腹腔镜胆囊切除和内镜Oddi括约肌切开一期治疗胆道结石

目的 探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＩＣ）和内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｈ,ＤＳＴ）一期治疗胆囊和胆管结石病的胆管结石）,在全麻下一期行例ＬＣ术中经胆囊管插管造影发现胆总管结石的病人（３例术前已诊断为胆管结石）,在全麻下一期行ＬＣ和ＥＳＴ清除胆管结石。结果 １０例病人ＬＣ和ＥＳＴ均顺利完成,总的     

Oddi括约肌狭窄的诊断方法(附27例报告)

Ｏｄｄｉ括约肌狭窄通常是指因Ｏｄｄｉ括约肌(ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆＯｄｄｉ,ＳＯ)结构异常导致的功能障碍 ,是Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍 (ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆＯｄｄｉｄｙｓｆｕｎｃ ｔｉｏｎ,ＳＯＤ)的一个类型〔1〕。胆石症为其首要病因 ,其他病因有急慢性胰腺炎、硬化性胆管炎、消化性溃疡、胆汁淤积等 ,其机制为ＳＯ的慢性炎症及纤维化〔2〕。本文搜集经确诊的Ｏｄｄｉ括约肌狭窄 2 7例 ,着重就其诊断方法报告如下。临床资料对象及方法 :对 2 7例经确诊的Ｏｄｄｉ括约肌狭窄病例进行回顾性分析。其中男性 1 7例(62 96% ) ,女性 1…     

Oddi括约肌功能异常在胆结石形成中的作用

Ｏｄｄｉ括约肌（ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆＯｄｄｉ，ＳＯ）动力异常在胆结石形成中的作用。１．动物模型制作：纯种新西兰兔２４只，全部为雌性，３～４个月龄，随机分为３组，每组８只。对照组：标准饲料；实验Ⅰ组：标准饲料加胆固醇，喂养４周；实验Ⅱ组：标准饲料加胆...     

贲门良性疾病行食管下括约肌功能检测的意义

贲门良性疾病行食管下括约肌功能检测的意义张世范，贾书斌，李乃斌，尹清，徐燕，王自生贲门良性疾病合并食管下括约肌功能障碍（ｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＬＥＳＤ）者并不少见［１，２］。目前除原发性贲门失弛、反流...     

经内窥镜括约肌切开术和未证实的胆总管结石

经内窥镜括约肌切开术和未证实的胆总管结石／ＢｏｕＪａｏｕｄｅＪ，Ｉｎｋ，ＰｒａｔＦＯ，ｅｔａｌ／／Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，１９９３；２５：３３８我们旨在揭示用经内窥镜括约肌切开（ＥＳ）治疗怀疑胆总管结石（ＣＢＤＬ）而未能证实的一组病人的特征，并与证实有Ｃ...     

胆总管末端良性狭窄的诊断和治疗

目的为提高对胆总管末端良性狭窄的认识，作出正确诊断和治疗。方法随访分析４６例的主要临床表现、病因、诊断方法和手术疗效。男１２例、女３４例，年龄３５～６８岁，平均５１．５岁。胆囊切除术后８例，胆囊切除加胆总管切开探查术后３２例，胆源性复发性胰腺炎４例，内窥镜下括约肌切开术（ＥＳＴ）后２例。其中第一次手术后３８例，第二次手术后８例。作胆总管空肠吻合术１８例。行Ｏｄｄｉ括约肌切开成形术２８例，其中加作壶腹间隔切开成形术３例。结果腹部切口感染２例，短暂性胆漏２例，黑便１例。胆总管空肠吻合术１８例已另文报告，２８例Ｏｄｄｉ括约肌切开成形术中２４例（８５７％）经２～１０年随访效果满意。结论胆总管末端良性狭窄是胆囊切除术后综合征中常见的原因之一。作针对性Ｏｄｄｉ括约肌切开成形可获满意效果。     

慢性胆源性胰腺炎的外科诊疗体会

目的 探讨慢性胆源性胰腺炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｇａｌｌｓｔｏｎｅ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ＣＧＰ）的诊断和外科处理。方法 对１９８９～１９９９年孤１１例ＣＧＰ病人进行回顾性复习。结果 （１）引起ＣＧＰ的胆系疾病有胆囊和胆总管下端多发结石８例（７３％）;Ｏｄｄｉ氏括约肌炎性狭窄２例（１８％）;胰胆管合异常１例;胆总管下段共同通道长度〉４ｍｍ者７例（６４％）;（２）Ｂｕｓ、ＣＴ、ＭＲＩ等影像学检查见胰     

内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病

内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）是治疗胆胰部分疾病较新的内镜技术，主要用于胆总管结石、缩窄性乳头炎、慢性胰腺炎、胆道蛔虫和Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍等胆胰疾病。作者总结了２７００例次内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）检查中３４６例行ＥＳＴ术的经验。切开成功３３１例，成功率９５．７％。结石排出率９６％，狭窄解除率９３．８％。失败１５例，失败率４．３％分。作者并对ＥＳＴ术的临床应用和并发症的预防进行了讨论。     

放射性核素动态扫描计量分析对胆囊切除术后胆汁排泄的评价

目的　探讨胆囊切除术对胆汁排泄的影响,寻找评价奥狄（ Ｏｄｄｉ） 括约肌功能的无创方法。 方法　将４５ 名自愿者病人随机分成３ 组,即术前组、术后组及排泄延迟组。经禁食８ ～１２ 小时后,分别静脉给予９ ９ ｍ Ｔｃ Ｅ Ｈ Ｉ Ｄ Ａ１８５ Ｍ Ｂｑ ,同时进行动态采集。取肝总管、胆总管、胆囊及十二指肠等部位的兴趣区（ｒｅｇｉｏｎ ｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ, Ｒ Ｏ Ｉ） ,通过实时的核素比值,分析单位时间的核素分布,同时比较胆总管兴趣区核素排泄的 Ｔｍａｘ 值。 结果　术前组与术后组比较,十二指肠与胆总管兴趣区的核素比值（ Ｒ２） 及胆总管 Ｒ Ｏ Ｉ的 Ｔｍａｘ 值差异无显著意义（ Ｐ＞ ００５） 。而排泄延迟组虽经 Ｂ 型超声检查证实无胆总管扩张,但其 Ｒ２ 值和胆总管 Ｒ Ｏ Ｉ的 Ｔｍａｘ 值与术前组对比差异有显著意义（ｔ１ ＝ ２１６ ,ｔ２ ＝ ２２９ ,ｔ３ ＝ ２０７ , Ｐ＜ ００５） 。 结论　在没有肝外梗阻,无 Ｏｄｄｉ 括约肌功能失调的病人,其胆汁排泄于术前、术后无明显变化,胆囊切除术后胆总管无代偿性扩张。肝胆放射性核素动态扫描计量分析可作为 Ｏｄｄｉ 括约肌功能失调的诊断和分型的敏感、无创方法。     

腹腔镜胆总管探查术

胆道结石是常见病 ,传统的治疗方法有溶石、碎石、排石、开腹胆总管切开取石等。内镜下乳头括约肌切开术 (ｅｎ ｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)后取石 ,自 2 0世纪 70年代由Ｋａｗａｉ或Ｃｌａｓｓｅｎ先后报道后 ,逐渐被临床应用 ,并成为老年及体质虚弱胆总管结石患者的选择性治疗措施。随着纤维胆道镜和腹腔镜在临床中的应用 ,给胆道结石的治疗带来了革命性的变化 ,也改变了传统外科手术的模式和观念 ,被认为是胆道外科的一次飞跃。 1991年Ｆｌｅｔｃｈｅｒ和Ｓｔｏｋｅｒ等分别报道了腹腔镜下经胆囊管途径胆总管…     

经内窥镜括约肌切开术治疗无胆囊结石的胆总管结石病人

经内窥镜括约肌切开术治疗无胆囊结石的胆总管结石病人／ＢｅｎａｔｔａｒＪ，ＨａｒｒｉｓＡ，ＨａｓｔｉｅｒＰ，ｅｔａｌ／／Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，１９９３；２５：３３８作者对２５例无胆囊结石的总胆管结石（ＣＢＤ）病人进行了内窥镜下括约肌切开（ＥＳ），其中旧例...     

内镜及非手术综合疗法治疗重症急性胰腺炎

我院近１０年来开展内镜鼻胆（胰）管引流［Ｅｎ－ｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏ－ｂｉｌｌａ（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ）ｄｒａｉｎｇｅ,ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ］及内镜乳头括约肌切开术（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,ＥＳＴ）治疗３６例重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）（１９８６年４月起开展ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ,１９９４年１０月后开展ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ及ＥＳＴ）,探索内镜对ＳＡＰ的治疗效果和临床应用价值报道如下。资料与方法１．一般资料本组男１４例,女２２例,年龄２２～７９岁,平均５４．６岁。其中６０岁以上１６例。２８例合…     

奥狄括约肌狭窄症的ERCP诊断及EST治疗

探讨Ｏｄｄｉ括约肌狭窄症的ＥＲＣＰ诊断标准,分析ＥＳＴ的治疗效果。分析ＥＲＣＰ在Ｏｄｄｉ括约肌狭窄症的内镜诊断及Ｘ线诊断两方面的特点,将ＥＲＣＰ诊断方法与Ｂ超、ＰＴＣ、ＣＴ以及相关检查和试验诊断方法进行比较。在ＥＲＣＰ确诊的基础上行ＥＳＴ治疗。ＥＲＣＰ不仅能直观了解十二指肠乳头情况,而且能通过插管造影了解胰、胆管形态,有无结石等情况,进行诊断与鉴别诊断。ＥＲＣＰ＋ＥＳＴ能使Ｏｄｄｉ括约肌狭窄症的诊断与治疗同步进行。通过临床观察,随访分析统计,ＥＳＴ治疗见效快,治愈率高达７８．５％,好转率１３．８％。ＥＲＣＰ是目前诊断Ｏｄｄｉ括约肌狭窄症的最佳方法,ＥＳＴ治疗优越于其它手术治疗方法,且效果十分肯定。     

经内窥镜括约肌切开术治疗胆总管残余结石

经内窥镜括约肌切开术治疗胆总管残余结石／ＲｅａｕｌａＪ，ＰａｃｈｌｅｗｓｋｉＪ，ＴｉｌｓｚｅｒＡｅｔａｌ／／Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，１９９３：２５，３４０１９８３～１９９１年，１２８例疑有胆总管结石及近期行胆囊切除Ｔ型管引流的病人接受ＥＲＣＰ和经内窥镜括...     

胃肠道神经肽对胆道Oddi括约肌活动和心血管功能影响的实验研究

为了揭示胆道流体力学和心血管功能相互关系，以及从静脉输注胆囊收缩素八肽（Ｃｈｏｌｅｃｙｓ－ｔｏｋｉｎｉｎ，ＣＣＤ－ＯＰ）、血管活性性肠肽（Ｖａｓｏａｃｔｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｅｐｔｉｄｅ，ＶＩＰ）和Ｐ物质（ＳｕｂｓｔａｎｃｅＰ，ＳＰ）等胃肠道神经肽对它们相互关系的影响，作者观察了９１只豚鼠在静脉输注ＣＣＤ－ＯＰ、ＶＩＰ、ＳＰ及ＣＣＫ－ＯＰ和ＶＩＰ同时输注时左心室活动，Ｏｄｄｉ约肌活动和胆总管     

Oddi括约肌的测定及其临床意义

Ｏｄｄｉ括约肌的测定及其临床意义上海医科大学华山医院外科教研室（２０００４０）张延龄傅德良王贞榆Ｏｄｄｉ括约肌（又称胆道口括约肌、肝胰壶腹括约肌）的长度与经十二指肠Ｏｄｄｉ括约肌成形术（ＴＤＯＳ）的操作密切相关，究竟切开括约肌的长度（又称高度）是多少...     

芬太尼／哌替啶致Oddi括约肌痉挛的探讨

２００例择期胆囊切除＋术中胆道造影患者分二组；芬太尼１７ｕｇ／ｋｇ静注（Ｆ组，ｎ＝１００）、哌替啶１ｍｇ／ｋｇ静注。评价两种麻醉性镇痛药致Ｏｄｄｉ括约肌痉挛的发生率，结果：８例病人造影剂不能通过Ｏｄｄｉ括约肌、十二指肠不显影，胆总管下端显示“鸟嘴样”或“假结石”影像，后者３例病人胆总管探查阴性，静注纳络酮０．４ｍｇ后，全部病例造影剂顺利进入十二指肠。结论：硬膜外麻醉辅用小剂量芬太尼／哌替啶时Ｏｄｄ     

直肠癌保肛手术的现代观念

直肠癌保肛手术的现代观念王代科，张连阳１发展概况一般临床所指的保存肛门括约肌的直肠癌切除术（ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｓａｖｉｎｇｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ＳＳＲ）仅指各种经腹途径的直肠癌切除术。实际上ＳＳＲ还应包括各种途径的肿瘤局部切...     

甲基莲心碱对离体胆道Oddi括约肌的作用

甲基莲心碱（Ｎｅｆｅｒｉｎｅ，Ｎｅｆ）和戊脉安（Ｖｅｒｐａｒｍｉｎａｌ。Ｖｅｒ）均可明显抑制高Ｋ＾＋去极化引起离体胆囊和胆道Ｏｄｄｉ括约肌的收缩，且对胆囊炎症组标本的作用较强。实验证明：Ｎｅｆ和Ｖｅｒ还可抑制高Ｋ＾＋去极化引起的Ｏｄｄｉ括约肌的两期收缩，以抑制持久相收缩为强，Ｎｅｆ．和Ｖｅｒ．非竞争性拮抗组织胺（Ｈｉｓｔａｍｉｎｅ，Ｈｉｓｔ．）引起的胆囊收缩，测得ＰＯ２值分别为４．９１和５．３８．     

肛管内括约肌与便秘

肛管内括约肌与便秘赵克开，喻德洪肛管内括约肌（ｉｎｔｅｒｎａｌａｎａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒ，ＩＡＳ）是直肠环肌层的延续，属平滑肌，包绕着肛管上２／３部。ＩＡＳ与肛管外括约肌共同作用，在维持肛管压力和排便自制，建立正常的排便反射中起着重要作用。近年来，在...