踝肱指数在2型糖尿病下肢动脉病变中的诊断价值

下肢动脉病变（PAD）是2型糖尿病（T2DM）患者严重并发症,容易造成糖尿病足坏疽甚至截肢致残,国内外研究报道患病率较高,早期诊断和治疗PAD具有重要意义。本文对280例T2DM患者采用测定踝肱指数（ABI）及血管彩超2种方法筛查PAD。结果进行比较,探讨ABI诊断2型糖尿病下肢动脉病变的临床应用价值。     

糖尿病下肢动脉病变诊查技术与临床应用进展

<正>下肢动脉病变(LEAO)又称外周血管病变(PAD),是糖尿病的严重并发症之一。随着2型糖尿病发病率在我国急剧增高,糖尿病下肢动脉病变也呈逐年上升趋势。PAD危害严重,近年来受到国内外学者广泛关注,并在早期检测技术方面取得重大突破。本文就糖尿病患者PAD的诊查进展共识作一综述。     

前列地尔脂微球联合硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察

<正>随着人们生活方式的改变,2型糖尿病呈逐年上升趋势,糖尿病下肢动脉病变(LEAD)是2型糖尿病患者常见的并发症之一,下肢血管病变常导致间歇性跛行、足部缺血、溃疡形成、坏疽等,是造成2型糖尿病患者截肢的主要原因[1],约50%的糖尿病患者发病10年后发生下肢动脉硬化     

彩色多普勒超声联合血清25-羟维生素D_3评价2型糖尿病下肢血管病变的价值

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变(PAD)彩色多普勒超声血流成像(CDFI)的血流动力学指标参数与患者25-羟维生素D3[25(OH)D3]浓度的关系。方法筛选162例2型糖尿病患者,根据下肢血管超声结果将患者分为PAD组(71例)和无下肢血管病变(Non-PAD)组(91例),并选取同期来本院体检的60名健康者为对照组。记录测定各组患者的临床资料、血液生化指标,彩色多普勒超声检查下肢血管各参数指标,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清25(OH)D3的浓度。结果应用高频超声能探测到2型糖尿病患者PAD主要表现为下肢动脉粥样硬化,其病理改变以动脉壁的增厚及斑块的出现为特征,2型糖尿病组患者血清25(OH)D3浓度明显低于对照组,且在2型糖尿病患者中PAD组25(OH)D3浓度明显低于Non-PAD组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示,PAD与年龄呈正相关(r=0.52,P<0.05),与25(OH)D3呈负相关(r=-0.35,P<0.05)。多元回归分析显示PAD与25(OH)D3浓度具有独立相关性(B=-0.32,P<0.05)。2型糖尿病患者中PAD组与Non-PAD组比较,足背动脉、腘动脉及股动脉均有不同程度的狭窄,彩色多普勒超声检查相关指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清25(OH)D3浓度是PAD的独立危险因素,彩色多普勒超声联合血清25(OH)D3浓度监测对2型糖尿病患者PAD病情判断有一定临床价值。     

2型糖尿病外周动脉疾病与空腹血清生长抑素水平的相关性

目的：探讨2型糖尿病外周血管疾病（ PAD）与空腹血清生长抑素（ FSS）水平的关系。方法根据踝臂指数（ABI）,将2型糖尿病（T2DM）患者120例分为无外周动脉病变组（非PAD组,82例,ABI值为1．0～1．4）和外周动脉病变组（PAD组,38例,ABI＜0．9）2组,另选40例体检健康组作为对照组,采用免疫法检测血清FSS水平。结果PAD组FSS、舒张压、高密度脂蛋白比非PAD组患者明显减低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;但年龄、病程、收缩压、GH、血清三酰甘油、肌酐、低密度脂蛋白均比非PAD组明显增高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 Logistic回归分析显示,年龄、收缩压、舒张压、FSS、TG、低密度脂蛋白是2型糖尿病PAD密切相关的影响因素（ P ＜0．05）。结论FSS与PAD密切相关,2型糖尿病PAD组与2型糖尿病非PAD组比较, FSS明显降低,考虑SS可能为2型糖尿病PAD的保护因素。     

2型糖尿病踝肱指数与脂代谢关系研究

目的探讨2型糖尿病踝肱指数(ABI)与脂代谢紊乱的关系。方法检测220例2型糖尿病的ABI,根据ABI分为PAD组和非PAD组,分别检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等,并进行组间比较。结果 PAD组与非PAD组比较,FPG、HbA1c差异有统计学意义(P<0.05),2hPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C差异有统计学意义(P<0.01)。结论血糖、血脂紊乱加剧PAD的发生发展,ABI检测是临床方便、无创的诊断PAD的指标,对2型糖尿病患者应尽早开展ABI检测。     

2型糖尿病早期肾病与下肢动脉病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病早期肾病与下肢动脉病变(PAD)的相关影响因素。方法将135例确诊为2型糖尿病患者,按是否并发糖尿病肾病(DN)分为单纯糖尿病组66例、DN组69例,测定两组踝肱指数(ABI)及其他相关指标,研究两组PAD发生情况及其影响因素。结果 DN组PAD发生率(43.5%)高于糖尿病组(9.1%),差异有统计学意义;DN组的年龄、病程、尿白蛋白/肌酐比值(UAlb/Cr)、空腹血糖(FPG)、纤维蛋白原(Fib)、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率(GFR)、踝动脉压/肱动脉压(ABI)值差异具有统计学意义;纤维蛋白原、病程、24h尿蛋白量是DN组发生PAD的危险因素。结论及时筛查纤维蛋白原和24h尿蛋白定量检测,可能对早期发现糖尿病患者PAD的发生有积极意义。     

2型糖尿病同型半胱氨酸与踝肱指数分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与踝肱指数(ABI)在评估糖尿病患者周围动脉病变(PAD)中的相关性。方法选择2011年8月至2012年6月厦门市第二医院收治的2型糖尿病患者204例,均测定血清Hcy及ABI,并根据Hcy水平分为A组(Hcy<15μmol/L,167例)和B组(Hcy≥15μmol/L,37例);根据ABI水平分为非PAD组(0.91.3,45例),比较不同组间Hcy和ABI水平的变化情况。结果动脉硬化组患者血清Hcy最高,PAD组次之,非PAD组血清Hcy最低,三组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者异常ABI的比率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清Hcy与2型糖尿病PAD关系密切,有望成为糖尿病PAD的血清标志物。     

2型糖尿病患者外周动脉病变与尿白蛋白、肾小球滤过率的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）、白蛋白尿与外周动脉病变（PAD）之间的关系。方法采用回顾性病历研究,根据踝肱指数（ABI）把124例2型糖尿病住院患者分成PAD组和对照组,肾动态显像测定所有患者肾小球虑过率（GFR）,同时检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）、肌酐（CR）、尿酸（uA）及尿白蛋白（UAE）,并分析PAD的发生率及其与UAE、GFR的相关性。结果22．6％的2型糖尿病患者合并PAD,出现白蛋白尿和（或）GFR〈60ml·min^-1·1．73m^-2的患者PAD发生率为58．82％,明显高于无白蛋白尿及GFR≥60ml·min^-1·1．73m^-2的患者;Logistic回归分析显示,糖尿病病程、UAE、收缩压及GFR均为PAD的独立危险因素。结论UAE、GFR与PAD密切相关,对于GFR〈60ml·min^-1·1．73m^2及UAE≥30mg/24h的2型糖尿病患者应及早进行PAD早期诊断及治疗。     

糖尿病患者常见的心理问题及护理措施

<正>糖尿病是一种常见慢性、代谢性疾病,90%以上为2型糖尿病,我国目前20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%,中国成人糖尿病总数达9240万,居世界首位。2型糖尿病起病缓慢,50%的患者诊断时无典型症状,同时半数患者诊断时已经存在多种慢性并发症,长期高血糖会对眼、肾、足等身体多个脏器造成损伤,严重者失眠、截肢,甚至引发心脑血管病导致死亡。患者病程漫长,不能根治。     

糖尿病足的防治与综合护理措施

糖尿病足是由于糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变,而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织坏死,是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因[1]。国外糖尿病足发生率高于我国,占糖尿病患者的5.08%~6.3%;欧美国家患病率较高,约占糖尿病患者的10%。近年来,随着糖尿病患病率的不断增加,我国糖尿病足的患病率逐年增加,约占糖尿病患者的1%~2%[2],而且我国糖尿病足的发病率与糖尿病病程相关,糖尿病发病5年、5-10年和10年以上者糖尿病下肢血管病变发病率分别为22.6%、23%和66.7%。研究表明[3     

2型糖尿病踝肱指数及相关因素分析

目的:探讨踝肱指数(ankle brachial index,ABI)检查在2型糖尿病患者下肢外周血管病变(peripherals arterial disease,PAD)的患病率及其危险因素.方法:采用血管多普勒诊断仪对151例2型糖尿病患者进行ABI测定,ABI＜0.9为合并下肢血管病变组(PAD 组),ABI≥0.9为正常组(非PAD组).比较两组患者的年龄、病程、体质量指数、血糖、HBA1c、血脂.通过统计学方法探讨影响ABI的相关因素.结果:151例患者中检出ABI＜0.9者38例,占25.2%,与非PAD组比较,PAD组患者年龄大、病程长、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋均明显升高,差异有显著性(P＜0.05).结论:ABI可用于早期诊断糖尿病下肢血管病变;年龄大、病程长、餐后高血糖、糖化血红蛋白高、甘油三酯高、低密度脂蛋白高是PAD的主要危险因素.因此,常规进行ABI检测可早期发现糖尿病PAD,对糖尿患者应更好地控制血糖、血脂.     

沙利度胺对老年糖尿病足溃疡愈合的干预

<正>糖尿病足是糖尿病严重血管并发症之一,是糖尿病患者致死致残的重要原因。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍,在许多国家,糖尿病足已成为非创伤性截肢的重要原因。本研究旨在观察沙利度胺在促进老年糖尿病足溃疡愈合方面是否有效。1资料与方法1.1临床资料48例老年糖尿病足患者,均符合1997年世界卫生组     

2%654-2软膏按摩治疗糖尿病下肢血管神经病变疗效观察

糖尿病下肢血管神经病变是糖尿病(DM)常见并发症,其并发下肢动脉病变是非糖尿病患者的7～10倍,外周神经病变随病程延长可达90%～100%[1,2].严重者可发展为DM肢端坏疽,甚至造成截肢,有报导糖尿病患者下肢截肢率比正常人高5～15倍[3].在欧美国家中,非外伤性截肢病例中35%～50%为本病引起,严重影响了患者的生活.为减少或防止由该并发症造成的致残等严重结果,本院采用2e4-2软膏按摩对DM下肢血管神经病变患者的治疗效果进行了探讨.     

糖尿病足感染的细菌培养与药敏分析

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,1999年世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染,溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1].据报道,全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽,造成截肢是非糖尿病患者的15倍,每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者.糖尿病足截肢的患者85%以上是足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致.国内1992年的一回顾性调查,糖尿病足是占住院糖尿病人的2.4%,截肢率为7.3%,近年来,在增加的趋势[2].     

2型糖尿病周围动脉疾病的临床危险因素分析

目的探讨与2型糖尿病相关的周围动脉粥样硬化性疾病(PAD)发病的相关危险因素。方法用高分辨彩色多普勒超声诊断仪确定102例2型糖尿病的PAD诊断,危险因素分析采用多因素Logistic回归法。结果住院患者2型糖尿病相关的PAD发病率为65.7%,男性发病明显高于女性。多因素Logistic回归分析显示高龄、男性、病程长、高收缩压、低胰岛素敏感指数及高血清基质金属蛋白酶(MMP)-9是PAD的发病的独立危险因素,各OR值(95%CI)分别为:年龄:1.72(1.03,2.33);性别:1.21(0.89,2.40);病程:1.17(1.02,3.24);收缩压:2.63(1.61,4.28);胰岛素敏感指数:2.33(0.92,3.04);MMP-9:1.56(1.15,2.84)。结论高龄、男性、病程长、高收缩压和胰岛素抵抗是PAD发病的危险因素,血清MMP-9可预测2型糖尿病PAD病变及程度。     

老年糖尿病诺和灵胰岛素的应用

<正>文献报道,继发磺脲类失效(SFSu)年发生率为5%~10%,成为2型糖尿病治疗上的难题。一反面患者对胰岛素治疗有顾虑和偏见而拒绝胰岛素治疗,另一方面相当多的医务人员认为用胰岛素治疗与2型糖尿病患者有高胰岛素血症是有矛盾的,胰岛素治疗可能会加速患者血管并发症的发生[1]。2009年3月以来我们对62例老年糖尿病应用诺和灵胰岛素取得满意疗效,现报告如下。     

2型糖尿病下肢血管病变踝肱指数检测的临床意义

目的：研究踝肱指数（ ABI）在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变（ PAD）中临床意义与影响因素。方法采用多普勒血流探测仪检测2型糖尿病患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压的比值,以ABI〈0.9为切割点分成PAD组和非PAD组,比较两组患者的临床资料并分析其危险因素。结果检出糖尿病下肢血管病变21例（19.8%）,其中无临床症状者10例。和非PAD组比较,PAD组患者年龄大,病程长,餐后2 h血糖（2 hPBG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1C）均明显升高,有显著性差异（P〈0.05）。结论踝肱指数可用于早期诊断糖尿病下肢血管病变,且无创、价廉、简单,患者易接受。高龄、病程长、高血糖、高TG、LDL-C是引起下肢血管病变的危险因素。     

2型糖尿病饮食护理干预的研究

<正>糖尿病是一种血糖水平增高为特征的代谢性疾病[1],血糖主要源于日常生活中的饮食,因而饮食治疗是治疗糖尿病及并发症重要的基础治疗措施[2]。为了研究糖尿病饮食疗法对糖尿病的影响,本调查选取2012年5~12月河南省安阳市中医院糖尿病科收治的50例2型糖尿病患者进行精心饮食护理指导,效果满意,现报告如下。     

2型糖尿病患者糖尿病足截肢危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足截肢的危险因素,为临床预防糖尿病足截肢提供理论依据。方法选择2006年3月至2010年2月的2型糖尿病糖尿病足患者103例分为截肢组和非截肢组,对2组患者的临床资料和生化指标进行分析。结果2组患者的年龄、糖尿病病程、吸烟、原发性高血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、下肢动脉病变的程度、合并糖尿病周围神经病变及神经病变程度、足部损害的程度比较差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论年龄大、糖尿病病程长、FBG及HBAlc水平控制不佳、吸烟、合并原发性高血压、严重下肢动脉病变、合并糖尿病周围神经病变及神经病变级别高和足部损伤是糖尿病足截肢的危险因素。