闭合性距骨周围关节脱位1例

1临床资料 患男,18岁,打篮球跳跃下降时踝关节旋前踩到他人脚上,右足疼痛、活动受限半小时来我院就诊.查体见右踝内翻跖屈畸形,足跟内侧皮肤张力大,但无开放,踝前外侧可触及骨性凸起.X线片（图1）：右足距下和距舟关节脱位,距骨头部下缘卡在舟骨后上缘,距骨后侧突卡在跟骨外侧沟内,踝穴完整.跟骰关节无脱位.临床诊断：闭合性距骨周围关节脱位.在局麻下行闭合性手法复位,未成功.硬膜外麻醉下助手牵引患足前半部及跟部,加大畸形,折顶后使跟距关节复位,然后推挤距骨头部,使距舟关节复位.术后轻度外翻位石膏托外固定,复查X线片示解剖复位.术后2周复查X线片未见有骨折线及距骨坏死.术后3个月踝关节功能正常.     

距骨骨折骨水泥内固定治疗1例报告

１病历摘要患者女，１９岁，学生。于高处跳落致右踝部肿胀疼痛４d，伴踝关节活动受限。经检查以“右距骨骨折”收入院。既往无外伤史。入院查体：一般状态尚可，心肺未见异常。右踝部、足部明显肿胀，压痛阳性，轴向叩击痛阳性，骨擦音阳性，踝关节跖屈、背伸受限，足被动脉搏动良好。实验室检查：X线片示可见距骨体部纵形劈裂的骨折线。内、外踝骨质未见异常。CT扫描见距骨体部骨皮质连续性中断，呈直线状，分离移位达３．５mm。入院后在联合阻滞麻醉下行“距骨骨折切开复位，骨水泥内固定术”。取外踝尖部下方至足背外侧弧形切口，显露…     

跟骨骨折的X线平片诊断

目的 探讨跟骨骨折的X线表现及诊断相关问题。方法 对20例跟骨骨折的X线平片进行分析。结果 距下关节内骨折14足，其中跟骨外侧距下关节面塌陷骨折9足，跟骨全距下关节面塌陷骨折5足；距下关节外骨折8足，其中跟骨结节纵行骨折3足，跟骨结节水平骨折2足，载距突骨折2足，前突骨折1足。结论 根据X线平片表现，结合正确检查方法和某些测量，对跟骨骨折可作准确诊断并提出分型，其分型对诊断治疗有指导意义。     

同种异体骨骨钉治疗距骨骨折

目的 回顾同种异体骨骨钉治疗距骨骨折自然归转和长期临床效果。方法 自1999～2004年，采用同种异体骨骨钉治疗距骨骨折11例病人，其中男性9例，女性2例，手术时平均年龄3l岁。术后平均随访1．5年，最少0．5年，最长5年，所有病人均获得随访。结果 通过X线片观察，术后2～3个月后，异体骨边界开始变得模糊不清。5个月左右时，骨粒开始相互融合。7个月后，在所有病例中，植入的骨粒已经完全融合在一起。结论 采用同种异体骨骨钉治疗距骨骨折是有效的方案。     

踝关节后内侧入路治疗距骨后突内侧结节骨折1例报道及文献复习

距骨后突内侧结节骨折临床少见,容易漏诊、误诊。距骨后突内侧结节骨折又称Cedell骨折,其解剖位置较深,临床手术显露、固定相对困难,对于其骨折目前仍缺乏规范化的诊断与治疗方法。治疗距骨后突内侧结节骨折经踝关节后内侧入路能够充分显露距骨后突内侧结节骨块,有利于骨折固定和关节功能恢复。本文回顾分析了1例使用踝关节后内侧入路治疗距骨后突内侧结节骨折,并对相关文献进行复习归纳总结,以评估临床效果和提高临床医生认识,为距骨后突内侧结节骨折患者制定最佳治疗方案。     

双能CT虚拟去钙在距骨骨髓水肿中的应用价值

目的 评价双能CT(DECT)虚拟去钙(VNCa)在创伤性距骨骨髓水肿中的应用价值.方法 选取2018年1月至2019年9月间进行DECT和MRI检查的距骨创伤患者65例,进行回顾性分析.根据Hawkin距骨骨折分类系统,将距骨分为六个解剖区域(距骨外侧、距骨中央、距骨内侧、距骨后突、距骨外侧突和距骨头),6位放射科医...     

距骨骨软骨瘤1例报告

患者，男，22岁，因发现右外踝下肿块1月余．疼痛1周就诊。查体：右外踝下肿块约1cm^3大小．质硬．与右跟骨相连，周围边界清，无压痛，踝关节活动正常。X线片示：右距骨外侧可见骨性突出物影，边界清。入院后．在硬膜外麻醉下行手术治疗。于右外踝下方做弧形切口．术中见右距骨外侧肿块，质硬，不规则，向外踝及跟骨方向生长，用骨凿将肿块凿     

距骨外侧突骨折18例报告

１９８３年１月至１９９７年２月，我们收治距骨外侧突骨折１８例，均行手术治疗，取得良好效果，报告如下。１临床资料１．１一般资料均为男性，年龄２７～４８岁，平均３４岁。其中左足７例，右足１１例，计１８例１８足。均为闭合性距骨外侧突骨折。伤后来院时间３ｈ～...     

手术治疗距骨骨折脱位20例分析

目的:探讨手术治疗距骨骨折脱位的临床效果效果。方法:收治距骨骨折和距骨与周围关节脱位患者20例,采用回顾性方法对病例进行查阅、随访。其中男15例,女5例。年龄20～57岁,平均37.8岁。全部患者均经CT扫描或X线片证实为距骨骨折脱位。受伤至手术固定时间2～26小时,平均17.4±5.1小时。结果:手术治疗效果好,按AOFAS评分系统进行评价:治疗效果优7例,良11例,可2例,优良率90.0%;并发症发生率25.0%,经积极二次治疗均好转。结论:采用合适的手术方法早期适时治疗距骨骨折,能够减少并发症的发生,改善骨折愈合的效果。     

经皮后外侧螺钉内固定治疗距骨颈骨折21例疗效分析

目的回顾性分析经皮后外侧入路螺钉内固定手术方式治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法 2008年6月～2010年10月对收治的21例距骨颈骨折患者,在X线透视下采用经皮后外侧入路螺钉内固定手术治疗,全部病例获得10～24个月随访(平均18个月)。观察手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间、术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况,同时按Olerud和Molander踝关节骨折术后评分系统对踝关节功能进行评估。结果手术时间48～80min(平均64min),手术切口长度0.5～1.5cm(平均1cm),术中出血量5～20ml(平均10ml),住院时间3～7天(平均4.5天),所有病例伤口均无裂开、坏死、感染,未见足部感觉麻木和运动功能障碍。术后4～6个月X线片示骨折均愈合,平均4.7个月,无内固定松动,断裂。按Olerud和Molan-der踝关节骨折术后功能评分平均为87.5分,优良率为83.3%。结论距骨颈骨折经皮后外侧入路螺钉内固定是一个微创的手术方法,具有对距骨血供影响小,骨折愈合率高,并发症少,术后恢复快,患者功能恢复良好等优点。     

陈旧性距骨骨折1例报道

1 临床资料 患者男，50岁，因高处坠落伤致右足活动受限1月余，于2007年7月25日入院，X线报告示：右距骨骨折（见图1）．入院诊断为右距骨骨折（HawkinsⅢ型）．患者入院后完善各项相关检查并行CT及三维重建检查，提示为右距骨体骨折伴脱位（见图2）．于入院后第3天进行手术治疗．[第一段]     

跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位

目的探讨距骨骨折脱位手术治疗的新方法。方法运用带血管蒂跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位4例。结果术后随访平均16个月,4例骨折处完全愈合,1例距骨体X线示密度增高,但临床无明显症状。结论跗骨瓣转位治疗为距骨骨折脱位提供了一种新的手术方式。     

距骨血液供应的解剖学研究

探讨距骨血管的分布,为治疗距骨骨折提供理论基础方法由中国医科大学局部解剖学实验室提供已知无临床血管疾病的成人足踝部新鲜尸体标本18例,有色乳胶血管灌注后行踝关节分层次解剖,测量供应距骨主要动脉起点的口径,观察距骨血液供应的血管来源、走行、分布结果：距骨的血液供应来自胫前动脉发出的足背动脉,后者发出内、外踝前动脉、跗外侧动脉,胫后动脉发出的后结节支、跗骨管动脉和三角动脉供应距骨,腓动脉发出的穿支和跟支,同时还发现胫前动脉、胫后动脉和腓动脉所发出的分支之间形成丰富的血管吻合,各分支之间的血管吻合形成了一个环状的动脉血管网。结论对于距骨骨折手术治疗选取踝关节前内侧入路是最佳选择。     

14例距骨周围跗骨开放性完全脱位急诊急救体会

距骨周围跗骨脱位,是社区中足部骨关节严重损伤之一。而距骨周围跗骨开放性完全脱位,是足部骨关节更为严重的损伤。现将我院急诊急救14例体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男12例,女2例。年龄22～45岁,均为青壮年。左侧6例,右侧8例。均为开放性完全脱位。后内侧脱位10例,后外侧脱位4例。9例合并撕脱骨折,跟骨滑车突骨折5例,距骨后结节骨折4例。     

距骨骨软骨损伤的影像诊断与评估

目的 探讨距骨骨软骨损伤(OLT)的影像诊断,评估检查策略。方法 回顾性分析2020年4月—2022年12月本院PAC诊断的79例OLT病例的DR、CT、MRI影像学表现,按照Hepple’s分型系统对其进行准确诊断及分型。对OLT伴发胫、腓骨远端骨软骨病变以及踝关节韧带、肌腱损伤的发病率,病灶位置进行回顾性分析。结果 OLT主要位于距骨穹隆内侧中部及穹隆外侧中部,内侧病损面积常较外侧大,以Hepple’sⅡ型和Ⅴ型为主,外侧病变以Ⅲ型为主。OLT伴发胫腓骨远端骨软骨损伤、距腓前韧带损伤发病率并不少见。胫腓骨骨软骨损伤部位与距骨损伤多呈吻形对应。X线对OLT检出率为67.08%,CT对OLT检出率为79.75%,MR对OLT检出率为98.73%。MRI检出率明显高于DR、CT,差异具有统计学意义(P<0.05),CT、DR差异没有统计学意义。结论 MRI比DR、CT对OLT检出率高,分期准确,对怀疑OLT病人建议X线检查后常规行MR检查。     

跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的疗效

目的探讨跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法及临床疗效。方法采用改良的跟骨外侧"L"形切口、外侧壁截骨减压、跟骨截骨矫形、距下关节植骨融合、修复周围软组织与肌力平衡的方法治疗严重跟骨骨折畸形愈合53例,根据美国足踝外科协会Maryland足部评分系统评定手术前、手术后末次随访时间足部功能评分。观察所有患者手术前、手术后末次随访时间跟骨侧位、轴位和CT片上测定的跟距骨影像学数据:跟骨结节关节角(Bhler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨轴位角(Peries角)、跟骨宽度、跟骨轴长度,跟骨水平长度、跟骨结节部高度、跟骨丘部高度、距骨倾斜角。结果所有患者获得18～36个月的随访,无一例发生皮瓣坏死。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。手术后末次随访时足部功能评分:优23例,良22例,可8例,差0例,优良率为84.9%。手术后末次随访时足部功能评分及跟距骨影像学数据均较手术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术充分考虑跟骨骨折畸形愈合的病理特点及跟骨正常形态的解剖功能关系,同时兼顾周围关节、韧带、肌腱和神经,是一种改善足部畸形外观和恢复足部正常功能的可行方法,能显著降低跟骨骨折畸形愈合的病残率。     

多层螺旋CT对距骨颈骨折15例诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT诊断距骨颈骨折的临床价值。方法:对距骨颈骨折15例进行多层螺旋CT扫描和三维重建。结果:Ⅰ型无移位性距骨颈骨折4例,Ⅱ型分离性距骨颈骨折9例,Ⅲ型伴距骨体完全脱位距骨颈骨折2例。结论:多层螺旋CT扫描和重建清晰显示骨折的空间解剖关系,有利于临床选择治疗方案。     

西医治疗距骨骨折

目的讨论西医治疗距骨骨折.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论距骨颈骨折合并移位或骨折脱位,手法复位不稳定或失败者,行切开复位内固定术.大骨折片复位后可行克氏针、螺钉固定,较小的骨片可利用关节镜或切开摘除.切口一般根据骨折片所在位置处选择前内侧或前外侧.陈旧性骨折伴有创伤性骨关节炎者要进行胫距关节融合术.     

距骨后突内侧结节骨折1例报告

距骨后突内侧结节(posterior medial tubercle of the talus。PMTT)骨折较为少见。自1974年Cedell报道以后，国内外仅有少数相关病例报告。     

CT检查在跟骨骨折中的应用

目的探讨跟骨外伤后行CT检查的应用价值。方法对68例跟骨外伤后可疑和(或)骨折病例，经X线平片检查阴性阳性，对其行纵位及轴位扫描，并行部分病例三维重建，与X线平片检查结果进行对比，明确CT检查在跟骨外伤可疑和(或)骨折中的应用价值。结果CT的纵位 轴位扫描，能较好地显示跟骨骨折情况，特别是对仅有局限性松质骨线样骨折及(或)局限性小塌陷骨折的显示明显优于常规X线平片。结论对跟骨外伤特别是X线平片明确诊断和(或)X线平片可疑或阴性的病例行CT检查并三维重建，能立体、直观地显示跟骨骨折情况，对临床治疗和病人的预后有帮助。