝肌后用拉钩拉开创口上唇,即露出眶膈,将眶膈剪开即露出提上睑     

腱膜性上睑下垂及手术治疗

腱膜性上睑下垂（ＡｐｏｎｅｕｒｏｔｉｃＰｔｏｓｉｓ）指除先天性外，各种原因引起提上睑肌腱膜缺损而造成的上睑下垂。其典型体征为〔１、２〕：①上睑皱襞高；②上睑组织薄，上眶区凹陷；③不同程度的上睑下垂；④提上睑肌肌力良好，通常在１２ｍｍ以上。资料与方法１...     

青少年上睑脂肪袋矫治

本文对青少年上睑脂肪袋矫治介绍如下：青少年上睑脂肪袋下垂与先天遗传因素有关。多数病例不能形成上睑皱壁沟。正常眶隔在距睑板上缘10－15mm，并与提上睑肌胜鞘融合。而病人的眶隔与提上睑肌健鞘未融合，以致脂肪沿着眶膈与提上睑肌胜鞘间隙下垂，阻碍了提上睑肌纤维通过，因此眶隔脂肪下垂越多，上眼睑越肥厚，它与中老年眼睑袋状下垂有所不同。其症状自幼眼睑裂小，随着年龄增大上睑皮出现臃肿，睁眼困难，视野缩小。由于眼球长期受压，容易疲劳，眼胀不适。手术方法：术前仔细设计重睑高度及走行，对上睑脂肪袋选择手术方式，应采用切…     

改良提上睑肌缩短术

目的：在常规提上睑肌缩短术的基础上,研究探讨一种容易暴露寻找提上睑肌的手术方法。方法：切开上睑皮肤,分离部分眼轮匝肌后横行切断睑板中分上方15mm宽的结膜前肌肉组织,于此肌肉组织两侧纵行向上剪开至眶隔,待脂肪外溢后,由脂肪溢出处伸入剪刀向另一侧分离,并剪断脂肪前组织,其后必定是提上睑肌腱膜,结果：本组12例（17眼）,术后效果满意13眼,过矫2眼,矫正不足2眼。结论：上睑下垂病人提上睑肌,眶隔发育往往不正常。部分病人眶隔位置较高,较难寻找和分离。此法便于剪开眶隔和暴露提上睑肌,使手术操作变得简单、方便。     

义眼台术后上睑下垂的手术矫治

目的 探讨上睑提肌缩短联合眶上横韧带加强术治疗义眼台术后上睑下垂的效果。方法 依据上睑下垂的程度和肌力，确定上睑提肌缩短量；将上睑提肌缩短与眶上横韧带一并缝合固定在睑板中央偏下处。结果 本组13例，平均随访6月以上。术后睑裂高低与对侧眼基本一致，睑裂对称，重睑弧度自然。结论 上睑提肌缩短联合眶上横韧带加强术治疗义眼台术后上睑下垂，是一种有效的手术方法。     

眶脂肪切除联合提上睑肌延长术治疗甲状腺相关眼病

目的探讨眶脂肪切除联合提上睑肌延长术治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法14例(21眼)经眼睑和结膜切口入路,切除肌肉圆锥内、外的脂肪联合提上睑肌延长术,达到降低眶压、减少眼球突出度和角膜暴露,改善容貌的目的。结果切除眶脂肪2.5～9.5ml,平均3.6ml,矫正眼球突出度2～6mm,平均3.0mm。提上睑肌延长5～10mm,平均7.6mm,矫正上睑退缩2.5～5mm,平均3.8mm。该治疗副作用少,不影响视力及眼球运动。结论眶脂肪切联合提上睑肌延长术可以缓解眼球突出和达到美容的效果,对保守治疗无效的甲状腺相关眼病是一种安全、有效,并发病少的治疗手段。     

上睑提肌缩短术的体会和改进

我们自1985年5月开始采用结膜，皮肤内外路结合切口的方法作了48例64眼先天性上睑下垂手术，效果较满意，现在把几点经验体会介绍如下：（1）本手术适于先天性的上睑提肌仍有一定功能的上睑下垂。无提睑功能者效果较差。（2）根据睑下垂程度适量切除一条状皮肤，但以不影响重睑的形成和造成睑闭不全为度。（3）识别眶隔和上睑提肌：上睑皮肤切开分离眼轮匝肌后用拉钩拉开创口上唇，即露出眶隔，在睑板上缘约2－3mm处分开眼隔膜，即露出上睑提肌。该肌在眶上缘处呈扇形分布，其前部在睑板前面呈腱样附着。为区分是否为上睑提肌，可用小镊子摄…     

老年性上睑下垂手术治疗的临床观察

目的 探讨老年性上睑下垂的临床特征及手术治疗。方法 根据老年性上睑下垂不同程度对23例(32只眼)分别行睑板-结膜-Muller氏肌切除术(Fasanella-Fervat)和提上睑肌缩短术。结果 所有病例随访3个月～2年，除采用睑板-结膜-Muller氏肌切除术的-眼长期异物感，采用提上睑肌缩短术的-眼矫正不足外。其余病例均获得较满意效果。结论 睑板-结膜-Muller氏肌切除术和提上睑肌缩短术是治疗不同程度老年性上睑下垂的有效方法。     

Mustarde法联合上睑眶骨膜悬吊术治疗Komoto综合征

Ｍｕｓｔａｒｄｅ法联合上睑眶骨膜悬吊术治疗Ｋｏｍｏｔｏ综合征广西壮族自治区人民医院眼科李兆华内眦赘皮伴随上睑下垂，小睑裂者称为Ｋｏｍｏｔｏ综合征，或称眼睑综合征。常需手术治疗。作者设计和采用Ｍｕｓｔａｒｄｅ法联合上睑眶骨膜悬吊法治疗Ｋｏｍｏｔｏ综合征...     

Marcus-Gunn综合征1例

患者,男,２０ａ,因右上睑先天性睑下垂２０ａ于１９９８年１１月３０日收入院。体检：左上睑位于上方角膜缘,右上睑下垂遮盖瞳孔大于２／３。右上睑肌力收稿　１９９９０７０６本文编辑　张知达作者单位　６４３１００　四川省荣县人民医院为０,张口或下颌移向左侧右上睑抬高达角膜缘上约２ｍｍ,明显高于健眼,下颌运动出现瞬目运动,患眼快于健眼。诊断Ｍａｒｃｕｓ－Ｇｕｎｎ综合症。于１９９８年１２月４日在局麻下行右提上睑肌切断、额肌瓣悬吊术加左眼重睑术,术中切开眶膈见提上睑肌发育良好,切除部分提上睑肌后患者仍出现…     

老年性白内障的氧化损伤与酶组织化学观察

目的 研究老年性白内障晶状体上皮酶活性变化和氧化损伤对培养的牛晶状体上皮细胞酶活性的影响。方法 １．取老年性白内障晶状体和正常透明晶状体进行酶组织化学染色,观察ＳＤＨ,ＬＤＨ,Ｇ６ＰＤ,ＡＴＰａｓｅ活性的变化。２．观察培养牛晶状体上皮细胞氧化损伤后及维生素Ｃ治疗后ＳＤＨ,ＬＤＨ,Ｇ６ＰＤ活性的改变。结果 １．老年性白内障ＳＤＨ,ＬＤＨ,Ｇ６ＰＤ,ＡＴＰａｓｅ活性降低。２．培养的牛晶状体上皮细胞经过氧化损伤后ＳＤＨ,ＬＤＨ,Ｇ６ＰＤ活性显著降低,维生素Ｃ可使酶活性显著提高。结论 氧化损伤使能量产生减少,可能是白内障发生的原因之一,维生素Ｃ对氧化损伤具有部分保护作用。     

东方人眼睑的解剖特点

作者首先复习西方人的眼睑解剖,特别涉及眶隔与提上睑肌腱鞘的关系及重睑与皱襞的形成。尔后叙述东方人眼睑的不同特征。提上睑肌于眶顶下方前行,接近眶缘时在Whitnall韧带(上横韧带)下方扩展为腱膜,向内外眦韧带呈扇形附着。Whitnall韧带使提上睑肌作用力从水平变为垂直方向。提上睑肌在睑板上缘10～12mm处渐变为白色腱膜。此腱膜在睑板上缘上方与眶隔融合,尔后向下方伸展。腱膜纤维能自由穿过眼轮匝肌纤维隔,附着于皮下组织形成重睑。从重睑线向下延伸的提上睑肌前半部或表层腱膜穿过睑板前眼轮匝肌沿皮下组织附着。后半部牢固附着于睑板之下部7—     

老年性上睑下垂提上睑肌腱膜的病理学观察

目的通过研究老年性上睑下垂提上睑肌腱膜的病理结构的改变,探讨老年性上睑下垂的发病机制。方法选自我科2011年6月至2013年6月就诊的老年性上睑下垂患者30例,根据下垂量分为轻度、中度、重度,将提上睑肌缩短手术中取得的提上睑肌腱膜组织,进行HE染色、弹性蛋白(Elastin)及基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9免疫组织化学染色检查,并行透射电镜超微结构观察。结果术中可见患眼提上睑肌腱膜变长、变薄,有的出现裂孔,部分或全部从睑板表面断裂,有的出现脂肪样变性;HE染色可见患眼提上睑肌肌浆内出现大量脂肪样变性;免疫组织化学染色结果示Elastin含量下降,与下垂程度呈负相关(r=-2.782,P=0.002),MMP-9的含量增加,与下垂程度呈正相关(r=4.376,P=0.030);透射电镜显示成纤维细胞的细胞膜局部有缺损、外形不规则,胞质肿胀,内质网扩张、脱颗粒,胶原纤维周围可见脂滴。结论老年性上睑下垂的提上睑肌腱膜变薄或破裂,脂肪样变和肌纤维萎缩,Elastin含量下降,胶原纤维分裂,呈现退化改变。     

眶隔膜悬吊治疗先天性上睑下垂

常规作提上睑肌缩短术时,遇到2例术中分离提上睑肌失败而改用眶隔膜悬吊,术后收到意外效果,介绍如下。李××男16岁。自幼右上睑下垂。视力,右0.3。右上睑遮盖瞳孔上1/3,提上睑肌活动度弱,眼球运动无障碍。局麻下按内、外结合径路行提上睑肌缩短术。术中发     

老年性上睑下垂手术治疗临床观察

目的: 评价不同术式治疗老年性上睑下垂的手术效果。方法: 将2008-06/2011-10明确诊断为老年性上睑下垂的150例164眼患者分为3种临床类型,从而选择不同手术方法:(1)轻度下垂:选择提上睑肌腱膜折叠术;(2)中度下垂:选择提上睑肌缩短术;(3)重度下垂:选择额肌瓣悬吊术。结果: 老年性上睑下垂患者164眼,随访3mo～1a,均获得良好效果:Ⅰ级(良好)者154眼(93.9%),Ⅱ级(尚可)10眼(6.1%)。结论: 根据患者提上睑肌肌力、上睑下垂程度以及结合术者经验,做出客观仔细的术前检查来选择适当术式,可达到最佳矫正效果。     

上睑提肌摺叠术治疗老年上睑下垂

上睑提肌摺叠术治疗老年上睑下垂章菊英邱孝芝上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院（２０００３１）老年性上睑下垂多发生于６０岁以上患者。多系不完全下垂，上睑提肌常保持一定功能，因此稍行缩短提上睑肌即可得到满意的矫正。我们曾对上述病例施行了上睑提肌摺叠术，都取得...     

额肌瓣下移提上睑肌吻合术治疗上睑下垂

目的 探讨一种治疗上睑下垂新的手术方式。方法 术式要点为在术中预制眶膈膜后隧道。牵引额肌瓣经过此隧道向下移行到提上睑肌睑板止点处，与提上睑肌吻合后缝扎固定在睑板上。结果 本组病例手术后均获得较为满意的矫形效果。结论 额肌瓣下移提上睑肌吻合术是治疗中、重度上睑下垂的较为理想的手术方式。