全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移疗效观察

目的:探讨全脑放疗联合旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤患者的近期疗效和毒副作用。方法:2001年1月至2008年12月,对52例经原发病灶病理诊断证实的肺癌脑转移初治患者,采用全脑放疗加旋转式伽马刀治疗,全脑照射(30Gy/10f/2w或者40Gy/20f/4w)后,采用旋转式伽马刀治疗针对脑转移灶局部加量。结果:52例患者按计划完成治疗,总有效率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]98.1%(51/52)。结论:全脑放疗加旋转式伽马刀治疗肺癌脑转移瘤近期疗效显著,患者耐受良好。     

全脑放疗联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移疗效观察

目的:探讨全脑放疗（WBRT）联合替莫唑胺（TMZ）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的疗效。方法:回顾分析本院2010年-2014年收治的37例接受WBRT联合TMZ同步治疗及TMZ辅助治疗的NSCLC脑转移患者疗效。WBRT剂量30Gy,TMZ放疗同步口服75mg/(m2·d),序贯给予TMZ 150~200mg/(m2·d),连续5天,28天为1周期,3~6周期。结果:完全缓解10.8%(4/37),部分缓解40.5%(15/37)。中位无进展生存时间和中位生存时间分别为8和10个月。最常见不良反应恶心、呕吐,中性粒细胞减少和血小板减少的发生率分别为59.5%（22/37）,32.4%（12/37）,35.1%（13/37）。结论:WBRT联合TMZ同步治疗及TMZ辅助化疗治疗NSCLC脑转移癌安全有效,耐受性良好,不良反应轻,可作为脑转移癌放化疗综合治疗模式之一进行深入研究。     

化放疗,放疗和化疗治疗肺癌脑转移的疗效评价

目的 评价化放疗,放疗和化疗治疗肺癌脑转移的疗效。方法 化疗加放疗３２例,放疗１９例,化疗１１例,结果 化放疗组,放疗组和化疗组的中位生存期分别为６．９月,５．８月,３．６月;１年生存率分别为２８．１％,２１．１％,０％,经疗组的疗效虽稍优于放疗组,但在统计学上差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。而化疗疗组及放疗组明显好于化疗组（Ｐ〈０．０５）。结论 化放疗及放疗特别是化放疗是治疗肺癌脑转移的有效治疗方     

放化疗结合治疗肺癌脑转移瘤的临床观察

我院１９９５年１１月～１９９７年１０月采用放化疗结合治疗肺癌脑转移瘤２８例,与单纯放射治疗２８例进行了对照观察,结果报告如下。１　临床资料１．１　病例选择　入选病例５６例,随机分为治疗组（放化疗结合组）及对照组（单纯放射治疗组）,各为２８例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ以及临床表现所证实。治疗组男１７例,女１１例,年龄２８～７５岁,中位年龄５５岁。对照组男１９例,女９例,年龄２９～７２岁,中位年龄５３岁。两组病变部位、大小、病理类型、临床表现、Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分均无显著性差异。１．２　治疗方法　…     

化放疗、放疗和化疗治疗肺癌脑转移的疗效评价

目的评价化放疗、放疗和化疗治疗肺癌脑转移的疗效。方法化疗加放疗32例,放疗19例,化疗11例。结果化放疗组、放疗组和化疗组的中位生存期分别为6．9月、5．8月、3．6月;1年生存率分别为28．1％、21．1％、0％。化放疗组的疗效虽稍优于放疗组,但在统计学上差异无显著性（P＞0．05）。而化放疗组及放疗组明显好于化疗组（P＜0．05）。结论化放疗及放疗特别是化放疗是治疗肺癌脑转移的有效治疗方案。     

全脑放疗联合同步推量适形放疗治疗老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的效果观察

目的 分析全脑放疗联合同步推量适形放疗治疗老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的效果.方法回顾性分析62例老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的病历资料,按照治疗方式不同分为观察组31例(全脑放疗联合同步推量适形放疗)与对照组31例(全脑放疗联合序贯推量适形放疗),比较两组患者的化疗效果、靶区适合度、住院时间、急性放射性损伤的发生情况及生存情况.结果观察组患者的客观缓解率、疾病控制率、脑转移瘤靶区平均适合度、中位生存时间均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的平均住院时间、2级及以上急性放射性损伤的发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论全脑放疗联合同步推量适形放疗可提高老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的疗效,延长生存时间,值得临床推广.     

吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效分析

目的 采用吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者,分析其治疗效果.方法 选取非小细胞肺癌发生脑转移的患者,实验组患者行吉非替尼联合全脑放疗,对照组仅进行全脑放疗,于治疗前、放疗结束、放疗结束后3个月行头MRI、胸部CT明确肿瘤情况,进行疗效评价,比较其生活质量评分(KPS)、中位生存时间、1年生存率、不良反应.结果 实验组完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR) 18例,稳定(SD)6例,进展(PD)1例,有效率(RR)为76.7％,疾病控制率(DCR)为96.7％,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组KPS评分达(74.5±7.1)分,KPS≥10分占63.3％,中位生存时间为12.2个月,1年生存率为43.3％,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者均出现皮疹、恶心、呕吐、腹泻、白细胞下降、转氨酶升高、骨髓抑制等不良反应,实验组的皮疹、恶心、呕吐、骨髓抑制发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组1个月生存率93.3％,3个月生存率76.7％,6个月生存率66.7％,1年生存率50.0％,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者能够明显提高治疗效果,提高患者的生活质量及生存质量,延长生存期,提高生存率,且不良反应较少.     

89例肺癌脑转移病例放疗疗效分析

目的 评价全脑放疗+补充精确放疗与单纯全脑放疗对肺癌脑转移的疗效.方法 将2003年1月-2004年12月在我院放疗科治疗的89例肺癌脑转移病人按治疗方法分为两组:即全脑放疗(WBRT)组41人,全脑放疗+补充精确放疗(WBRT+boost)组48人,其中采用三维适形补充放疗34例,等中心放疗14例.全脑放疗采用常规放疗技术,2 Gy/次,5次/周,DT:40 Gy.补充精确放疗采用三维适形或等中心技术,90%等剂量区,19 Gy/次,5次/周,DT:20.9 Gy.同时全组按照RPA分级标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分为三组分别观察生存期其中Ⅰ级33人,Ⅱ级48人,Ⅲ级8人.结果 WBRT+boost组有效率(CR+PR)91.67%(43/48)65.85%,其中CR 27例,明显高于WBRT组的65.85%(27/41),其中CR 14例(P＜0.01).WBRT+boost组与WBRT组中位生存期分别为13.6和9.9个月(P＜0.05),一年生存率WBRT+boost组56.5%明显高于WBRT组的21.9%(P＜0.01).RPA分级标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中位生存期分别为17.6个月、9.0个月、6.4个月(P＜0.05).其中无颅外转移的中位生存期15.4个月,有颅外转移的仅8.8个月(P＜0.01).两组急性放疗副反应无明显差别.结论 全脑放疗+补充精确放疗可明显提高中位生存期和一年生存率,放射副反应未增加,是提高肺癌脑转移疗效的安全的治疗方法.     

放疗同步威猛化疗治疗肺癌脑转移的临床观察

脑癌脑转移发生率较高,是导致肺癌病人死亡的常见的原因之一。常规化疗药物难以穿过血脑屏障预后差;生存期短。放疗是治疗脑转移有效的方法,但放疗后常见复发,具有一定的局限性。我院自1999年1月采用放疗同步威猛化疗治疗肺癌肺转移病人60例,取得较好的疗效。     

肺癌脑转移的放射治疗

目的　分析放射治疗肺癌转移的疗效及与化疗比较。材料与方法　 1980年 1月至 1996年 12月 ,对肺癌脑转移 12 6例进行回顾性研究。化疗采用CCNU ,BCNU ,CTX ,MTX ,DDP ,VP -16。放疗采用60 Co或 6MV X直线加速器 ,全脑DT30～ 40Gy ,并局部追加DT10～ 2 0Gy ,局部放疗DT35～ 5 5Gy。结果　全组 1、2年生存率分别为 16 7% (2 1/12 6 )、3 2 (4/12 6 ) ,中位生存时间为 7 9个月。单纯放疗组 1年生存率为 5 4% (3/86 ) ,中位生存时间为 7 0个月。放疗加化疗综合组 1、2年生存率分别为 2 5 7% (18/70 )、5 7% (4/70 ) ,中位生存时间为 8 6个月。结论　肺癌脑转移化疗加放疗综合治疗为主要治疗手段能提高疗效     

不同EGFR突变肺腺癌脑转移患者WBRT分析

目的 探讨肺腺癌脑转移患者不同EGFR突变状态WBRT疗效差别。方法 回顾分析2010—2015年在本院诊治的89例肺腺癌脑转移患者,所有患者均行EGFR检测。脑转移一线6 MV X线外照射:WBRT30 Gy分10次或40 Gy分20次(≤3个脑转移灶IMRT同步加量40~45 Gy分10次或50~60 Gy分20次)。比较EGFR突变和野生型患者的有效率、IPFS、OS。Kaplan-Meier法计算IPFS、OS并Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 89例患者总有效率为62%,中位IPFS为7.0个月(95%CI为6.060~7.940),中位OS为12.0个月(95%CI为9.539~14.465)。单因素和多因素分析结果显示脑转移患者有效率与KPS评分、EGFR突变状态相关(P=0.009、0.035),KPS评分、EGFR突变状态是IPFS的影响因素(P=0.048、0.000),KPS评分、原发灶控制是OS的影响因素(P=0.000、0.031)。结论 肺腺癌脑转移患者WBRT后,EGFR突变较野生型有效率高,IPFS时间长,OS无差别。     

VmP方案和全脑放射序贯治疗小细胞肺癌脑转移

背景与目的:单纯化疗或全脑放射治疗(wholebrainradiotherapy,WBRT)姑息性治疗小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)脑转移,生存期均较短,本研究前瞻性观察比较VmP化疗方案与WBRT的不同序贯方法治疗SCLC脑转移患者的疗效、不良反应和生存期。方法:38例SCLC并脑转移初治患者根据使用床位非随机地分为A、B两组,经四格表精确概率法检验两组无显著差异(P>0.05)。A组(VmP-WBRT)采用先化疗2周期后放疗的治疗方法,B组(WBRT-VmP)采用先放疗后化疗2周期的治疗方法。化疗方案VmP:鬼臼噻吩甙(Teniposide,Vm-26)60mg/m2d1～5,顺铂(cisplatin,DDP)25mg/m2d1～3,4周为一治疗周期;WBRT方案:多灶性脑转移患者2周内放疗3Gy×10次;单灶脑转移患者在WBRT后1周内缩野放疗3Gy×5次。序贯治疗完成后继续化疗2～4周期。结果:两组病人治疗后80%以上的患者神经症状改善,两组脑转移癌、肺原发癌有效率和RECIST总客观有效率分别为68.2%和75.0%(P=0.647),77.3%和75.0%(P=0.871),63.6%和56.3%(P=0.646);肿瘤进展时间(timetoprogressions,TTP)分别为6.0个月(95%CI4.4～7.6)和5.0个月(95%CI3.6～6.4)(P=0.383);中位生存期(mediansurvivaltime,MST)分别为12.0个月(95%CI7.9～16.1)和9.0个月(95%CI5.6～12.4)(P=0.049);1年和2年生存率分     

肺癌脑转移患者化疗配合放疗的临床研究

目的　比较化疗配合放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法　将1 999年 8月～ 2 0 0 2年 2月间所治疗的 82例多发性脑转移患者随机分为单纯放疗组 (放疗组 4 4例 )和放化疗综合组 (综合组 38例 )进行治疗。放疗组 :全脑常规放疗 (30～ 4 0 )Gy/ (3～4 .5 )周。综合组 :放疗方法与单纯放疗组相同 ,在放疗前后或放疗同时进行 3～ 4周期化疗。化疗则采用EP方案或MVP方案 ,均 2 1天至 2 8天重复。结果　完成治疗且可评估共有 78例 (放疗组 4 3例 ,综合组 35例 )。放疗组和综合治疗组总有效率分别为 83.5 % (37/ 4 3例 )和 85 .7% (30 / 35例 ) ,P >0 .0 5。治疗后中位生存时间 :放疗组为 5 .1月 ,综合组为 7.3月 ;一年生存率 :放疗组 9.3% (4 / 4 3) ,综合组 2 5 .7% (9/ 35 )。两组中位生存期及一年生存率均有显著差异性 (P <0 .0 5 )。综合组的胃肠道反应及骨髓抑制高于放疗组 ,但大多数患者均能耐受。     

Hypofractionated stereotactic radiotherapy in combination with whole brain radiotherapy for brain metastases

BACKGROUND: The efficacy and toxicity of hypofractionated stereotactic radiotherapy (HSRT) in combination with whole brain radiotherapy (WBRT), for the treatment of 1-4 brain metastases, using a non invasive fixation of the skull, was investigated. METHODS: Between 04/2001 and 01/2006 30 patients with 44 brain metastases underwent irradiation. Every patient received WBRT (10 x 3 Gy); 41/44 lesions received HSRT boost with a median dose fraction of 6 Gy, the fractionation schemes were 3 x 6 Gy and 4 x 8 Gy; a median total dose of 18 Gy was delivered to the tumor isocenter. RESULTS: The median survival period was 9.15 months, the actuarial 1-year overall survival and freedom from new brain metastases were 36.6% and 87.9%, respectively; at univariate analysis Karnofsky Performance Status (KPS) was statistically significant (P = 0.05); the actuarial 1-year local control for the 41/44 lesions was 86.1%. No patient had acute or late complications. CONCLUSIONS: HSRT as a concomitant boost during WBRT is a safe and well tolerated treatment for selected patients with brain metastases.     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗肺腺癌伴脑转移的临床观察

目的 探讨厄洛替尼联合全脑放疗（WBRT）治疗肺腺癌伴脑转移的临床疗效及不良反应。方法 选取2011年1月至2012年6月我院收治的肺腺癌伴脑转移患者42例,随机分为治疗组（n=22）和对照组（n=20）。治疗组患者给予厄洛替尼150mg口服,每日1次;同时行WBRT,总剂量为30～36Gy／10～12次,3Gy／次,5次／周,若脑转移病灶为1～2个,WBRT 30～36Gy后,缩野脑转移灶加量16～20Gy／8～10次／2周。对照组患者先行全身化疗2个周期,然后行WBRT,放疗方法同治疗组。ECOG评分为0～1分患者采用AP方案（培美曲塞 500mg／m2,第1天;顺铂25mg／m2,静脉滴注,第1～3天）或DP方案（多西他赛75mg／m2,第1天;顺铂25mg／m2,静脉滴注,第1～3天）,ECOG评分2分患者给予单药培美曲塞化疗,21天为1个周期。观察两组患者的近期疗效、不良反应及生存情况。结果 42例患者均可评价疗效。治疗组和对照组脑转移灶的RR分别为 86.4％、70.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组和对照组肺癌原发灶的RR分别为 40.9％、35.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组和对照组的中位TTP分别为8.5个月和4.5个月,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组和对照组的中位OS分别为14.0个月和9.8个月,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组和对照组的1年生存率分别为59.1％和45.0％,2年生存率分别为27.3％和15.0％,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组不良反应仅为皮疹和腹泻,多数为1～2级,患者可耐受,无明显骨髓抑制或消化道反应;对照组主要为骨髓抑制、恶心和呕吐等消化道反应,经对症处理后好转。结论 厄洛替尼联合WBRT治疗肺腺癌伴脑转移能延长患者的生存时间,且患者耐受性良好。     

替吉奥联合放射疗治疗脑转移瘤的疗效观察

目的观察替吉奥(S-1)联合全脑放射治疗(WBRT)脑转移癌的近期疗效和不良反应。方法 50例脑转移瘤患者采用WBRT,30 Gy分10次,2周完成,同时口服替吉奥每天80 mg/m2,早晚2次餐后服用。放疗结束后3个月复查脑MRI。结果 50例患者的总有效率为80.0%,1年生存率为42.0%。主要不良反应为消化道反应、血液学毒性,多为Ⅰ～Ⅱ级。结论 S-1联合WBRT治疗脑转移瘤疗效确切,不良反应可耐受,能明显改善患者的生活质量。     

同期全脑照射和FUDR+VM-26+DDP方案化疗治疗非小细胞肺癌脑转移近期疗效报告

目的　评价全脑照射和同期脱氧氟尿苷 (FUDR) +鬼臼噻吩甙 (VM 2 6) +顺铂 (DDP)化疗方案治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)脑转移的毒性及近期疗效。方法　FUDR 60 0mg/(m2 ·d) ,VM 2 660mg/(m2·d) ,DDP 2 0mg/(m2 ·d) ,均为第 1～ 5天 ,每 3～ 4周重复。全脑照射剂量为 3 0Gy ,每次 2Gy ,5次 /周 ,残瘤病灶≤ 3个时 ,行缩野剂量为 2 0Gy ;残瘤病灶≥ 3个时 ,继续全脑照射剂量为 10Gy。化疗与全脑放疗同期实施 ,放疗结束且同期化疗 2周期左右 ,行脑部CT或MRI评价疗效。结果　全组 3 0例患者均按计划完成全脑放射与同期化疗 ,其中 2 6例对残瘤病灶完成缩野治疗。化疗共完成 68周期 ,2 3例完成 2周期以上。随诊率93 .3 % ,中位生存期 11.3个月。化疗最常见的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、便秘、脱发。在 68个周期中 ,Ⅲ +Ⅳ度白细胞降低占 19.1% ,贫血 10 .3 % ,血小板减少 7.4% ;胃肠道反应 4.4% ;脱发 5 .9%。全脑照射 2周左右时均需不同程度的脱水治疗。治疗后全组总缓解率为 46.7% ,其中CR 2例 ,PR 12例 ;脑部病灶总有效率为 60 .0 % ,其中CR 8例 ( 2 6.7% ) ,PR 10例 ( 3 3 .3 % ) ;全组未控肺部原发灶可评价化疗疗效者 2 2例 ,取得PR 4例 ( 18.2 % )。 2 4例疗前有神经系统症状和体征者均获得不同程     

脑转移瘤伽玛刀配合全脑放疗的临床研究

目的探讨脑转移瘤伽玛刀治疗配合全脑放疗的疗效。方法自2002年3月至2006年3月收治脑转移瘤患者79例。原发灶控制稳定,脑转移患者中,44例采用伽玛刀配合全脑放疗,35例单纯给予伽玛刀治疗。伽玛刀治疗处方等剂量线采用45%～75%等剂量包绕计划靶区,边缘剂量15～20 Gy,中心30～45 Gy;全脑放疗每次分割剂量为2～3 Gy,1次/d,每周照射5次,总剂量25～30 Gy。结果伽玛刀治疗开始后3个月,复查MRI,影像学结果显示总的有效率为83.5%（66/79）。伽玛刀配合全脑放疗组的1年生存率为29.5%,2年生存率9.1%;单纯伽玛刀组患者的1年生存率为17.1%,2年生存率2.9%。随访期内未见严重放射性并发症。结论对脑转移瘤采用伽玛刀配合全脑放疗是较有效的局部治疗方式,副反应轻,均能耐受治疗。